春季常見傳染病防控常識

　　春季是疾病特別是傳染性疾病的多發(fā)季節(jié)，常見的傳染性疾病包括：流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎、麻疹、水痘、腮腺炎、風(fēng)疹、猩紅熱等。這些傳染病大多都是呼吸道傳染病，可通過空氣、短距離飛沫或接觸呼吸道分泌物等途徑傳播。學(xué)校人員密集、集中，一旦出現(xiàn)更是比較容易傳播，會給工作學(xué)習(xí)帶來較大的影響，因此我們有必要對春季常見的傳染病及其預(yù)防措施有所了解。以下是小編為大家搜索整理的2017年春季常見傳染病防控常識，希望能給大家?guī)�來幫�?更多精彩內(nèi)容請持續(xù)關(guān)注我們應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)!

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　　▲春季常見傳染病及其防治

　　一、春季常見傳染病：

　　1、流感(流行性感冒)：流行性感冒簡稱流感，由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有很強的傳染性，其發(fā)病率占傳染病之首位。潛伏期1—3日，主要癥狀為發(fā)熱、頭痛、流涕、咽痛、干咳，全身肌肉、關(guān)節(jié)酸痛不適等，發(fā)熱一般持續(xù)3—4天，也有表現(xiàn)為較重的肺炎或胃腸型流感。傳染源主要是病人和隱性感染者，傳染期為1周。傳播途徑以空氣飛沫直接傳播為主，也可通過被病毒污染的物品間接傳播。人群對流感普遍易感。 2、流腦(流行性腦脊髓膜炎)：流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，它是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病，傳染性較強。流腦發(fā)病初期類似感冒，流鼻涕、咳嗽、頭痛、發(fā)熱等。病菌進(jìn)入腦脊液后，頭痛加劇，嗜睡、頸部強直、有噴射樣嘔吐和昏迷休克等危重癥狀。傳染源主要病人或帶菌者，傳播途徑以空氣飛沫直接傳播為主，潛伏期一般為2—3天，最長的為一周。人群普遍易感，好發(fā)于小年齡段兒童。

　　3、麻疹 ：麻疹是由麻疹病毒引起的急性的傳染病，潛伏期8—12日，一般10天左右可治愈。典型的臨床癥狀可概括為“三、三、三”，即前驅(qū)期3天：出疹前3天出現(xiàn)38度左右的中等度發(fā)熱，伴有咳嗽、流涕、流淚、畏光，口腔頰粘膜出現(xiàn)灰白色小點(這是特點);出疹期3天：病程第4-5天體溫升高達(dá)40度左右，紅色斑丘疹從頭而始漸及軀干、上肢、下肢;恢復(fù)期3天：出疹3-4天后，體溫逐漸恢復(fù)正常，皮疹開始消退，皮膚留有糖麩狀脫屑及棕色色素沉著。麻疹是通過呼吸道飛沫途徑傳播，病人是唯一的傳染源。患病后可獲得持久免疫力，第二次發(fā)病者極少見。未患過麻疹又未接種過麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6個月~5歲幼兒發(fā)病率最高(占90%)。

　　4、水痘 ：水痘是傳染性很強的疾病，由水痘——帶狀皰疹病毒引起的。水痘的典型臨床表現(xiàn)是中低等發(fā)熱，很快成批出現(xiàn)紅色斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮的卵園形的小水皰，24小時后水皰變渾濁，易破潰，然后從中心干縮，迅速結(jié)痂。臨床上往往丘疹、水皰疹、結(jié)痂同時存在，呈向心性分布，即先軀干，繼頭面、四肢，而手足較少，且瘙癢感重。接受正規(guī)治療后，如果沒有并發(fā)感染，一般7-10天可治愈。傳染源主要是病人。傳播途徑為呼吸道飛沫傳染和接觸了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等的接觸傳染。人群普遍易感，兒童多見。由于本病傳染性強，患者必須早期隔離，直到全部皮疹干燥結(jié)痂為止。

