醫(yī)療自查自糾報告
隨著個人的素質不斷提高，我們使用報告的情況越來越多，我們在寫報告的時候要注意語言要準確、簡潔。為了讓您不再為寫報告頭疼，下面是小編精心整理的醫(yī)療自查自糾報告，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)療自查自糾報告1
根據臨湘市衛(wèi)生健康局關于開展醫(yī)療機構醫(yī)療質量安全專項整頓行動的通知要求，對全院以及重點科室進行了全面的檢查。現將自查結果匯報如下:
一、我院醫(yī)療質量、安全管理基本情況:
(一)建立健全的安全管理體系，職責明確，責任到人。
制定了以院長為組長、副院長為副組長、院委會成員以及各科室負責人為成員的醫(yī)療質量管理小組，明確了以院長為醫(yī)療質量管理第一負責人。制定了醫(yī)療質量及安全管理方案，健全完善了各項醫(yī)療管理制度職責。醫(yī)療質量管理按照管理方案的要求，定期對各科室進行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實，有效地促進了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進。
(二)加強了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務人員的安全意識不斷提高。
我們通過每月一次職工大會的形式，對全員進行質量安全教育，并與各科室有關人員簽定安全責任書。加強法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓。每季度舉辦一次“醫(yī)療質量安全”培訓。召開會議，認真研究分析檢查中發(fā)現的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，召開科主任、護士長、業(yè)務骨干會議進行質量講評，有效促進了醫(yī)療質量的提高。
加強三基、三嚴的培訓與考核，按照三基培訓考核計劃，各科室每季度必須考核一次，醫(yī)務科、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務必達95%以上。
(三)健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機制。
(四)護理管理方面
(1)護理管理組織
能夠嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作，組織護士長及護理人員認真學習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。
(2)護理人力資源管理
每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學習、業(yè)務講座、護理查房等。按計劃認真執(zhí)行完成。
(3)臨床護理管理
樹立人性化服務理念，確保將患者知情同意落到實處。嚴格落實護士規(guī)章制度。高度重視健康教育工作，制定了健康教育內容。
(五)、醫(yī)院感染管理
(1)建立健全了醫(yī)院感染管理組織
根據國家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫(yī)院感染控制小組。業(yè)務副院長擔任醫(yī)院感染管理辦公室主任，
(2)醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責得到了落實
我院根據實際情況和任務要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計劃，做到組織落實、責任到人。每月召開醫(yī)院感染管理會議，總結近期醫(yī)院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點。
(3)加強了醫(yī)院感染管理知識的培訓，不斷提高醫(yī)護人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識。
(4)認真開展落實了醫(yī)療廢物、污水排放、醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測工作，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現象。加強了一次性使用用品的管理。各科室嚴格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品統(tǒng)一購進、儲存和發(fā)放，“三證”齊全。各科室按需領取，做到先領先用，有效期內使用。一次性使用用品用后，由專人集中收攏，禁止重復使用和回流市場。安排專人對污水排放進行管理與監(jiān)測。
(六)、藥品管理
每月檢查藥庫毒、麻、精神特殊藥品管理情況，核對剩余數量、核實售出藥品去處是否真實。查是否有“四無”藥品，有無假、劣、過期和變質藥品。
二、存在問題:
(一)某些醫(yī)療管理制度還有落實不夠的地方。
個別醫(yī)務人員質量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況�；颊卟∏樵u估制度不健全。
(二)抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。
個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素，抗生素應用時間過長。
(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳。
2、存在知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。
3、住院病歷完成不及時，未體現三級查房記錄，日常病程記錄不及時。
(四)病房整理不及時
1、個別床單上有污漬，為及時更換，病房生活垃圾袋發(fā)現醫(yī)用垃圾。
2、搶救室濕化瓶使用后未及時消毒干燥。
三、整改措施:
(一)進一步加強質量安全教育，提高醫(yī)務人員的安全、質量意識。
醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質量目標的實現。質量管理是一門學科，要想提高醫(yī)療質量，不但要學習醫(yī)學理論、醫(yī)療技術，還要學習質量管理的基本知識，不斷更新質量管理理念，適應社會的需求。只有使醫(yī)務人員樹立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，才能變被動的質量控制為主動的自我質量控制。因此，培訓全體醫(yī)務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫(yī)療質量的基礎工作之一。首先要加強醫(yī)療相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進行了制度建設，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級人員職責。要認真組織學習《醫(yī)院工作人員崗位職責》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質量與安全管理手冊》，醫(yī)務人員務必掌握相關法律法規(guī)、核心制度、人員職責，加強醫(yī)務人員的質量管理基本知識的學習，提高醫(yī)務人員的質量意識、安全意識與防范意識。
(二)加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，注重實效，不流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。
2、加強三基訓練與考核，不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的`實效，不流于形式。科室負責人要重視三基訓練，要經常對醫(yī)務人員講三基學習的重要性，保證每月進行一次科內考核，提高醫(yī)務人員的操作水平。
3、加強病案質量的管理，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。
4、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，將工作做細，不能應付。進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
5、進一步加強抗菌藥物的使用管理，根據衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，進一步落實抗菌藥物分級管理制度，保證合理使用抗菌藥。
(三)進一步加強職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務人員的服務水平。
1、根據衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求，對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務人員明確:“醫(yī)家首在立品”，醫(yī)德是醫(yī)務人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要樹立全心全意為人民服務的理念，培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫(yī)德高尚，受人尊敬的醫(yī)務人員。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師嚴格自律與誠信服務公約的內容》，要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
2、制定獎懲措施，保證醫(yī)務人員在醫(yī)院執(zhí)業(yè)時要有好的服務態(tài)度。態(tài)度決定一切，只有端正態(tài)度，才能認準出發(fā)點。要時時刻刻謹記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負責任的態(tài)度。無論什么時候，什么場合，不管什么情況下，發(fā)生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調節(jié)自我，始終保持良好精神狀態(tài)上崗，把自己陽光的一面充分地展現給患者。
