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打擊欺詐騙保專項治理工作總結

時間:2024-08-28 14:52:43 工作總結 我要投稿

打擊欺詐騙保專項治理工作總結

  總結是事后對某一階段的學習或工作情況作加以回顧檢查并分析評價的書面材料,寫總結有利于我們學習和工作能力的提高,讓我們來為自己寫一份總結吧。但是卻發(fā)現(xiàn)不知道該寫些什么,以下是小編收集整理的打擊欺詐騙保專項治理工作總結,希望對大家有所幫助。

打擊欺詐騙保專項治理工作總結

打擊欺詐騙保專項治理工作總結1

  為認真貫徹履行部門監(jiān)管責任,根據(jù)《xx市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動實施方案》的文件精神,我局制定了《關于xx市防范化解養(yǎng)老服務詐騙專項行動方案》成立了領導小組,集中利用二個星期時間對我市養(yǎng)老服務領域開展了打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動,重點對養(yǎng)老服務領域非法集資風險進行了“大宣傳、大排查、大整治”活動,現(xiàn)將有關情況總結如下:

  一、現(xiàn)有養(yǎng)老機構情況

  全市現(xiàn)有公辦養(yǎng)老機構xx家,民辦養(yǎng)老機構x家,共有xxx張養(yǎng)老床位。社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心xx家,都是由社區(qū)(村)投資建設并運營,規(guī)模偏小。通過機構自查、部門檢查,我市養(yǎng)老機構以公益服務項目為主,資金流向均安全、可靠,經(jīng)營良好,不存在資金對外投資等違規(guī)現(xiàn)象,居家養(yǎng)老服務設施不存在辦理會員卡、收取會費情,均暫未發(fā)現(xiàn)非法集資情況。

  二、專項行動開展情況

 。ㄒ唬┘訌婎I導,認真研究部署。

  根據(jù)《xx市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動實施方案》的通知要求,我局迅速行動,統(tǒng)一制定宣傳標語等相關內(nèi)容由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦牽頭,明確責任、鎖定目標、分步開展。

 。ǘ┱覝手攸c,全面杜絕隱患。

  廣泛宣傳。

  為做好我市養(yǎng)老服務領域非法集資的宣傳工作,我們將養(yǎng)老服務機構、社區(qū)養(yǎng)老服務站點作為宣傳重點。同時,充分發(fā)揮社區(qū)、村委會干部及綜治網(wǎng)格員作用,在社區(qū)、村人口聚集的公共區(qū)域和各小區(qū)重點出入卡口以及老年人常去的休閑場所周邊,以掛橫幅、宣傳欄、電子屏,貼宣傳畫,板報,開主題會等多種形式,圍繞“非法集資的社會危害性、主要表現(xiàn)形式和特征、相關的`法律法規(guī)、金融欺詐法律制度”等進行宣傳普及。提醒老年人及親屬,不為高額回報所誘惑,不參與非法集資,并提醒、勸阻身邊的親朋好友,守好自己的養(yǎng)老錢。各職能部門排查活動中暫未發(fā)現(xiàn)各自主(監(jiān))管領域內(nèi)存在未經(jīng)許可超范圍經(jīng)營從事非法吸收公眾存款和發(fā)布涉嫌非法集資廣告資訊等行為。

  動態(tài)管理。

  按照上級部門提供的養(yǎng)老服務機構拒絕詐騙集資承諾書、養(yǎng)老服務機構詐騙風險隱患排查情況統(tǒng)計表、未經(jīng)登記但開展養(yǎng)老服務活動的場所風險隱患排查情況統(tǒng)計表分類造冊,全面掌握重點人員動向,為政府落地穩(wěn)控責任提供精準的數(shù)據(jù)支撐。

 。ㄈ┞(lián)合執(zhí)法,形成監(jiān)管合力。

  一是牽頭組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、鄉(xiāng)填民政辦等部門在全市范圍內(nèi)的所有養(yǎng)老服務機構、居家養(yǎng)老服務設施及社區(qū)開展一次全面深入細致的摸排自查,充分發(fā)揮社區(qū)片警、網(wǎng)格化管理和基層群眾自治的經(jīng)驗和優(yōu)勢,深入養(yǎng)老服務機構、社區(qū)等老年人經(jīng);顒訁^(qū)域,貼近群眾開展摸排工作。

  二是要求全市養(yǎng)老服務機構規(guī)范自身,堅決不參與涉及非法集資、詐騙的違法金融活動;開展非法金融內(nèi)部自查,切實防止機構內(nèi)部管理服務人員參與非法金融活動;完善內(nèi)部管理制度,堅決阻止任何形式的養(yǎng)老服務領域非法金融活動。

