（經(jīng)典）獎學(xué)金申請書范文
在當今不斷發(fā)展的世界，申請書與我們的關(guān)系越來越密切，請注意不同種類的申請書有著不同的格式。一起來參考申請書是怎么寫的吧，以下是小編整理的獎學(xué)金申請書范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
獎學(xué)金申請書范文 篇1
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)老師：
你們好！我是國土資源學(xué)院的大二本科生XX（學(xué)號：XX），我一直在東北大學(xué)校團委組宣部工作，在此期間，我以出色的表現(xiàn)及優(yōu)異的成績深受老師同學(xué)的認可。
在此期間，我堅持每次例會，每次值班都是準時到達，從未有過缺勤。對各部門的會議記錄都做的很詳細認真。在組宣需要我的時候，我總是能夠合理安排好自己的時間，盡自己最大努力到達組宣部門奉獻自己的一份力量，希望讓自己的部門能夠快速發(fā)展，更好的走向未來。在與同事的交往過程中，我早已把組宣部當作自己的家一樣愛護，同事就是自己的'兄弟姐妹，和大家團結(jié)一致才能夠讓整體快速發(fā)展，所以我在和大家交往的時候都是以謙虛，積極進取的心態(tài)和大家交流，所以在此我也交到了很多好朋友。我還曾多次為組織的發(fā)展提供建議，讓組織能夠在前進道路上收獲更多經(jīng)驗。
在過去的一個學(xué)年中，我在組宣部門學(xué)到了很多知識和技能，感觸頗深。不管是會議布置，還是會議記錄，不管是活動組織，還是參與活動，我都感覺自己能力在飛速提升，我學(xué)到了很多生活上的技能，還有很多人際交往中的技巧，他們豐富了我的大學(xué)生活，強化了我的人生之路。我不僅僅注重在大學(xué)期間的能力鍛煉，更注重自己的學(xué)習(xí)，所以，我在過去一年中不僅在組宣表現(xiàn)出色，學(xué)習(xí)的科目也是全部順利通過，未曾有過掛科補考現(xiàn)象，體育成績非常優(yōu)異，擁有一個強健的身體，所以我才有更多精力體力去讓我的工作完成的更好！鑒于上一學(xué)年的優(yōu)秀工作，我更有自信在未來的一年中做好自己的本職工作，希望領(lǐng)導(dǎo)與老師批準！
此致
敬禮！
申請人：XXX
XX月XX日
獎學(xué)金申請書范文 篇2
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、老師：
您好！
我是來自xx學(xué)院20xx級體育教育專業(yè)五班的xx，現(xiàn)任20xx級體育教育學(xué)生會學(xué)生會主席一職。一年以來，輔導(dǎo)員老師及同學(xué)們的支持與肯定，并且自己對工作責(zé)任心的自信讓我鼓足了勇氣鄭重地向?qū)W校提交我的優(yōu)秀學(xué)生干部
獎學(xué)金申請。
回顧一路走來的大一，過去工作的點滴歷歷在目。擔(dān)任學(xué)生會生活部部長的日子里，我每天帶著副部長默默工作于本年級十九個寢室之間，細心記錄學(xué)生的`歸寢情況，確保同學(xué)們在歸寢安全上萬無一失。眾所周知，生活部工作枯燥乏味，并且每晚十點半的準時查寢在一定程度上推遲了我們生活部成員的洗漱和晚睡時間，但我從未抱怨，始終任勞任怨、默默無聞，因為我知道，當學(xué)生干部這一名詞被賦予某個同學(xué)時，則意味著一種責(zé)任，一種不同于他人的使命。
令我倍感欣慰的是，三百天如一日的辛勤工作終于還是創(chuàng)造了我們年級晚歸事故零發(fā)生、零記錄的佳績。這是我向?qū)W生會老師和同學(xué)交出的一份滿意答卷，也是給自己一個全力以赴工作，最后問心無愧的交代。
