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2016年護(hù)士資格《專(zhuān)業(yè)實(shí)務(wù)》考試重點(diǎn)

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2016年護(hù)士資格《專(zhuān)業(yè)實(shí)務(wù)》考試重點(diǎn)

　　護(hù)士護(hù)理語(yǔ)言行為方式

　　1.命令式：護(hù)士以上級(jí)的語(yǔ)言要求患者服從自己，不讓病人有任何懷疑與異議。

　　2.訓(xùn)斥式：患者與陪護(hù)人員做的稍有違背護(hù)士意志時(shí)，便以訓(xùn)斥式的語(yǔ)言對(duì)待之。

　　3.冷漠式：對(duì)病人缺乏必要的解釋和說(shuō)明，表情冷漠，使患者處于拘謹(jǐn)狀態(tài)。

　　4.含糊式：對(duì)病人詢(xún)問(wèn)閃爍其辭，如“我不清楚，你問(wèn)醫(yī)生去”或者“做有危險(xiǎn)，不做也有危險(xiǎn)，你自己看著辦吧。”這種態(tài)度會(huì)增加病人思想負(fù)擔(dān)，甚至貽誤治療良機(jī)。

　　5.隨便式：護(hù)士在與病人及家屬交談過(guò)程中不注意保密，影響病人情緒和信心，有的甚至?xí)疳t(yī)療糾紛。

　　6.諷刺式：由于病人職業(yè)、地位、學(xué)歷和民族的差異，在診治過(guò)程中會(huì)受到一些文化修養(yǎng)不高護(hù)士的挖苦、諷刺和嘲笑，傷害病人自尊心。

　　應(yīng)提倡和發(fā)揚(yáng)的語(yǔ)言方式：

　　1.親切問(wèn)候式：對(duì)病人滿(mǎn)腔熱情，以親切的問(wèn)候做開(kāi)場(chǎng)白，主動(dòng)介紹情況，消除病人疑慮，縮小護(hù)患感情差距。

　　2.解釋說(shuō)明式：對(duì)病人及家屬的詢(xún)問(wèn)，護(hù)士要耐心細(xì)致，做好健康教育宣傳工作，滿(mǎn)足病人的學(xué)習(xí)需要。

　　3.關(guān)心體貼式：主動(dòng)關(guān)心患者，問(wèn)寒問(wèn)暖，解決他們的實(shí)際困難，通過(guò)交流增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　4.耐心開(kāi)導(dǎo)式：對(duì)心理負(fù)擔(dān)大，不治之癥，疑難重癥的病人，護(hù)士要洞悉其癥結(jié)所在醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，安慰病人，說(shuō)明采取各種治療的必要性，以及新的醫(yī)學(xué)動(dòng)向能夠帶來(lái)的希望，使其情緒穩(wěn)定，以利治療。

　　5.準(zhǔn)確合理式：護(hù)理人員對(duì)患者的診斷、檢查、治療及預(yù)后用準(zhǔn)確的語(yǔ)言進(jìn)行表述，既不擴(kuò)大，也不縮小，更不能含糊其詞，模棱兩可，作出符合實(shí)際的決定和合情合理的說(shuō)明。

　　總之，語(yǔ)言是一門(mén)心靈的藝術(shù)，也是一種護(hù)理的手段，護(hù)士在臨床工作中，要善于應(yīng)用語(yǔ)言藝術(shù)應(yīng)對(duì)患者的心理問(wèn)題，用美好的語(yǔ)言輔助技術(shù)護(hù)理，使患者的生理及心理得到全面康復(fù)。

