2018年護(hù)士資格《專業(yè)實務(wù)》習(xí)題
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1.女,32歲。排便時肛門滴出鮮血、不痛,首先應(yīng)考慮是
A.血栓性外痔
B.第一期內(nèi)痔
C.第二期內(nèi)痔
D.混合痔
E.肛裂
【答案】:B
【解析】:考察臨床表現(xiàn)。內(nèi)痔主要表現(xiàn)為排便時無痛性出血和痔塊脫出,分為4期。Ⅰ期:以排便時無痛性出血,痔塊不脫出肛門外;Ⅱ期:便血加重,嚴(yán)重時呈噴射狀,排便時痔塊脫出,但便后能自行回納;Ⅲ期:便血量常減少,痔塊脫出不能自行回納,需用手托回;Ⅳ期:痔塊長期脫出于肛門外或回納后又即脫出。當(dāng)脫出的痔塊被痙攣的括約肌嵌頓時,疼痛明顯。直腸指檢常不能觸及,肛門鏡檢查可見暗紅色、質(zhì)軟的半球形腫物。
2.病人,男,45歲,用力排便后出現(xiàn)肛門劇痛,無便血檢查間鋼管皮下暗紫色腫塊,有觸痛,首先考慮的是
A.嵌頓性內(nèi)痔
B.血栓性外痔
C.肛旁皮下膿腫
D.肛裂
E.直腸息肉
【答案】:B
【解析】:考察痔的臨床表現(xiàn)。血栓性外痔有肛門劇痛,排便、咳嗽時加劇,數(shù)日后可減輕;在肛門表面可見紅色或暗紅色硬結(jié)。
3.男,45歲,診斷為Ⅱ期內(nèi)痔。其臨床特點是
A.無痛血便
B.便血疼痛
C.便秘
D.便血、便時痔核脫出,便后自行還納
E.便血、便時痔核脫出,便后按摩還納
【答案】:D
【解析】:考察臨床表現(xiàn)。Ⅱ期痔病人便血加重,嚴(yán)重時呈噴射狀,排便時痔塊脫出,但便后能自行回納。
4.病人,男性,60歲。大便后常滴鮮血,用力排便后有腫塊從肛門脫出,不能自行回縮,需用手還納。最可能是
A.一期內(nèi)痔
B.二期內(nèi)痔
C.三期內(nèi)痔
D.外四期內(nèi)痔
E.混合痔
【答案】:C
【解析】:考察臨床表現(xiàn)。Ⅰ期內(nèi)痔排便時無痛性出血,痔塊不脫出肛門外;Ⅱ期內(nèi)痔便血加重,嚴(yán)重時呈噴射狀,排便時痔塊脫出,但便后能自行回納;Ⅲ期內(nèi)痔便血量常減少,痔塊脫出不能自行回納,需用手托回;Ⅳ期內(nèi)痔痔塊長期脫出于肛門外或回納后又即脫出。
5.女,產(chǎn)后出現(xiàn)單純性外痔。其主要表現(xiàn)為
A.肛門不適、潮濕不潔,有時有瘙癢
B.出血
C.肛門部劇烈疼痛
D.肛門失禁
E.肛門皮膚濕疹
【答案】:A
【解析】:考察臨床表現(xiàn)。外痔主要表現(xiàn)為肛門不適、潮濕、有時伴局部瘙癢。若形成血栓性外痔,則有肛門劇痛,排便、咳嗽時加劇,數(shù)日后可減輕;在肛門表面可見紅色或暗紅色硬結(jié)。
6.混合痔指的是
A.內(nèi)痔與前哨痔同時存在
B.外痔與前哨痔同時存在
C.肛瘺與前哨痔同時存在
D.內(nèi)痔、外痔在不同位置同時存在
E.直腸上、下靜脈叢吻合處形成的內(nèi)外痔
【答案】:E
【解析】:考察定義;旌现桃蛑蹦c上下靜脈叢互相吻合,致齒狀線上下靜脈叢同時曲張而形成,臨床上兼有內(nèi)、外痔的特征。
