遺贈(zèng)協(xié)議書
在不斷進(jìn)步的時(shí)代，大家逐漸認(rèn)識(shí)到協(xié)議的重要性，協(xié)議具有法律效力，確立某種法律關(guān)系。我們?cè)撛趺磾M定協(xié)議呢？下面是小編收集整理的遺贈(zèng)協(xié)議書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
遺贈(zèng)協(xié)議書1
甲方（遺贈(zèng)人）： 乙方（受遺贈(zèng)人）： 工作單位： 工作單位： 通訊地址： 通訊地址： 聯(lián)系方式： 聯(lián)系方式： 身份證號(hào)碼： 身份證號(hào)碼：
甲乙雙方就甲方去世后，甲方所擁有的財(cái)產(chǎn)遺贈(zèng)事宜達(dá)成協(xié)議如下：
第一條 甲方所有的財(cái)產(chǎn)為 ，在甲方死亡后贈(zèng)送給乙方。其所有權(quán)證明文件附后。
第二條 乙方應(yīng)于每月 日前給付甲方生活費(fèi) 元，醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi) 元，其他費(fèi)用 元。
第三條 乙方應(yīng)在甲方去世后 日內(nèi)辦理贈(zèng)與財(cái)產(chǎn)的所有權(quán)轉(zhuǎn)移手續(xù)。逾期不辦的，視為拒絕遺贈(zèng)，其遺產(chǎn)可按法定繼承處理。
第四條 甲方應(yīng)負(fù)對(duì)遺贈(zèng)財(cái)產(chǎn)的維護(hù)責(zé)任，不得隨意處理遺贈(zèng)的'財(cái)產(chǎn)。如果甲方故意將財(cái)產(chǎn)損壞或者送給他人，乙方有權(quán)要求甲方修理、更換或者收回；甲方拒不修理、更換或者收回的，乙方有權(quán)終止協(xié)議。
第五條 乙方應(yīng)當(dāng)按時(shí)給付甲方費(fèi)用。逾期給付的，甲方有權(quán)要求乙方履行協(xié)議。如果連續(xù) 個(gè)月不給付費(fèi)用，則甲方有權(quán)終止本協(xié)議。
第六條 本協(xié)議自簽字/公證之日起生效。本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。
甲方（簽字）： 乙方（簽字）： 月日 年
遺贈(zèng)協(xié)議書2
合同編號(hào)：XXXXXX_
甲方：XXXXXXXXX
身份證號(hào)碼：XXXXXX___ 簽訂地址：XXXXXX_
乙方：XXXXXXXXX 簽訂日期：______年____月___日
身份證號(hào)碼：XXXXXX___
甲、乙雙方經(jīng)友好平等協(xié)商，就財(cái)產(chǎn)遺贈(zèng)一事，自愿訂立本協(xié)議，以資雙方共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條 甲方所有的XXX________號(hào)專利，在甲方死亡后贈(zèng)送給乙方。其詳細(xì)信息如下：
1．為XXX（發(fā)明、實(shí)用新型、外觀設(shè)計(jì)）專利。
2．發(fā)明人/設(shè)計(jì)人：XXX。
3．專利權(quán)人：XXX。
4．專利授權(quán)日：XXX。
5．專利號(hào)：XXX。
6．專利有效期限：XXX。
7．專利年費(fèi)已交至XXX。
第二條 乙方應(yīng)于每月____日前給付甲方生活費(fèi)____元，醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)____元，直到甲方去世。
第三條 乙方應(yīng)在甲方去世后____日內(nèi)辦理贈(zèng)與財(cái)產(chǎn)的所有權(quán)轉(zhuǎn)移手續(xù)。逾期不辦的，視為拒絕遺贈(zèng)，其遺產(chǎn)可按法定繼承處理。
第四條 甲方應(yīng)負(fù)對(duì)遺贈(zèng)財(cái)產(chǎn)的'維護(hù)責(zé)任，不得隨意處理遺贈(zèng)的財(cái)產(chǎn)。如果甲方故意將財(cái)產(chǎn)損壞或者送給他人的，乙方有權(quán)要求甲方修理、更換或者收回；甲方拒不修理、更換或者收回的，乙方有權(quán)終止協(xié)議。
第五條 乙方應(yīng)當(dāng)按時(shí)給付甲方費(fèi)用。逾期給付的，甲方有權(quán)要求乙方履行協(xié)議。如果連續(xù)____個(gè)月不給付費(fèi)用的，甲方有權(quán)終止協(xié)議。
第六條 違約責(zé)任
合同各方應(yīng)嚴(yán)格按合同的約定履行自己的義務(wù)，如果本合同任何一方違反本合同及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定導(dǎo)致本合同未獲履行和未獲完全履行，違約方應(yīng)承擔(dān)由此引起的全部責(zé)任，向守約方支付違約金人民幣元（大寫：）；違約金不足以彌補(bǔ)守約方損失的，違約方還應(yīng)當(dāng)賠償守約方遭受的損失，而且守約方有權(quán)提前解除或終止本協(xié)議書。
第七條 法律適用與糾紛解決方式
1．本合同適用中華人民共和國(guó)有關(guān)法律，受中華人民共和國(guó)法律管轄。
2．本合同各方當(dāng)事人對(duì)本合同有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商的方式予以解決。雙方約定，凡因本合同發(fā)生的一切爭(zhēng)議，當(dāng)和解或調(diào)解不成時(shí)，選擇下列第種方式解決：
（1）將爭(zhēng)議提交仲裁委員會(huì)仲裁；
（2）依法向人民法院提起訴訟。
第八條 其他
本協(xié)議—式三份，具有相同法律效力。各方當(dāng)事人各執(zhí)一份，其他用于履行相關(guān)法律手續(xù)。
甲方（簽字）： 乙方（簽字）：
授權(quán)代理人：（簽字） 授權(quán)代理人：（簽字）
地址： 地址：
XX編碼： XX編碼：
聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：