(四)滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關系，減少糾紛發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境。
患者在醫(yī)院內的心理是十分復雜的，他們需要被關懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復，同時他們還會有對今后家庭、工作等社會問題的種種憂慮。這些都需要醫(yī)護人員很好地了解，予以解決或滿足。首先，醫(yī)護人員在接診時必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，使患者得到一個良好的印象，對醫(yī)護人員產生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫(yī)患關系�；颊吆图覍僭谥委熯^程中，可能會迫切地要求醫(yī)護人員及時為他們傳達診斷治療信息，這也是患者和家屬的權利。所以醫(yī)護人員必須及時和他們溝通，征求他們的意見，使患者及家屬能主動配合，達到預期的目的。如果不能和患者及家屬經常交流病情和治療計劃，對他們需要了解的不能滿足，也會造成誤解甚至引起醫(yī)療糾紛。
醫(yī)療自查自糾報告2
根據開展《加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風建設“九不準”》的工作要求，我局對向人大代表、政協(xié)委員、企事業(yè)單位、服務對象、社會群眾征求到的意見建議和自查自糾出來的問題，認真進行了梳理，歸納為七個方面，針對存在的七個方面的問題精心制定整改方案，采取有效措施認真抓整改，取得了階段性成效，現就我局開展加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風建設“九不準”工作整改落實情況報告如下:
一、整改基本做法
1、提高整改工作認識
我局民主評議政風行風工作領導小組針對自查、評議收集到的建議和意見，進行了認真分析和研究，對整改工作進行了全面部署。要求全系統(tǒng)干部職工務必將思想和具體行動統(tǒng)一到整改中來，扎扎實實抓好整改見成效，促進環(huán)保各項工作開展。
2、嚴格制定整改方案和整改措施
按照“誰主管誰負責”、“管行業(yè)必須管行風”的要求，對自查自糾、評議中反映出的問題，結合本單位實際，考慮對問題解決的必要性和可能性，采取盡力而為、量力而行的原則，認認真真地制定了整改方案，針對問題逐條提出整改措施。
3、落實整改責任制
在制定整改方案的同時，針對存在的七個方面的突出問題，詳細列出需要整改的條目，對整改任務逐個進行分解，并落實到具體責任部門和責任人，明確了工作職責。目前，七個方面問題的整改工作已基本結束，以整改的實際行動和效果取信于廣大群眾。
4、建立長效機制
我局把建立政風行風長效工作機制作為著力點，進一步健全規(guī)范了衛(wèi)生系統(tǒng)工作程序、工作標準與要求、各科室及各醫(yī)院的崗位職責、機關各項規(guī)章制度等，實現對干部職工教育與管理的長期性、連續(xù)性，同時建立政風行風評議監(jiān)督機制，從而樹立“政風清，行風好”的衛(wèi)生隊伍新形象。
二、正視問題，扎實整改
針對群眾反映和自我查擺發(fā)現的問題，認真剖析，及時提出具體整改方案，細化工作措施，完善規(guī)章制度。通過做深、做細、做實整改工作，逐項整改到位，真正實現“八個進一步”的工作目標：領導干部作風進一步加強，干部、職工能力進一步提高，為民服務宗旨進一步強化，依法行政能力進一步增強，衛(wèi)生政風行風進一步改善，醫(yī)療服務行為進一步規(guī)范，醫(yī)療服務質量進一步提升，群眾滿意度進一步提高。按照整改工作的“六個落實”，即落實整改部門、落實整改方案、落實整改措施、落實整改時限、落實責任人員、落實監(jiān)督機制，對問題整改定人、定時，確保整改工作一抓到底。
1、行業(yè)作風建設有待進一步加強
整改落實情況：緊抓三項措施，確保中央“八項規(guī)定”和省、州“六條意見”落到實處
我局認真貫徹落實中共中央關于改進工作作風、密切聯系群眾的“八項規(guī)定”和省委、州委“六條意見”精神，切實改進機關作風，著力促進衛(wèi)生工作躍上新臺階。一是重視學習宣傳，領會精神實質。7月20日組織全體干部職工認真學習“八項規(guī)定”和“六條意見”，并下發(fā)了“八項規(guī)定”和“六條意見”的具體內容，讓全體干部職工耳濡目染，深入理解“八項規(guī)定”、“六條意見”的內涵，全面樹立“讓群眾滿意”的理念，樹新風內化于心，外化于行。二是完善制度機制，強化貫徹落實。及時對管理制度進行梳理，進一步完善了學習、調研、檢查、會議等制度機制。同時，就“精簡會議活動，提高會議實效;厲行勤儉節(jié)約，嚴格接待規(guī)定;精簡文件簡報，切實改進文風;規(guī)范公務出行，嚴禁公款旅游;嚴格公車管理，強化節(jié)約意識;密切聯系群眾，改進工作作風;嚴肅工作紀律，倡導文明新風” 等方面出臺了“七項規(guī)定”。三是暢通監(jiān)督渠道，嚴格督辦檢查。依法引導、鼓勵、支持社會輿論、新聞媒體與網絡監(jiān)督，及時掌握干部職工作風方面存在的突出問題，了觖群眾訴求和民情民意。將貫徹落實“八項規(guī)定”和“六條意見”列入年度工作目標考評和黨風廉政建設的'重要內容，把對“八項規(guī)定”和“六條意見”的監(jiān)督檢查作為重要事項，定期通報有關情況。發(fā)現問題及時查處，對不認真執(zhí)行、不嚴格落實“八項規(guī)定”和“六條意見”的人和事，發(fā)現一起、查處一起，絕不姑息、絕不手軟。
2、醫(yī)德醫(yī)風教育有待進一步加強。
整改落實情況：大力選樹典型，深入開展楊芳先進事跡宣傳學習活動
咸豐縣清坪鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生楊芳在平凡的工作崗位上，默默堅守，甘于奉獻，被鄉(xiāng)親們親切地稱為全心全意為村民服務、全科醫(yī)生、全天候服務的“三全醫(yī)生”，其感人事跡經各級媒體報道后，引起強烈的社會反響。從20××年4月上旬開始，全州衛(wèi)生系統(tǒng)開展了“六個一”活動，即開展一次集中學習;組織開展一次專題學習討論;組織開展一次全州巡回宣講報告會;組織開展“百姓信賴的好村醫(yī)”評選和表彰活動;組織開展一次為民服務主題活動。做到用身邊的典型來教育身邊的人，用楊芳的事跡來教育全州廣大醫(yī)務人員，以此來促進醫(yī)德醫(yī)風的進一步好轉。7月9日至18日，楊芳同志先進事跡報告團在我局副局長琚兆清的帶領下，歷時十天，先后到全州八個縣市衛(wèi)生系統(tǒng)和省、州屬醫(yī)療衛(wèi)生單位巡回報告8場，現場聽眾達兩千多人。通過報紙、廣播、電視、網站等媒體向社會廣泛宣傳，得到了社會各界的充分肯定和高度贊譽。各縣市衛(wèi)生局把舉行楊芳同志先進事跡報告會作為進一步深化醫(yī)德醫(yī)風、推動民主評議政風行風工作的具體行動，作為加強農村衛(wèi)生、教育和打造優(yōu)秀衛(wèi)生隊伍、營造良好社會風尚的重要舉措來抓，反響強烈，成效顯著。
醫(yī)療自查自糾報告3
根據宜衛(wèi)222號《關于進一步加強醫(yī)療安全管理工作的通知》精神，為了進一步加強醫(yī)療質量安全，切實樹立"以病人為中心"的醫(yī)療服務理念，結合開展新一輪"三好一滿意"，深入開展"醫(yī)療質量萬里行"、"抗菌藥物臨床應用專項整治"等活動，我院開展了一次醫(yī)療安全隱患排查整治活動，現將自查情況報告如下：
一、嚴抓醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全
1、嚴格落實了各項醫(yī)療質量安全管理制度，嚴格按照專科疾病的診治流程，開展臨床工作，確保了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
2、嚴格執(zhí)行了三級醫(yī)生查房制度，并在病情記錄上進行詳細的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴格落實了執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度，無出租、承包科室、超范圍行醫(yī)現象，有效杜絕了非法行醫(yī)現象。
4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床邊交班。
5、落實會診制度的執(zhí)行，對疑難或重大疾病及時進行會診，有效保障了醫(yī)療安全。
6、各科室質控醫(yī)師加強質控力度，提高病案質量。
7、加強醫(yī)師外出會診及外科手術、介入和各類腔鏡等侵入性醫(yī)療的管理。
8、落實疑難病例會診討論制度，解決疑難病例診療的同時，提高醫(yī)院整體學術水平并同時對下級醫(yī)師進行培訓和提高他們的臨床業(yè)務能力和水平。
9、每個月由業(yè)務院長帶領醫(yī)務、護理、藥劑、院感等人員對全院的藥事管理、院感管理及醫(yī)療文書和各核心制度的落實等情況進行檢查，對發(fā)現的問題向全院通報并及時整改，不斷的提高了醫(yī)療安全管理。
二、加強醫(yī)患溝通，增進醫(yī)患理解
1、注重對患者的人文關懷，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內容，如：入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護之間的溝通。
2、認真落實知情同意書的簽署。對于�？频挠袆�(chuàng)檢查和治療，必須由經治醫(yī)與家屬和患者進行當面的`溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術前的準備。
4、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，并做好交接班工作。