  三是對排查出的風險隱患建立臺賬,認真研判,采取有效措施,分類處置,確定處置整改期限、整改責任人,扎實推進整改任務。對明顯違法犯罪的企業(yè)和機構,公安機關將依法立即立案查處。

打擊欺詐騙保專項治理工作總結2

  一年來,宜君縣人社局嚴格按照縣紀委要求,扎實開展嚴厲打擊欺詐騙保專項整治工作。通過各相關部門的共同努力,未發(fā)現(xiàn)有欺詐騙保、套;蚺灿秘澱几黝惿绫YY金的違法行為,切實提高基金風險防控水平,確保了基金安全規(guī)范運行。

  高度重視,精心安排部署。20xx年5月28日全縣加強作風建設切實解決群眾反映強烈突出問題專題會議召開后,宜君縣人社局及時召開專題會議學習傳達會議精神,安排部署嚴厲打擊欺詐騙保專項整治活動。印發(fā)了《關于進一步加強作風建設嚴厲打擊打擊欺詐騙保違法行為專項整治工作的通知》。同時根據(jù)縣紀委關于健全六項機制的`要求,宜君縣人社局牽頭建立了縣加強作風建設嚴厲打擊欺詐騙保專項會商座談機制,與各成員單位一起針對存在問題,集中研判分析,研究整改措施,推動整治任務落實落細。

  嚴格自查,風險隱患動態(tài)清零。積極開展社;鸸芾盹L險排查工作。成立自查整改工作領導小組,圍繞“經(jīng)辦核定、待遇發(fā)放、基金管理、財務管理、資格認證、系統(tǒng)管理、合作銀行協(xié)議管理、內(nèi)部控制、社保卡管理、稽核監(jiān)督、信息聯(lián)網(wǎng)”十一個方面92條標準,采取“逐項對照,逐條自查”的方式,高標準開展自查。針對查擺的問題,立即整改,進一步落實責任、完善制度、強化監(jiān)督管理,確保隱患“清零”。

  構建防控機制,筑牢風險防線。一是制定《宜君縣社會保險內(nèi)控制度》,將內(nèi)部控制貫穿于社保經(jīng)辦全過程,單位股室之間、各經(jīng)辦人之間實行崗位職責分離,各股室間各司其職、各負其責,監(jiān)督環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣,有效防范了各類風險的發(fā)生。二是規(guī)范社保業(yè)務操作流程,制定了流程圖表,強化社保業(yè)務辦理過程中所需資料的審核、復核與審批環(huán)節(jié),嚴把政策關、資格關和發(fā)放關。三是堅持“收支兩條線”管理,定期核對基金收支明細。

  強化稽核檢查,確保基金安全。積極開展生存認證核查,及時查處違規(guī)冒領養(yǎng)老金行為,從源頭上杜絕死亡冒領、騙取養(yǎng)老金現(xiàn)象。強化稽核檢查,確;鸢踩⒒斯ぷ骱w基金管理的各個環(huán)節(jié)和業(yè)務經(jīng)辦部門及人員,加強對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(綜合服務中心)、街道辦、企業(yè)參保繳費、待遇審核、基金管理、待遇支付等環(huán)節(jié)稽核,20xx年開展內(nèi)部稽核6次,稽核19家企業(yè)、7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)15個村,有效防止了社;鹆魇。

  廣泛宣傳動員,提高風險防控意識。宜君縣人社局聯(lián)合縣司法局、縣醫(yī)保局積極開展打擊欺詐騙保專項整治活動的宣傳,印制社保政策宣傳單、宣傳用品,打造了多渠道、多點位、全覆蓋的宣傳模式。截至目前,共懸掛橫幅25條,發(fā)放宣傳資料5800余張,發(fā)放宣傳品4000余份,接受群眾咨詢1300余人次。

  強化紀律宣教,嚴明黨紀黨規(guī)。通過開展“學黨史”紀律教育專題黨課、“明黨規(guī)”黨史黨規(guī)黨紀學習測試、“守黨紀”警示教育活動、“跟黨走”感恩奮進等系列活動,進一步引導黨員干部堅定理想信念,強化紀律意識,杜絕欺詐騙保、套;蚺灿秘澱几黝惿鐣U腺Y金的違法現(xiàn)象發(fā)生。

打擊欺詐騙保專項治理工作總結3

  為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,推動打擊欺詐騙保全覆蓋、常態(tài)化,引導公眾正確認知和主動參與基金監(jiān)管工作,繁昌區(qū)醫(yī)保局多渠道開展深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保行為集中宣傳,讓廣大參保群眾成為醫(yī);鸬摹笆刈o者”。