時光荏苒，歲月如梭。轉(zhuǎn)眼間，自己已經(jīng)大二了，對學(xué)生會工作熱情依舊不減的我在老師和同學(xué)們的支持和肯定下，被選為學(xué)生會主席，從很大程度上說，這是對我作為一名學(xué)生干部，莫大的認可與支持。前行的路依然很長，任重而道遠，但我早已準備好迎接新的挑戰(zhàn)，卯足了勁要在自己金貴的大學(xué)學(xué)生干部任期里續(xù)寫更為耀眼的精彩！
申請意愿誠懇，望老師批準。
此致
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日
獎學(xué)金申請書范文 篇3
尊敬的'各位校領(lǐng)導(dǎo)、老師：
你們好！本人自從升入陽光大學(xué)以來，時刻將學(xué)習(xí)放在首位，學(xué)習(xí)成績名列前茅，平均分XX位于專業(yè)前X%，并獲得校內(nèi)XXXX獎。生活方面，在搞好學(xué)習(xí)的同時，我積極參加校、院的各項活動，并取得的良好的成績，獲得XX獎。
此致
敬禮！
xxx
20xx年xx月xx日
獎學(xué)金申請書范文 篇4
尊敬的學(xué)院指導(dǎo)：
您們好！
我是學(xué)院人文科學(xué)系0404班的學(xué)生王偉。雖然我是身體上有點小缺限的聾啞生，但從進入學(xué)院學(xué)習(xí)以來，我始終保持著一種積極向上的心態(tài)在學(xué)習(xí)，因為這學(xué)里有關(guān)心我的教師和同學(xué)。
我的學(xué)習(xí)成績從進入學(xué)校到如今要畢業(yè)一直保持著優(yōu)異，這與學(xué)院教師的悉心培養(yǎng)是分不開的，我熱愛教育我的教師和我的學(xué)校。
我出生在城鎮(zhèn)，但很不幸爸爸在我17歲時去世了，家里一下了失去了主要經(jīng)濟，我曾經(jīng)為學(xué)習(xí)猶豫過，但媽媽鼓勵我繼續(xù)好好學(xué)習(xí)，并且姐姐容許從經(jīng)濟上支持我上學(xué)，所以我在學(xué)習(xí)上更加發(fā)奮努力，并且學(xué)校教師也很關(guān)心我，所以我的'學(xué)業(yè)成績保持著優(yōu)異，自己的獨立才能也迅速增加。上學(xué)期，我的專業(yè)課與選修課成績平均分都在85分以上，得到了教師的充分肯定。
在大學(xué)五年的學(xué)習(xí)生活中，我除了認真學(xué)習(xí)知識外，還非常重視各方面才能的培養(yǎng)。我從大一開場就競選班干部，后來又競選上院學(xué)生會干部。我覺得這既鍛煉我的才能，同時又能為其他同學(xué)效勞，這是我愿意做的工作。
此外，我還積極參加學(xué)校的各項活動。通過這些途徑，我的綜合素質(zhì)有了很大的進步。我在學(xué)習(xí)生活和工作作風(fēng)上都是非常嚴謹?shù)�，因為我一直能與大家坦誠相待，所以一直受教師和同學(xué)們喜歡。我在努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識的同時，還積極參加體育鍛煉和各種社會活動。像利用節(jié)假日組織聾啞同學(xué)一起去一些免門票的地方旅游等活動使我身心健康，開闊視野，也為我健康的心理和優(yōu)秀的成績打下了根底。
勤于考慮，探求真知，是我不變的信念。學(xué)習(xí)上，我認真刻苦，始終保持優(yōu)秀，我有自己明確的目的，也講究自己的一套學(xué)習(xí)方法。我在大學(xué)五年每年都獲得獎學(xué)金，詳細獲得以下成績：20xx―20xx學(xué)年獲得院二等獎學(xué)金，20xx―20xx學(xué)年獲得院三等獎學(xué)金，20xx―20xx學(xué)年獲得院二等獎學(xué)金，20xx—xx學(xué)年上學(xué)期獲得院二等獎學(xué)金。