　　5、流行性腮腺炎 ：由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染的傳染病，一般2周左右可治愈。典型的臨床癥狀是發(fā)熱、耳下腮部、頜下漫腫疼痛，腮腺腫大的特點是以耳垂為中心向前、后、下方蔓延，可并發(fā)腦膜腦炎、急性胰腺炎等。傳染源是腮腺炎病人或隱性感染者,病毒經(jīng)過飛沫使健康人群受感染。多見于兒童及青少年，預(yù)后良好，病后有持久的免疫力。

　　6、風(fēng)疹 ：風(fēng)疹是一種由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，春季是風(fēng)疹的高發(fā)季節(jié)。開始一般僅有低熱及很輕的感冒癥狀。多在發(fā)病后1到2天出現(xiàn)皮疹，疹的'形狀及分布與麻疹相似，出疹迅速由面部開始發(fā)展到全身只需要1天的時間，發(fā)熱即出疹，熱退疹也退，這些是風(fēng)疹的特點。枕后、耳后、頸部淋巴結(jié)腫大，也是本病常見的體征。風(fēng)疹患者、帶有風(fēng)疹病毒卻沒發(fā)病的人和先天性風(fēng)疹患者是此病的傳染源。兒童及成人都可能得此病，發(fā)病前5天至7天和發(fā)病后3天至5天都有傳染性，起病當(dāng)天和前一天傳染性最強。感染后基本上能獲得永久保護。空氣飛沫傳播是風(fēng)疹的主要傳播途徑，日常的密切接觸也可傳染。風(fēng)疹無需要特殊治療，診斷明確后，在家觀察，做好皮膚、口腔的清潔護理，給以易消化富有營養(yǎng)的流食或半流食，注意安靜休息。

　　7、猩紅熱 ：猩紅熱為主要由A組鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。早期咽部充血、扁桃體紅腫，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。一般發(fā)熱24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹，開始于耳后，頸部，上胸部，一日內(nèi)蔓延至全身。皮疹呈鮮紅色，針頭大小，有些象“雞皮疙瘩”，若用手指按壓時，可使紅暈暫時消退，受壓處皮膚蒼白，經(jīng)十余秒鐘后，皮膚又恢復(fù)呈猩紅色，面部充血潮紅，但無皮疹，口唇周圍及鼻尖則顯得蒼白。猩紅熱的傳染源為病人和帶菌者，主要通過呼吸道飛沫傳播，偶可經(jīng)接觸傳播。人群普遍易感，兒童少年多發(fā)。該病有特效的治療藥物，治療效果好，故治愈率高，危害已明顯下降，但早診斷、正確治療是關(guān)鍵。

　　二、預(yù)防措施：

　　1、定時打開門窗自然通風(fēng)，可有效降低室內(nèi)空氣中微生物的數(shù)量，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，調(diào)節(jié)居室微小氣候，是最簡單、行之有效的室內(nèi)空氣消毒方法。學(xué)校也會有計劃的實施紫外線燈照射及藥物噴灑等空氣消毒措施。不到人口密集、人員混雜、空氣污染的場所去，如：農(nóng)貿(mào)市場、個體飲食店、游藝活動室等 。

　　2、接種疫苗。常見的傳染病現(xiàn)在一般都有疫苗，進(jìn)行計劃性人工自動免疫是預(yù)防各類傳染病發(fā)生的主要環(huán)節(jié)，預(yù)防性疫苗是阻擊傳染病發(fā)生的最佳積極手段。

　　3、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。是預(yù)防春季傳染病的關(guān)鍵。要保持學(xué)習(xí)、生活場所的衛(wèi)生，不要堆放垃圾。飯前便后、以及外出歸來一定要按規(guī)定程序洗手，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子應(yīng)用衛(wèi)生紙掩蓋，用過的衛(wèi)生紙不要隨地亂仍，勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥，不隨地吐痰，個人衛(wèi)生用品切勿混用。