  一是部門聯(lián)動凝聚合力。聯(lián)合衛(wèi)健委、市場監(jiān)管局、公安部門和派駐紀檢組成立專項檢查組,制定包保方案,通過建立工作專班、健全工作機制、明確責任分工,在全區(qū)范圍內(nèi)開展專項排查。對排查中發(fā)現(xiàn)的定點醫(yī)療機構、零售藥店的違規(guī)問題及時反饋至衛(wèi)健委、市場監(jiān)管和紀檢部門,并對相關違規(guī)行為、人員予以處理。

  二是警示教育劃出紅線。組織各協(xié)議醫(yī)療機構院長、分管院長、醫(yī)保辦負責人員及醫(yī)療機構工作人員現(xiàn)場觀看《暗訪太和縣醫(yī)保亂象》,利用電子屏滾動播放“打擊欺詐騙保動漫視頻”并制作成宣傳展板在醒目位置粘貼,告知醫(yī)務人員哪些行為“不可為”。與全區(qū)各定點醫(yī)藥機構簽訂“深挖徹查持續(xù)開展打擊欺詐騙保行為承諾書”,給各醫(yī)療機構以警醒,為騙保行為劃“紅線”。

  三是進村入戶全面動員。印制《告知書》5萬余張,積極動員各鎮(zhèn)、村(社區(qū))醫(yī)保專干進村入戶發(fā)放,宣傳醫(yī)療保障政策及欺詐騙保行為。結合我區(qū)檢查發(fā)現(xiàn)的欺詐騙保違規(guī)行為線索,根據(jù)國家欺詐騙保宣傳動漫改編,將拒絕騙保,違法違規(guī)行為以圖文并茂的.方式制作成宣傳展板100余張,在各村(社區(qū))人員密集場所設立的宣傳中粘貼。同時通過暢通舉報獎勵制度,動員全區(qū)27萬參保人員共同抵制欺詐騙保行為,主動提供有關線索,共同成為醫(yī);鸬摹笆刈o者”。

打擊欺詐騙保專項治理工作總結4

  5月中旬以來,未央?yún)^(qū)在全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構開展打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動,其中包括9項整治內(nèi)容,專項整治時間將近半年,為即日起至10月中旬。

  本次專項整治行動主要排查整治未央?yún)^(qū)醫(yī)療衛(wèi)生領域涉老詐騙,侵犯老年人權益等問題,重點打擊整治養(yǎng)老機構內(nèi)設的無資質(zhì)醫(yī)療機構、無行醫(yī)資質(zhì)人員擅自開展診療活動等違法行為,同時將養(yǎng)老詐騙整治工作納入老齡工作督促檢查重要內(nèi)容,主要有以下幾個方面:

  一是整治醫(yī)師出租、出借、轉讓《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》違法違規(guī)行為。

  二是整治買賣、轉讓、租借《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》超出登記范圍開展診療活動,使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作、出具虛假證明文件等違法違規(guī)行為。

  三是整治以虛假診斷、夸大病情或療效等方式,欺騙、誘使、強迫老年患者接受診療和消費等違法違規(guī)行為。

  四是聯(lián)合市場監(jiān)管等部門打擊整治養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構制售假藥、以醫(yī)療名義給老年人推廣銷售所謂“保健”相關用品等違法違規(guī)行為。

  五是配合醫(yī)保等部門打擊整治欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為,查處養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的騙保行為。

  六是整治在養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構中違法發(fā)布醫(yī)療廣告和虛假信息的.行為,徹底清理針對老年人的涉詐APP、公眾號。

  七是整治養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構中醫(yī)務人員違規(guī)要求老年患者購買醫(yī)保藥品采購目錄內(nèi)同類療效藥品的行為。

  八是整治養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構不規(guī)范收費,亂收費、誘導消費和過度診療行為。

  九是推進專項行動與老年友好型社區(qū)創(chuàng)建、老年友善醫(yī)療機構創(chuàng)建、老年健康宣傳、敬老月宣傳、敬老文明號活動等工作相結合,將專項行動納入全年老齡工作重點內(nèi)容。

打擊欺詐騙保專項治理工作總結5

  按照省、市統(tǒng)一部署,固鎮(zhèn)縣迅速行動,組織開展深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保行為工作,保障醫(yī);鸢踩

  一是成立工作組織。成立由縣政府分管副縣長任組長、縣醫(yī)保、衛(wèi)生健康主要負責人任副組長、相關部門負責人任成員的工作領導小組,組建三個包保督查組,明確職責分工,確保工作實效?h政府召開專題工作推進會,安排部署深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保工作。

  二是明確督查重點。深挖徹查誘導住院、虛假住院、小病大治、分解住院、串換病種、套餐理療、套餐檢查、違規(guī)收費、違規(guī)用藥等欺詐騙保行為。依托基層醫(yī)保工作隊伍等資源,采取多種形式宣傳打擊重點,積極營造打擊欺詐騙保宣傳氛圍。