這五年來，我的學(xué)習(xí)成績一直名列前茅，專業(yè)核心課成績平均在90分以上。在大一下學(xué)期我獲得了“三好學(xué)生”的榮譽稱號；大二期間獲得“三好學(xué)生”的榮譽稱號；大三期間獲得“德育積極分子”；大四期間獲得“三好學(xué)生”榮譽稱號；大五期間獲得“三好學(xué)生”及“優(yōu)秀畢業(yè)生”的榮譽稱號。
我曾擔(dān)任連續(xù)五年的學(xué)生會干部，勤于工作，認真負責(zé)，可以更好地為特教生效勞。自從大一到大五以來我一直擔(dān)任班上的團支部書記。學(xué)生工作的辛苦與快樂，有付出也有收獲。當然我知道我自身還有很多缺乏，就是學(xué)習(xí)上，對于專業(yè)知識有時候還有點懶散，還有，對于體育鍛煉也時冷時熱，但我堅決一條，即使大學(xué)畢業(yè)參加了工作，我也還要努力搞好專業(yè)學(xué)習(xí)。
學(xué)院現(xiàn)提給我申請國家獎學(xué)金的時機，我特別感謝學(xué)院指導(dǎo)和教師的悉心教育，今后我要更加嚴格的要求我自己，做出更好成績。
申請人：xxxx
日期：20xx年XX月XX日
獎學(xué)金申請書范文 篇5
尊敬的學(xué)校指導(dǎo)：
您好！
我是xx級物流與信息管理系的學(xué)生xx。欣聞學(xué)校正在評選社會理論獎學(xué)金，我綜合考慮了一下自身的實際情況，覺得有必要也有才能參與這次評選，所以現(xiàn)向?qū)W校指導(dǎo)提出申請，希望學(xué)校能給予我一個展示和肯定自我的時機。下面將我的根本情況陳述如下。
自從去年考上大學(xué)之后，父母就告訴我，大學(xué)里不再是單純的學(xué)習(xí)了，還要在綜合才能上有所進步。在去年一年的時間里，我積極參加各種學(xué)生社團和社會理論，努力使自己的工作才能，社交才能，指導(dǎo)才能得到進一步的'提升。
剛剛?cè)雽W(xué)的時候我就參加了青年志愿者協(xié)會，并且參加了干事的選拔面試。雖然最終我沒有成為干事，但我在去年一年里仍然積極參加青協(xié)組織的各種活動：幫女生宿舍擦風(fēng)扇，幫師兄師姐清理飲水機，幫圖書館書籍，新學(xué)期迎接新生雖然干活的時候挺累的，但是我還是覺得很有意義，并且從中學(xué)到了很多課本上沒有的知識，也交到了不少志同道合的朋友。
但是我覺得青協(xié)的活動還缺乏以進步我的各方面才能，所以我還參加了學(xué)校的棋類協(xié)會和羽毛球協(xié)會，并且成為了這兩個協(xié)會的干事，也就參與了更多的活動。例如羽協(xié)組織的吉珠羽毛球公開賽和棋協(xié)組織的十佳棋手大賽我都參與了從籌劃到舉辦的整個過程。如今我已經(jīng)成為羽協(xié)組織部副部長、棋協(xié)組織部代理部長，有才能也有信心繼續(xù)參加社會理論活動。
參加這些活動，不僅豐富了我的課余生活，而且在學(xué)校、學(xué)院指導(dǎo)和教師的關(guān)心和培養(yǎng)下，我在待人接物時更加有禮貌，在組織活動時更加有條理，在遇到困難時更加有勇氣去面對。
在參與社會活動的同時我沒有忘記學(xué)習(xí)好本專業(yè)的知識，第一學(xué)期我的各科平均成績均在80分左右，到第二學(xué)期也沒有不及格的科目�，F(xiàn)將申請社會理論獎學(xué)金，我要特別感謝學(xué)校和學(xué)院指導(dǎo)的大力培養(yǎng)，教師的深化指導(dǎo)以及同學(xué)們在工作和生活中給我的支持和幫助。今后我要更加嚴格的要求我自己，以求有更好的表現(xiàn)，用成績見證青春的無悔。如今特向?qū)W校申請社會理論獎學(xué)金，望指導(dǎo)審核批準。
申請人：XX
日期：20xx年XX月XX日
獎學(xué)金申請書范文 篇6
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
經(jīng)過大二這一年的努力學(xué)習(xí)，我覺得這次有機會獲得獎學(xué)金的機會實在是非常讓人欣慰。在此我誠摯的向?qū)W院領(lǐng)導(dǎo)申請本年度“學(xué)習(xí)優(yōu)秀獎學(xué)金”，這是對我成績與進步最大鼓舞與肯定。