5、對醫(yī)患溝通中有關診療情況的重要內容及時、完整、準確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認。
6、加強醫(yī)院投訴管理工作，實行"首診負責制"，積極化解矛盾糾紛，維護醫(yī)患雙方合法權益，避免矛盾升級擴大化。
三、完善醫(yī)療安全報告制度，做到積極有效應對
1、嚴格按照《醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定》，及時、完整、準確報告醫(yī)療質量安全事件信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)療質量安全事件信息或對醫(yī)療質量安全事件處置不力，造成嚴重后果的，依法處理相關責任人并予以通報。
2、不斷完善醫(yī)療安全事件的應急處理預案，做到積極有效應對，盡可能的消除醫(yī)療安全事件的不良影響。
四、存在的不足
通過此次自查，我們也發(fā)現了一些不足：
1、在醫(yī)患溝通方面，個別醫(yī)務人員的意識還不夠，溝通準確度不到位。今后我們經進一步加強醫(yī)患溝通知識的培訓，提高醫(yī)務人員的溝通技能。
2、在醫(yī)療文書書寫方面，個別醫(yī)師對患者病情變化及處理措施上記錄不全，過于簡單。我們將不斷的加強監(jiān)督，有效地規(guī)避醫(yī)療風險。
醫(yī)療自查自糾報告4
根據開展優(yōu)化營商環(huán)境專項監(jiān)督工作的通知要求，市醫(yī)療保障局結合部門職責和工作實際，迅速部署行動，聚焦短板弱項，破解瓶頸制約，提升服務效能，現將有關自查自糾情況報告如下：
一、優(yōu)化營商環(huán)境工作開展情況
（一）明確責任，統(tǒng)一思想，迅速抓好各項任務部署落實。
一是成立深入開展優(yōu)化營商環(huán)境工作領導小組，制定《xxx醫(yī)療保障局關于開展優(yōu)化營商環(huán)境工作方案》，明確責任科室，壓實職責任務。二是建立長效工作機制。堅持把全面深化“放管服”改革及優(yōu)化營商環(huán)境相關工作納入年度目標任務同安排同部署同落實，以高度的政治責任感和責任使命感堅持把此項工作抓實、抓細。
�。ǘ┓⻊沾髲d經辦服務情況
上半年，累計受理異地就醫(yī)備案業(yè)務6585人次（省外780人次），其中通過微信公眾號、手機APP等網上渠道辦理5605人次，受理重大疾病備案1318人次，門診慢性病5734人次。受理企事業(yè)單位及個人參保登記、信息變更、停保、退休以及關系轉移等參保業(yè)務15445人次。受理非聯網報銷手續(xù)2819人次。各窗口接受現場及電話咨詢1.5萬余人次。完成2021年度門診慢性一般鑒定程序集中鑒定5300人，通過鑒定4890人。
�。ㄈ┒啻氩⑴e、全面提升，取得豐碩成果
1、全面落實各項待遇政策。一是全面執(zhí)行2020版國家《藥品目錄》，新增救急救命的119個國家談判藥品于2021年1月納入醫(yī)保藥品目錄，二是將門診重大疾病特定用藥由27種增加到93種；三是簡化參保人員門診慢性病辦理申請流程，由每年只可申報一次調整為每月都可申報，縮短鑒定時限；將25種無法治愈需長期治療的慢性病待遇享受期有三年調整為長期。四是切實減輕企業(yè)負擔，支持企業(yè)復工復產。在確保我市基金收支平衡的前提下，2020年落實了國家對職工醫(yī)保參保企業(yè)單位繳費部分減半征收工作，切實減輕疫情期間企業(yè)負擔。
2、推進實施醫(yī)保經辦服務流程再造，全面提升醫(yī)保經辦服務信息化、標準化、專業(yè)化水平。一是全面落實《xxx醫(yī)療保障經辦服務辦事指南》，推進醫(yī)保經辦事項名稱、申辦材料、經辦方式、辦理流程、辦結時限、服務標準“六統(tǒng)一”。二是全面推行“一窗通辦”綜合窗口制。對職工醫(yī)療保險、職工生育保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等10類61項民生服務事項，實施流程重塑，積極推行《醫(yī)保窗口優(yōu)化調整方案》，取消“職工大病”和“生育保險”兩個窗口，將相關業(yè)務納入醫(yī)保綜合窗口中，切實抓好業(yè)務整體融合，實行相關手續(xù)受理“一站式”服務，解決了參保職工需二次提交手續(xù)的問題，大幅縮短了業(yè)務辦理等待時間，嚴格落實“首問責任制”和“一次性告知制”,做到“一趟辦結”。三是今年5月8日起，推行安陽市區(qū)域內醫(yī)療保障公共服務事項“同城通辦”，進一步提高我市醫(yī)療保障經辦服務水平，提高辦事效率，打破地域限制，為參保群眾提供更加便利、快捷的服務，真正實現“數據多跑路，群眾少跑腿”，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感。四是實行醫(yī)保服務大廳周六周日延時服務制度，每周六、日安排專人為參保群眾提供異地就醫(yī)備案服務。五是為更好的服務企業(yè)參保單位，我們與人社局在市民中心設立一站式服務窗口，方便企業(yè)一次性辦理社會保障事務。
3、持續(xù)優(yōu)化管理，提升服務能力。一是著力提升服務能力和水平。強化業(yè)務經辦知識和服務能力建設，注重理論與實踐的結合，采取以身邊人教身邊人、業(yè)務能手帶業(yè)務新人的辦法，促進窗口經辦服務隊伍能力和水平的整體提升。二是著力改善服務環(huán)境，建設一站式服務大廳。對服務窗口進行了優(yōu)化整合提供一站式服務，完善服務大廳配置，設立排隊叫號機、志愿服務站、休息排椅、報刊（圖書）閱覽架、復印機等便民服務設施，統(tǒng)一工作人員服裝，規(guī)范服務用語和服務禮儀。三是著力增強群眾服務體驗。優(yōu)化經辦流程，簡化辦理手續(xù)，提供服務手冊，承諾辦結限時。設立服務大廳政策宣傳和服務引導崗，提供叫號、排號、政策宣傳及服務引導服務。全面落實業(yè)務辦理一次性告知，在材料齊全的前提下一次性辦結服務，努力提高群眾辦事體驗。四是著力推進“不見面”服務，全面提升互聯網服務能力和水平。認真貫徹落實“放管服”的'要求，開通了微信公眾號上的異地就醫(yī)備案業(yè)務，開通了“豫保通”公眾號上的異地就醫(yī)備案、姓名修改、參保情況查詢、報銷情況查詢、醫(yī)保三大目錄查詢、全國聯網醫(yī)院查詢、經辦流程查詢以及網上政策咨詢等線上服務，開通參保企業(yè)單位醫(yī)保政策咨詢微信工作群，全面服務企事業(yè)單位相關醫(yī)保政策咨詢。
4、強化宣傳，提升政策知曉率。一是通過醫(yī)保中心微信公眾號設立了相關政策解讀欄目，公布權威政策信息，二是定時發(fā)布或轉載最新政策文章50篇，三是服務大廳發(fā)放服務指南、政策明白卡等宣傳手冊5千余張。
5、規(guī)范基金監(jiān)管行為
組建基金監(jiān)管執(zhí)法人員隊伍，啟動“雙隨機、一公開”監(jiān)管模式，組織學習《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（以下簡稱《條例》）《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》，全力打造公平公正公開的法治化營商環(huán)境。
二、存在的問題及原因
�。ㄒ唬┽t(yī)保局屬于20xx年新成立單位，一是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有醫(yī)保經辦人員，上級部門目前還沒有在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立經辦服務的具體政策，造成醫(yī)保經辦服務向鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸的欠缺。二是醫(yī)保局存在人少事多，急需臨床醫(yī)學及信息化專業(yè)人員，存在的空編缺人現象嚴重影響單位服務能力提升。
�。ǘ┪沂猩形磳崿F開辦企業(yè)辦理工商登記與醫(yī)保參保登記一網通辦。由于我省醫(yī)保信息化不完善，沒有實現與市場監(jiān)督管理局聯網，無法實現企業(yè)工商登記與醫(yī)保參保登記一網通辦。
�。ㄈ盎ヂ摼W+醫(yī)�！狈⻊胀七M緩慢。醫(yī)保系統(tǒng)還需要進一步優(yōu)化升級，目前只能實現網上異地就醫(yī)備案、網上報銷數據查詢，還不能實現網上參保登記、信息更正等其它醫(yī)保相關業(yè)務網上辦理。
三、下步工作打算
�。ㄒ唬├^續(xù)加強領導，確保營商環(huán)境責任落到實處。在市委市政府的領導之下，繼續(xù)加強對優(yōu)化營商環(huán)境工作的重視，把開辦企業(yè)各項營商環(huán)境有關醫(yī)療保障指標落到實處，保障我市優(yōu)化營商環(huán)境關于醫(yī)保的各項工作順利完成。
�。ǘ├^續(xù)跟蹤開辦企業(yè)醫(yī)療保險參保登記業(yè)務，切實提高開辦企業(yè)便利度，積極加強與上級部門的溝通協(xié)調工作，爭取明年實現開辦企業(yè)辦理工商登記的同時，即可完成醫(yī)保參保登記業(yè)務。
�。ㄈ┩七M“放管服”改革，嚴格落實經辦服務事項清單制，修訂經辦服務事項辦事指南，進一步精簡材料、優(yōu)化流程、壓縮時限、提升標準，全面開展經辦服務事項“好差評”制度，堅持以人民為中心，持續(xù)推進行風建設，全面提升人民群眾對醫(yī)保工作的獲得感和滿意度。
（四）強化制度建設。進一步完善首問責任制、限時辦結制、過程公開制、責任追究制等制度建設，規(guī)范經辦事項服務行為，提高辦事效率、轉變工作作風、增強服務意識、夯實服務責任，為高效優(yōu)質的服務提供制度保障。
�。ㄎ澹┻M一步提升服務能力和水平。加強業(yè)務經辦知識和服務能力培訓，規(guī)范窗口工作人員服務用語和服務禮儀，對窗口業(yè)務進一步優(yōu)化整合，全面提升“一站式”服務水平。
（六）根據上級統(tǒng)一安排，持續(xù)推進經辦模式升級，依托全省統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺建設和完善，推進部門間數據共享和“互聯網+醫(yī)�！苯ㄔO進度,推進統(tǒng)一受理平臺對接和應用推廣，實現一網通辦、一站式聯辦、一體化服務，逐步將醫(yī)療保障各項經辦服務事項推送到互聯網終端和移動終端,通過“數據多跑路”打通醫(yī)療保障經辦服務的堵點和難點,不斷提升網上政務服務能力和水平。
