職業(yè)病診斷醫(yī)師資格培訓(xùn)考試試題
一、選擇題(50題，每題1分)
1、尿中2,5-己二酮測定是反應(yīng)下列哪種毒物的接觸指標(biāo)
A甲苯 B正己烷 C二氯乙烷 D丙酮
2、可引起中毒性周圍神經(jīng)病的毒物有
A錳 B鉈 C正己烷 D有機(jī)磷
3、刺激性氣體的毒作用部位取決于
A濃度 B溶解度 C揮發(fā)性 D接觸時(shí)間
4、能引起高鐵血紅蛋白血癥的毒物有哪些
A聯(lián)苯胺 B苯胺 C二硝基酚 D氮氧化物
5、不屬于慢性砷中毒表現(xiàn)的是
A血管內(nèi)溶血 B多發(fā)性周圍神經(jīng)病 C多樣性皮損 D肝硬化
6、急性化合物中毒性高鐵血紅蛋白血癥診斷起點(diǎn)
A口唇紫紺 B MetHb>10%
C MetHb>15% D紅細(xì)胞內(nèi)可見赫恩滋小體
7、對(duì)中毒性高鐵血紅蛋白血癥的處理哪些是正確的
A MetHb<10%無須應(yīng)用亞甲藍(lán)
B MetHb>30%立即快速給予1%亞甲藍(lán)10ml加葡萄糖注射
C 徹底清除皮膚污染
D 合并溶血首選地塞米松
8、下列可對(duì)眼睛造成損害的毒物是
A甲醇 B三硝基甲苯 C苯胺 D二硝基酚
9、氮氧化物急性中毒可出現(xiàn)哪些臨床損害
A遲發(fā)型肺水腫 B急性化學(xué)性支氣管炎
C高鐵血紅蛋白血癥 D出血性膀胱炎
10、經(jīng)皮吸收是引起中毒的主要途徑的毒物是
A苯胺 B汞 C鎘 D酚
11、下面哪些是慢性砷中毒的表現(xiàn)
A皮膚色素沉著 B皮膚過度角化 C肺癌 D皮膚疣狀增生
12、上崗前職業(yè)健康檢查是為了
A發(fā)現(xiàn)可疑職業(yè)病 B發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥
C建立健康檔案 D滿足用人單位需要
13、某化工廠維修工，從事更換精餾管道作業(yè)時(shí)，見有大量液體自管道流出，聞到芳香氣味，即感舌根發(fā)麻、頭暈、站立不穩(wěn)，隨后昏倒在地，不醒人事，送到醫(yī)院后，患者意識(shí)清醒，面部潮紅，口唇輕度發(fā)紺，原因可能是
A硫化氫中毒 B氰化氫中毒 C苯中毒 D氟化氫中毒
14、以腎臟為靶器官的毒物有
A鎘 B酚 C鉛 D苯
15、在作出職業(yè)性噪聲聾診斷評(píng)定前至少要進(jìn)行()次以上的純音聽力檢查?每次檢查間隔時(shí)間至少大于()天
A 1次，2天 B 2次，3天 C 3次，4天 D 4次，5天
16、下面哪些敘述是正確的
A鎘中毒診斷起點(diǎn)是腎小球性蛋白尿
B MetHb血癥診斷起點(diǎn)是MetHb>10%
C急性砷化氫診斷起點(diǎn)是溶血
D慢性錳中毒診斷起點(diǎn)是肯定的肌張力增高
17、依據(jù)化學(xué)物毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，苯屬于
A低度類 B中等毒類 C高毒類 D劇毒類
18、在手臂診斷病診斷過程中常需要進(jìn)行冷水復(fù)溫實(shí)驗(yàn)，該實(shí)驗(yàn)要求將受試者雙手腕以下浸入在以下哪種情況?
A 0℃±0.5℃ 5分鐘 B 0℃±0.5℃ 10分鐘
C 0℃±0.5℃ 15分鐘 D 10℃±0.5℃ 5分鐘
E 10℃±0.5℃ 10分鐘 F 10℃±0.5℃ 15分鐘
19、苯作業(yè)人員，體檢發(fā)現(xiàn)血小板波動(dòng)于60×109/L~80×109/L,3個(gè)月內(nèi)每2周復(fù)查一次仍無好轉(zhuǎn)，應(yīng)列為
A 慢性輕度中毒 B慢性中毒中毒 C觀察對(duì)象 D苯的刺激反應(yīng)
20、三氯乙烯中毒時(shí)可測定尿三氯乙酸的.含量，三氯乙酸屬何類生物標(biāo)志物
A接觸的生物標(biāo)志物 B效應(yīng)的生物標(biāo)志物
C 易感性的生物標(biāo)志物 D遺傳毒性致癌生物標(biāo)志物
21、一人搬運(yùn)液體化工原料時(shí)不慎灑落污染雙手皮膚和臀部衣服，手立即沖洗，衣服未換，當(dāng)時(shí)無不適感，7小時(shí)后出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、全身皮膚粘膜發(fā)紺，被送往急救中心，患者可能接觸何種毒物?