可以說，大二這一年來的課程是十分繁重的。特別是大二上學(xué)期，在一個學(xué)期里的字體與標志設(shè)計，圖案設(shè)計，圖形創(chuàng)意，3dmaxcad設(shè)計，居住空間設(shè)計，商業(yè)空間設(shè)計，人體工程學(xué)，手繪表現(xiàn)技法……等其他課程，十分吃力�？梢哉f是大學(xué)以來最為繁重的一個學(xué)期。整個一周時間里，幾乎都排滿了課。而這個學(xué)年里，學(xué)習(xí)占了我大多數(shù)的時間。同時，這些課程又是非常之難，不是輕而易舉能夠拿下的。讓人高興的是，我期末的成績還算可以，平均成績在80分左右，居于班級第7名。
現(xiàn)在，我能夠獲得獎學(xué)金的`機會，覺得這是對我鼓勵。雖然我已經(jīng)大三，生活的重心已經(jīng)轉(zhuǎn)到實習(xí)和找工作上，但是，獎學(xué)金作為對我之前付出的回報，是對我大二一年的肯定。也是我大學(xué)生活的一個亮點。我深信我有獲得“學(xué)習(xí)優(yōu)秀獎學(xué)金”資格，不單是從學(xué)習(xí)角度上來看可以，其他方面也是一樣。
我自從進入大學(xué)以來，本著“學(xué)以致用，學(xué)無止盡”的態(tài)度認真努力的學(xué)習(xí)；在“明德，博學(xué)，求實，創(chuàng)新”的校訓(xùn)的指引下嚴格要求自己。先后取得了一下成績：2xxx年4月獲得我院地44期黨校學(xué)習(xí)結(jié)業(yè)證書。2xxx年4月獲得學(xué)院社團文化節(jié)平面廣告設(shè)計大賽“優(yōu)秀獎”。2xxx年4月獲得全國高等非計算機專業(yè)一級證書。2xxx年6月榮獲四川師范大學(xué)成都學(xué)院學(xué)年度“社團優(yōu)秀學(xué)生干部”。2xxx年8月和班上部分同學(xué)自行組織到地震災(zāi)區(qū)慰問的愛心社會實踐活動。2xxx年10月榮獲四川師范大學(xué)成都學(xué)院2xxx-2xxx學(xué)年度“三好學(xué)生”榮譽稱號。從2xxx至2xxx年我先后在學(xué)院學(xué)生聯(lián)合會藝術(shù)設(shè)計協(xié)會擔(dān)任過監(jiān)察部正副部長，協(xié)會副會長等職務(wù)，并組織舉辦了多項豐富校園生活的文化娛樂活動。在校期間積極參加各項校園活動和社會實踐。
我一直認為，既然是學(xué)生，那就要把學(xué)習(xí)搞好。因為我就是這么一個人，要么不做，要做就要做到最好。我不喜歡半途而廢的學(xué)習(xí)。為了學(xué)習(xí)，我放棄了很多東西，可以說把絕大部分的精力都放在在了專業(yè)課的學(xué)習(xí)上。現(xiàn)在我能夠獲得獎學(xué)金的機會，可以說是，一分耕耘一分收獲。
此致
敬禮！
獎學(xué)金申請書范文 篇7
尊敬的學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、袁老師：
您好!我是本學(xué)院xx屆通信工程系通信技術(shù)專業(yè)的xx。入學(xué)以來，我始終保持著積極向上的心態(tài)，妥善處理各方面的關(guān)系，努力做到全面發(fā)展。本人認為在各方面均符合獎學(xué)金的評選條件，故提出該份申請書。
一、學(xué)習(xí)上，我立足自己的`專業(yè)，刻苦學(xué)習(xí)，廣泛涉獵，經(jīng)常向高年級師兄、師姐請教，與同學(xué)討論學(xué)習(xí)心得。經(jīng)過自己的努力學(xué)習(xí)，順利通過所選科目的考試。