7.女性,60歲。長期便秘,近一年來,排便時有腫物自肛門脫出。經(jīng)檢查后確診為內(nèi)痔。下列哪項措施對其預(yù)防便秘?zé)o效
A.每天堅持適當(dāng)活動
B.多飲水、多吃蔬菜
C.忌酒和辛辣食物
D.養(yǎng)成每天定時排便習(xí)慣
E.堅持每晚肛門坐浴 【答案】:E
【解析】:考察費手術(shù)的護(hù)理措施,為了預(yù)防便秘,應(yīng)多吃高纖維素食物,多飲水,定時排便,避免刺激性食物和飲酒,必要時口服液體石蠟。溫水坐浴可松弛肛門括約肌,減輕疼痛,改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥吸收,清潔局部創(chuàng)面,以利愈合。但溫水坐浴不能預(yù)防便秘。
8.女,38歲,用力排便后肛門劇痛。檢查見肛管皮下突起暗紫色腫塊,有觸痛,確診為血栓性外痔。常采用的治療方法是
A.手術(shù)剝除血栓,結(jié)扎血管
B.膠圈套扎
C.硬化劑注射療法
D.單純結(jié)扎療法
E.枯痔療法
【答案】:A
【解析】:考察治療原則。對疼痛劇烈的血栓性外痔,可行血栓性外痔剝離術(shù)。
9.女性,36歲;纪庵潭嗄。行手術(shù)治療。術(shù)后1~2天內(nèi)飲食宜選擇
A.普食
B.流食
C.多吃水果蔬菜
D.低蛋白飲食
E.高蛋白高脂肪
【答案】:B
【解析】:考察術(shù)后護(hù)理措施。痔手術(shù)后1~2天應(yīng)以無渣或少渣流食、半流食為主,如藕粉、蓮子羹、稀粥、面條等,以減少腸蠕動、糞便形成和排便,促進(jìn)切口愈合。
10.外痔疼痛見于
A.便秘時
B.便血時
C.腹瀉時
D.血栓性外痔
E.壓迫時
【答案】:D
【解析】:考察分類。外痔在肛緣呈局限性隆起,常無明顯癥狀。當(dāng)肛緣皮下靜脈叢形成血栓時,出現(xiàn)肛門劇痛,肛管皮下可見暗紫色腫物,邊界清楚,觸痛明顯,稱為血栓性外痔。
11.女,42歲,診斷為Ⅲ期內(nèi)痔。其主要治療方法是
A.坐浴
B.局部熱敷
C.消炎栓塞肛
D.痔核切除
E.無需治療
【答案】:D
【解析】:考察治療原則。Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔及混合痔,應(yīng)行痔核切除術(shù)。
12.男性,42歲,患內(nèi)痔2年。檢查見痔塊對于截石位3點。膝胸位應(yīng)記錄為幾點鐘
A.3點
B.7點
C.5點
D.9點
E.11點
【答案】:D
【解析】:考察臨床表現(xiàn)。膝胸位,肛門前方正中為6點,后方正中為12點位;截石位時則相反。同理截石位3點鐘位的內(nèi)痔,膝胸位應(yīng)記錄為9點位。
13.女,38歲,用力排便后致血栓性外痔。行手術(shù)治療。術(shù)后采用何種護(hù)理措施能緩解肛門括約肌痙攣并促進(jìn)炎癥吸收
A.保持大便通常
B.早期適當(dāng)活動
C.溫水肛門坐浴
D.保持局部清潔
E.避免仰臥位 【答案】:C
【解析】:考察術(shù)后護(hù)理措施。坐浴是清潔肛門、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥吸收的有效方法,并有緩解括約肌痙攣、減輕疼痛的作用。