A有機(jī)磷 B三氯乙烯 C四氯化碳 D苯胺
22、可引起出血性膀胱炎的化合物有
A鄰甲苯胺 B對(duì)氯鄰甲苯胺 C三硝基甲苯 D砷化氫
23、致喘化合物不包括
A異氰酸酯類 B甲醛 C苯酐類 D苯胺
24、金屬汞進(jìn)入人體的途徑
A 呼吸道 B 消化道 C皮膚 D以上都是
25、某一車間有5臺(tái)同一型號(hào)的機(jī)器，每個(gè)聲源發(fā)出的聲壓級(jí)為100dB,該車間總聲壓級(jí)為
A 100dB B 103dB C 107dB D 110dB
26、勞動(dòng)者可以在( )依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。
A用人單位所在地 B本人居住地
C用人單位所在地或者本人居住地 D國內(nèi)任何地方
27、不屬于我國現(xiàn)行法定職業(yè)病分類中物理因素所致職業(yè)病的是
A中暑 B手臂振動(dòng)病 C減壓病 D高原病 E噪聲聾
28、關(guān)于噪聲敏感者，即上崗前體檢聽力正常，在噪聲環(huán)境下作業(yè)1年，高頻段3k、4k、6k任一頻率、任一耳聽閾達(dá)到()，應(yīng)調(diào)離噪聲工作場所。
A ≥45dB(HL) B ≥55dB(HL) C ≥65dB(HL) D ≥75dB(HL)
29、急性苯中毒引起以下哪個(gè)系統(tǒng)損傷為主的全身性疾病
A消化系統(tǒng) B中樞神經(jīng) C周圍神經(jīng) D造血系統(tǒng)
30、朱砂是何種化學(xué)物質(zhì)
A硫化汞 B氯化汞 C硫化砷 D水銀
31、重癥中暑體溫仍處于正常狀態(tài)的是
A 熱射病 B日射病 C熱衰竭 D熱痙攣
32、在崗期間進(jìn)行強(qiáng)制性健康監(jiān)護(hù)的有害化學(xué)因素有
A有機(jī)磷殺蟲劑 B磷化氫 C砷化氫 D四乙基鉛
33、可引起再生障礙性貧血的毒物有
A苯 B三硝基甲苯 C三氧化二砷 D鉛
34、對(duì)鉛作業(yè)工人開展的健康監(jiān)護(hù)有
A上崗前檢查 B在崗期間檢查 C離崗時(shí)檢查
D應(yīng)急檢查 E 離崗后醫(yī)學(xué)隨訪
35、對(duì)診斷工業(yè)氟病幫助的X線征象
A骨質(zhì)硬化 B骨質(zhì)疏松 C骨質(zhì)軟化 D韌帶鈣化
36、慢性鉛中毒急性發(fā)作的典型癥狀是
A腹絞痛 B垂腕 C周圍神經(jīng)炎 D肌肉震顫
37、用人單位與勞動(dòng)者訂立勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)將工作過程中可能產(chǎn)生的( )如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者，并在勞動(dòng)合同中寫明，不得隱瞞或欺騙。
A職業(yè)病危害及其后果 B職業(yè)病防護(hù)措施和待遇等
C 職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇等 D職業(yè)病病名
38、在使用不同的頻率計(jì)權(quán)網(wǎng)絡(luò)測量聲壓級(jí)時(shí)，下列哪種計(jì)權(quán)網(wǎng)絡(luò)是模擬人耳對(duì)40方純音的響應(yīng)特點(diǎn)?