醫(yī)療自查自糾報告5
自接到蒙陰縣衛(wèi)生局《關于進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為和收費管理的通知》后，我院成立了院長為首的自查自糾領導小組，對醫(yī)院的醫(yī)療服務行為和收費標準進行了認真自查，現將自查情況匯報如下：
一、對醫(yī)療服務行為的自查
1、醫(yī)院的一切收支都由財務科統(tǒng)一管理，認真按照財務制度執(zhí)行，不存在任何科室和個人私自亂收費行為，不存在小金庫。
2、經自查，未發(fā)現藥品、儀器檢查、化驗檢查及其他醫(yī)學檢查等開單提成。
3、醫(yī)務人員沒有接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請的行為，不存在接受企業(yè)或個人給予的回扣等不正當利益。
4、不存在“打急救電話提成”或“介紹病人提成”的方式，拉攏病人就醫(yī)，我院嚴格按照病人的自愿行為進行醫(yī)療服務。
二、嚴格執(zhí)行藥品集中招標采購政策及藥品“零差率”政策。
我院成立了藥事委員會，嚴格按照醫(yī)改政策，所有藥物的購進實行集中招標采購政策，藥物的`銷售一律按照“零差率”執(zhí)行，對村衛(wèi)生室也是按照零差率銷售，不收取任何費用。
三、嚴格執(zhí)行收費標準，公開收費項目及標準，提高收費透明度。
1、我院收費價格嚴格按照《臨沂市非營利性醫(yī)療機構醫(yī)療服務項目試行價格》的標準執(zhí)行，不存在自立項目、分解項目、提高標準等違規(guī)亂收費的行為，收費項目及標準統(tǒng)一由財務科嚴格管理。
2、我院制作了醫(yī)療收費項目及價格公示欄，嚴格執(zhí)行住院費用清單制度和查詢制度，提高了收費透明度。
四、嚴格管理預防接種行為。
預防接種工作是我院重要工作之一，此項工作由專人管理，定期對業(yè)務人員進行培訓，嚴格按照免疫程序、疫苗使用指導原則科學地開展預防接種工作。
1、接種一類疫苗，嚴格按照政策執(zhí)行，不存在誘導行為，保證適齡兒童享受到免費接種第一類疫苗的優(yōu)惠政策。
2、接種第二類疫苗始終堅持自愿的原則，嚴格執(zhí)行收費標準，認真進行登記。
五、存在的不足之處及整改措施不足之處：
1、病人查詢制度執(zhí)行不夠完善，未設查詢工具，查詢需通過收費室，所以查詢過程繁瑣。
2、少數疫苗接種知情告知內容填寫不全，如無監(jiān)護人簽名等；
3、少數疫苗報廢未按《一類疫苗報廢管理辦法》進行報廢手續(xù)。
整改措施
1、設立查詢服務臺，完善查詢制度，進一步提高收費透明度。
2、進一步做好受種者或監(jiān)護人接種疫苗品種、作用、禁忌、不良反應、注意事項等知情告知工作。
3、嚴格按《一類疫苗報廢管理辦法》完善報廢手續(xù)。
醫(yī)療自查自糾報告6
通過學習《醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂》，加強行業(yè)管理和自律，完善醫(yī)藥采購制度，全力執(zhí)行基本藥物制度和藥品三統(tǒng)一制度，控制醫(yī)藥費用不合理增長和完善合理用藥制度，規(guī)范診療行為，提高服務質量，促進醫(yī)德醫(yī)風建設，深入治理醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中的不正之風，重塑醫(yī)療行業(yè)新形象，通過動員教育、調查摸底、查找問題、分析整改等各個環(huán)節(jié)積極開展了發(fā)商業(yè)賄賂自查自糾活動、現將我對此活動自查自糾匯報如下：
一、統(tǒng)一思想、提高認識，把黨風廉政建設擺上更加突出的位置
在全院集中開展不正之風和不當行為自查自糾工作，使我受到深刻的法律法規(guī)教育，提高對治理商業(yè)賄賂專項工作重要性的`認識，真正樹立全心全意為人民服務的意識，提高遵紀守法、廉潔行醫(yī)的自覺性。
二、結合自身查找不足，全面整改，認真開展自查自糾工作
強化醫(yī)德醫(yī)風教育，樹立“病人至上”服務理念，進一步嚴格執(zhí)行臨床技術和診療行為，進一步推行醫(yī)德醫(yī)風查房制度，實施服務、診療、檢查、藥品、價格“五個放心”的承諾，拒絕收受“紅包”、“回扣”，努力爭做誠信個人、誠信崗位。
通過自查，存在的問題歸納為：一是認為商業(yè)賄賂是領導和其他部門的事與己無關;二是對醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂方面的知識還不夠全面了解;三是思想水平上沒有進一步提高對其的認識。
總之，今后結合自身問題，提高認識，改正不足，真正樹立全心全意為人民服務的意識。
醫(yī)療自查自糾報告7
近日，圍繞王躍建院長提出的“一條主線、二個重點、三個環(huán)節(jié)”的要求，大內科主任楊希立又組織大內科各主任、護士長開展醫(yī)療質量安全自查自糾，執(zhí)行新一屆班子的管理理念和要求，強調醫(yī)療質量不能只掛在口頭上，要從根本上解決，不斷查找存在的問題隱患，嚴格把守醫(yī)療質量關。
大內科是一個綜合性很強且發(fā)展很快的科室，下屬的每個�？朴指饔刑厣椰F在很多專業(yè)的醫(yī)療操作項目和新技術開展多，涉及到很多有創(chuàng)的檢查和微創(chuàng)的治療手術，很多患者經常都不是只存在單一病種的疾病，所以每個專業(yè)之間分工明細，但是又互有交叉。
大內科核心小組認為，作為大內科片要抓好基本功的培訓，業(yè)務能力的培養(yǎng)，目標定位要清晰，技術、品牌要讓別人認可，在原有的基礎上要總結和提升。同時，還要做好醫(yī)患溝通。因此，醫(yī)療質量的提高、醫(yī)療安全的保證，是我們今后工作和發(fā)展的重中之重，我們必須要重視而且具體到臨床的每項工作中。
一、嚴抓醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全
1、設立�？坪蛯I(yè)疾病的診治流程，特別是有創(chuàng)檢查和治療（如介入性診療操作的流程），嚴格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
2、嚴格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄：病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。
4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，設立一值、�？贫�。大內科設立住院總值。
5、做好“晚查房”的工作�！巴聿榉俊卑▽π率栈颊�、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結果跟進、驗單結果的分析和處理、特殊檢查結果、知情同意的溝通（特別是將要進行手術或者有創(chuàng)檢查患者）、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等。并跟值班醫(yī)師進行交接班工作。
6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特別重要，危重患者必須床邊交班。每天值班的醫(yī)師在接班后必須把本科的患者的驗單詳細查閱一次，并對異常結果進行處理和復查。
7、落實會診制度的執(zhí)行。
8、科室設立專門的病歷質控檢查負責醫(yī)師，隨機抽查病歷并做好質量控制工作，及時修改錯漏地方。
9、專科的有創(chuàng)檢查和治療，如介入性的診斷和治療，必須由�？浦髦位蛞陨下毞Q的醫(yī)師把關，嚴格掌握該類治療的適應癥。
10、針對交叉查房的各項回饋信息，檢查組提出的意見，發(fā)現的問題，及時做好整改，避免犯同樣的錯誤。
11、每月由科主任牽頭，進行專科的業(yè)務學習，更新診治方面的新知識和新進展。
12、積極開展科研課題的立項，認真開展科研項目，及時做好結題工作并申報科研成果，提高�？茖W科診療技術的水平。
13、設立大內科交叉檢查制度，對大內科轄下的各專業(yè)科進行不定期、不提前通知的質量交叉檢查，發(fā)現問題，限期整改或大科組織各專業(yè)科幫助落實整改。
14、設立大內科疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高大內科的整體學術水平并同時對下級醫(yī)師進行培訓和提高他們的臨床業(yè)務能力和水平。
二、落實各項制度，加強醫(yī)患溝通增進醫(yī)患理解
1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。
（1）做好入院時的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者要�？漆t(yī)師詳細交代病情，必要時簽署�。ㄎ＃┲赝ㄖ獣Ｒ尰颊吆图覍倭私庵鞴茚t(yī)師和主管護士的名字，并知道病情溝通的時間。
（2）住院時的溝通：病情的變化、檢查結果、治療方案；特別是診斷和治療出現重大更變化時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。
�。�3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結果，門診隨診的時間和藥物可能出現的'副作用，病情可能出現變化時的處理方法，需要復查的檢查項目等。
�。�4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的間等。
�。�5）醫(yī)護之間的溝通：落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。
2、認真落實知情同意書的簽署。對于�？频挠袆�(chuàng)檢查和治療，必須由專科主治或以上人員與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術前的準備。
4、進行有創(chuàng)性或介入性操作和治療后，必須設立嚴格的操作規(guī)程，做好交接班工作。
