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護(hù)士資格《新生兒和新生兒疾病的護(hù)理》試題
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護(hù)士資格《新生兒和新生兒疾病的護(hù)理》試題 1
一、A1
1、新生兒生理性體重下降占體重的
A .2%～5%B .5%～9%C .5%～10%D .2%～15%E .7%～20%
2、早產(chǎn)兒有缺氧癥狀者，常用的氧氣濃度是
A .10%～20%B .20%～30%C .25%～30%D .40%～50%E .50%～60%
3、為預(yù)防新生兒出血，維生素K1的正確使用方法是
A .口服，連用3天B .口服，連用5天C .肌注，連用3天D .肌注，連用5天E .肌注，連用7天
4、新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)是每日黃疸上升超過(guò)
A .1.5mg/dl(26μmol/L)B .2.5mg/dl(43μmol/L)C .3.5mg/dl(60μmol/L)D .5mg/dl(85μmol/L)E .12mg/dl(205.2μmol/L)
5、新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是
A .下肢-臀部-面頰-上肢-全身B .臀部-面頰-下肢-上肢-全身C .上肢-臀部-面頰-下肢-全身D .面頰-臀部-上肢-下肢-全身E .面頰-下肢-臀部-上肢-全身
二、A2
1、患兒女，足月兒，生后5天。母乳喂養(yǎng)。出生第3天食奶量明顯減少，第4天皮膚出現(xiàn)黃染而就診。體檢：體溫37.8℃。臍部周圍皮膚紅腫，診斷為新生兒臍炎。此疾病最常見的病原菌是
A .大腸桿菌B .銅綠假單胞菌C .溶血性鏈球菌D .金黃色葡萄球菌E .表皮葡萄球菌
2、患兒女，生后7天，近日來(lái)，皮膚發(fā)黃明顯，來(lái)醫(yī)院就診。查體：T36.8℃、P132次/分、R24次/分，食欲及大小便均正常。診斷生理性黃疸。正確指導(dǎo)是
A .給予白蛋白注射液B .給予光照療法C .多曬太陽(yáng)，減輕黃疸D .注意保暖，多穿衣服E .增加喂養(yǎng)次數(shù)，促進(jìn)胎便排出
3、患兒男，早產(chǎn)兒，胎齡36周，出生后5天，兩日來(lái)發(fā)現(xiàn)患兒不哭，拒乳、反應(yīng)低下。體溫30℃，雙面頰、扁部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側(cè)皮膚發(fā)硬，按之如橡皮樣，屬重度新生兒寒冷損傷綜合征。其損傷的面積為
A .5%～10%B .10%～15%C .20%～30%D .30%～40%E .大于50%
4、男嬰，胎齡35周，出生10天。因低體溫、反應(yīng)差、拒乳、尿少、雙小腿外側(cè)皮下脂肪變硬入院。該患兒最關(guān)鍵的護(hù)理措施是
A .維持有效呼吸B .遵醫(yī)囑用藥C .合理喂養(yǎng)D .積極復(fù)溫E .預(yù)防感染
5、新生兒，生后10小時(shí)，發(fā)現(xiàn)皮膚、黏膜及鞏膜黃染，精神差，查血清膽紅素155μmol/L，其他未見異常，護(hù)士考慮該患兒最可能的診斷是
A .生理性黃疸B .先天性膽管阻塞C .顱內(nèi)出血D .敗血癥E .溶血癥
6、患兒女，4天。母乳喂養(yǎng)。出生第3天食奶量明顯減少，第四天皮膚出現(xiàn)黃染而就診。體檢：體溫36℃，臍部紅腫伴有膿性分泌物，診斷為新生兒臍炎。局部皮膚常用的消毒藥物是
A .30%酒精B .95%酒精C .0.1%新潔爾滅(苯扎溴銨)D .3%雙氧水E .0.5%碘伏
7、患兒男，早產(chǎn)兒，胎齡36周，出生后8天，兩日來(lái)發(fā)現(xiàn)患兒不哭，拒乳、反應(yīng)低下。體溫34℃，雙面頰、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側(cè)皮膚發(fā)硬，按之如橡皮樣，考慮為新生兒寒冷損傷綜合征。首選的治療是