　　護(hù)患矛盾原因與對(duì)策

　　因服務(wù)態(tài)度引發(fā)護(hù)患矛盾：隨著整體護(hù)理的開(kāi)展和行業(yè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的加強(qiáng)，因服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)的護(hù)患糾紛已明顯減少。但仍有部分護(hù)士工作中使用服務(wù)忌語(yǔ)，不注意說(shuō)話(huà)的方式和語(yǔ)氣，回答問(wèn)題簡(jiǎn)單，致病人誤解而引發(fā)矛盾。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士要態(tài)度和藹，說(shuō)話(huà)語(yǔ)氣和緩，方式因人而宜;要學(xué)會(huì)察顏觀(guān)色，對(duì)病人不清楚的問(wèn)題盡量用通俗的語(yǔ)言耐心解釋;對(duì)病人的姓名、年齡、性別、診斷、用藥都要心中有數(shù)，能準(zhǔn)確回答病人提出的每一個(gè)問(wèn)題。當(dāng)自己確實(shí)不明白時(shí)，應(yīng)向病人講明，待了解清楚后再告知病人;對(duì)病人提出的合理要求，如調(diào)換床位、更換輸液部位等盡可能滿(mǎn)足;護(hù)士要站在病人的角度，為病人著想，處處理解、關(guān)心病人。

　　因費(fèi)用問(wèn)題引發(fā)矛盾：這類(lèi)問(wèn)題目前相對(duì)較多。當(dāng)醫(yī)生或護(hù)士向病人催款時(shí)易引發(fā)矛盾。病人入院后，醫(yī)生和護(hù)士要向病人詳細(xì)說(shuō)明醫(yī)療的大概費(fèi)用，讓病人心中有數(shù);轉(zhuǎn)賬時(shí)，護(hù)士要嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不亂收費(fèi);當(dāng)病人對(duì)費(fèi)用產(chǎn)生疑問(wèn)時(shí)，護(hù)士要耐心解釋?zhuān)匾獣r(shí)詢(xún)問(wèn)有關(guān)科室，直到病人或家屬清楚為止。

　　因晨間護(hù)理而引發(fā)矛盾：晨間護(hù)理是護(hù)士每天要做的最辛苦的工作之一，也容易引發(fā)矛盾，危重病人、大手術(shù)后病人、夜間睡眠不好的病人都是引發(fā)矛盾的對(duì)象。進(jìn)行晨間護(hù)理時(shí)，護(hù)士將病人床單位整理舒適平整，同時(shí)應(yīng)關(guān)切詢(xún)問(wèn)病人的睡眠、飲食及病情恢復(fù)情況，如需要也可另選時(shí)間為病人進(jìn)行晨間護(hù)理，使病人感到護(hù)士的體貼、關(guān)心。

　　因?qū)嵙?xí)生單獨(dú)操作而引發(fā)矛盾：有些護(hù)士工作不負(fù)責(zé)任，讓實(shí)習(xí)生單獨(dú)為病人進(jìn)行操作，因操作失敗使病人不滿(mǎn)意而引發(fā)矛盾。對(duì)此問(wèn)題，帶教老師要跟隨實(shí)習(xí)生進(jìn)行每一項(xiàng)操作，這樣不但可以鍛煉實(shí)習(xí)生膽量，提高操作成功率，也會(huì)增加病人對(duì)實(shí)習(xí)生的信任。一旦操作失敗，老師要向病人道歉，并親自完成操作。

　　因護(hù)士人員少而引發(fā)矛盾：臨床上普遍存在護(hù)士人員數(shù)量不足的問(wèn)題，當(dāng)科室比較忙，同時(shí)幾個(gè)病人需要更換液體或做其他處置，而護(hù)士不能按時(shí)趕到而引發(fā)矛盾。針對(duì)這種情況，護(hù)士長(zhǎng)要統(tǒng)籌安排科室工作，適時(shí)增減值班人員的數(shù)量。

　　因輸液滴數(shù)和瓶數(shù)不準(zhǔn)確而引發(fā)矛盾：我院要求護(hù)士把病人輸液的總量、藥名、劑量都書(shū)寫(xiě)在輸液卡片上，每次更換液體時(shí)簽名。但仍有護(hù)士更換液體后不簽名或當(dāng)天醫(yī)囑更改后未告知病人，也沒(méi)有把輸液卡片上的治療改正過(guò)來(lái)，或填寫(xiě)輸液卡片不認(rèn)真，致點(diǎn)滴速度不準(zhǔn)確而引發(fā)矛盾。因此護(hù)士在操作前、中、后都要認(rèn)真做好“三查七對(duì)”，每次更換液體都要詳細(xì)記錄在輸液卡片上并同時(shí)簽名，并隨時(shí)查看病人輸液部位是否滲液、有無(wú)腫脹、點(diǎn)滴是否通暢，詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)不適等。