5、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設立專職陪護人員，并做好交接班工作。
6、與B超室共同制定B超介導的各種介入穿刺：如腎穿刺、經皮肺穿刺等的安全操作流程，設立急救車及各種急救搶救流程和規(guī)范。
7、合理調配科室加床，在提高醫(yī)療質量和保證醫(yī)療安全的前提下，對科室的可持續(xù)發(fā)展必須有明確的目標和方向。
醫(yī)療自查自糾報告8
為了進一步加強醫(yī)療質量安全，切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務理念，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，深入開展“醫(yī)療質量萬里行”，我院開展了醫(yī)療質量安全自查自糾活動，執(zhí)行領導班子的管理理念和要求，強調醫(yī)療質量不能只掛在口頭上，要從根本上解決，不斷查找存在的問題隱患，嚴格把守醫(yī)療質量關，保證醫(yī)療安全，此理念是我院今后工作和發(fā)展的重中之重，我們必須要重視，并且具體落實到臨床的每項工作中。
一、嚴抓醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全
1、嚴格按照�？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
2、嚴格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄，病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。
4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班
5、做好“晚查房”的工作�！巴聿榉俊卑▽π率栈颊�、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結果跟進、化驗單結果的分析和處理、特殊檢查結果、知情同意的溝通、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等，并跟值班醫(yī)師進行交接班工作。
6、落實會診制度的執(zhí)行。
7、各科室質控醫(yī)師要加強指控力度，提高病案質量。
8、專科的有創(chuàng)檢查和治療，如介入性的診斷和治療，必須由�？浦髦位蛞陨下毞Q的醫(yī)師把關，嚴格掌握該類治療的適應癥。
9、針對醫(yī)院查房的各項回饋信息，業(yè)務辦要進行總結，提出意見，發(fā)現問題，及時傳達到相應科室，做好整改，避免犯同樣的錯誤。
10、每月由科主任牽頭，進行專科的業(yè)務學習，更新診治方面的新知識和新進展。每季度前一個月上報季度學習計劃，并檢查上季度學習計劃落實情況。
11、落實疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高大內科的整體學術水平并同時對下級醫(yī)師進行培訓和提高他們的臨床業(yè)務能力和水平。
二、落實各項制度，加強醫(yī)患溝通增進醫(yī)患理解
1、 溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。
�。�1）做好入院時的溝通：讓患者及家屬了解患者目前的病情，危重患者要由經治醫(yī)師詳細交代病情，必要時由科主任交待病情，并簽署�。ㄎ＃┲赝ㄖ獣�。要讓患者和家屬了解主管醫(yī)師和主管護士的名字，并知道病情溝通的時間。
�。�2）住院時的溝通：病情的變化、檢查結果、治療方案；特別是診斷和治療出現重大變化時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。
�。�3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結果，門診隨診的時間和藥物可能出現的副作用，病情可能出現變化時的處理方法，需要復
查的檢查項目等。
（4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的'時間等。
�。�5）醫(yī)護之間的溝通：落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。
2、認真落實知情同意書的簽署。對于�？频挠袆�(chuàng)檢查和治療，必須由經治醫(yī)與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術前的準備。
4、進行有創(chuàng)性或介入性操作和治療后，必須設立嚴格的操作規(guī)程，做好交接班工作。
5、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設立專職陪護人員，并做好交接班工作。
現將醫(yī)療質量安全檢查結果向各科室傳達，各科室要對本科室存在的問題進行整改，確保醫(yī)療安全。
20xx年11月30日
醫(yī)療自查自糾報告9
在鎮(zhèn)黨委、政府的正確領導下，本人認真對照，作為一名醫(yī)生，認識到自己存在著以下不足：
一、專業(yè)技術水平有待提高。
1、由于自己不是影像專業(yè)畢業(yè)，所以利用B超進行查病的技術不夠精;
2、結扎技術不夠熟練。
二、在學習方面存在一些不足。
一是對學習的必要性認識不足，認為只要把自己該做的各項工作做好，確保不出安全問題就夠了，學不學一樣能搞好工作;二是把學習的位置擺的不當，沒有擠出一定的時間加強學習，片面的只做具體事三是學習方法欠佳，沒有把理論知識聯系實際工作去學，偶爾也就是翻翻書，遇到什么難題看什么內容一晃而過;四是學習內容不夠全面，而不注重學習業(yè)務技能和理論及法律法規(guī)方面的知識。
由于放松學習，使自己的綜合素質，沒有較大的提高。
三、工作方法不靈活。
實際工作經驗不足本人自學校畢業(yè)參加工作已經以來，由于平時的工作有時比較忙，在不斷學習和摸索的過程中經常出現工作方法簡單，不靈活，工作經驗明顯不足，且不能善于總結經驗，致使自己在工作中走了不少的“彎路”，難免給工作帶來了一定的負面影響。
以上存在的問題，既有客觀因素，更有主觀原因，但通過學習和積極參加作風整頓活動，自己充分認識到，所存在的問題和不足，是作為一名醫(yī)生不應具有的差距和不足。
如何正確對待個人自查自糾，用正確的'態(tài)度對待自己的不足，提高認識，修正錯誤，首先是認真分析和剖析形成不足的根源。
放松學習是第一根源�？陀^地認為自己天天忙于搞實際工作，抓好具體事，沒有時間搞學習，自己給自己找“防空洞”，沒有從主觀上認識到學習的重要性，沒有在工作之余擠時間搞學習，不求進取，認為在工作中只要把各項工作搞好，不出安全問題就行了，沒有考慮到應該提高自身的綜合素質。缺乏開拓精神和怕麻煩是第二根源。對照開展作風整頓活動的原則和指導思想，結合上級文件精神，認真反思和檢查自己的問題和不足，自查剖析存在問題的根源。認真面對，慎重對待，深刻檢查，提出改正自己的措施，為下步徹底改正自己的不足提供思路。我將自覺按照以下措施改正自己提高自己。
一是加強學習，努力提高自己的理論水平以及業(yè)務技能，爭取做到“一把刀”，完善服務所工作，為創(chuàng)建先進優(yōu)質服務鎮(zhèn)奠好基礎。提高自己業(yè)務水平，為每一位育齡婦女，排憂解難。
二是正確對待群眾的批評意見，努力工作，用實際行動彌補不足。
在本階段和整個作風整頓活動中，我將會做到有則改之，無則加勉的態(tài)度，認真把握好這次自查自糾活動，提升服務水平，向廣大群眾提交一份滿意的答卷。
敬請各位領導予以批評和指導。
報告人：阮xx
醫(yī)療自查自糾報告10
為進一步加強新型農村合作醫(yī)療基金運行管理規(guī)范，加大監(jiān)管力度等平常工作，切實把這項解決農民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實抓好全力推動新農村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固延續(xù)發(fā)展，根據上級責任目標要求三門峽婦科醫(yī)院新農合自查工作情況以下：
一、工作展開情況
1.堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執(zhí)行新農合的藥品目錄公道規(guī)范用藥。
2.參合農民救治時確認身份后，認真審核三證并填寫新農合進院登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償單及表三上有病人親身簽字或其家屬注明關系并復印身份證簽字，以防冒領資金。
3.在藥品上嚴禁假藥、過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過正規(guī)渠道進取。
4.新型農村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進一步加強和規(guī)范新農合醫(yī)療制度，在公然，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。
二、存在的題目
1、有的群眾對新型農村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，對新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部份人沒有參與進來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“眾所周知，人人皆知”參加的農民繼續(xù)參加農合，未參加的應積極參與進來。
2、我院工作職員對新農和政策了解不夠透徹，針對此項題目，我院今年已組織了兩次全院培訓，已做到新農合政策人人知曉。
三、未來工作計劃
1.在以后工作中，嚴格依照有關文件要求審核報銷用度。
2.加強本院住院病人的審核和查房力度。
3.加強管理職員和經辦職員的能力，管理職員和經辦職員對新型農村合作醫(yī)療政策及業(yè)務知識加大宣傳力度。
4.加強新農合補償宣傳使參合群眾進一步了解農合對群眾的好處。
5.我院將一如既往的積極配合上級管理中心的`工作，為陜縣新農合作出自己應盡的義務。