A .復(fù)溫，逐漸調(diào)高保溫箱溫度。使體溫逐漸達(dá)36℃左右B .滴管或鼻管喂養(yǎng)，開始80cal/(kgd)，以后逐漸調(diào)至正常所需熱卡C .補(bǔ)液10%葡萄糖及生理鹽水60～80ml/(kgd)，糖鹽比為4：1D .青霉素或氨基糖苷類抗生素防治感染E .地塞米松靜滴，鈣次0.5～1mg/kg，1～2次/日
三、A3/A4
1、患兒女，32周早產(chǎn)小于胎齡兒，生后出現(xiàn)哭聲異常，陣發(fā)性青紫，肢體抖動(dòng)，實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖1.7mmol/L，診斷為新生兒低血糖。
<1>、常見病因是
A .1～2mg/(kgmin)B .3～4mg/(kgmin)C .4～5mg/(kgmin)D .6～8mg /(kgmin)E .9～10mg/(kgmin)
<3>、輸入葡萄糖時(shí)，主要的措施是
A .大腦皮質(zhì)B .大腦前腳C .大腦基底節(jié)D .大腦矢狀竇E .腦室周圍白質(zhì)
<2>、欲行CT檢查，最適合的檢查時(shí)間為
A .固定肢體在功能位B .維持氧飽和度的穩(wěn)定C .保證足夠的熱量供給D .減少探視次數(shù)E .動(dòng)作訓(xùn)練和感知刺激的干預(yù)措施
參考答案
一、A1
1.【正確答案】：B
【答案解析】：生理性體重下降 新生兒在生后數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過(guò)10%，生后10日左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。所以選擇最佳答案為B
2.【正確答案】：C
【答案解析】：一般足月兒的氧流量為0.5～1.0/min，氧濃度為30%～40%，早產(chǎn)兒及低體重兒氧流量為0.3～0.5/min，氧濃度為25%～30%為宜。此題選C.25%～30%
3.【正確答案】：C
【答案解析】：為預(yù)防新生兒出血，維生素K1的正確使用方法是肌注，連用3天，記憶性知識(shí)點(diǎn)
4.【正確答案】：D
【答案解析】：病理性黃疸常有以下特點(diǎn)：①黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn);②重癥黃疸，血清膽紅素>205.2～256.5μmol/L，或每日上升超過(guò)85μmol/L(5mg/dl);③黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，(足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周);④黃疸退而復(fù)現(xiàn);⑤血清結(jié)合膽紅素>26μmol/L(1.5mg/dl)。
5.【正確答案】：A
【答案解析】：依據(jù)體溫及皮膚硬腫范圍可分為輕度：體溫30℃～35℃，皮膚硬腫范圍<50%，重度：體溫<30℃、皮膚硬腫范圍>50%，常伴有關(guān)器官功能障礙，應(yīng)與新生兒水腫其新生兒皮下壞疽相鑒別。皮下組織不能移動(dòng)，按之似橡皮樣感，呈暗紅色或青紫色，伴水腫者有指壓凹陷，硬腫常呈對(duì)稱分布，其發(fā)生順序依次為：下肢→臀部→面頰→上肢→全身。硬腫面積按可頭頸部20%、雙上肢18%、前胸及腹部14%，背部及腰骶部14% 、臀部8%及雙下肢26%計(jì)算，嚴(yán)重硬腫可妨礙關(guān)節(jié)活動(dòng)，胸部受累可致呼吸困難。
二、A2
1.【正確答案】：D
【答案解析】：新生兒臍炎是由于斷臍時(shí)或出生后處理不當(dāng)而被金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或溶血性鏈球菌等侵染臍部所致。最常見的是答案D、金黃色葡萄球菌
2.【正確答案】：E
【答案解析】：生理性黃疸不需治療，注意新生兒的保暖，適當(dāng)提早喂養(yǎng)，供給足夠的水分和熱能，及早排出胎便，減少膽紅素的腸肝循環(huán)，可以減輕生理性黃疸的程度
3.【正確答案】：E