14.男性,40歲,患內(nèi)痔1年。其早期特點是
A.肛門疼痛
B.大便時滴血
C.痔核脫垂
D.黏液血便
E.肛門周圍紅腫
【答案】:B
【解析】:考察臨床表現(xiàn)。內(nèi)痔主要表現(xiàn)為排便時無痛性出血和痔塊脫出。
15.男性,50歲。患內(nèi)痔10年。近半年來,排便時出血多,便后腫塊從肛門脫出并能自行還納,屬于下列哪一項
A.I期內(nèi)痔
B.Ⅱ期內(nèi)痔
C.Ⅲ期內(nèi)痔
D.混合痔
E.嵌頓性內(nèi)痔
【答案】:B
【解析】:考察臨床表現(xiàn)。Ⅱ期痔病人便血加重,嚴(yán)重時呈噴射狀,排便時痔塊脫出,但便后能自行回納。
16.女性,35歲,患內(nèi)痔2年。詢問護(hù)士痔形成因素,不包括
A.直腸上靜脈無靜脈瓣
B.直腸上、下靜脈叢畸形
C.肛周慢性感染
D.腹內(nèi)壓增高
E.靜脈周圍組織松弛對靜脈叢支持不力 【答案】:B
【解析】:考察形成的病因。痔的病因:直腸上靜脈屬于門靜脈系統(tǒng),因無靜脈瓣使血液不易回流,加上直腸上下靜脈叢管壁薄、位置淺,末端直腸黏膜下組織松弛,易出現(xiàn)血液淤積和靜脈曲張;長期坐位、便秘、肛周感染等也是痔的病因。
17.男性,45歲,患內(nèi)痔半年。就診時詢問痔的誘發(fā)因素,不包括
A.門靜脈高壓
B.長期腹瀉
C.排尿困難
D.習(xí)慣性便秘
E.長期飲酒
【答案】:B
【解析】:考察病因。腹瀉不引起病人腹內(nèi)壓增高,不會引起痔。
18.患者女,45歲。5年來時常便血,量少,或滴出,或附在糞便表面,無痛,經(jīng)檢查,診斷為內(nèi)痔,其擴大曲張的血管主要是
A.直腸上靜脈叢
B.直腸下靜脈叢
C.直腸上下靜脈叢
D.直腸上動脈
E.直腸下動脈
【答案】:A
【解析】:考察臨床表現(xiàn)。直腸上靜脈叢位于齒狀線上方,直腸下靜脈叢位于齒狀線下方,內(nèi)痔位于齒狀線以上,表面覆蓋直腸黏膜。外痔位于齒狀線下方,表面覆蓋肛管皮膚;旌现桃蛑蹦c上下靜脈叢互相吻合,致齒狀線上下靜脈叢同時曲張而形成,臨床上兼有內(nèi)、外痔的特征。
男,56歲。排便后疼痛,昨日疼痛加劇,肛門可見一腫塊,直徑約2cm,呈暗紫色,有觸痛。
19.最可能的診斷是
A.直腸癌
B.直腸息肉
C.內(nèi)痔脫出
D.肛瘺
E.血栓性外痔脫出
【答案】:E
【解析】:外痔位于齒狀線下方,表面覆蓋肛管皮膚。外痔在肛緣呈局限性隆起,常無明顯癥狀。當(dāng)肛緣皮下靜脈叢形成血栓時,出現(xiàn)肛門劇痛,肛管皮下可見暗紫色腫物,邊界清楚,觸痛明顯,此稱為血栓性外痔。
男,56歲。排便后疼痛,昨日疼痛加劇,肛門可見一腫塊,直徑約2cm,呈暗紫色,有觸痛。
20.最佳的治療措施是
A.坐浴
B.注射硬化劑
C.封閉,還納
D.口服腸道抗生素
E.血栓性外痔剝離術(shù)
【答案】:E
【解析】:須行血栓性外痔剝離術(shù)。
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