　　因再次置入管道而引發(fā)矛盾：疾病治療中常放置各種管道，當(dāng)病人自感不適易自行拔出，而病情需要再次置入時(shí)而引發(fā)矛盾。護(hù)士要加強(qiáng)健康教育，向病人講解各種管道的作用、不慎拔出時(shí)可能出現(xiàn)的不良后果及再次置入為病人帶來(lái)的痛苦，使病人能積極主動(dòng)地配合治療。護(hù)士應(yīng)每天查看管道是否通暢、扭曲，及時(shí)更換管道口的敷料、膠布，病人感覺(jué)不適時(shí)及時(shí)調(diào)整管道的位置，準(zhǔn)確記錄出入量。

　　因傷口敷料更換不及時(shí)而引發(fā)矛盾：因醫(yī)師工作繁忙或其他原因未及時(shí)為病人更換傷口敷料，病人認(rèn)為是護(hù)士未向醫(yī)生反映而對(duì)護(hù)士不滿(mǎn)意。遇到這種情況，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真傾聽(tīng)病人的意見(jiàn)，及時(shí)更換傷口敷料，并婉轉(zhuǎn)向醫(yī)生反饋病人的意見(jiàn)，避免類(lèi)似的情況再次發(fā)生。

　　對(duì)診斷治療不滿(mǎn)意而引發(fā)矛盾：當(dāng)某些疾病診斷不清楚、刀口愈合不良、晚期癌癥治療效果不滿(mǎn)意時(shí)，病人或家屬往往存在不滿(mǎn)情緒，當(dāng)護(hù)士話(huà)語(yǔ)不當(dāng)或操作失敗就成為病人或家屬發(fā)泄不滿(mǎn)情緒的對(duì)象。遇到這種情況，護(hù)士要及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)反映，提醒所有的護(hù)士注意，更加嚴(yán)格做好每一項(xiàng)護(hù)理工作。當(dāng)病人指責(zé)護(hù)理工作時(shí)，不必做過(guò)多解釋以避免引起不必要的沖突。

　　因其他問(wèn)題引發(fā)矛盾：病房、走廊、廁所的照明燈不亮、下水道不通、貴重物品丟失、病房環(huán)境嘈雜都可能引發(fā)矛盾。護(hù)士長(zhǎng)要做好各項(xiàng)管理工作，使護(hù)士擁有較好的工作環(huán)境，工作起來(lái)能得心應(yīng)手。

　　腦室心房護(hù)理

　　1.術(shù)前按常規(guī)準(zhǔn)備。

　　2.剃頭及右側(cè)頸部備皮。

　　3.術(shù)后按神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)。

　　4.觀(guān)察心率變化(少數(shù)患者可出現(xiàn)早搏或心跳驟停)。

　　5.術(shù)后5—7d如出現(xiàn)高熱不退應(yīng)考慮腦膜炎，敗血癥或排異反應(yīng)。

　　6.防止顱內(nèi)壓低壓綜合征(患者起床后出現(xiàn)頭昏、嘔吐、虛脫，應(yīng)給予頭低腳高位，并靜脈補(bǔ)充低滲液體)。

　　7.準(zhǔn)備硅膠引流管：

　　(1)檢查閥門(mén)裝置是否正常，是否通暢。

　　(2)將全套裝置拆開(kāi)后浸泡在10%甲醛溶液中浸泡4h.

　　(3)從甲醛溶液中取出后用清水反復(fù)沖洗干凈，并多次按壓閥門(mén)，排出管內(nèi)的甲醛溶液。