　　4、加強鍛煉，增強免疫力。春天人體新陳代謝開始旺盛起來，正是運動鍛煉的好時機，應(yīng)積極參加體育鍛煉，多到郊外、戶外呼吸新鮮空氣，每天鍛煉使身體氣血暢通，筋骨舒展，體質(zhì)增強。在鍛煉的時候，必須注意氣候變化，要避開晨霧風(fēng)沙，要合理安排運動量，進(jìn)行自我監(jiān)護身體狀況等，以免對身體造成不利影響。

　　5、生活有規(guī)律。睡眠休息要好，生活有規(guī)律，保持充分的睡眠，對提高自身的抵抗力相當(dāng)重要。要合理安排好作息，做到生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合，無論學(xué)習(xí)或其他活動使身體勞累過度，必然導(dǎo)致抵御疾病的能力下降，容易受到病毒感染。

　　6、衣、食細(xì)節(jié)要注意。春季氣候多變，乍暖還寒，若驟減衣服，極易降低人體呼吸道免疫力，使得病原體極易侵入.必須根據(jù)天氣變化，適時增減衣服，切不可一下子減得太多。合理安排好飲食，不食、不加工不清潔的食物，拒絕生吃各種海產(chǎn)品和肉食，及吃帶皮水果，不喝生水。不隨便倒垃圾，不隨便堆放垃圾，垃圾要分類并統(tǒng)一銷毀。要減少對呼吸道的刺激，如不吸煙、不喝酒，要多飲水，攝入足夠的維生素，宜多食些富含優(yōu)質(zhì)蛋白、糖類及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大棗、蜂蜜和新鮮蔬菜、水果等。

　　7、切莫諱疾忌醫(yī)。由于春季傳染病初期多有類似感冒的癥狀，易被忽視，因此身體有不適應(yīng)及時就醫(yī)，特別是有發(fā)熱癥狀，應(yīng)盡早明確診斷，及時進(jìn)行治療。如有傳染病的情況，應(yīng)立刻采取隔離措施，以免范圍擴大。

　　春季傳染病雖然種類繁多，但只要我們重視預(yù)防工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療，就可以有效地阻斷傳染病的流行與傳播。

　　▲禽流感防治知識問答

　　國家衛(wèi)生和計劃生育委員會3月31日通報，上海市和安徽省發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病例。禽流感是禽流行性感冒的簡稱，是由A型禽流行性感冒病毒引起的一種禽類(家禽和野禽)傳染病。人類對禽流感的研究歷史悠久，第一次禽流感發(fā)現(xiàn)于1878年。經(jīng)過多年的科學(xué)研究，已經(jīng)有了控制禽流感的有效方法。流行病學(xué)調(diào)查證明禽流感為水平傳播，切斷它的傳播途徑，就可控制該病的流行蔓延。

　　一、什么是禽流感?

　　答：禽流感是禽流行性感冒的簡稱，這是一種由甲型流感病毒的一種亞型引起的傳染性疾病綜合征，被國際獸疫局定為A類傳染病，又稱真性雞瘟或歐洲雞瘟。不僅是雞，其它一些家禽和野鳥都能感染禽流感。按病原體的類型，禽流感可分為高致病性、低致病性和非致病性三大類。

　　二、什么是人禽流感?

　　答：人感染高致病性禽流感(以下稱“人禽流感”)是由禽甲型流感病毒某些亞型中的一些毒株引起的急性呼吸道傳染病。盡管目前人禽流感只是在局部地區(qū)出現(xiàn)，但是，考慮到人類對禽流感病毒普遍缺乏免疫力、人類感染H5N1 、H7N9等型禽流感病毒后的高病死率以及可能出現(xiàn)的病毒變異等，世界衛(wèi)生組織(WHO)認(rèn)為該疾病可能是對人類存在潛在威脅最大的`疾病之一。

　　三、人是怎樣感染上禽流感的?

　　答：禽流感病毒可通過消化道和呼吸道進(jìn)入人體傳染給人，人類直接接觸受禽流感病毒感染的家禽及其糞便或直接接觸禽流感病毒也可以被感染。通過飛沫及接觸呼吸道分泌物也是傳播途徑。如果直接接觸帶有相當(dāng)數(shù)量病毒的物品，如家禽的糞便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可經(jīng)過眼結(jié)膜和破損皮膚引起感染。目前尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。

　　四、人類患禽流感后會有哪些癥狀?