遺贈(zèng)協(xié)議書3
遺贈(zèng)人：鄭__，男，1949年8月21日出生，__市人，現(xiàn)住__市__鎮(zhèn)__村__巷8號(hào)。
扶養(yǎng)人：世__，男，1986年1月24日出生，__市人，原住__市__鎮(zhèn)__村__7號(hào)，現(xiàn)住__市__鎮(zhèn)__村__巷8號(hào)。
遺贈(zèng)人鄭__因母親年老、兄弟姐妹長(zhǎng)期工作在外、自己獨(dú)身未娶且體弱多病，家中無(wú)人照料，近年以來(lái)依靠扶養(yǎng)人世__照顧并以父子相稱。經(jīng)雙方邀約，愿意簽訂遺贈(zèng)扶養(yǎng)協(xié)議，雙方承諾履行以下協(xié)議：
一、遺贈(zèng)人鄭__愿將自己坐落__市__鎮(zhèn)__村__巷8號(hào)的舊房屋四間，建筑面積五十平方米多，以及房屋中的一切家具雜物等等全部贈(zèng)給扶養(yǎng)人世__。扶養(yǎng)人世__在遺贈(zèng)人鄭__去世后即受領(lǐng)上述全部財(cái)產(chǎn)。
二、扶養(yǎng)人葉世平保證繼續(xù)悉心照顧遺贈(zèng)人鄭__，讓老人安度晚年，至遺贈(zèng)人鄭__去世之前供給生活水平保持全村平均水平以上。遺贈(zèng)人鄭__的'飲食起居一切照顧由扶養(yǎng)人葉世平承擔(dān)。遺贈(zèng)人鄭__去世后由扶養(yǎng)人世__負(fù)責(zé)送終安葬。
三、為表達(dá)誠(chéng)意，扶養(yǎng)人世__自愿在適當(dāng)時(shí)將自已的姓氏由“世”改為姓“鄭”(即由“世__”更改為“鄭和平”)，并將子女的姓氏改為姓“鄭”。
四、本協(xié)議自簽訂之日起生效。
本協(xié)議一式三份，遺贈(zèng)人鄭__、扶養(yǎng)人世__各執(zhí)一份，__市公證處__辦事處留存一份。
遺贈(zèng)人：
扶養(yǎng)人：
20__年8月13日簽訂
遺贈(zèng)協(xié)議書4
甲方（遺贈(zèng)人、被撫養(yǎng)人）： 乙方（受贈(zèng)人、撫養(yǎng)人）：
性別： 性別：
出生日期： 出生日期：
住址： 住址：
身份證號(hào) ： 身份證號(hào) ：
甲方愿意將其所有的個(gè)人財(cái)產(chǎn)遺贈(zèng)給乙方，并由乙方承擔(dān)撫養(yǎng)甲方義務(wù)；乙方愿意承擔(dān)撫養(yǎng)甲方義務(wù)，并愿意接受甲方遺贈(zèng)的財(cái)產(chǎn)，為此，就遺贈(zèng)撫養(yǎng)相關(guān)事宜，甲乙雙方在平等自愿基礎(chǔ)上經(jīng)協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守：
第一條 甲方所有的如下個(gè)人財(cái)產(chǎn)在甲方去世后贈(zèng)與給乙方：
（1）房產(chǎn)：
�。�2）機(jī)動(dòng)車：
�。�3）存款：
�。�4）其他財(cái)產(chǎn)：
第二條 乙方撫養(yǎng)義務(wù)的約定
乙方負(fù)責(zé)甲方的吃、穿、住、行、醫(yī)療、養(yǎng)老等撫養(yǎng)義務(wù)，撫養(yǎng)義務(wù)是指在生活上照顧、經(jīng)濟(jì)上給予幫助，精神上給予慰藉。
具體為：
飲食安排：乙方負(fù)責(zé)甲方一日三餐，飲食上應(yīng)照顧甲方年紀(jì)和習(xí)慣。
生活安排：保證甲方四季穿衣保障，衣物、被褥整潔、常洗常換。同時(shí)乙方應(yīng)于每月十日前給付甲方生活費(fèi) 元。
醫(yī)療安排：乙方生病應(yīng)及時(shí)安排治療，住院等醫(yī)療費(fèi)用由乙方承擔(dān)。同時(shí)乙方應(yīng)于每月十日前給付甲方醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi) 元。
其他安排： 。
第三條 遺贈(zèng)財(cái)產(chǎn)所有權(quán)的轉(zhuǎn)移
乙方在甲方生前不得轉(zhuǎn)移、處置甲方個(gè)人財(cái)產(chǎn)，乙方應(yīng)在甲方去世之后30日內(nèi)辦理遺贈(zèng)財(cái)產(chǎn)的所有權(quán)轉(zhuǎn)移手續(xù)。不需辦理財(cái)產(chǎn)所有權(quán)轉(zhuǎn)移手續(xù)的，乙方占有即視為已取得遺贈(zèng)財(cái)產(chǎn)。
第四條 遺贈(zèng)財(cái)產(chǎn)的保管、管理和維護(hù)責(zé)任
甲方應(yīng)負(fù)責(zé)對(duì)遺贈(zèng)遺產(chǎn)的保管和維護(hù)責(zé)任，不得單方處置上述第一條列明遺贈(zèng)的財(cái)產(chǎn)（包括但不限于贈(zèng)與、買賣、設(shè)置抵押等）。遺贈(zèng)的財(cái)產(chǎn)損壞或者甲方單方處置給第三方，乙方有權(quán)要求甲方修理、更換或收回；甲方拒不修理、更換或收回的，乙方有權(quán)終止協(xié)議。
因管理遺贈(zèng)財(cái)產(chǎn)發(fā)生的費(fèi)用以及遺贈(zèng)的.財(cái)產(chǎn)確需維修的，首先從甲方財(cái)產(chǎn)中支付，甲方財(cái)產(chǎn)不足于支付上述費(fèi)用的，由乙方承擔(dān)。
第五條 喪葬事務(wù)辦理及費(fèi)用承擔(dān)
甲方過(guò)世后的喪葬事務(wù)由乙方負(fù)責(zé)，乙方應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)卣吆惋L(fēng)俗辦妥甲方喪葬事務(wù)。辦理甲方喪葬事務(wù)的費(fèi)用首先由甲方去世后留下的財(cái)物支付，不足部分由乙方承擔(dān)。
第六條 遺贈(zèng)撫養(yǎng)協(xié)議的執(zhí)行
甲乙雙方一致同意指定村民委員會(huì)（居民委員會(huì)）負(fù)責(zé)監(jiān)督本協(xié)議書的履行。
第七條 本協(xié)議的解除
1.雙方協(xié)商一致可以解除本協(xié)議；