通過自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的題目和不足，并加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫(yī)療資金安全，增進我院新農合的健康發(fā)展。
醫(yī)療自查自糾報告11
為了提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平，我院嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華母嬰保健法》《醫(yī)療廢物管理條例》等相關法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，并針對《民營醫(yī)療機構質量管理考核評價工作方案的通知》 精神我單位進行了自查自糾工作。自查情況如下：
一、機構資質
單位全稱：“武漢王家灣中醫(yī)門診部”，位于武漢市漢陽區(qū)永豐街楊家大灣185號；
性質：民營所有制；
法人代表：張積銀；
主要負責人：李仕忠；
我院具有漢陽區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號：6823105234XX517d1202，在xx有效期限內。
二、人員資質：我院現有醫(yī)護人員14人，藥劑人員5人，均通過全國衛(wèi)生技術資格考試，取得執(zhí)業(yè)資格證。
三、醫(yī)療質量管理
1、我院設置了中醫(yī)、內科、婦科、兒科、針灸科、推拿科、康復科、西醫(yī)內科，根據患者需求導診分診，合理安排門診科室。
2、門診病歷及處方書寫符合《病歷書寫基本規(guī)范》《處方管理、辦法》的規(guī)定。門診登記齊全，各類申請單項目齊全，描述清楚。
3、門診設有搶救室，搶救室設備齊全，急救器材、藥品定位放置，定期檢查、保養(yǎng)、維修，設備性能良好，處于應急狀態(tài)。常用搶救器械、無菌包、吸痰盤、輸氧盤均在有效期內使用。門診搶救工作及時，有上級醫(yī)師參加并進行指導。
四、規(guī)章制度及崗位責任制
1、按照衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定、標準加強醫(yī)療質量管理，實施醫(yī)療質量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務質量，不斷提高服務水平。
2、對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、處理方案等有關規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防” 。一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的'醫(yī)療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。
3、管理報告情況：我門診建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。
4、管理自查情況：經查我從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品
5、明確崗位責任制，定職定崗
五、 “三基三嚴”的培訓與考核護士能認真履行崗位職責。
嚴格執(zhí)行“查對制度”及交接班制度等核心制度，熟悉護理常規(guī)并按常規(guī)實施護理，在實際工作中遵守操作規(guī)程。落實護理分級護理、巡視、查對、遺囑執(zhí)行、危重病人搶救護理、消毒隔離等基本制度。醫(yī)德規(guī)范學習定期組織醫(yī)德規(guī)范學習培訓，提高醫(yī)務人員的職業(yè)素養(yǎng)。
醫(yī)療自查自糾報告12
按照《中共紀委關于印發(fā)貫徹落實中央“八項規(guī)定”深入推進正風肅紀工作監(jiān)督檢查方案的通知》和理紀函〔20xx〕10號的通知要求，我局高度重視，根據《黨政機關厲行節(jié)約反對浪費條例》之規(guī)定，現將我局貫徹落實情況報告如下：
一、經費管理
嚴格按照國家預算編制執(zhí)行，公務活動經費開支、公務卡使用、貨物采購、其他服務等嚴格按照國家相關會計制度、財務規(guī)則執(zhí)行。
二、公務用車
公務用車編制、購置、配備無超編制、超標準情況。公務用車管理使用和運行過程嚴格按照國家、省、州、縣部門相關公務用車規(guī)定執(zhí)行，做到公車公用，無公車私用現象，按縣財政核定公務用車經費，實行按財政按月報銷制度，嚴審公務用車報銷。20xx全年支出公務用車維護費56800元；20xx年1至5月公務用車總支出4267元，同比-11%。
三、公務接待
嚴格按照相關公務接待規(guī)定執(zhí)行，實行公務接待集中管理、審批控制、標準制定和執(zhí)行總額控制。20xx全年支出公務接待費20000元；20xx年1至5月公務接待費總支出300元，同比-95%。
四、會議活動
20xx年以來單位無會議費產生。一貫提倡精簡會議，減少會議經費支出，做到開短會，開有用的會。
五、有無違規(guī)報銷相關費用情況
嚴格控制“三公”經費支出，不偏高、不超標準，無違規(guī)報銷煙、貴重酒、土特產等情況。無違規(guī)發(fā)放各種獎金、津貼的'情況，無違規(guī)發(fā)放應急加班補貼等情況。
六、財務管理情況
建立了審核報銷制度，按照有關規(guī)定記賬核算。各項經濟業(yè)務事項均在所提供的會計報表、會計賬簿、會計憑證及其他資料中真實、完整的反映，無賬外賬及小金庫。
七、銀行開戶情況
單位在農業(yè)銀行的賬戶均已全部提供給財政、審計部門，以便隨時接受相關部門的監(jiān)督和檢查。
醫(yī)療自查自糾報告13
根據《關于轉發(fā)省紀委辦公廳省農村工作領導小組辦公室<關于對各市和省級有關部門貫徹落實十個中央1號文件、十七屆三中全會<決定>和省上出臺的一系列強農惠農富農政策情況進行專項檢查的通知>的通知》(延紀辦發(fā)〔201 〕29號)文件精神，我單位對新型農村合作醫(yī)療政策落實情況進行了自查，現將自查情況報告如下：
一、加強領導，明確責任。為確保我縣新型農村合作醫(yī)療政策落實情況，我單位成立了由呂鳳宏任組長，相關業(yè)務人員為成員的落實小組，明確了領導責任，有力地促進了自查工作的`順利開展，確保各項檢查工作的高質量完成。
二、新型農村合作醫(yī)療基本情況。我單位自20 年成立以來，以實現"人人享有基本醫(yī)療保障"為目標，切實解決了農民看病難、看病貴的問題，得到了廣大農民朋友的普遍贊譽。201 年，我縣打破城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險二元格局，推行了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險一體化制度，建立起了城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險體系。截至201 年8月底我縣新型農村合作醫(yī)療參合人數為98083人，參保率達100%，人均籌資標準350元，共計籌資3482.13萬元，基金支出1688.70萬元;報銷標準為：省級定點醫(yī)院三級甲等醫(yī)院起付線為500元，補償比例均為60%，三級乙等醫(yī)院起付線為400元，補償比例為65%，二級醫(yī)院起付線為300元，補償比例為80%，一級醫(yī)院起付線為200元，補償比例為90%，社區(qū)衛(wèi)生服務站起付線100元，補償比例為90%;個人繳費及縣政府補貼到位率達100%。市內醫(yī)療報銷均實行異地結算。
醫(yī)療自查自糾報告14
為進一步加強新型農村合作醫(yī)療基金運行管理、規(guī)范定點醫(yī)療機構服務行為、提高補償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作。切實把這項解決農民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好，全力推進新型農村合作醫(yī)療工作在我鎮(zhèn)健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。根據（新紀發(fā)[20xx]18號）文件精神，我院于20xx年7月25日-8月25日開展新型農村合作醫(yī)療基金運行的自查自糾工作,現將常村鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生院新型農村合作醫(yī)療自查自糾工作情況報告如下：
一、加強合作醫(yī)療基金管理
按照《長垣縣新型農村合作醫(yī)療實施方案》規(guī)定，對參合農民群眾的醫(yī)療費用經嚴格審核后，按規(guī)定的比例給予報銷。規(guī)范基金專用賬戶，規(guī)范基金使用程序，使合作醫(yī)療基金只能用于補償農民醫(yī)療費用，做到封閉運行、�？顚Ｓ�。嚴格執(zhí)行藥品目錄和診療項目，杜絕串換使用藥品，變更報銷費用。嚴格執(zhí)行《河南省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，不將目錄外藥品和診療項目納入報銷，不將合作醫(yī)療目錄外藥品串換為目錄內藥品納入報銷。需要使用自費藥品、自費診療項目的，實行知情告知制度。嚴格診療人員身份確認，杜絕冒名頂替違規(guī)報銷。醫(yī)務工作者嚴格執(zhí)行新農合有關規(guī)定，認真核實就診人員身份，不讓未參合人員冒名頂替就診，確保參合人員權力不受侵犯，確�；鹗褂冒踩�。
二、切實做好信息上報及痕跡資料管理工作。
嚴格按照省、市、縣的各種政策要求，認真做好信息報表中的有關數據收集、統(tǒng)計、整理、確保數據真實、準確。按時上報信息報表。
三、新型農村合作醫(yī)療基金運行公示情況
為進一步加強和規(guī)范新型農村合作醫(yī)療制度，維護公開、公平、公正、透明的原則，增加新型農村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度，我院對新型農村合作醫(yī)療補償情況統(tǒng)計后列表進行公示，自覺接受社會和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對新型農村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權和參與權。