【答案解析】：面積算法，根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查可做出診斷。根據(jù)硬腫范圍、一般狀況、體溫，以及有無(wú)休克、肺出血而分為輕、中、重度。1.皮膚硬腫范圍診斷 按照皮膚硬腫范圍大小分輕、中、重三度。輕度：硬腫范圍小于30%;中度：硬腫范圍在30%～50%;重度：硬腫范圍大于50%。2.硬腫癥皮下脂肪韌度診斷分度 Ⅰ度：皮下脂肪稍硬，膚色輕度發(fā)紅;Ⅱ度：水腫較明顯，皮下脂肪彈性基本消失，膚色稍暗紅;Ⅲ度：水腫明顯，皮下脂肪彈性消失，似橡皮樣硬度，膚色暗紅
4.【正確答案】：D
【答案解析】：復(fù)溫 是治療護(hù)理的關(guān)鍵措施，復(fù)溫的原則是循序漸進(jìn)，逐步復(fù)溫。如體溫>30℃腋-肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入30℃暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)的.情況逐漸調(diào)整到30～34℃的范圍內(nèi)，6～12小時(shí)恢復(fù)正常體溫。無(wú)條件者用溫暖的襁褓包裹，置于25～26℃室溫環(huán)境中，并用熱水袋保暖，也可用熱炕、母親懷抱保暖。如體溫<30℃，腋一肛溫差為負(fù)值的重度患兒，先將患兒置于比體溫高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時(shí)升高1℃，每小時(shí)監(jiān)測(cè)肛溫、腋溫1次，于12～24小時(shí)恢復(fù)正常體溫。體溫恢復(fù)正常后，將患兒放置調(diào)至中性溫度的暖箱中
5.【正確答案】：E
【答案解析】：溶血癥臨床表現(xiàn)：新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)輕重不一，取決于抗原性的強(qiáng)弱、個(gè)體的免疫反應(yīng)、胎兒的代償能力和產(chǎn)前的干預(yù)措施等因素。Rh溶血病臨床表現(xiàn)較為嚴(yán)重，進(jìn)展快，而ABO溶血病的臨床表現(xiàn)多數(shù)較輕。Rh溶血病一般不發(fā)生在第一胎，而ABO溶血病可發(fā)生在第一胎。胎兒水腫，嚴(yán)重者表現(xiàn)為胎兒水腫，主要發(fā)生在Rh溶血病，在胎兒期有大量紅細(xì)胞破壞，患兒全身水腫、蒼白、皮膚瘀斑、胸腔積液、腹水、心音低、心率快、呼吸困難、肝脾腫大。胎盤也明顯水腫，胎盤重量與新生兒體重之比可達(dá)1：(3～4)，嚴(yán)重者可發(fā)生死胎。胎兒水腫的原因與嚴(yán)重貧血所致的心力衰竭、肝功能障礙所致的低蛋白血癥和繼發(fā)于組織缺氧的毛細(xì)血管通透性增高等因素有關(guān)。溶血病患兒黃疸出現(xiàn)早，一般在生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，并很快發(fā)展，血清膽紅素以未結(jié)合膽紅素為主。但也有少數(shù)患兒在病程恢復(fù)期結(jié)合膽紅素明顯升高，出現(xiàn)膽汁黏稠綜合征。部分ABO溶血病黃疸較輕，與生理性黃疸相似。溶血病患兒有不同程度的貧血，以Rh溶血病較為明顯。如血型抗體持續(xù)存在可導(dǎo)致溶血繼續(xù)發(fā)生，患兒在生后3～5周發(fā)生明顯貧血(Hb<80g/L)，稱晚期貧血，多見于未換血者和已接受換血的早產(chǎn)兒中。肝、脾腫大，嚴(yán)重病例因髓外造血，出現(xiàn)肝、脾腫大。膽紅素腦病，新生兒溶血病可發(fā)生膽紅素腦病，足月兒膽紅素超過(guò)18mg/dl，早產(chǎn)兒膽紅素超過(guò)12～15mg/dl就要警惕發(fā)生膽紅素腦病。開始表現(xiàn)為神萎、吸吮反射和擁抱反射減弱、肌張力低下，歷時(shí)半天到1天，如病情進(jìn)展，出現(xiàn)發(fā)熱、兩眼凝視、肌張力增高、抽搐、角弓反張等，可因呼吸衰竭或肺出血死亡。選擇答案E
6.【正確答案】：E
【答案解析】：30%酒精，以70%至75%溶液作為消毒劑，多用于皮膚消毒。95%酒精，可用于燃燒滅菌。0.1%新潔爾滅(苯扎溴銨)，用于金屬器械消毒，浸15至30分鐘(加入0.5%亞硝酸鈉以防銹)。3%雙氧水，用于空氣消毒。選擇答案E，注意采用正確的消毒方法，從內(nèi)到外、從中間向四周，上午、下午各用0.5%碘伏消毒一次臍帶周圍，但是切忌大面積的使用消毒產(chǎn)品刺激寶寶嬌嫩的皮膚
7.【正確答案】：A