2.一方當(dāng)事人無(wú)正當(dāng)理由拒絕履行協(xié)議內(nèi)容，另一方可以本協(xié)議。
3.如果乙方在甲方生前未經(jīng)其同意處置（包括但不限于贈(zèng)與、買賣、設(shè)置抵押等）甲方的個(gè)人財(cái)產(chǎn)，甲方有權(quán)解除該協(xié)議。
第八條 違約責(zé)任
1.甲方單方處置遺贈(zèng)的財(cái)產(chǎn)導(dǎo)致本協(xié)議解除，乙方有權(quán)要求甲方退還已支付的扶養(yǎng)費(fèi)；
2.乙方無(wú)故不履行撫養(yǎng)義務(wù)導(dǎo)致本協(xié)議解除，不得享有受遺贈(zèng)的財(cái)產(chǎn)，已支付的扶養(yǎng)費(fèi)也不予退回。
第九條 本協(xié)議自簽訂之日成立，自公證之日起生效。
第十條 本協(xié)議一式三份，具有同等法律效力；甲乙雙方各執(zhí)一份， 市公證處 辦事處留存一份。
第十一條 本協(xié)議其他未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。
甲方（簽字）： 乙方（簽字）：
年 月 日 年 月 日
遺贈(zèng)協(xié)議書5
遺贈(zèng)人：XXX，性別，年齡，漢族，住XXX(稱甲方)
XXX，性別，年齡，漢族，住XXX
撫養(yǎng)人：XXX，性別，年齡，漢族，住XXX。(稱乙方)
甲方系夫妻關(guān)系，現(xiàn)年事已高，體弱多病，現(xiàn)經(jīng)與乙方協(xié)商，根據(jù)《繼承法》的有關(guān)規(guī)定，達(dá)成本協(xié)議，內(nèi)容如下：
一、由乙方承擔(dān)甲方的衣、食、行、醫(yī)療、殯葬等費(fèi)用，直至甲方兩位遺贈(zèng)人“百年”為止。
二、乙方享有受贈(zèng)甲方全部財(cái)產(chǎn)的權(quán)利。包括位于XXX***號(hào)房屋五間，西房三間以及其他附屬建筑;甲方的全部生活用品及存款等。
三、甲、乙雙方應(yīng)信守承諾，自覺履行本協(xié)議書的`權(quán)利義務(wù)，永不反悔。
四、雙方指定XXX村民委員會(huì)負(fù)責(zé)監(jiān)督本協(xié)議書的履行。
五、本協(xié)議書一式三份，甲、乙雙方和XXX村委會(huì)各持一份，具有同等效力。
立遺贈(zèng)人：簽字(夫妻)
撫養(yǎng)人：簽字
見證人：xxx
XX年X月X日
遺贈(zèng)協(xié)議書6
遺贈(zèng)人：
撫養(yǎng)人：
___因年老，患支氣管炎、肺氣腫等病，身體衰弱。有一子，在邊防部隊(duì)某部任連長(zhǎng)，已在邊疆安家。我家中無(wú)人照料，長(zhǎng)期以來(lái)依靠?jī)?nèi)侄__照顧。經(jīng)雙方邀約，愿意簽訂遺贈(zèng)撫養(yǎng)協(xié)議，并請(qǐng)村長(zhǎng)向__，村調(diào)解委員會(huì)主任__作證，請(qǐng)__縣法律顧問處律師__代書，雙方承諾履行以下協(xié)議：
一、__愿將自己的瓦房三間、豬圈一個(gè)，建筑面積為117平方米，以及房屋中的一切家具、雜物（計(jì)有大床一張、小床兩張，大小方桌各一個(gè)、大小立柜各一個(gè)、木凳六個(gè)、水桶一挑、糞桶兩挑、小農(nóng)具若干件）全部贈(zèng)給__。__在__去世后即受領(lǐng)上述全部財(cái)產(chǎn)。
二、__保證繼續(xù)悉心照顧__，讓老人安度晚年。至__去世之前供給其衣、食、住、行、醫(yī)療等全部費(fèi)用，并保證康__的.生活水平保持全村平均水平以上。__的飲食起居的一切照顧由__承擔(dān)。__去世后由__負(fù)責(zé)送終安葬。
三、本協(xié)議自簽訂之日起生效。
本協(xié)議一式三份，__、__各執(zhí)一份，村長(zhǎng)__保存一份。
立遺囑撫養(yǎng)協(xié)議人：___（簽字蓋章）
撫養(yǎng)人：___（簽字蓋章）
證明人：___（簽字蓋章）
___（簽字蓋章）
20__年x月x日
遺贈(zèng)協(xié)議書7
甲方（遺贈(zèng)人、被撫養(yǎng)人）：
性別： 出生日期： 住址： 身份證號(hào)：
乙方（受贈(zèng)人、撫養(yǎng)人）：
性別： 出生日期： 住址： 身份證號(hào) ：
第一條 甲方愿意將本協(xié)議第一條中所有的個(gè)人財(cái)產(chǎn)遺贈(zèng)給乙方，并由乙方承擔(dān)撫養(yǎng)甲方義務(wù)；乙方愿意承擔(dān)撫養(yǎng)甲方義務(wù)，并愿意接受甲方遺贈(zèng)的財(cái)產(chǎn)，為此，就遺贈(zèng)撫養(yǎng)相關(guān)事宜，在雙方平等自愿基礎(chǔ)上經(jīng)協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守：甲方所有的如下個(gè)人財(cái)產(chǎn)在甲方去世后贈(zèng)與給乙方：（1）房產(chǎn)： （2）機(jī)動(dòng)車： （3）存款： （4）其他財(cái)產(chǎn)：
第二條 乙方撫養(yǎng)義務(wù)的約定乙方負(fù)責(zé)甲方的吃、穿、住、行、醫(yī)療、養(yǎng)老等撫養(yǎng)義務(wù)，撫養(yǎng)義務(wù)是指在生活上照顧、經(jīng)濟(jì)上給予幫助，精神上給予慰藉。具體為：飲食安排：乙方負(fù)責(zé)甲方一日三餐，飲食上應(yīng)照顧甲方年紀(jì)和習(xí)慣。生活安排：保證甲方四季穿衣保障，衣物、被褥整潔、常洗常換。同時(shí)乙方應(yīng)于每月十日前給付甲方生活費(fèi) 元。醫(yī)療安排：乙方生病應(yīng)及時(shí)安排治療，住院等醫(yī)療費(fèi)用由乙方承擔(dān)。同時(shí)乙方應(yīng)于每月十日前給付甲方醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi) 元。其他安排： 。