　　答：人類患上禽流感后，潛伏期一般為7天以內(nèi)，早期癥狀與其它流感非常相似，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適，部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀，有些患者可見眼結(jié)膜炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，一些患者胸部X線還會顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎，少數(shù)患者伴胸腔積液。大多數(shù)患者治愈后良好，且不留后遺癥，但少數(shù)患者特別是年齡較大、治療過遲的患者病情會迅速發(fā)展成進(jìn)行性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎衰竭、敗血癥休克及Reye綜合征等多種并發(fā)癥而死亡。專家建議，病人一旦出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)該及時就醫(yī)。

　　五、疫區(qū)回來后發(fā)熱怎么辦?

　　答：到過禽流感疫區(qū)，尤其是接觸過病禽、死禽后，如有發(fā)燒、咳嗽等癥狀，且在短時間內(nèi)加重，并伴有骨痛、肌肉疼痛等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。用于治療傳統(tǒng)流感的藥物酸金剛乙胺和鹽酸金剛烷胺對治療禽流感同樣有效，但需在發(fā)病的頭48小時內(nèi)用藥才有效，超出48小時用藥療效下降，甚至無效。

　　六、人禽流感有沒有特效治療方法?

　　答：目前沒有特效藥物治療，但經(jīng)及時的支持性治療和對癥治療后，絕大多數(shù)病人可以痊愈康復(fù)。

　　七、是否有疫苗預(yù)防人禽流感?

　　答：目前沒有疫苗預(yù)防人禽流感。

　　八、防治人感染高致病性禽流感的關(guān)鍵是什么?

　　答：防治人感染高致病性禽流感關(guān)鍵要做到 “四早”，指對疾病要早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。

　　早發(fā)現(xiàn)：當(dāng)自己或周圍人出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、呼吸急促、全身疼痛等癥狀時，應(yīng)立即去醫(yī)院就醫(yī)。

　　早報告：發(fā)現(xiàn)人感染高致病性禽流感病例或類似病例，及時報告當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)。

　　早隔離：對人感染高致病性禽流感病例和疑似病例要及時隔離，對密切接觸者要按照情況進(jìn)行隔離或醫(yī)學(xué)觀察，以防止疫情擴散。

　　早治療：確診為人感染高致病性禽流感的患者，應(yīng)積極開展救治，特別是對有其他慢性疾病的人要及早治療，經(jīng)過抗病毒藥物治療以及使用支持療法和對癥療法，絕大部分病人可以康復(fù)出院。

　　九、穿羽絨服、蓋鴨絨被會傳染嗎?

　　答：穿羽絨服、蓋鴨絨被及相關(guān)制品，是肯定不會傳染禽流感的。因為羽絨制品通常經(jīng)過消毒、高溫等多個物理、化學(xué)環(huán)節(jié)處理，病毒存活可能性微乎其微，不太可能對人的健康造成危害。

　　十、市民食用的雞蛋應(yīng)該怎樣處理才安全衛(wèi)生?

　　答、患有禽流感的雞所產(chǎn)下的雞蛋表面確實有可能沾染上含病毒的糞便，但雞蛋里面是否會帶有病毒，目前還不十分清楚。我們提醒大家要注意食用雞蛋的衛(wèi)生，買來雞蛋后一定要清洗干凈，烹飪時一定要煮熟煮透，像荷包蛋、水撲蛋這樣較易形成“流黃”的烹飪方式在近期內(nèi)應(yīng)盡量避免。此外，摸了生雞蛋后還要及時洗手。

　　十一、吃雞鴨鵝肉會被傳染嗎?

　　答：禽肉煮熟煮透后，病毒傳播的可能性較小。但如果是病禽或攜帶病毒又未經(jīng)煮熟煮透食用，病毒很可能進(jìn)入人體。目前，我國檢疫部門已經(jīng)采取緊急防范措施，正規(guī)市場的家禽基本可放心食用，關(guān)鍵是要煮熟煮透。

　　十二、買活雞回家吃是否會被傳染?