【答案解析】：復(fù)溫 是治療新生兒寒冷損傷綜合征護(hù)理的關(guān)鍵措施，復(fù)溫的原則是循序漸進(jìn)，逐步復(fù)溫。如體溫>30℃腋-肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入30℃暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)的情況逐漸調(diào)整到30～34℃的范圍內(nèi)，6～12小時(shí)恢復(fù)正常體溫。無(wú)條件者用溫暖的襁褓包裹，置于25～26℃室溫環(huán)境中，并用熱水袋保暖，也可用熱炕、母親懷抱保暖。如體溫<30℃，腋一肛溫差為負(fù)值的重度患兒，先將患兒置于比體溫高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時(shí)升高1℃，每小時(shí)監(jiān)測(cè)肛溫、腋溫1次，于12～24小時(shí)恢復(fù)正常體溫。體溫恢復(fù)正常后，將患兒放置調(diào)至中性溫度的暖箱中
三、A3/A4
1.【正確答案】：C
【答案解析】：早產(chǎn)是指在滿28孕周至37孕周之間的分娩。此時(shí)娩出的新生兒稱早產(chǎn)兒。選擇答案C
2.【正確答案】：D
【答案解析】：新生兒糖尿病注射葡萄糖：足月兒3～5mg/(kgmin)，早產(chǎn)適于胎齡兒4～6mg/(kgmin)，早產(chǎn)兒小于胎齡兒6～8mg/(kgmin)。
3.【正確答案】：C
【答案解析】：根據(jù)血糖的變化隨時(shí)調(diào)整輸入葡萄糖的劑量，使血糖維持在正常水平，以保證患兒的正常發(fā)育。選擇答案C
2.
1.【正確答案】：E
【答案解析】：早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦損傷有其特殊形式，稱為腦室周圍白質(zhì)軟化，早期超聲征象為雙側(cè)腦室周圍的強(qiáng)回聲條片影。輕癥1周后消失，重者2～3周時(shí)形成多個(gè)小囊樣病灶(白質(zhì)軟化)白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良。所以此題應(yīng)該選擇E
2.【正確答案】：B
【答案解析】：新生兒缺血缺氧性腦病欲行CT檢查，最適合的檢查時(shí)間為B.生后2～5天
3.【正確答案】：E
【答案解析】：新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是由于圍產(chǎn)期各種因素引起的胎兒宮內(nèi)缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致的新生兒腦損傷，是造成新生兒死亡和神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的主要原因之一。對(duì)患兒盡早開始感知刺激和動(dòng)作訓(xùn)練可促進(jìn)腦結(jié)構(gòu)和功能代償，有利于患兒的恢復(fù)和減輕后遺癥
護(hù)士資格《新生兒和新生兒疾病的護(hù)理》試題 2
1. 護(hù)士正確處理新生兒生理性乳腺腫大的措施是：
A.手術(shù)切除 B.用手?jǐn)D出液體
C.應(yīng)用藥物 D.不需處理
E.普通包扎
2. 新生兒假月經(jīng)多發(fā)生于出生后：
A.3天內(nèi) B.8～10天
C.11～14天 D.3～5天
E.6～7天
3. 新生兒出生最初幾天，使新生兒乳房腫大并分泌類似乳汁物質(zhì)的原因是：
A.周圍環(huán)境影響 B.免疫功能低下
C.嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全 D.受母體激素的影響
E.特殊的生理狀況
4. 新生兒，胎齡36周，出生體重2200g，該新生兒屬于：
A.過(guò)期產(chǎn)兒 B.足月小樣兒
C.正常體重兒 D.低出生體重兒
E.超低出生體重兒
5. 某新生兒出生時(shí)無(wú)呼吸，心率<90次/分，全身蒼白，四肢軟癱，經(jīng)清理呼吸道后的下一步搶救措施是：
A.藥物治療 B.胸外按壓
C.保暖 D.建立呼吸，增加通氣
E.建立靜脈通道
6. 新生兒出生后開始排出胎糞的正常時(shí)間是：