第三條 遺贈(zèng)財(cái)產(chǎn)所有權(quán)的轉(zhuǎn)移。乙方在甲方生前不得轉(zhuǎn)移、處置甲方個(gè)人財(cái)產(chǎn)，乙方應(yīng)在甲方去世之后30日內(nèi)辦理遺贈(zèng)財(cái)產(chǎn)的所有權(quán)轉(zhuǎn)移手續(xù)。不需辦理財(cái)產(chǎn)所有權(quán)轉(zhuǎn)移手續(xù)的，乙方占有即視為已取得遺贈(zèng)財(cái)產(chǎn)。
第四條 遺贈(zèng)財(cái)產(chǎn)的`保管、管理和維護(hù)責(zé)任。甲方應(yīng)負(fù)責(zé)對(duì)遺贈(zèng)遺產(chǎn)的保管和維護(hù)責(zé)任，不得單方處置上述第一條列明遺贈(zèng)的財(cái)產(chǎn)（包括但不限于贈(zèng)與、買賣、設(shè)置抵押等）。遺贈(zèng)的財(cái)產(chǎn)損壞或者甲方單方處置給第三方，乙方有權(quán)要求甲方修理、更換或收回；甲方拒不修理、更換或收回的，乙方有權(quán)終止協(xié)議。因管理遺贈(zèng)財(cái)產(chǎn)發(fā)生的費(fèi)用以及遺贈(zèng)的財(cái)產(chǎn)確需維修的，首先從甲方財(cái)產(chǎn)中支付，甲方財(cái)產(chǎn)不足于支付上述費(fèi)用的，由乙方承擔(dān)。
第五條 喪葬事務(wù)辦理及費(fèi)用承擔(dān)。甲方過(guò)世后的喪葬事務(wù)由乙方負(fù)責(zé)，乙方應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)卣吆惋L(fēng)俗辦妥甲方喪葬事務(wù)。辦理甲方喪葬事務(wù)的費(fèi)用首先由甲方去世后留下的財(cái)物支付，不足部分由乙方承擔(dān)。
第六條 遺贈(zèng)撫養(yǎng)協(xié)議的執(zhí)行。甲乙雙方一致同意指定村民委員會(huì)（居民委員會(huì)）負(fù)責(zé)監(jiān)督本協(xié)議書的履行。
第七條 本協(xié)議的解除。1.雙方協(xié)商一致可以解除本協(xié)議；2.一方當(dāng)事人無(wú)正當(dāng)理由拒絕履行協(xié)議內(nèi)容，另一方可以本協(xié)議。3.如果乙方在甲方生前未經(jīng)其同意處置（包括但不限于贈(zèng)與、買賣、設(shè)置抵押等）甲方的個(gè)人財(cái)產(chǎn)，甲方有權(quán)解除該協(xié)議。
第八條 違約責(zé)任。1.甲方單方處置遺贈(zèng)的財(cái)產(chǎn)導(dǎo)致本協(xié)議解除，乙方有權(quán)要求甲方退還已支付的扶養(yǎng)費(fèi)；2.乙方無(wú)故不履行撫養(yǎng)義務(wù)導(dǎo)致本協(xié)議解除，不得享有受遺贈(zèng)的財(cái)產(chǎn)，已支付的扶養(yǎng)費(fèi)也不予退回。
第九條 本協(xié)議自簽訂之日成立，自公證之日起生效。
第十條 本協(xié)議一式三份，具有同等法律效力；甲乙雙方各執(zhí)一份， 市公證處 辦事處留存一份。
第十一條 本協(xié)議其他未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
簽訂日期：
遺贈(zèng)協(xié)議書8
遺贈(zèng)人：xxx
性別：男、
年齡：七十三歲
地址：住共平鄉(xiāng)荷花村。
扶養(yǎng)人：xxx
性別：男
年齡：四十一歲
地址：住共平鄉(xiāng)荷花村。
遺贈(zèng)人秦發(fā)興因年老體弱多病，行動(dòng)十分不便，兒女均在外省工作，現(xiàn)身居農(nóng)村無(wú)人照顧。為了安度晚年，自愿與外侄章水之達(dá)成此《遺贈(zèng)撫養(yǎng)協(xié)議》如下。雙方必須共同遵守。
一、扶養(yǎng)人章水之時(shí)遺贈(zèng)人秦發(fā)興負(fù)責(zé)生養(yǎng)死葬。
二、遺贈(zèng)人秦發(fā)興在生之時(shí)，與扶養(yǎng)人章水之同食、同吃、不同宿。秦發(fā)興在生病期間，臥床不起之時(shí)，章水之必須與秦發(fā)興同宿一室，對(duì)秦發(fā)興進(jìn)行護(hù)理。
三、秦發(fā)興去世之后，實(shí)行火葬。
四、親友所送之禮物，設(shè)一人登記。如秦發(fā)興的`子女返鄉(xiāng)自愿料理其父親秦發(fā)興的喪事時(shí)，喪事由子女負(fù)責(zé)。如在喪事之中，子女不能返鄉(xiāng)料理時(shí)，秦發(fā)興的喪事由章水之負(fù)責(zé)。對(duì)喪事中所收之禮物，誰(shuí)負(fù)責(zé)安葬誰(shuí)有處分之權(quán)利。
五、秦發(fā)興在共平鄉(xiāng)荷花村的財(cái)產(chǎn)有：房屋兩間，28平方米，雙人床、衣柜、面盆、方桌各一件，被蓋三床、蚊賬一床、板凳四條及其他日用小件物品等，遺贈(zèng)歸章水之所有。
六、此遺贈(zèng)扶養(yǎng)協(xié)議書，必須經(jīng)公證機(jī)關(guān)公證，待上列條款實(shí)現(xiàn)之后，方具有法律效力。
遺贈(zèng)人：xxx（蓋章）
扶養(yǎng)人：xxx（簽字）
一九xx年十二月十五日
遺贈(zèng)協(xié)議書9
協(xié)議編號(hào)：_____________
甲方：___________________乙方：___________________
身份證號(hào)碼：_____________身份證號(hào)碼：_____________
聯(lián)系電話：_______________聯(lián)系電話：_______________
甲、乙雙方經(jīng)友好平等協(xié)商，就財(cái)產(chǎn)遺贈(zèng)一事，自愿訂立本協(xié)議，以資雙方共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條甲方所有的____路____號(hào)____花園____棟____房，在甲方死亡后贈(zèng)送給乙方。其所有權(quán)的證明為：房字____號(hào)。
第二條乙方應(yīng)于每月____日前給付甲方生活費(fèi)____元，醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)____元，直到甲方去世。