　　答：如果是健康的活雞基本是安全的，但如果是病雞就有危險。WHO警告說，人不管接觸什么樣的病雞都同樣有危險。少量染病的家禽能幸存下來，但它們至少在10天之內(nèi)還會排泄含病毒的糞便。另外，雞的翅膀有可能藏有禽流感病毒，所以，雞翅膀撲打時可能會造成病毒釋放。

　　十三、如何預(yù)防人禽流感?

　　1.健康的生活方式對預(yù)防該病非常重要。平時應(yīng)加強體育鍛煉，多休息，避免過度勞累，不吸煙，勤洗手;注意個人衛(wèi)生，打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻。

　　2.保持室內(nèi)清潔，空氣流通，應(yīng)每天開窗換氣兩次，每次至少10分鐘，或使用抽氣扇保持空氣流通;盡量少去空氣不流通的場所。

　　3.注意生活用具的消毒處理。禽流感病毒不耐熱，100℃下1分鐘即可滅活。對干燥、紫外線照射、汞、氯等常用消毒劑都很敏感。

　　4.注意飲食衛(wèi)生，進(jìn)食禽肉、蛋類要徹底燒熟煮透，加工、保存食物時要注意生、熟分開;養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，搞好廚房衛(wèi)生，不生食禽肉和內(nèi)臟，解剖活(死)家禽、家畜及其制品后要徹底洗手，不宰食病死的禽類和動物。

　　5.保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免接觸禽類及其排泄物、分泌物，特別是病死的家禽和鳥類。接觸禽、蛋及糞便后用肥皂洗手。

　　6.飼養(yǎng)員、屠宰工人等與活禽密切接觸的人做好防護工作。

　　7.禽類飼養(yǎng)場、銷售市場需加強通風(fēng)和衛(wèi)生消毒。

　　8.若有發(fā)熱及呼吸道癥狀，應(yīng)戴上口罩，盡快就診，并切記告訴醫(yī)生發(fā)病前有無外游或與禽類接觸史。

　　9.盡量不到醫(yī)院探視高燒不退或肺炎病人，如果一定要探視時必須戴醫(yī)用口罩，出現(xiàn)癥狀要及時就醫(yī)。一旦患病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下治療和用藥，多休息、多飲水，注意個人衛(wèi)生。

　　10.兒童和老年人因免疫力低下，更應(yīng)注意飲食起居，適時增減衣被，防止過度疲勞，多吃清淡容易消化的食物，注意個人衛(wèi)生，避免到“疫區(qū)”活動。

　　十四、如與病禽有過接觸應(yīng)該怎么辦?

　　答：首先不要恐慌，因為畢竟家禽將病傳染給人的幾率很低，在我國疫情發(fā)生地，衛(wèi)生部門已經(jīng)對與病禽密切接觸的人員進(jìn)行了醫(yī)學(xué)檢查和觀察，尚未發(fā)現(xiàn)人員感染。但若與高致病性禽流感病禽有過接觸，如果出現(xiàn)感冒樣癥狀，應(yīng)當(dāng)馬上去醫(yī)院就診，積極配合醫(yī)生進(jìn)行診斷與治療。

　　十五、如有家人或朋友感染人禽流感后應(yīng)采取什么預(yù)防措施?

　　答：患者應(yīng)戴上口罩，防止傳染給其他人。家人或朋友到醫(yī)院看望呼吸道病人時要戴口罩;接觸人禽流感患者時應(yīng)戴口罩、戴手套、穿隔離衣，接觸后應(yīng)洗手;減少受感染的機會，同時留意自己身體狀況，如有病癥請盡早就醫(yī)。為了您和他人的健康，如果與人禽流感患者接觸后，應(yīng)自覺減少外出和到公共場所活動(至少在2周內(nèi))，要注意休息，提高自身免疫力，并密切注意自身健康狀況的變化，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，并接受有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員的指導(dǎo)。