四、存在的問題
�。ㄒ唬┏４彐�(zhèn)衛(wèi)生院存在的問題
1、經過近段時間對我院病歷、處方的檢查，發(fā)現如下問題：不合理檢查，涉及病歷1份，不合理資金780元；超劑量出院帶藥，涉及病歷12份，不合理資金2913.58元。共計整改資金3693.58元。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療條件有限，經辦人員的業(yè)務能力有待進一步提高，對藥品劑型劑量、醫(yī)療知識了解不夠全面。
3、經辦人員對新型農村合作醫(yī)療相關政策及業(yè)務知識學習、宣傳力度不夠，部分群眾對新農合執(zhí)行政策理解不到位，有待進一步拓展宣傳領域普及新農合政策相關知識。
�。ǘ┼l(xiāng)村衛(wèi)生所存在的`問題
1、鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作能力有待進一步提高，鄉(xiāng)村醫(yī)生對新型農村合作醫(yī)療相關政策及業(yè)務知識學習、宣傳力度不夠。
2、部分村衛(wèi)生室公式不太到位。
3、門診日志和處方不夠規(guī)范。
通過自查自糾工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農合基金的督查力度、審核力度，確保新型農村合作醫(yī)療資金安全，促進我院新農合工作健康發(fā)展。
醫(yī)療自查自糾報告15
為進一步貫徹落實市環(huán)境保護局《關于廣安市危險廢物專項檢查工作方案通知》，加強醫(yī)療廢棄物的安全管理，防止疾病傳播，切實保護人民群眾身體健康，根據《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療廢棄物管理條例》等規(guī)定，我院對醫(yī)療廢物收集、轉運、貯存和處理等環(huán)節(jié)進行自查，完善各種管理制度，規(guī)范從業(yè)人員行為。在檢查中沒有發(fā)現醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴散等情況�，F將自查情況匯報如下：
一、加強領導，健全組織。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物自查自糾工作領導小組：
組長：王明斌 副組長：楊明珍
成員：羅莎、鄧余星、蔣丹、何菊、羅娟、李怡靜、沈德碧、廖艷春、黃燕、曾聯友
二、自查自糾工作重點及存在的問題。
通過這次對全院醫(yī)療廢物管理工作的自查自糾，我們發(fā)現在醫(yī)療廢物管理及處理過程中存在的主要問題有：一是工作人員有時會把感染性廢物和損傷性廢物混裝；二是醫(yī)療轉送時科室記錄不及時；三是未使用有醫(yī)療廢物標識的專用包裝袋；四是銳器盒有時盛裝過滿。針對這些存在的問題，醫(yī)院采取了積極的整改措施，重點加強了對工作人員的業(yè)務培訓，提高醫(yī)療廢物分類的熟悉度；各科室規(guī)范醫(yī)療操作
流程，及時做好登記；配備符合要求的專用收集工具等，當醫(yī)療廢棄物達到包裝袋的3/4滿時，做好有效封口，絕不盛裝。在工作中加強督導和檢查，及時發(fā)現問題、解決問題，努力把醫(yī)療廢物管理工作做的更好，保障醫(yī)療廢棄物安全處置 。
三、完善制度，強化管理
醫(yī)院堅持以強化管理入手，建立健全醫(yī)療廢物處理工作的`各項規(guī)章制度。一是做好暫存設施及登記管理。強化消毒措施配備相應的消毒工具、器具及設備，醫(yī)療廢物轉出后對暫存點及時清潔、消毒。嚴格交接記錄，對醫(yī)療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經辦人簽名等內容進行登記。二是做好分類收集管理。嚴格按照每天生產的醫(yī)療廢物進行分類收集，杜絕醫(yī)療廢棄物與生活垃圾混裝。將醫(yī)療廢棄物分別放入帶有“警示”標記的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。對隔離傳染病人或疑似傳染病人產生的醫(yī)療廢棄物及生活廢物，應用雙層專有包裝物，并及時密封，貼上標簽。三是做好收集轉運管理：運送醫(yī)療廢棄物人員在運送時有穿戴防護服、戴口罩、帽子、手套和防護鞋等。運送醫(yī)療廢棄物人員按規(guī)定時間，路線送至暫存地。運送前應檢查醫(yī)療廢棄物標記，標簽，封口，防止運送途中流失，泄露。
醫(yī)療自查自糾報告16
為進一步加強新型農村合作醫(yī)療基金運行管理、規(guī)范定點醫(yī)療機構服務行為、提高補償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作。切實把這項解決農民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好，全力推進新型農村合作醫(yī)療工作在我鄉(xiāng)健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。根據穗衛(wèi)通[20xx]48號文件精神，我院于20xx年5月8日-5月24日開展新型農村合作醫(yī)療基金運行的自查自糾工作,現將良上鄉(xiāng)衛(wèi)生院衛(wèi)生院新型農村合作醫(yī)療自查自糾工作情況報告如下：
一、加強合作醫(yī)療基金管理
按照《三穗縣新型農村合作醫(yī)療實施方案》規(guī)定，對參合農民群眾的醫(yī)療費用經嚴格審核后，按規(guī)定的比例給予報銷。規(guī)范基金專用賬戶，規(guī)范基金使用程序，使合作醫(yī)療基金只能用于補償農民醫(yī)療費用，做到封閉運行、�？顚Ｓ�。嚴格執(zhí)行藥品目錄和診療項目，杜絕串換使用藥品，變更報銷費用。嚴格執(zhí)行《貴州省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，不將目錄外藥品和診療項目納入報銷，不將合作醫(yī)療目錄外藥品串換為目錄內藥品納入報銷。需要使用自費藥品、自費診療項目的，實行知情告知制度。嚴格診療人員身份確認，杜絕冒名頂替違規(guī)報銷。醫(yī)務工作者嚴格執(zhí)行新農 1
合有關規(guī)定，認真核實就診人員身份，不讓未參合人員冒名頂替就診，確保參合人員權力不受侵犯，確�；鹗褂冒踩�。
二、切實做好信息上報及痕跡資料管理工作。
1.嚴格按照省、州、縣的各種政策要求，認真做好信息報表中的有關數據收集、統(tǒng)計、整理、確保數據真實、準確。每月按時上報信息報表。
2.切實做好痕跡資料管理工作，使新農合材料分類歸檔。建立會計檔案，支付憑單和處方裝訂成冊�；I資繳費登記表、票據管理情況及《合作醫(yī)療證》發(fā)放情況等以齊全人、表、票、證、錢都一致，妥善管理，防止丟失。
3.按照新農合基金財務管理辦法和會計制度，搞好財務管理和會計核算，做到資金專戶儲存，專賬管理，�？顚Ｓ�，封閉運行，保證資金安全和合理有效使用，規(guī)范管理新農合檔案資料，建立參合農民登記臺賬，及時整理立卷，裝訂成冊并妥善保管。
三、新型農村合作醫(yī)療基金運行公示情況
為進一步加強和規(guī)范新型農村合作醫(yī)療制度，維護公開、公平、公正、透明的.原則，增加新型農村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度，我院對新型農村合作醫(yī)療補償情況統(tǒng)計后列表進行公示，自覺接受社會和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對新型農村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權和參與權。
四、存在的不足
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療條件有限，人才技術力量薄弱等問題，審核工作欠完善、全面，報銷單據裝訂不規(guī)范。
2、經辦人員對新型農村合作醫(yī)療相關政策及業(yè)務知識
2
學習、宣傳力度不夠，部分群眾對新農合執(zhí)行政策理解不到位，有待進一步拓展宣傳領域普及新農合政策相關知識。
通過自查自糾工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農合基金的督查力度、審核力度，確保新型農村合作醫(yī)療資金安全，促進我院新農合工作健康發(fā)展。
醫(yī)療自查自糾報告17
20xx年12月市衛(wèi)生局召開全市醫(yī)政工作會議后，我院所有醫(yī)護人員認真學習了莫局長關于加強醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、督促崗位責任制、加強醫(yī)德醫(yī)風建設的講話精神。為加強我院的醫(yī)療質量、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全，結合我院實際情況，應市衛(wèi)生局要求，對我院的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全工作開展自查自糾。雖然我院未發(fā)生醫(yī)療安全責任事故，但在自查自糾中也發(fā)現了一些醫(yī)療質量、醫(yī)療安全問題�，F將我院有關醫(yī)療質量、醫(yī)療安全自查自糾工作匯報如下：
一、開展的關于醫(yī)療質量、醫(yī)療安全方面的工作
醫(yī)療質量及醫(yī)療安全關系到人民群眾的健康利益和生命安全，關系到社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務的滿意程度。為全面加強我院醫(yī)療質量及醫(yī)療安全，我們要求廣大醫(yī)務人員充分認識加強醫(yī)療質量及醫(yī)療安全工作的重要性和緊迫性，切實維護廣大人民群眾健康權益，堅持以人為本和“以病人為中心”的服務理念，轉變“重專業(yè)、輕基礎、重技術、輕服務”的陳舊觀念，夯實醫(yī)療質量工作，豐富服務內涵，為患者提供安全、有效、方便、滿意的服務，增進醫(yī)患和諧。具體做法如下：