第三條乙方應(yīng)在甲方去世后____日內(nèi)辦理贈(zèng)與財(cái)產(chǎn)的所有權(quán)轉(zhuǎn)移手續(xù)。逾期不辦的，視為拒絕遺贈(zèng)，其遺產(chǎn)可按法定繼承處理。
第四條甲方應(yīng)負(fù)對(duì)遺贈(zèng)財(cái)產(chǎn)的維護(hù)責(zé)任，不得隨意處理遺贈(zèng)的財(cái)產(chǎn)。如果甲方故意將財(cái)產(chǎn)損壞或者送給他人的，乙方有權(quán)要求甲方修理、更換或者收回；甲方拒不修理、更換或者收回的，乙方有權(quán)終止協(xié)議。
第五條乙方應(yīng)當(dāng)按時(shí)給付甲方費(fèi)用。逾期給付的，甲方有權(quán)要求乙方履行協(xié)議。如果連續(xù)____個(gè)月不給付費(fèi)用的，甲方有權(quán)終止協(xié)議。
第六條違約責(zé)任
合同各方應(yīng)嚴(yán)格按合同的約定履行自己的'義務(wù)，如果本合同任何一方違反本合同及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定導(dǎo)致本合同未獲履行和未獲完全履行，違約方應(yīng)承擔(dān)由此引起的全部責(zé)任，向守約方支付違約金人民幣元（大寫：）；違約金不足以彌補(bǔ)守約方損失的，違約方還應(yīng)當(dāng)賠償守約方遭受的損失，而且守約方有權(quán)提前解除或終止本協(xié)議書。
第七條法律適用與糾紛解決方式
1、本合同適用中華人民共和國(guó)有關(guān)法律，受中華人民共和國(guó)法律管轄。
2、本合同各方當(dāng)事人對(duì)本合同有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商的方式予以解決。雙方約定，凡因本合同發(fā)生的一切爭(zhēng)議，當(dāng)和解或調(diào)解不成時(shí)，選擇下列第種方式解決：
�。�1）將爭(zhēng)議提交仲裁委員會(huì)仲裁；
�。�2）依法向人民法院提起訴訟。
第八條其他
本協(xié)議—式三份，具有相同法律效力。各方當(dāng)事人各執(zhí)一份，其他用于履行相關(guān)法律手續(xù)。
甲方：_____________________乙方：______________________
住址：_____________________住址：______________________
聯(lián)系電話：_________________聯(lián)系電話：__________________
開戶銀行：_________________開戶銀行：__________________
賬號(hào)：_____________________賬號(hào)：______________________
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
簽訂地點(diǎn)：_________________簽訂地點(diǎn)：__________________
遺贈(zèng)協(xié)議書10
甲方(遺贈(zèng)人)：_____________________________
地址:______________________________________
乙方(受贈(zèng)人)：____________________________
地址:_____________________________________
甲乙雙方就遺贈(zèng)事宜達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方所有的生前財(cái)產(chǎn)，包括：
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(寫明遺贈(zèng)財(cái)產(chǎn)的基本情況)，在甲方死亡后贈(zèng)送給乙方。其所有權(quán)的證明為：________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________(寫明證明甲方擁有所有權(quán)的證據(jù)名稱，如贈(zèng)與房屋，就應(yīng)有房產(chǎn)所有權(quán)證)。
風(fēng)險(xiǎn)提示;這里所指的生前財(cái)產(chǎn)，也就是我們通常所說(shuō)的遺產(chǎn)，但要注意的是遺產(chǎn)的定義指的是財(cái)產(chǎn)所有人生前及死后所有的以合法形式獲取并有權(quán)處置的合法財(cái)產(chǎn)，所有人以欺詐、脅迫、暴力搶劫等非合法形式獲取的財(cái)產(chǎn)或者是遺贈(zèng)人無(wú)權(quán)處置的'財(cái)產(chǎn)不屬于遺贈(zèng)所指財(cái)產(chǎn)，此部分約定不具有法律效力。
二、乙方應(yīng)于每月十日前給付甲方生活費(fèi)______元，醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)_____元(還可根據(jù)甲乙雙方合意約定其他費(fèi)用)。
風(fēng)險(xiǎn)提示：遺贈(zèng)協(xié)議是雙務(wù)協(xié)議，甲乙雙方必須各自盡到贈(zèng)與、扶養(yǎng)的義務(wù)，乙方必須按約定支付甲方生活費(fèi)、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)及遵守雙方合意約定的其他費(fèi)用，盡到扶養(yǎng)義務(wù)，否則屬于違反合同約定，甲方(生前)或人民法院(甲方已過(guò)世)可隨時(shí)撤銷遺贈(zèng)協(xié)議書。
三、乙方應(yīng)在甲方去世后三十日內(nèi)辦理贈(zèng)與財(cái)產(chǎn)的所有權(quán)轉(zhuǎn)移手續(xù)。逾期不辦的，視為拒絕遺贈(zèng)，其遺產(chǎn)可按法定繼承處理。