　　▲諾如病毒感染性腹瀉防治知識

　　諾如病毒(Norovirus)是一組杯狀病毒屬病毒，其原型株諾瓦克病毒(Norwalk-likeviruses)于1968年在美國諾瓦克市被分離發(fā)現(xiàn)，由于該組病毒極易變異，此后在其他地區(qū)又相繼發(fā)現(xiàn)并命名了多種類似病毒，統(tǒng)稱為諾如病毒。

　　一、病毒簡介：

　　諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒屬病毒引起的腹瀉，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點，是引起非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)的主要病因。諾如病毒感染性強，以腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，常在社區(qū)、學(xué)校、餐館、醫(yī)院、托兒所、孤老院及軍隊等處引起集體暴發(fā)。諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內(nèi)均有流行，全年均可發(fā)生感染，感染對象主要是成人和學(xué)齡兒童，寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)。

　　美國每年在所有的非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)中，60-90%是由諾如病毒引起。荷蘭、英國、日本、澳大利亞等發(fā)達(dá)國家也都有類似結(jié)果。在發(fā)展中國家，諾如病毒感染性腹瀉普遍存在，也常引起暴發(fā)流行。在我國5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率為15%左右，血清抗體水平調(diào)查表明我國人群中諾如病毒的感染亦十分普遍。1995 年，我國報道了首例諾如病毒感染，之后山西、北京、安徽、福州、廣州等地區(qū)先后發(fā)生多起諾如病毒感染性腹瀉暴發(fā)疫情。

　　諾如病毒遺傳高度變異，在同一時期和同一社區(qū)內(nèi)可能存在遺傳特性不同的毒株流行。諾如病毒抗體沒有顯著的保護作用，尤其是沒有長期免疫保護作用，極易造成反復(fù)感染。

　　二、病毒特點：

　　諾瓦克病毒(Norwalk Viruses，NV)是人類杯狀病毒科(Human Calicivirus，HuCV)中諾如病毒(Norovirus,NV)屬的原型代表株。NV是一組形態(tài)相似、抗原性略有不同的病毒顆粒。諾瓦克病毒最早是從1968年在美國諾瓦克市暴發(fā)的一次急性腹瀉的患者糞便中分離的病原。此后，世界各地陸續(xù)自胃腸炎患者糞便中分離出多種形態(tài)與之相似但抗原性略異的病毒樣顆粒，均以發(fā)現(xiàn)地點命名，如：Hawaii Virus(HV)、Snow Mountain Virus(SMV)、Mexico Virus(MxV)Southampton Virus(SOV)等，先是稱為小圓結(jié)構(gòu)病毒(Small RoundStructural Virus,SRSV)，后稱為諾瓦克樣病毒(Norwalk-like virus,NLV)直至2002年8月第八屆國際病毒命名委員會批準(zhǔn)名稱為諾如病毒(Norovirus,NV)。諾如病毒與在日本發(fā)現(xiàn)的札幌樣病毒(Sapporo-like Virus，SLV)，現(xiàn)在的正式名稱為札如病毒(Sapovirus,SV)，合稱為人類杯狀病毒。

　　三、傳播途徑：

　　感染者糞便和嘔吐物中可以發(fā)現(xiàn)諾如病毒，可以通過幾種方式感染諾如病毒：食用諾如病毒污染的`食物或飲用諾如病毒污染的飲料; 接觸諾如病毒污染的物體或表面，然后手接觸到口;直接接觸到感染者(如照顧病人，與病人同餐或使用相同的餐具)。食物和飲料很容易被諾如病毒污染，因為病毒很小，而且攝入不到100個病毒就能使人發(fā)病。食物可以被污染的手、嘔吐物或糞便污染的物體表面直接污染，或者通過附近嘔吐物細(xì)小飛沫污染。盡管病毒在人體外很難繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。有些食品在送至飯店或商店前可能被污染。一些暴發(fā)是由于食用從污染的水中捕獲的牡蠣。其它產(chǎn)品如色拉和冰凍水果也可能在來源地被污染。