  三是分步組織實施。自查自糾階段,各定點醫(yī)療機構對照深挖徹查各種欺詐騙保行為,認真開展自查自糾,上報自查出的.問題和整改落實情況,并將自查自糾的違規(guī)問題涉及醫(yī);鹜嘶蒯t(yī)保部門。檢查抽查階段,包保督查組按照分工,通過智能監(jiān)控和現(xiàn)場檢查相結合方式,實現(xiàn)定點醫(yī)療機構督查全覆蓋,并對定點醫(yī)療機構違規(guī)問題突出和專項排查期間重點單位進行“回頭看”。

  四是加強協(xié)同配合?h醫(yī)保部門將積極主動與相關部門溝通協(xié)調(diào),充分發(fā)揮牽頭作用,加強信息互通共享,及時將有關違規(guī)違紀違法問題和線索,移送紀檢監(jiān)察、衛(wèi)生健康、公安和市場監(jiān)管等部門,探索建立一案多查、一案多處工作機制,形成基金監(jiān)管合力。

打擊欺詐騙保專項治理工作總結6

  根據(jù)清遠市醫(yī)保局《關于印發(fā)清遠市治理欺詐騙保行為工作方案的通知》(清醫(yī)保監(jiān)〔20xx〕65號),我局迅速行動,認真核查,主要工作總結如下:

  一、加強宣傳,營造氛圍

  圍繞“三假”專項治理工作主題,自今年3月份開始,通過戶外LED屏、電視電臺、宣傳專欄、現(xiàn)場咨詢、海報單張和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政村宣傳大喇叭,廣泛宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、“三假”典型案例等內(nèi)容,通過加強輿論引導、積極回應社會關注,不斷增強定點醫(yī)藥機構和參保人員法制意識,自覺維護醫(yī)保基金安全。

  二、加強培訓,統(tǒng)一部署

  召開“市定點醫(yī)療機構“三假”專項整治工作會議、“定點醫(yī)療機構醫(yī)保工作專項會議”和“三假”飛行檢查情況通報會,傳達學習國家、省和清遠市醫(yī)保局“三假”專項整治主要工作精神,對“三假”專項整治工作進行詳盡工作部署,20xx年全年聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保問題,并要求全市各定點醫(yī)療機構嚴肅認真在規(guī)定時間內(nèi)按工作方案開展自查自糾,抓住疑點數(shù)據(jù)、嚴格篩查。會議強調(diào),要以零容忍的.態(tài)度嚴厲打擊“三假”欺詐騙保行為,通過規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材采購模式,進一步規(guī)范加強和規(guī)范醫(yī)療機構醫(yī)療保障管理,規(guī)范醫(yī)療服務行為,控制醫(yī)療費用不合理增長。定點醫(yī)療機構診療服務和收費行為,不斷提高醫(yī)療機構內(nèi)部醫(yī)保管理水平。

  三、加強自查,加大整改

  20xx年,我局認真按通知要求組織實施專項治理工作。至20xx年12月31日統(tǒng)計,連州市統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構共129間,已檢查129間,檢查覆蓋率100%,共對22間定點醫(yī)療機構追回違規(guī)醫(yī);2480205.39元。

  四、下一步工作計劃

  (一)按照“三假”專項整治方案工作要求,繼續(xù)加大監(jiān)管力度和加強整改。

 。ǘ┙Y合清遠市局每月返回的后臺可疑數(shù)據(jù),加強定點醫(yī)療機構內(nèi)部的違規(guī)現(xiàn)象整治,嚴肅醫(yī)保政策的執(zhí)行落實,規(guī)范使用醫(yī)保基金。

打擊欺詐騙保專項治理工作總結7

  為切實維護老年人的合法權益,捂緊老年人的錢袋子,守住老年人的“養(yǎng)老錢”,真正讓老年人樂享晚年。近日,縣市場監(jiān)管局開展了涉老“食品”“保健品”等涉詐問題專項整治行動。

  在專項整治行動中,為充分贏得廣大人民群眾的`大力支持和廣泛參與,該局首先進行了多渠道、多形式、多方位的防老詐騙宣傳活動。運用散發(fā)宣傳資料、張貼宣傳標語、懸掛宣傳條幅、商場超市電子屏和網(wǎng)站、微信公眾號等,重點宣傳了保健食品“不能代替藥物”“不要把普通食品當保健食品”“聽從醫(yī)生建議”等內(nèi)容,通過深入細致地宣傳,讓老年消費者及其家人增強風險防范和自我保護意識。同時,揭露養(yǎng)老詐騙“套路”手法,幫助老年人提高法治意識和識騙防騙能力,最大限度擠壓“行騙空間”,全局已發(fā)放各類宣傳資料5000多份,滾動播放宣傳標語20xx多條次,大大增強了老年人預防詐騙的'意識和辨別詐騙手段的能力。