二、充分利用課余時間，積極參與學(xué)院社團的各種活動，并在上一學(xué)年組織和主持了日月星辰讀書會的“迎奧運知識競答比賽”，在本學(xué)期擔(dān)任了讀書會辯論部部長。
三、生活情況
在生活中，本人樸素節(jié)儉、性格開朗，嚴以律己，寬以待人。平時很善于和同學(xué)溝通，也樂于幫助同學(xué)，所以很多同學(xué)都樂于與我相處。在生活中建立了很好的人際關(guān)系，獲得了大家的尊重和支持。
總之，進入本學(xué)院，是我人生中一個極為重要的階段。通過一年多的學(xué)習(xí)，我在各個方面都獲得了巨大的進步，綜合素質(zhì)得到了很大的提高。現(xiàn)將申請獎學(xué)金，我要特別感謝系領(lǐng)導(dǎo)的大力培養(yǎng)，老師在專業(yè)方面的深入指導(dǎo)以及同學(xué)們在工作和生活中給我的支持和幫助。今后我要更加嚴格的要求我自己，以求有更好的表現(xiàn)。
申請人：
申請時間：
獎學(xué)金申請書范文 篇8
尊敬的校指導(dǎo)：
你們好！
我叫xxx，經(jīng)濟管理學(xué)院100501班。上學(xué)期一直在班上擔(dān)任組織委員一職位，積極組織協(xié)調(diào)班級和黨團的活動。在校內(nèi)擔(dān)任KAB創(chuàng)業(yè)俱樂部主席，并被推選為第43界黨課成員。在大一的一年學(xué)習(xí)生活中，我積極參加各項活動，努力進步自己，并獲得了一定的成績。我欲申請參加優(yōu)秀學(xué)生干部獎學(xué)金的競選�，F(xiàn)將本人根本情況介紹如下，作為各位指導(dǎo)教師的評審參考。
本人在入學(xué)初就積極提交了申請書，并競選組織委員，積極為班級和黨團的工作和活動盡全力。本學(xué)期初被推薦成為第43期黨課成員。
參加“xxx俱樂部”積極為提升自己的創(chuàng)業(yè)就業(yè)才能參加各種活動，并幫助其他成員成長。上學(xué)期競選為俱樂部主席。大一期間參加校級社團“心聲有約”并在“心理大講堂”屢次擔(dān)任主講，積極為同學(xué)們在大學(xué)期間的各種心態(tài)做分析調(diào)整。
在生活中本人性格陽光開朗，與人為善，可以自我反省并積極自我成長。與宿舍同學(xué)關(guān)系融洽，互相團結(jié)友愛。和班里的同學(xué)關(guān)系和睦，積極解決解答班內(nèi)同學(xué)的各種問題。有一定的群眾根底。在平時的學(xué)習(xí)生活中，我認真努力，并在期末考試中獲得獎學(xué)金并一次性以相對不錯的成績通過大學(xué)英語四級。我相信付出就會有收獲，平時的.閑暇時間大部分在圖書館內(nèi)汲取各種知識營養(yǎng)，宿舍里也有滿滿兩大書架我認為對自己有用的書。
積極學(xué)習(xí)各種對自己有用的知識和各項技能。我相信要想有更高的進步就必須不斷得學(xué)習(xí)進步，努力付出，謹遵“敦德勵學(xué)，知行相長”的校訓(xùn)。以上是本人的根本情況，我會在即將展開的大二生活中不斷反省自己，完善自己，成長自己。積極參與到各項活動中去并努力刻苦學(xué)習(xí)各種知識各項技能。敬請各位指導(dǎo)加以評判審核。
此致
敬禮
申請人：xxx
申請時間：20xx年9月8日
獎學(xué)金申請書范文 篇9
尊敬的院系領(lǐng)導(dǎo)和老師：
您們好！ 我是通信工程專業(yè)的學(xué)生XXX，我申請的是學(xué)院二等獎學(xué)金。身為通信工程學(xué)院的學(xué)子，我感到無限的傲慢與驕傲。入學(xué)三年以來，我始終努力學(xué)習(xí)，我已經(jīng)明顯感覺到自己在各方面所取得的進步。在嚴謹?shù)膶W(xué)校學(xué)習(xí)氛圍中，自己也在不斷進步，不斷完善。進入高校以來，我嚴于律己，在各方面嚴格要求自己，也取得了不錯的成果，我認為我在各方面均符合優(yōu)秀學(xué)生的條件，故提出學(xué)院二等獎學(xué)金的申請。