1、依法執(zhí)業(yè)、持證上崗
我院醫(yī)護人員堅持嚴格依法執(zhí)業(yè)，持證上崗，及時辦理醫(yī)師及護士的執(zhí)業(yè)注冊工作，清退不符合注冊登記的4名工作人員。所有醫(yī)療活動嚴格遵循診療范圍。
2、認真學習醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)
我院長期組織醫(yī)護人員認真學習貫徹執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》等各項法律法規(guī)及部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德，提高自身法律意識，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。每周組織3次業(yè)務知識學習，以提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質量，同時還加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧，提高服務水平。
3、加強組織領導管理、落實核心制度
醫(yī)療安全工作是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，更是醫(yī)院管理者不可忽視的重要工作，醫(yī)療安全管理工作的好壞直接決定醫(yī)患糾紛發(fā)生率的高低，醫(yī)患糾紛的增加嚴重影響和干擾了醫(yī)院的正常工作秩序，已成為醫(yī)院管理工作中一個始終難以解決的問題。
我院成立了以劉惠君院長為組長，各科室重點負責人為組員的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全領導小組，醫(yī)療安全工作立足于“以患者為中心”的服務宗旨，以醫(yī)院發(fā)展為目標，對醫(yī)療安全管理工作涉及到的網絡機制、制度制定、獎懲機制、監(jiān)督機制、人員綜合素質、宣傳教育機制等多方面的問題，進行系統(tǒng)規(guī)范的管理。要求各職能科室每月不定期下到臨床科室進行督查，尤其是重點科室（如肛腸科、手術室等）；重點環(huán)節(jié)（病人住院期間的關鍵時期、術前、術中、術后質控的關鍵環(huán)節(jié)）、重點人員（新上崗人員、實習、進修人員），加強科室及醫(yī)護合作，嚴防醫(yī)療安全差錯事故。具體做到：
1）強化“三基三嚴”培訓，此項措施是提高醫(yī)務人員業(yè)務素質的基本途徑，也是提高醫(yī)療質量的重要保證。
2）規(guī)范手術期管理，完善術前談話制度，合理使用抗生素，杜絕大處方。 3）成立三級醫(yī)療質控小組，規(guī)范三級醫(yī)生的報告制度，加強低年資醫(yī)師“三基三嚴”培訓。
4）認真做好術前術后訪視，嚴格執(zhí)行術前術后清點制度，杜絕醫(yī)療差錯事故。
5）醫(yī)院藥品供應和使用的管理，藥庫嚴格執(zhí)行藥品進出、采購計劃自動生成、效期管理等程序，確保用藥質量。
6）藥房嚴格按照《處方管理辦法》要求進行審方司藥，強調藥師審方，確�；颊甙踩盟�。
7）開設藥物咨詢窗口，安排資深藥師為患者提供藥物咨詢服務。 8）加強與臨床科室的協(xié)作和溝通，及時解決臨床用藥的難題。
9）建立了臨床藥師制度，逐步開展臨床藥學工作，開展了藥物不良反應監(jiān)測工作，組織人員每月對收集的藥物不良反應案例進行討論、分析，及時上報。
10）定期開展處方點評、抗菌藥物使用情況分析，對不合理用藥、不規(guī)范用藥進行通報，監(jiān)督促進臨床安全合理用藥，提高處方書寫質量。
11）加強特殊藥品管理，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理程序，進行定期檢查，確保特殊藥品的安全、使用和管理。
12）根據醫(yī)院的功能任務，建立了完善的護理管理組織體系。護理管理部門實行目標管理責任制，職責明確。嚴格按照《護士條例》規(guī)定，實施護理管理并組織全院護理人員以講課、培訓、考核、競賽等多種形式學習《護士條例》，培訓率100%。
針對臨床實際工作，制定了護士崗位職責、技術能力要求和工作標準。實行三級質控管理體系，制定了護理質量考核標準，護理部每月組織各級質控員，按照標準對各病區(qū)進行基礎護理、�？谱o理、病歷書寫等質量進行檢查、評分，將檢查結果反饋給各病區(qū)進行整改。
護理部每月不定期對重點科室進行檢查、督導、改進。認真落實搶救設備及儀器維修、保養(yǎng)及交接班制度，使其處于完好備用狀態(tài)，達到隨手可及，隨時可用。建立并完善了護理查房、護理會診及護理病歷討論制度。每季度進行一次全院護理大查房及護理病歷討論，不定期的對臨床護理問題進行護理會診不斷提高護理人員的護理水平。
4、落實崗位責任制，加強醫(yī)患、護患溝通
嚴格執(zhí)行首診負責制，落實崗位責任制；正確書寫醫(yī)療文書，必須做到客觀、真實、準確、及時、完整，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡；在醫(yī)療護理活動中，正確使用病人或親屬知情告知書和授權委托書，將患者的病情、醫(yī)療措施(治療或手術方案、檢查項目、藥品種類等)、醫(yī)療風險(并發(fā)癥、意外、藥品副作用等)如實告知患者，及時解答其咨詢，嚴禁用刺激性語言或對患者的疾病治療和康復產生不良影響的語言，注意談話的.方式、方法與技巧。在執(zhí)業(yè)活動中要做到：說話要注意;交待要清楚;檢查要仔細;記錄要完整;制度要嚴格;技術要熟練;操作要規(guī)范;搶救要到位;內部要協(xié)同;責任心要強。
醫(yī)患溝通是醫(yī)療活動中十分重要的環(huán)節(jié)，我院組織學習了醫(yī)患溝通技巧的專題講座，強調在病人入院時、住院過程中、病人出院時的三個環(huán)節(jié)的溝通，最大限度避免醫(yī)療安全隱患。醫(yī)患溝通要注意技巧及人員的安排，將醫(yī)患糾紛化解在萌芽狀態(tài)。要求醫(yī)務人員和患者之間要建立相互尊重、相互諒解和平等協(xié)調的醫(yī)患關系。尊重患者及家屬的知情權和治療選擇權。醫(yī)務人員要主動耐心地把患者病情和患者及家屬提出的問題給予詳細的解答，特別對一些患有疑難雜癥且無法取得良好治療效果的病癥，更要做好解釋工作，使患者和家屬對疾病的發(fā)生原因和在治療過程中可能出現的問題有所了解，對疾病的治療有一定的思想準備。這樣既有利于病情的治療，又能讓患者對治療有信心，同時也是防范醫(yī)療糾紛發(fā)生的有力措施。
5、嚴防醫(yī)院院內感染
加強人員素質培養(yǎng)，購置必要設備，專人負責每月按時檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺、工作人員手衛(wèi)生、病房等每月監(jiān)測一次，及時整改，嚴防醫(yī)院感染發(fā)生。
6、加強醫(yī)德醫(yī)風建設
具有良好的醫(yī)德醫(yī)風是處理好醫(yī)患關系，預防醫(yī)患糾紛不可缺少的條件。我院注重對醫(yī)務人員的政治思想、醫(yī)德醫(yī)風和個人修養(yǎng)建設，在全體醫(yī)務人員心中樹立堅定的政治信念、崇高的職業(yè)道德、主人翁責任感和全心全意為人民服務的理念，加強工作責任心，尊重患者的合法權益，轉換以往治病求醫(yī)的舊觀念，恪守醫(yī)師守則、醫(yī)療道德，發(fā)揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責，變被動為主動，以整潔大方的儀表、良好的言語態(tài)度來面對患者，給患者帶來親切感和信任感，想方設法為患者提供方便，了解患者的心理感受和感情需求，把患者視為自己的親朋好友，盡量滿足患者的需求，這樣在工作中才能贏得患者的贊譽，取得患者及家屬的配合和理解，贏得同行的尊重。
二、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全方面存在的不足
1、核心制度的落實方面
醫(yī)院制定了符合醫(yī)院實際的15項核心制度，通過醫(yī)院等級評審活動，各項核心制度均能全員掌握，但存在落實不到位的情況。具體表現為：門診病人病歷書寫不完善、病歷書寫質量仍較差；不能全面落實三級醫(yī)師查房制度，查房質量不高；轉院、轉診、會診制度不健全；查對制度不能全面落實。
2、醫(yī)院院內感染控制方面
醫(yī)院院感控制由于受人員水平、設備條件、職工素質等限制，通過監(jiān)測發(fā)現的問題部分未解決，如手衛(wèi)生規(guī)范的落實不夠。
3、醫(yī)患、護患交流方面
醫(yī)患、護患溝通是醫(yī)療活動中十分重要的環(huán)節(jié)，我院在醫(yī)患溝通方面還存在個別醫(yī)患、護患溝通方式方法、技巧欠佳情況。
4、醫(yī)德醫(yī)風教育方面
我院全體醫(yī)護人員能嚴格遵守醫(yī)護人員職業(yè)道德規(guī)范，無收受紅包、吃請行為，但在縱深服務方面仍需加強。
總之，醫(yī)療質量、醫(yī)療安全是醫(yī)院長足發(fā)展的前提，醫(yī)務人員必須嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量、醫(yī)療安全核心制度。規(guī)范醫(yī)療安全管理工作，把握好新形勢下醫(yī)療安全工作的特性，分析研究醫(yī)療安全管理工作的特點和存在的問題，從而找到解決問題的對策，在以后的工作中更加自覺地提高醫(yī)療質量、提高醫(yī)療安全意識、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全，維護醫(yī)院正常工作秩序，保證醫(yī)務人員及患者的人身財產安全和醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。
以上自查自糾工作妥否，懇請各上級衛(wèi)生行政主管部門對我院醫(yī)療質量、醫(yī)療安全工作督導檢查。
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