  為確保整治行動做到有的放矢,該局把查處食品、保健品廣告、經(jīng)營標簽標示不規(guī)范等作為檢查工作重點,定期開展保健食品銷售安全監(jiān)督檢查專項行動。不斷強化對“涉老”食品、保健品廣告的監(jiān)測監(jiān)管,要求保健食品經(jīng)營者必須依法履行社會責任,落實專區(qū)專柜銷售、消費提示、核對產(chǎn)品標簽及說明書、進貨查驗及記錄、信息追溯等主體責任,推動保健食品銷售管理規(guī)范。與此同時,還嚴厲打擊假借專家義診、免費旅游、健康咨詢講座等方式推銷“保健”產(chǎn)品的行為。自專項行動開展以來,全局已摸排涉老保健品等經(jīng)營戶253家。

  為有效震懾養(yǎng)老詐騙行為的發(fā)生,該局進一步加大了案件查辦力度,確保查處一批案件,規(guī)范一個行業(yè)。截至目前,縣局系統(tǒng)已出動執(zhí)法人員212人次,檢查經(jīng)營單位263家。

打擊欺詐騙保專項治理工作總結8

  為加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,堅決打擊欺詐騙保行為,強化定點醫(yī)藥機構和參保人員法制意識,營造全社會關注并自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍,縣醫(yī)保局把加強基金監(jiān)管“打擊欺詐騙保、維護基金安全”工作作為首要工作任務,作為重中之重加以落實。

  一、加大打擊欺詐騙保、維護基金安全宣傳工作

  根據(jù)《20xx年4月全市醫(yī);鸨O(jiān)管“春雷行動”集中宣傳月活動方案》通知的文件精神,我局高度重視,召開“春雷行動”集中宣傳月動員大會,在全縣醫(yī)保工作會議上重點部署打擊欺詐騙保專項治理工作。以各定點醫(yī)療機構、定點零售藥店和醫(yī)療保障經(jīng)辦機構等主要場所建立宣傳陣地,在定點醫(yī)療機構門診大廳、住院窗口及定點零售藥店等人員密集場所醒目位置張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳折頁、掛橫幅和電子屏幕循環(huán)滾動等多種宣傳形式。

  二、對照要求、自查自糾

  要求定點醫(yī)療機構以去年飛行檢查問題清單為重點進行自查,對自查發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保違規(guī)情況進行追回處理。不斷規(guī)范了工作人員的服務行為和職業(yè)操守,使醫(yī)保經(jīng)辦工作在有效的監(jiān)督約束中健康運行,多措并舉筑牢基金使用安全底線,切實管好用好參保群眾的“救命錢”。

  三、基金監(jiān)管領域案件處理情況

  1、付清明騙保案:20xx年1月份周永保實名舉報付清明騙取醫(yī)保基金。接到舉報后通過上門調(diào)查及交警部門核實。發(fā)現(xiàn)付清明騎無牌無證二輪摩托車通過隱瞞事實,在醫(yī)囑、意外傷害表上改成二輪電動車來騙取醫(yī);。按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第41條規(guī)定:追回付清明違規(guī)醫(yī);21945.7元,暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算6個月。依據(jù)《九江市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》第12條規(guī)定按查實欺詐騙保金額的2%給予舉報人的獎勵。

  2、死人吃醫(yī)保騙保案:20xx年3月份德安縣醫(yī)療保障局開展打擊“死人吃醫(yī)!焙歪t(yī);稹八蓝鴱蜕钡膶m椪,為醫(yī)療保障基金再加上“安全鎖”!盎钊嗣俺渌廊恕笔褂冕t(yī)療保障待遇,其原因是醫(yī)療保障經(jīng)辦機構未在第一時間獲取參保人員的死亡信息,沒有及時在系統(tǒng)中辦理終止待遇,職工退休死亡人員的個人帳戶仍然會自動劃撥,導致死亡人員家屬利用該管理漏洞來騙取使用醫(yī)療保障基金。

  針對出現(xiàn)這一問題,德安縣醫(yī)療保障局及時聯(lián)系縣民政局、縣社保局中心獲取參保死亡人員信息,開展專項整治行動,把20xx年元月至20xx年2月1007名殯儀館火化及養(yǎng)老保險終止人員名單,在系統(tǒng)中逐一比對,重點核查死亡后是否仍然劃撥個人帳戶的.、冒用刷卡就醫(yī)、是否冒用其特殊慢性病待遇的現(xiàn)象。