四、甲方應(yīng)負(fù)對(duì)遺贈(zèng)財(cái)產(chǎn)的維護(hù)責(zé)任，不得隨意處理遺贈(zèng)的財(cái)產(chǎn)。如果甲方故意將財(cái)產(chǎn)損壞或者送給他人的，乙方有權(quán)要求甲方修理、更換或者收回;甲方拒不修理、更換或者收回的，乙方有權(quán)終止協(xié)議。
五、乙方應(yīng)當(dāng)按時(shí)給付甲方費(fèi)用。逾期給付的，甲方有權(quán)要求乙方履行協(xié)議。
如果連續(xù)三個(gè)月不給付費(fèi)用的，甲方有權(quán)終止協(xié)議。
六、本協(xié)議自 日起生效(可以寫自公證之日起生效)。本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。
甲方：____________________________(簽字、蓋章)
乙方：____________________________(簽字、蓋章)
_______年_____月_____日
遺贈(zèng)協(xié)議的注意事項(xiàng)
遺贈(zèng)協(xié)議是指遺贈(zèng)人與受贈(zèng)人達(dá)成的在遺贈(zèng)人死亡后將其財(cái)產(chǎn)贈(zèng)送給受贈(zèng)人，受贈(zèng)人負(fù)責(zé)遺贈(zèng)人生前生活費(fèi)用或者其他附帶條件的協(xié)議。遺贈(zèng)協(xié)議是雙務(wù)的，它是公民生前處理自己財(cái)產(chǎn)的行為。通常用于無(wú)生活來(lái)源的人與社會(huì)組織之間的互助扶養(yǎng)關(guān)系。簽訂遺贈(zèng)協(xié)議應(yīng)當(dāng)注意的問題有：
(1)遺贈(zèng)協(xié)議的標(biāo)的物必須是遺贈(zèng)人自己所有的財(cái)產(chǎn)或者某種權(quán)利，遺贈(zèng)人不能把不屬于自己或者自己無(wú)權(quán)處理的財(cái)產(chǎn)和權(quán)利贈(zèng)送他人，否則，構(gòu)成侵害他人權(quán)益的行為。
(2)遺贈(zèng)人有負(fù)責(zé)遺贈(zèng)財(cái)產(chǎn)完好的義務(wù)。要明確終止、變更協(xié)議的條件。
(3)合同中要寫清楚遺贈(zèng)人有權(quán)處理財(cái)產(chǎn)的證明文件，確保遺贈(zèng)行為的合法有效。
遺贈(zèng)協(xié)議書11
甲方(遺贈(zèng)人)：_________ 乙方(遺贈(zèng)人)：_________
工作單位：_________ 工作單位：_________
通訊地址：_________ 通訊地址：_________
聯(lián)系方式：_________ 聯(lián)系方式：_________
身份證號(hào)碼：_________ 身份證號(hào)碼：_________
丙方(扶養(yǎng)人)：_________
工作單位：_________
通訊地址：_________
聯(lián)系方式：_________
身份證號(hào)碼：_________
甲乙雙方系夫妻關(guān)系，現(xiàn)年事已高，體弱多病，現(xiàn)經(jīng)與丙方協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》的有關(guān)規(guī)定，達(dá)成本協(xié)議，內(nèi)容如下：
第一條 由丙方承擔(dān)甲乙兩人的衣、食、行、醫(yī)療、殯葬等費(fèi)用，直至兩位遺贈(zèng)人“百年”為止。
第二條 丙方享有繼承受贈(zèng)甲乙兩人全部財(cái)產(chǎn)的權(quán)利。包括：
1.房屋：_____________________。
2.兩人的全部生活用品及存款：_____________________。
第三條 各方應(yīng)信守承諾，自覺履行本協(xié)議的'權(quán)利義務(wù)。
第四條 雙方指定村民委員會(huì)負(fù)責(zé)監(jiān)督本協(xié)議的履行。
第五條 本協(xié)議一式四份，協(xié)議三方和村委會(huì)各持一份，具有同等效力。
甲方（蓋章）：_______________ 乙方（蓋章）：___________________
甲方代表簽名：_______________ 乙方代表簽名：___________________
地址：_______________________ 地址：___________________________
電話：_______________________ 電話：___________________________
傳真：_______________________ 傳真：___________________________
日期：______年______月_____日 日期：_______年_______月_______日
遺贈(zèng)協(xié)議書12
甲方(遺贈(zèng)人、被扶養(yǎng)人)：__________
身份證號(hào)：__________
住址：__________
乙方(受贈(zèng)人、扶養(yǎng)人)：__________
身份證號(hào)：__________
住址：__________
甲方愿意將本協(xié)議第一條中所有的個(gè)人財(cái)產(chǎn)遺贈(zèng)給乙方，并由乙方承擔(dān)扶養(yǎng)甲方義務(wù);乙方愿意承擔(dān)扶養(yǎng)甲方義務(wù)，并愿意接受甲方遺贈(zèng)的財(cái)產(chǎn)。為此，就遺贈(zèng)扶養(yǎng)相關(guān)事宜，在雙方平等自愿基礎(chǔ)上經(jīng)協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守：
第1條甲方遺贈(zèng)財(cái)產(chǎn)情況
甲方所有的如下個(gè)人財(cái)產(chǎn)在甲方去世后贈(zèng)予給乙方：__________
房產(chǎn)：__________位于______________的房屋一套(房產(chǎn)證號(hào)：________________________);
其他財(cái)產(chǎn)：________________________