　　四、臨床表現(xiàn)：

　　潛伏期多在24～48h，最短12h，最長72h。感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。大便常規(guī)鏡檢WBC<15，未見RBC。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，有些感染者僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀。此外，也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。

　　五、診斷方法：

　　1、臨床診斷病例：主要依據(jù)流行季節(jié)、地區(qū)、發(fā)病年齡等流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)以及實驗室常規(guī)檢測結(jié)果進(jìn)行診斷。在一次腹瀉流行中符合以下標(biāo)準(zhǔn)者,可初步診斷為諾如病毒感染：

　　(1)、潛伏期24～48h;

　　(2)、50%以上發(fā)生嘔吐;

　　(3)、病程12～60h;

　　(4)、糞便、血常規(guī)檢查無特殊發(fā)現(xiàn);

　　(5)、排除常見細(xì)菌、寄生蟲及其它病原感染。

　　2、確診病例：除符合臨床診斷病例條件外，在糞便標(biāo)本或嘔吐物中檢測出諾如病毒。

　　六、治療方法：

　　目前尚無特效的抗病毒藥物，以對癥或支持治療為主，一般不需使用抗菌素，愈后良好。脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要死因，對嚴(yán)重病例尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時輸液或口服補液，以糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

　　七、預(yù)防措施：

　　由于諾如病毒感染病是一種常見的腸道傳染病，容易在人群密集的場所發(fā)生局部聚集病例。因而我們應(yīng)共同做好預(yù)防工作。

　　1、注意個人衛(wèi)生，勤洗手。

　　2、不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，減少到校外的餐廳就餐，特別是無牌無證的街邊小店。

　　3、減少外出要會和參與大型活動機會，杜絕傳染渠道。

　　4、一有情況，立刻就診，并報告所在單位、社區(qū)。

　　健康教育：加強以預(yù)防腸道傳染病為重點的宣傳教育，提倡喝開水，不吃生的半生的食物，尤其是禁止生食貝類等水產(chǎn)品，生吃瓜果要洗凈，飯前便后要洗手、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

　　免疫接種：目前尚無理想的疫苗。

　　加強飲用水衛(wèi)生：要加快城鄉(xiāng)自來水建設(shè)。在暫時達(dá)不到要求的地區(qū)，必須保護水源，改善飲用水條件，實行飲水消毒。

　　抓好飲食衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》，特別要加強對飲食行業(yè)(包括餐廳、個體飲食店、學(xué)校周邊飲食攤檔等)、農(nóng)貿(mào)集市、集體食堂等的衛(wèi)生管理。食物加工者要嚴(yán)格注意個人衛(wèi)生，一旦發(fā)病立即調(diào)離工作崗位。

　　病人、接觸者及其直接接觸環(huán)境的管理

　　隔離：對病人、疑似病人和帶菌者要分別隔離治療。

　　突發(fā)疫情報告：責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)突發(fā)疫情后，城鎮(zhèn)于6h內(nèi)，農(nóng)村于12h內(nèi)以最快的通訊方式向發(fā)病地的疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。

　　消毒：對病人、疑似病人和帶菌者的吐瀉物和污染過的物品、空氣、飲用水、廁所等進(jìn)行隨時消毒，當(dāng)染菌者送隔離病房或治愈后進(jìn)行終末消毒。

　　流行期措施：

　　開展群眾性愛國衛(wèi)生運動，搞好環(huán)境衛(wèi)生，及時清除、處理垃圾和人畜糞便。做好水源保護和飲用水消毒。加強食品衛(wèi)生法的執(zhí)法力度，做好食品衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。做好腸道傳染病的衛(wèi)生防病宣傳教育和動員工作，在發(fā)生流行時發(fā)動群眾自覺停止一切宴請聚餐，發(fā)生吐、瀉時及時到醫(yī)院腸道門診就醫(yī)。加強腸道門診工作，做到逢瀉必檢，逢疑必報。對發(fā)現(xiàn)的病人及時隔離治療。加強飲食衛(wèi)生，禁食生、半生食物。加強個人衛(wèi)生，及時用肥皂或洗手液洗手，待肥皂泡持續(xù)10秒后沖洗干凈。