  通過核查,涉及死亡后繼續(xù)劃撥個人帳戶116人,死亡后有刷卡記錄的29人,涉及醫(yī);57042.39元。醫(yī);鹫谧坊刂。

  3、蒲棠大藥店擺放違規(guī)物品:20xx年3月份蒲棠大藥店違規(guī)擺放食品類及妝字號用品,上述食品類及妝字號用品涉嫌違規(guī)金額174元。依據(jù)《德安縣醫(yī)療保障定點零售藥店醫(yī)保協(xié)議書》第二十一條之規(guī)定作出以下處罰:處違規(guī)的擺放食品及妝字號用品價格的3倍罰款522元。

  四、匿名舉報磨溪鄉(xiāng)新田村衛(wèi)生室醫(yī)保違規(guī)案:20xx年5月份接到匿名電話舉報磨溪鄉(xiāng)新田村衛(wèi)生室涉嫌醫(yī)保違規(guī)情況,接到舉報電話后第一時間趕去新田村衛(wèi)生室,通過查看醫(yī)保系統(tǒng)及處方和進貨單進行比對,發(fā)現(xiàn)大量串換藥品的情況,涉及違規(guī)醫(yī);1850.55元。追回付違規(guī)醫(yī);1850.55元,處二倍罰款3701.1元。

  五、市交叉檢查組對德安縣仁愛精神病醫(yī)院開展專項檢查:根據(jù)九江市醫(yī)療保障局《關于印發(fā)<九江市醫(yī)療保障定點精神病醫(yī)院醫(yī);鹗褂脤m棛z查工作方案>的通知》(九醫(yī)保字[20xx]35號)文件要求,20xx年5月17日,九江市醫(yī)療保障局對該院開展專項檢查:檢查情況:本次檢查發(fā)現(xiàn)虛記費用、超標準收費、過度診療等違規(guī)行為,共涉及違規(guī)金額1032138元。按照醫(yī)保實際報銷比例的82.71%違規(guī)費用為853681.34元。20xx年8月10日我局進行“靠病人吃病人”專項治理的檢查中,已經(jīng)追回腦反射治療違規(guī)使用醫(yī);66312元,鑒于一事不二罰的原則核減66312元,經(jīng)核減后共追回違規(guī)醫(yī);787369.34元。

  六、根據(jù)《關于開展醫(yī)療機構20xx年飛行檢查反饋問題依單自查自糾工作的通知》的文件精神和要求,為扎實做好20xx年飛行檢查整改,充分發(fā)揮飛行檢查對醫(yī);鸨O(jiān)管的促進作用,推進醫(yī)保存量問題"清零行動",進一步規(guī)范醫(yī);鹗褂眯袨,我局高度重視要求在5月底之前定點醫(yī)療機構對照《飛行檢查反饋定點醫(yī)療機構典型問題清單》,全面開展自查。6月份縣醫(yī)療保障局聯(lián)合衛(wèi)健委對縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院自查自糾的情況進行了抽查和匯總工作?h人民醫(yī)院違規(guī)金額6051.5元,追回醫(yī);6051.5元?h中醫(yī)院違規(guī)金額5561.35元,追回醫(yī);5561.35元。

  七、8月份市交叉檢查組對德安縣人民醫(yī)院開展專項檢查:

  縣醫(yī)院:

  根據(jù)市交叉檢查組反饋的疑似違規(guī)數(shù)據(jù),經(jīng)過核實存在以下違規(guī)及追回情況:

  1、河東鄉(xiāng)衛(wèi)生院:超醫(yī)保支付范圍、重復收費違規(guī)金額共計687.99元。追回醫(yī);687.99元。

  2、林泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院:超醫(yī)保支付范圍、重復收費違規(guī)金額共計465.86元。追回醫(yī);465.86元。

  3、車橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院:超醫(yī)保支付范圍、超標準收費違規(guī)金額共計4690.53元。追回醫(yī);4690.53元。

  4、中醫(yī)院:

  八、為進一步規(guī)范醫(yī)療機構診療服務行為,保障醫(yī);鸢踩,根據(jù)《關于落實省委巡視整改有關事項的通知》(九醫(yī)保中心函[20xx]12號)的文件精神,我局高度重視,為進一步做好整改工作,聯(lián)合縣衛(wèi)健委組織業(yè)務人員在八月份對全縣定點醫(yī)藥機構開展協(xié)議管理稽核檢查工作,檢查中發(fā)現(xiàn)聶橋梓坊村衛(wèi)生所存在浮針、針刺運動療法、大換藥未安排好鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)院的80%來收費。違規(guī)金額426元,追回426元。

  8、省審計反饋數(shù)據(jù):