第2條乙方撫養(yǎng)義務(wù)的約定
2.1乙方負(fù)責(zé)甲方的.吃、穿、住、行、醫(yī)療、養(yǎng)老等扶養(yǎng)義務(wù)，扶養(yǎng)義務(wù)是指在生活上照顧、經(jīng)濟(jì)上給予幫助，精神上給予慰藉。具體包括但不限于：
飲食安排：乙方負(fù)責(zé)甲方一日三餐，飲食上應(yīng)照顧甲方年紀(jì)和習(xí)慣。
生活安排：保證甲方四季穿衣，衣物、被褥整潔，常洗常換。
醫(yī)療安排：甲方生病應(yīng)及時(shí)安排治療，住院等醫(yī)療費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
其他安排：
2.2總體上，乙方承諾保障甲方生活水平達(dá)到本地一般居民生活水準(zhǔn)。
第3條遺贈(zèng)財(cái)產(chǎn)所有權(quán)的轉(zhuǎn)移
乙方在甲方生前不得轉(zhuǎn)移、處置甲方個(gè)人財(cái)產(chǎn)，乙方應(yīng)在甲方去世之后30日內(nèi)辦理遺贈(zèng)財(cái)產(chǎn)的所有權(quán)轉(zhuǎn)移手續(xù)。不需辦理財(cái)產(chǎn)所有權(quán)轉(zhuǎn)移手續(xù)的，乙方占有即視為已取得遺贈(zèng)財(cái)產(chǎn)。
第4條遺贈(zèng)財(cái)產(chǎn)的保管、管理和維護(hù)責(zé)任
4.1甲方應(yīng)負(fù)責(zé)對(duì)遺贈(zèng)遺產(chǎn)的保管和維護(hù)責(zé)任，不得單方處置上述第一條列明遺贈(zèng)的財(cái)產(chǎn)(包括但不限于贈(zèng)予、買賣、設(shè)置抵押等)。遺贈(zèng)的財(cái)產(chǎn)損壞或者甲方單方處置給第三方，乙方有權(quán)要求甲方修理、更換或收回;甲方拒不修理、更換或收回的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議。
4.2因管理遺贈(zèng)財(cái)產(chǎn)發(fā)生的費(fèi)用以及遺贈(zèng)的財(cái)產(chǎn)確需維修的，首先從甲方財(cái)產(chǎn)中支付，甲方財(cái)產(chǎn)不足以支付上述費(fèi)用的，由乙方承擔(dān)。
第5條喪葬事務(wù)辦理及費(fèi)用承擔(dān)
甲方過(guò)世后的喪葬事務(wù)由乙方負(fù)責(zé)，乙方應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)卣吆惋L(fēng)俗辦妥甲方喪葬事務(wù)。辦理甲方喪葬事務(wù)的費(fèi)用首先由甲方去世后留下的財(cái)物支付，不足部分由乙方承擔(dān)。
第6條遺贈(zèng)扶養(yǎng)協(xié)議的執(zhí)行
甲乙雙方一致同意指定_______負(fù)責(zé)監(jiān)督本協(xié)議書的履行。
第7條本協(xié)議的解除
7.1雙方協(xié)商一致可以解除本協(xié)議。
7.2一方當(dāng)事人無(wú)正當(dāng)理由拒絕履行協(xié)議內(nèi)容，另一方可以解除本協(xié)議。
7.3如果乙方在甲方生前未經(jīng)其同意處置(包括但不限于贈(zèng)與、買賣、設(shè)置抵押等)甲方的個(gè)人財(cái)產(chǎn)，甲方有權(quán)解除該協(xié)議。
第8條違約責(zé)任
8.1甲方單方處置遺贈(zèng)的財(cái)產(chǎn)導(dǎo)致本協(xié)議解除，乙方有權(quán)要求甲方退還已支付的撫養(yǎng)費(fèi)。
8.2乙方無(wú)故不履行撫養(yǎng)義務(wù)導(dǎo)致本協(xié)議解除，不得享有受遺贈(zèng)的財(cái)產(chǎn)，已支付的扶養(yǎng)費(fèi)也不予退回。
第9條附則
9.1本協(xié)議自甲乙雙方簽署之日起生效。
9.2本協(xié)議一式三份，具有同等法律效力;甲乙雙方各執(zhí)一份，_________處留存一份。
簽署時(shí)間：__________年_____月_____日
甲方(簽字并摁手印)：__________
乙方(簽字并摁手印)：__________
見證人(簽字)：__________
遺贈(zèng)協(xié)議書13
甲方(遺贈(zèng)人)：
身份證號(hào)：
乙方(受贈(zèng)人)：
身份證號(hào)：
甲乙雙方就遺贈(zèng)事宜達(dá)成協(xié)議如下：
第一條甲方所有的以下財(cái)產(chǎn)及權(quán)益，在甲方去世后贈(zèng)送給乙方。
1、甲方名下目前共擁有房產(chǎn)__________處，其具體情況如下：
(1)位于__________的房產(chǎn)1處，房產(chǎn)證號(hào)：__________，內(nèi)部裝修及物品情況：__________。
(2)位于__________的房產(chǎn)1處，房產(chǎn)證號(hào)：__________，內(nèi)部裝修及物品情況：__________。
2、股權(quán)
甲方目前擁有__________公司__________%的股權(quán).(公司基本情況：企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)為__________，注冊(cè)資甲方民幣_(tái)_________萬(wàn)元)
3、債權(quán)
債務(wù)人__________(身份證號(hào)：__________，)因__________于__________年_____月_____日向甲方借款人民幣
__________元，并簽訂編號(hào)為__________的借款合同，約定利息為__________%/年，約定于__________年_____月_____日向甲方連本帶息一次性進(jìn)行償還，擔(dān)保人為__________。
4、債券
甲方持有__________發(fā)行的債券，持有總金額為人民幣_(tái)_________元，債券類型：__________，債券到期日為：__________年_____月_____日，利息為__________%/年.
5、股票.