　　八、近年爆發(fā)案例：

　　中國

　　2010年12月廣州從化發(fā)生一起水污染引起的諾如病毒感染事件，共有429人發(fā)病，無人死亡。廣東省疾控專家昨天提醒，諾如病毒感染可導(dǎo)致腹瀉、嘔吐，呼吁市民不要吃生食。廣東省疾控中心流行病研究所所長何劍峰表示，從化諾如病毒感染事件屬一般級別事件，調(diào)查后最終確認(rèn)是水污染引起的諾如病毒感染事件。

　　2013年開學(xué)初以來，廣州大學(xué)城4所高校和一所附屬中學(xué)陸續(xù)發(fā)生諾如病毒腸胃炎暴發(fā)疫情，截至3月23日，廣州大學(xué)城中的華南理工大學(xué)、華南師范大學(xué)、廣東工業(yè)大學(xué)、廣州大學(xué)及其附屬中學(xué)共報告了感染性腹瀉363例，患者主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、惡心、嘔吐，少數(shù)病例出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。所有病例均為較輕病例，無住院和重癥病例。經(jīng)對癥治療，333人已好轉(zhuǎn)或治愈，現(xiàn)癥病例30人，經(jīng)衛(wèi)生部門檢測結(jié)果，初步判斷為諾如病毒引起的感染性腹瀉暴發(fā)事件。傳播途徑以食源性傳播為主。

　　德國

　　2012年9月底，德國首都柏林以及東部三個地區(qū)1萬多名小學(xué)生和托兒所的幼兒在學(xué)校疑似因吃了中國進(jìn)口的冷凍草莓而發(fā)生食物中毒。德國當(dāng)局隨后已將此情況通報歐盟其他伙伴國，并從10月2號起回收了所有中國冷凍草莓。德國聯(lián)邦消費者保護部當(dāng)?shù)貢r間8日公布最新消息稱，羅勃特科赫研究院已在一包嫌疑草莓中找到了可引起非細(xì)菌性急性胃腸炎的諾羅病毒。正是這批草莓引發(fā)了德國東部大規(guī)模嘔吐腹瀉腸胃病。

　　日本

　　2012年12月4日，日本福岡市一幼兒園26名孩子集體感染諾如病毒，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀。日本國立傳染病研究所針對這一情況表示，進(jìn)入12月上旬后，日本全國將大規(guī)模爆發(fā)諾如病毒，呼吁日本所有民眾做好預(yù)防。誰知話音未落，日本大阪就發(fā)生了一起集體感染諾如病毒事件，目前已經(jīng)有兩人死亡。日本政府呼吁，各地的保健所要對公共場所徹底清潔消毒，并且對嘔吐物處理后也要進(jìn)行徹底消毒滅菌。

　　2012年6月18日，前往中國修學(xué)旅行的日本石川縣立二水高中學(xué)生回國后出現(xiàn)腹瀉、發(fā)燒等癥狀一事，金澤市保健所調(diào)查獲悉，截至18日，出現(xiàn)上述癥狀的人數(shù)已升至139人。保健所認(rèn)為學(xué)生們可能患感染性腸胃炎。據(jù)校方介紹，357名高二學(xué)生從11日起前往上海、蘇州等地進(jìn)行了4天3夜的旅行。14日回國后，翌日便有16

　　人缺課、16人早退。校方隨即與金澤市保健所取得了聯(lián)系。目前已有一名學(xué)生被檢出諾羅病毒，但感染并未擴大至學(xué)生家人及其他年級。

　　在2012年12月13日到12月16日期間，日本各地接連發(fā)生一系列因諾如病毒而引起的集體食品中毒事件。中毒人數(shù)由愛知縣名古屋市的49人增加到千葉縣成田市的60多人，再到山梨縣甲斐市的319人，最后到廣島縣廣島市的1381人，據(jù)日本厚生勞動省透露，這是日本自1996年以來，規(guī)模最大人數(shù)最多的一起集體食物中毒事件。

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