  四、特色做法

  為充分發(fā)揮社會各界監(jiān)督力量,進一步規(guī)范我縣醫(yī)!皟啥C構”(定點醫(yī)療機構、定點零售藥店)醫(yī)保服務行為,深入打擊醫(yī)療保障領域違法違規(guī)和欺詐騙保行為,切實保障醫(yī)療保障基金安全,加強醫(yī)保隊伍作風建設,特向社會聘請醫(yī)保義務監(jiān)督員開展醫(yī)保行為監(jiān)督工作。

  五、下一步打算

  將持續(xù)開展全縣兩定醫(yī)藥機構規(guī)范使用醫(yī);鹦袨榈某B(tài)化監(jiān)管,規(guī)范兩定醫(yī)藥機構規(guī)范使用醫(yī);鹦袨椋瑢`法違規(guī)的行為依法依規(guī)進行嚴肅處理!

打擊欺詐騙保專項治理工作總結9

  為有效防范和嚴厲打擊整治養(yǎng)老詐騙違法犯罪行為,延伸治理侵害老年人合法權益的涉詐亂象問題,切實保護老年人財產(chǎn)安全,助力提升平安永昌、法治永昌建設。近日,永昌縣人民法院召開黨組會,安排部署推進打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動,院黨組書記、院長趙文斌主持會議,全體黨組成員參加會議。

  會議傳達學習了全國及省、市法院打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動推進會精神及《平安永昌建設領導小組維護社會穩(wěn)定組20xx年工作要點》《關于認真貫徹執(zhí)行中央八項規(guī)定精神嚴肅整治“酒杯中的.奢靡之風”的通知》等相關文件,審議通過了《永昌縣人民法院打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動實施方案》,對全院打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動進行了安排部署。

  會議要求:

  全院干警要把這次專項行動作為一項重要政治任務,積極主動作為,重點圍繞宣傳發(fā)動、打擊整治、總結提升三個環(huán)節(jié)推進專項行動,守護好老年人“養(yǎng)老錢”,以實際行動維護好老年人合法權益。

  一是切實提高政治站位,強化政治意識,認真貫徹落實中央和省、市、縣委及上級法院部署,推動打擊整治養(yǎng)老詐騙專項工作深入開展。

  二是充分發(fā)揮審執(zhí)職能,嚴格依法辦案,堅持以事實為依據(jù)、以法律為準繩,嚴把事實關、證據(jù)關、程序關和法律適用關,用足用好法律武器,確保打擊有力、懲治有效。綜合運用多種手段,做好涉案財產(chǎn)變現(xiàn)、資金歸集和清退等工作,最大程度挽回受害群眾的經(jīng)濟損失。結合常態(tài)化掃黑除惡,依法嚴懲各類養(yǎng)老詐騙違法犯罪行為。

  三是堅持正確輿論導向,深入開展“養(yǎng)老詐騙”宣傳,以更加豐富多樣的形式向群眾普及養(yǎng)老詐騙相關知識,結合微信公眾號、訂閱號等網(wǎng)絡平臺和“法律八進”“逢6上街志愿活動”、巡回審判等,通過轉發(fā)法律知識、開展普法宣講、印發(fā)宣傳彩頁、播放標語等多樣形式,擴大打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳覆蓋面,提高老年人法治意識和防騙、識騙能力。

打擊欺詐騙保專項治理工作總結10

  進一步鞏固打擊欺詐騙保成果、保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢,按照國家、省、市醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署,在全縣范圍內(nèi)開展以自查自糾為重點的打擊欺詐騙保專項治理(以下簡稱“專項治理”),F(xiàn)就工作情況總結如下:

  一、深入宣傳,形成攻勢

  20xx年4月正式啟動了為期1個月的“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳活動。動員全縣16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場)醫(yī)保所、29家定點醫(yī)療機構、47家定點藥店和191家村衛(wèi)生所,采取電子顯示屏滾動播放或懸掛橫幅標語、張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳手冊和公布舉報電話等方式對打擊欺詐騙;顒舆M行廣泛宣傳。目前為止,我局共發(fā)放9000本醫(yī)保政策問答手冊。250張宣傳海報和1500張“你問我答”折頁。

  二、嚴肅認真,自查自糾

  20xx年5月至6月15日,各定點醫(yī)療機構以《XX縣定點醫(yī)療機構自查自糾問題指南》和《20xx年專項治理自查自糾重點問題清單》為標準,對20xx年1月1日至20xx年5月31日期間的'數(shù)據(jù),結合本機構實際情況,逐一核查。參與自查自糾的有醫(yī)保經(jīng)辦機構(XX家)、定點零售藥店(其中單體藥店XX家、連鎖藥店XX家)、定點醫(yī)療機構XX家。

