2016年護(hù)士資格證考試模擬試題
1、患者男性，38歲,診斷為食管癌，進(jìn)食困難1月，乏力，極度口渴，尿少色深，查：體溫、血壓正常，唇干舌燥，皮膚彈性差。此患者存在
A、輕度高滲性脫水
B、中度高滲性脫水
C、重度高滲性脫水
D、輕度低滲性脫水
E、中度低滲性脫水
參考答案：B
參考解析：中度高滲性脫水，缺水量占體重的4%-6%，除極度口渴外，還伴乏力、尿少和尿比重增高、皮膚彈性差、眼窩凹陷，常伴有煩躁現(xiàn)象。該患者均符合中度脫水癥狀，故選B。
2、高滲性脫水時(shí)體內(nèi)變化為
A、細(xì)胞內(nèi)、外液均輕度減少
B、細(xì)胞內(nèi)液顯著減少，細(xì)胞外液稍減少
C、細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常
D、細(xì)胞內(nèi)、外液量均顯著減少
E、細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液稍減少
參考答案：B
參考解析：高滲性缺水是由于失水量大于失鈉量，細(xì)胞外液滲透壓高于細(xì)胞內(nèi)液，細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致以細(xì)胞內(nèi)液減少為主的體液量變化。
3、哪種液體成份與細(xì)胞外液最接近
A、5%葡萄糖鹽水
B、0、9%氯化鈉溶液
C、林格氏液
D、平衡鹽液
E、低分子右旋糖酐
參考答案：D
參考解析：平衡溶液內(nèi)電解質(zhì)含量與血漿相似，用于治療等滲性缺水更為合理和安全，常用的有乳酸鈉和復(fù)方氯化鈉溶液。
4、患者，女性，診斷為小腸瘺，主訴尿少，厭食、惡心、軟弱無(wú)力、脈細(xì)速。血紅蛋白16g/L、血鈉132mmol/L、CO2CP為27mmol/L。應(yīng)考慮病人出現(xiàn)
A、高滲性脫水
B、等滲性脫水
C、低滲性脫水
D、代謝性酸中毒
E、代謝性堿中毒
參考答案：C
參考解析：根據(jù)病人表現(xiàn)及血清鈉低于正常值(135-145mmol/L)應(yīng)考慮病人是低滲性脫水。
5、一病人因高熱2日未能進(jìn)食，自述口渴、口干、尿少色黃。檢查：有脫水癥，尿比重1、028，血清鈉濃度為156mmol/L。治療首先應(yīng)給
A、平衡鹽
B、葡萄糖鹽水
C、5%碳酸氫鈉
D、5%葡萄糖溶液
E、3%～5%的高張鹽水
參考答案：D
6、女性病人，體重40kg，因幽門梗阻入院，查血清鈉為112mmol/L(正常值為142mmol/L)其第一日補(bǔ)鹽量應(yīng)是
A、8g
B、12g
C、18g
D、24g
E、30g
參考答案：D
7、高滲性缺水又稱
A、慢性缺水
B、急性缺水
C、繼發(fā)性缺水
D、原發(fā)性缺水
E、混合性缺水
參考答案：D
參考解析：因?yàn)楦邼B性脫水是水分?jǐn)z入不足而導(dǎo)致。
8、中度高滲性脫水失水量約為體重的
A、1%～2%
B、2%～4%
C、4%～6%
D、6%～8%
E、8%～10%
參考答案：C
9、血清鈉高于多少毫摩爾/升為高鈉血癥
A、150
B、160
C、145
D、155
E、165
參考答案：A
參考解析：正常值為：135-145mmol/L,大于150為高滲性脫水，低于130為低滲性脫水。
10、當(dāng)抗利尿激素和醛固酮分泌增加時(shí)，腎
A、尿量、鈉量和鉀量的排除均增加
B、尿量、鈉量和鉀量的排除均減少
C、尿量、鈉量排出減少，鉀量的排除增加
D、尿量、鉀量排出減少，鈉量排除增加
E、尿量排除增加，鈉量和鉀量的排除均減少
參考答案：C
參考解析：ADH促進(jìn)近端小管重吸收水，醛固酮促進(jìn)集合管和遠(yuǎn)端小管重吸收鈉水，促進(jìn)鉀的排泌。
11、下列哪項(xiàng)可引起低滲性缺水
A、尿崩癥
B、大量出汗
C、急性腸梗阻
D、應(yīng)用排鈉利尿
E、彌漫性腹膜炎
參考答案：D
12、等滲性缺水的常見(jiàn)原因?yàn)?/p>
A、入水量不足
B、慢性腸梗阻
C、水分大量喪失
D、大創(chuàng)面慢性滲液
E、胃腸道消化液急性喪失
參考答案：E
13、目前臨床上常用的平衡鹽溶液為
A、復(fù)方氯化鈉溶液
B、乳酸林格液
C、1、86%的乳酸鈉溶液和復(fù)方氯化鈉溶液之比2：1
D、1、86%的乳酸鈉溶液和復(fù)方氯化鈉溶液之比1:2