A.12小時(shí)內(nèi) B.16小時(shí)內(nèi)
C.20小時(shí)內(nèi) D.32小時(shí)內(nèi)
E.48小時(shí)內(nèi)
7. 某足月新生女嬰，出生后第5天，下列評(píng)估提示異常的是：
A.乳腺有小腫塊 B.鼻尖長(zhǎng)出小皮疹
C.體重比出生時(shí)下降12% D.皮膚輕度黃染
E.陰道外口少量血跡
8. 下列母子血型關(guān)系最可能發(fā)生新生兒溶血癥的是：
A.母A子O B.母B子O
C.母AB子O D.母AB子B
E.母O子B
9. 符合早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)的是：
A.足底紋少 B.四肢呈屈曲狀態(tài)
C.胎毛少 D.乳暈明顯，乳房可摸到結(jié)節(jié)
E.指甲長(zhǎng)到指端
10. 36孕周新生兒，體重2100g，羊水Ⅲ度糞染，出生時(shí)Apgar評(píng)分1分鐘0分，以下處理正確的是：
A.首先胸外心臟按壓
B.復(fù)蘇時(shí)，每2分鐘評(píng)估一次
C.首先予以皮下或臍靜脈注射腎上腺素
D.注射納洛酮
E.首先保持呼吸道通暢，氣管插管
1.【答案】D。解析：生理性乳腺腫大為正常現(xiàn)象，不用處理。
2.【答案】E。解析：有些女嬰生后5～7天陰道可見血性分泌物，可持續(xù)1周，稱假月經(jīng)。系因妊娠后期母親雌激素進(jìn)入胎兒體內(nèi)，生后突然中斷，形成類似月經(jīng)的出血，一般不必處理。
3.【答案】D。解析：新生兒出生最初幾天，受母體激素的影響，使新生兒乳房腫大并分泌出類似乳汁的物質(zhì)。女嬰有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)假月經(jīng)或陰 唇肥大的現(xiàn)象。
4.【答案】D。解析：出生1小時(shí)內(nèi)的體重稱為出生體重。出生體重在2500～4000g之間的新生兒稱為正常體重兒;出生體重<2500g的新生兒稱為低出生體重兒;出生體重<1500g者稱極低出生體重兒;出生體重<1000g稱超低出生體重兒。
5.【答案】D。解析：此時(shí)患兒最危險(xiǎn)的是無(wú)呼吸，而新生兒窒息復(fù)蘇步驟按A(清理呼吸道)、B(建立呼吸)、C(維持正常循環(huán))、D(藥物治療)、E(評(píng)價(jià))程序進(jìn)行復(fù)蘇，故清理呼吸道后應(yīng)立即建立呼吸，增加通氣。
6.【答案】A。解析：生后10～12小時(shí)開始排胎糞，約2～3天內(nèi)排完。胎糞由胎兒腸道分泌物、膽汁及咽下的羊水等組成，呈墨綠色，若超過(guò)24小時(shí)還未見胎糞排出，應(yīng)檢查是否出現(xiàn)肛門閉鎖及其他消化道畸形。
7.【答案】C。解析：足月新生兒出生后3～5日，乳腺可觸到蠶豆到鴿蛋大小的腫塊，多于2～3周消退;新生兒出生后3周內(nèi)，可在鼻尖、鼻翼、面頰長(zhǎng)出細(xì)小的、白或黑的、突出的'皮疹，主要由于新生兒皮脂腺功能發(fā)育不完全所致;臍帶一般出生后3～7天脫落;出生后數(shù)日內(nèi)，新生兒有生理性體重下降，但一般不超過(guò)10%;由于母體雌激素對(duì)胎兒的影響，女性新生兒可出現(xiàn)陰道少量出血，數(shù)天后消失;出生后2～3天，新生兒皮膚、黏膜、鞏膜出現(xiàn)黃染，約持續(xù)1周，稱生理性黃疸。
8.【答案】E。解析：ABO血型不合引起的新生兒溶血癥，母親多為O型，新生兒為A型或B型多見，母親為AB型或嬰兒為O型均不發(fā)生。
9.【答案】A。解析：早產(chǎn)兒哭聲輕弱，肌張力低下。皮膚紅嫩、胎毛多、頭發(fā)分條不清楚;耳廓軟骨發(fā)育不好;乳房無(wú)結(jié)節(jié);指(趾)甲未超過(guò)指(趾)尖;男嬰睪丸未降，女嬰大陰 唇不能遮蓋小陰 唇;足底紋少，足跟光滑。
10.【答案】E。解析：新生兒窒息按ABCDE的步驟進(jìn)行復(fù)蘇，所以首先的搶救措施是保持呼吸道通暢，并且在復(fù)蘇過(guò)程中，要每30秒評(píng)價(jià)新生兒情況，以確定進(jìn)一步采取的搶救方法。
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