甲方目前持有股票代碼為__________的__________公司股票__________股;股票代碼為__________的__________公司股票__________股。
6、存款
甲方目前在__________銀行開設(shè)賬號(hào)為__________的__________賬戶，賬戶中共有存款人民幣_(tái)_________元，年利息為__________%。
7、基金
甲方目前持有代碼為__________的基金，持有份額為__________。
第二條乙方應(yīng)在甲方去世后日內(nèi)辦理與財(cái)產(chǎn)的所有權(quán)轉(zhuǎn)移手續(xù)。逾期不辦的`，視為拒絕遺贈(zèng)，其遺產(chǎn)可按法定繼承處理。
第三條甲方應(yīng)負(fù)對(duì)遺贈(zèng)財(cái)產(chǎn)的維護(hù)責(zé)任，不得隨意處理遺贈(zèng)的財(cái)產(chǎn)。
第四條本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表示，甲方去世后，所贈(zèng)財(cái)產(chǎn)歸乙方所有。
第五條本協(xié)議自__________日起生效。本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽章)：
__________年_____月_____日
乙方(簽章)：
__________年_____月_____日
遺贈(zèng)協(xié)議書14
合同編號(hào)：______
甲方：______
身份證號(hào)碼：______ 簽訂地址：_______
乙方：_________ 簽訂日期：______年____月___日
身份證號(hào)碼：_________
甲、乙雙方經(jīng)友好平等協(xié)商，就財(cái)產(chǎn)遺贈(zèng)一事，自愿訂立本協(xié)議，以資雙方共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條 甲方所有的___________號(hào)專利，在甲方死亡后贈(zèng)送給乙方。其詳細(xì)信息如下：
1．為___（發(fā)明、實(shí)用新型、外觀設(shè)計(jì)）專利。
2．發(fā)明人/設(shè)計(jì)人：___。
3．專利權(quán)人：___。
4．專利授權(quán)日：___。
5．專利號(hào)：___。
6．專利有效期限：___。
7．專利年費(fèi)已交至___。
第二條 乙方應(yīng)于每月____日前給付甲方生活費(fèi)____元，醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)____元，直到甲方去世。
第三條 乙方應(yīng)在甲方去世后____日內(nèi)辦理贈(zèng)與財(cái)產(chǎn)的所有權(quán)轉(zhuǎn)移手續(xù)。逾期不辦的，視為拒絕遺贈(zèng)，其遺產(chǎn)可按法定繼承處理。
第四條 甲方應(yīng)負(fù)對(duì)遺贈(zèng)財(cái)產(chǎn)的維護(hù)責(zé)任，不得隨意處理遺贈(zèng)的財(cái)產(chǎn)。如果甲方故意將財(cái)產(chǎn)損壞或者送給他人的，乙方有權(quán)要求甲方修理、更換或者收回；甲方拒不修理、更換或者收回的，乙方有權(quán)終止協(xié)議。
第五條 乙方應(yīng)當(dāng)按時(shí)給付甲方費(fèi)用。逾期給付的，甲方有權(quán)要求乙方履行協(xié)議。如果連續(xù)____個(gè)月不給付費(fèi)用的'，甲方有權(quán)終止協(xié)議。
第六條 違約責(zé)任
合同各方應(yīng)嚴(yán)格按合同的約定履行自己的義務(wù)，如果本合同任何一方違反本合同及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定導(dǎo)致本合同未獲履行和未獲完全履行，違約方應(yīng)承擔(dān)由此引起的全部責(zé)任，向守約方支付違約金人民幣元（大寫：）；違約金不足以彌補(bǔ)守約方損失的，違約方還應(yīng)當(dāng)賠償守約方遭受的損失，而且守約方有權(quán)提前解除或終止本協(xié)議書。
第七條 法律適用與糾紛解決方式
1．本合同適用中華人民共和國(guó)有關(guān)法律，受中華人民共和國(guó)法律管轄。
2．本合同各方當(dāng)事人對(duì)本合同有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商的方式予以解決。雙方約定，凡因本合同發(fā)生的一切爭(zhēng)議，當(dāng)和解或調(diào)解不成時(shí)，選擇下列第種方式解決：
�。�1）將爭(zhēng)議提交仲裁委員會(huì)仲裁；
�。�2）依法向人民法院提起訴訟。
第八條 其他
本協(xié)議—式三份，具有相同法律效力。各方當(dāng)事人各執(zhí)一份，其他用于履行相關(guān)法律手續(xù)。
甲方（簽字）： 乙方（簽字）：
授權(quán)代理人：（簽字） 授權(quán)代理人：（簽字）
地址： 地址：
__編碼： __編碼：
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遺贈(zèng)協(xié)議書15
遺贈(zèng)人：_______________ 扶養(yǎng)人：_______________
__________因年老，患等病，身體衰弱。家中無(wú)人照料，長(zhǎng)期以來(lái)依靠__________照顧。經(jīng)雙方邀約，愿意簽訂遺贈(zèng)扶養(yǎng)協(xié)議，并請(qǐng)作證，雙方承諾履行以下協(xié)議：
一、愿將自己的樓房一套，建筑面積為__________平方米，房產(chǎn)證(__________)以及房屋中的一切家具、雜物,全部贈(zèng)給__________。_______________在去世后即受領(lǐng)上述全部財(cái)產(chǎn)。
二、_____保證繼續(xù)悉心照顧，讓老人安度晚年。至去世之前供給其衣、食、住、行、醫(yī)療等全部費(fèi)用，并保證的生活水平保持全市平均水平以上。的'飲食起居的一切照顧由承擔(dān)。去世后由負(fù)責(zé)送終安葬。
三、在房產(chǎn)證辦好之后，積極協(xié)助辦理房產(chǎn)證過(guò)戶手續(xù)，將該房產(chǎn)過(guò)戶到名下。
四、如果扶養(yǎng)人有_______________行為，遺贈(zèng)人可以解除此遺贈(zèng)扶養(yǎng)協(xié)議。
五、如果遺贈(zèng)人把又處置給他人，構(gòu)成對(duì)此遺贈(zèng)扶養(yǎng)協(xié)議的違反，扶養(yǎng)人可以_______________。
六、本協(xié)議自簽訂之日起生效。
本協(xié)議一式_____份，各執(zhí)_____份，證人,各保存_____份。
遺贈(zèng)人：__________(簽字蓋章) 扶養(yǎng)人：__________(簽字蓋章)
__________年_____月_____日 __________年_____月_____日
證明人：__________(簽字蓋章)
__________年_____月_____日
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