  1.醫(yī)保經(jīng)辦機構,依據(jù)經(jīng)辦管理服務相關制度,重點治理內(nèi)審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費用、虛假參保、虛假繳費、違規(guī)拖欠定點醫(yī)藥機構費用,以及內(nèi)部人員“監(jiān)守自盜”“內(nèi)外勾結”等行為。發(fā)現(xiàn)共性問題7條,追回醫(yī);1.21萬元。

  2.定點醫(yī)療機構,重點治理掛床住院、誘導住院、虛構醫(yī)療服務、偽造醫(yī)療文書票據(jù)、超標準收費、重復收費、串換項目收費、不合理診療及其他違法違規(guī)行為,定點醫(yī)療機構追回醫(yī);15.67萬元,

  3.定點零售藥店,重點治理串換項目、代刷醫(yī)?、擺放日化品、信息系統(tǒng)不健全、進銷存管理混亂及其他違法違規(guī)行為。追回醫(yī);1.35萬。

  三、多措并舉,處罰到位

  此次自查自糾工作結束后到20xx年10月底,縣醫(yī)療保障局結合20xx年專項治理工作經(jīng)驗,邀請人保健康等第三方機構,對各定點醫(yī)藥機構進行抽查,抽查比例不少于50%。凡自查認真、糾正及時的,僅對自查出的違規(guī)資金依法依規(guī)進行收繳,不做放大處理;對自查自糾馬虎應付未發(fā)現(xiàn)、在抽查復查階段被醫(yī)保部門發(fā)現(xiàn)的問題,將按照相關規(guī)定進行頂格處理。通過抽查定點醫(yī)藥機構,對57家醫(yī)藥機構進行了處罰,追回醫(yī);126.94萬元,行政處罰84.12萬元,暫停醫(yī)保服務協(xié)議1家,主動向社會爆光6家。

  通過此次“打擊欺詐騙保維護基金安全”專項行動,大大提升了社會各界對于打擊欺詐騙保的關注度,我局將持之以恒、盡職盡責、勇于擔當,暢通舉報投訴渠道,鞏固專項行動成果。繼續(xù)強化醫(yī)保政策基層宣傳力度,在開展醫(yī)保基金監(jiān)管上強化與紀委、公安、衛(wèi)健、市監(jiān)等部門聯(lián)動,持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項行動,對醫(yī)療領域違規(guī)行為實施聯(lián)合監(jiān)管、聯(lián)合懲戒,強化推進整改,對檢查發(fā)現(xiàn)的問題,建立整改臺帳,跟蹤督辦,凈化醫(yī);鹗褂铆h(huán)境,共同助推我縣醫(yī)療保障工作上一個新臺階。

打擊欺詐騙保專項治理工作總結11

  為加強醫(yī);鸨O(jiān)管,宣傳醫(yī);鸨O(jiān)管法律法規(guī),強化全院職工和參保人員的法制意識。我院認真貫徹落實駐馬店市驛城區(qū)醫(yī)療保障局關于《駐馬店市醫(yī)療保障局關于引發(fā)打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月實施方案的通知》文件要求,積極開展集中宣傳月各項工作。

  一、是院領導高度重視,及時安排布置宣傳工作。

  醫(yī)院班子成員及時學習領會《方案》要求。醫(yī)院成立以院長為組長、分管領導任副組長、財務科、醫(yī)務科、護理部、臨床科室主任為成員的“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動領導小組,及時組織中層干部及醫(yī)護職工,傳達《駐馬店市醫(yī)療保障局關于引發(fā)打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月實施方案的通知》要求,宣傳各級黨政部門的決策部署、舉措。制定我院集中宣傳月活動實施方案,全面安排宣傳月活動各項工作。

  二、是壓實責任多渠道宣傳,政策法規(guī)進科室進病房。

  將集中宣傳責任,壓實到中層干部及主管醫(yī)生和護士身上,開展政策法規(guī)進科室、進病房活動。抓住科室晨會、交班會時機,宣傳醫(yī)保政策、社會保險法、行政處罰法等相關法律法規(guī),曝光去年欺詐騙保典型案例。到病房向患者、向家屬、向親友宣傳欺詐騙保舉報獎勵政策規(guī)定;在入院走廊、電梯、收費窗口、導診臺、護士站等顯眼位置張貼《致全省參保群眾的一封信》《打擊欺詐騙!窐苏Z及欺詐騙保舉報電話。

  三、是強化落實注重實效,政策法規(guī)深入人心。

  集中宣傳月活動,強化了我院職工、在院患者、陪護家屬及探訪親友的法治意識,讓醫(yī)患及群眾了解了欺詐騙保行為的.危害,增強了維護醫(yī);鸢踩呢熑涡,在全院營造了維護醫(yī)保基金安全的良好氛圍,對促進我院持續(xù)健康發(fā)展起到積極的作用。

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