現(xiàn)將本人基本狀況介紹如下，作為各位領(lǐng)導(dǎo)的評審參考。 一、學(xué)習(xí)刻苦，學(xué)習(xí)成果優(yōu)異 我始終牢記：學(xué)習(xí)是學(xué)生的'主要任務(wù)，所以在過去的三年里，我刻苦學(xué)習(xí)，努力務(wù)實，抓緊分分秒秒時間來學(xué)習(xí)專業(yè)學(xué)問，上課用心聽講，下課溫習(xí)鞏固，課余時間我喜愛看課外書或和專業(yè)有關(guān)的書籍來拓寬我的學(xué)問面。在老師的指導(dǎo)下，同學(xué)們的幫助下，我取得了比較志向的成果，通過了計算機二級C考試，取得了證書，看著自己的進步，我知道我還必需接著努力，取得更好的成果。 二、 思想進步、緊跟黨走
高校是人生成長和成熟的重要階段，所以我也特殊注意自己思想的發(fā)展與成熟，培育正確的人生觀、價值觀、世界觀，提高自己的思想政治覺悟。始終以來，我都主動的向黨組織靠攏，大三上學(xué)期，我從一名預(yù)備黨員轉(zhuǎn)為了一名正式的中共黨員。我時刻用一名共產(chǎn)黨員的標準來要求自己，時刻以黨先進的思想和理念來武裝自己，也牢記黨一心一意為人民服務(wù)的宗旨。在平常的工作、學(xué)習(xí)和生活中我更是嚴格要求自己，力爭做到工作中任勞任怨，學(xué)習(xí)中刻苦努力，生活中勤儉節(jié)約。
三、立足專業(yè)，全面發(fā)展，主動參與課外活動 在高校三年中，我的課外時間也是很豐富的。在學(xué)習(xí)之余，我也主動參與各種課外活動，參與了學(xué)校春季運動會的開幕方陣表演，等等。此外在寒暑假中，我還參與了社會實踐活動。通過這些實踐，不但熬煉了自己的社會溝通實力，還增長了見識，使自己不斷進步。
假如我能夠獲得獎學(xué)金，這是對我的激勵，是對我高校三年在學(xué)習(xí)生活中付出努力的確定，也是我高校生活的一個亮點，并且激勵著我在今后的學(xué)習(xí)乃至整個人生奮斗路程上更加努力，更加充溢激情。假如不能拿到獎學(xué)金，我也不會氣餒，我會更加努力，在以后的學(xué)習(xí)生活中更加努力，獲得更好、更優(yōu)異的成果。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
獎學(xué)金申請書范文 篇10
尊敬的各位校領(lǐng)導(dǎo)、老師：
你們好！
學(xué)期間，我在各方面表現(xiàn)優(yōu)異。思想方面，向黨組織靠攏，不忘黨訓(xùn)，透過努力獲得組織認可，成為一名預(yù)備黨員；生活方面，我始終持續(xù)著樂觀生活態(tài)度，我堅信貧困是暫時的，我有潛力改變生活；工作方面，積極認真，擔(dān)任班級生活委員和助困委員，管理班級財政收支，關(guān)心同學(xué)生活和學(xué)習(xí)，幫助有困難的學(xué)生，同時不忘對同學(xué)學(xué)習(xí)的帶動和幫助；學(xué)習(xí)方面，始終將學(xué)習(xí)放在首位，學(xué)習(xí)成績名列第一，參加省結(jié)構(gòu)設(shè)計大賽并獲得二等獎，透過大學(xué)英語四級等；社會實踐方面：積極參加社會實踐活動，例如參與迎接新生志愿者活動，成為校運動會裁判員，參與獻血活動等，從而使自我更好的接觸社會，了解社會，并得到鍛煉，增加實踐經(jīng)驗。 因此，我特向?qū)W校申請國家獎學(xué)金，但是它不僅僅會在經(jīng)濟上給予我極大的'幫助，更是對我學(xué)習(xí)成績、工作潛力、綜合素質(zhì)的肯定。如果學(xué)院能夠給予我這份榮譽，將是對我一種莫大的鼓勵，必將鼓勵我今后更加努力，做得更出色，為社會作出更大的奉獻！
申請人：XXX
20xx年XX月XX日
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