E、1、25%碳酸氫鈉和等滲鹽水之比2:1
參考答案：D
14、低滲性缺水，血清鈉尚無(wú)明顯變化前，尿內(nèi)氯化鈉的含量
A、正常
B、升高
C、減少
D、時(shí)高時(shí)低
E、無(wú)明顯變化
參考答案：C
15、等滲性脫水的常見(jiàn)原因
A、急性腸梗阻
B、感染性休克
C、肺炎高熱
D、慢性十二指腸瘺
E、擠壓綜合征
參考答案：A
參考解析：等滲性脫水的原因常見(jiàn)有：1、消化液急性喪失，如大量嘔吐和腸瘺等;2、體液?jiǎn)适в诘谌幌叮缒c梗阻、急性腹膜炎、腹腔內(nèi)或腹膜后感染、大面積燒傷等。
16、下肢靜脈曲張的主要原因是
A、靜脈瓣膜功能不全
B、肌肉收縮力減退
C、胸腔負(fù)壓作用小
D、心功能不全
E、皮下脂肪減少
參考答案：A
17、下肢靜脈曲張
A、上肢對(duì)稱性皮膚顏色改變
B、下肢淺組靜脈紅、腫、硬有壓痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱
C、趾端壞死，血膽固醇增高
D、下肢靜脈淤血、水腫、慢性潰瘍形成
E、下肢變形、粗腫、肢端慢性潰瘍形成
參考答案：D
18、血栓閉塞性脈管炎的護(hù)理，不妥的是
A、絕對(duì)禁煙
B、保持患肢干燥
C、指導(dǎo)抬腿運(yùn)動(dòng)
D、患肢用熱水袋加溫
E、觀測(cè)皮溫、患肢色澤
參考答案：D
解析：
1嚴(yán)禁吸煙，以消除煙堿對(duì)血管的刺激而引起的血管收縮作用。 2防止受冷、受潮和外傷，但不應(yīng)使用熱療，以免組織需氧量增加而加重癥狀。 3患肢應(yīng)進(jìn)行鍛煉，以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。 4止痛：疼痛是本病病人的較為突出的癥狀，當(dāng)患肢出現(xiàn)潰瘍、壞疽或繼發(fā)感染時(shí)，疼痛更為嚴(yán)重。一般鎮(zhèn)痛藥物常難以奏效，可適當(dāng)使用嗎啡或哌替啶類止痛劑。 5觀察肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)-情況，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度、皮膚顏色及感覺(jué)，并作記錄。若動(dòng)脈搏動(dòng)消失、皮膚溫度降低、顏色蒼白、感覺(jué)麻木，提示有動(dòng)脈栓塞
19、血栓閉塞性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期的特征性的表現(xiàn)是
A、間歇性跛行
B、足背靜脈搏動(dòng)減弱
C、肢體壞疽
D、游走性淺靜脈炎
E、靜息痛
參考答案：E
解析：
營(yíng)養(yǎng)障礙期 此期除血管痙攣繼續(xù)加重外，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息時(shí)也不能滿足局部組織的血液需求，故病人足趾部可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，夜間尤甚。劇痛常使其夜不能寐，迫使其屈膝抱足而坐，或?qū)⒒贾褂诖惭�，以增加血供緩解疼痛。這種現(xiàn)象稱之為靜息痛(休息痛：此期典型表現(xiàn))。此時(shí)，足與小腿皮膚蒼白、干冷，肌肉萎縮，趾甲增厚，足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。(屈膝抱足為此期的典型體位)
20、導(dǎo)致血栓閉塞性脈管炎發(fā)生的最重要因素是
A、吸煙
B、寒冷的工作環(huán)境
C、自身免疫功能紊亂
D、前列腺素失調(diào)
E、遺傳基因異常
參考答案：A
解析：
血栓閉塞性脈管炎病因尚未明確，與多種因素有關(guān)： 1、外來(lái)因素 主要有吸煙、寒冷與潮濕的生活環(huán)境、慢性損傷和感染。 2、內(nèi)在因素 自身免疫功能紊亂、性激素和前列腺素失調(diào)及遺傳因素。上述因素中，主動(dòng)或被動(dòng)吸煙是參與本病發(fā)生和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。
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