A A計(jì)權(quán) B B計(jì)權(quán) C C計(jì)權(quán) D D計(jì)權(quán)
39、關(guān)于職業(yè)病特點(diǎn)錯(cuò)誤的是
A病因明確 B存在劑量-反應(yīng)關(guān)系
C病因大多數(shù)可定量測定 D病變程度均與有害因素作用強(qiáng)度有關(guān)
40、建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施應(yīng)當(dāng)與主體工程
A同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用
B同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工
C同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)
D同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用
41、驅(qū)汞治療時(shí)應(yīng)選擇的藥物有
A二巰丙磺鈉 B依地酸二鈉鈣 C硫代硫酸鈉 D二巰基丁二酸鈉
42、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立職業(yè)病診斷檔案并永久保存，檔案內(nèi)容包括( )
A職業(yè)病診斷證明書
B職業(yè)病診斷過程記錄
C用人單位和勞動(dòng)者提供的診斷用所有材料
D健康檢查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等結(jié)果報(bào)告單
E現(xiàn)場調(diào)查筆錄及分析評(píng)價(jià)報(bào)告
43、對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒遲發(fā)型神經(jīng)病的闡述下列哪些是正確的
A其發(fā)生與膽堿酯酶的抑制無關(guān) B見于部分有機(jī)磷
C 多發(fā)生在急性中毒后1~4天 D屬中樞-周圍性遠(yuǎn)端軸突病變
44、可起職業(yè)性白內(nèi)障的職業(yè)病危害因素有()
A TNT B苯 C放射線 D紅外線 E二甲苯
45、某疾病在觀察人群中的發(fā)病率為20%，對(duì)照人群中為5%，其相對(duì)危險(xiǎn)度為
A 100 B 25 C 15 D 4
46、慢性高原病診斷標(biāo)準(zhǔn)中將發(fā)生高原病的海拔高度確定在()以上
A 2500m B 3000m C 3500m D 4000m
47、依據(jù)職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)(GBZ49)對(duì)觀察對(duì)象界定為
A 雙耳語頻(500,1000,2000)平均聽閾≥40dB(HL)
B 雙耳高頻(3000,4000,6000)平均聽閾≥40dB(HL)
C 雙耳語頻(500,1000,2000)平均聽閾≥56dB(HL)
D 雙耳高頻(3000,4000,6000)平均聽閾≥56dB(HL)
48、脫離接觸后出現(xiàn)遲發(fā)型中毒的毒物有
A 錳 B 鈹 C 氰化物 D 聯(lián)苯胺
49、可引起中毒性精神病的毒物有
A 錳 B二硫化碳 C汞 D四乙基鉛
50、從事職業(yè)病診斷的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備以下哪些條件，并取得省級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的資格證書?
A具有職業(yè)醫(yī)師資格
B具有中級(jí)以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格
C熟悉職業(yè)病防治法律規(guī)范和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)
D從事職業(yè)病診療相關(guān)工作五年以上
E熟悉工作場所職業(yè)病危害防治及其管理
F經(jīng)培訓(xùn)考核合格
二、簡答題(每題10分)
1、職業(yè)中毒的診斷需要哪些方面的條件
2、職業(yè)病及工作有關(guān)疾病的特點(diǎn)有哪些?請(qǐng)結(jié)合工作實(shí)際舉例說明。
三、問答題(每題15分)
1、某患者，男性，45歲，某紡織公司冷作車間壓力容器制造工，用各種鋼板按設(shè)計(jì)要求制成各類罐體，基本由工人手工操作完成，患者簡短接觸噪聲作業(yè)26年，每天工作約8小時(shí)，工作環(huán)境差，勞動(dòng)強(qiáng)度大，無防護(hù)，近兩年每日工作約12小時(shí)，節(jié)假日基本不休息，半年前因工作任務(wù)緊，經(jīng)常在直徑4.5m，長2.5m的罐體內(nèi)長時(shí)間工作，后因病離崗。
半年前患者工作過程中逐漸出現(xiàn)雙耳鳴、聽力下降，以右耳為重，呈持續(xù)蟬鳴或汽笛樣耳鳴音，伴頭痛、煩躁、失眠、乏力，休息后上述癥狀不能緩解，遂到多家綜合醫(yī)院就診，按“右耳突發(fā)性聾”給予高壓氧療等綜合治療措施，效果差。其后左耳聽力進(jìn)一步下降，無法與人正常交流，按“雙耳感音神經(jīng)性聾”給予營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療，耳鳴、頭痛、失眠、乏力等癥狀明顯緩解，耳聾無改善，因疑發(fā)病與職業(yè)接觸噪聲有關(guān)，遂到職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)\斷。
耳科檢查：雙外耳道通暢，骨膜完整，無內(nèi)陷、充血、溢液;
純音聽力測聽結(jié)果：
頻率(Hz)250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000
左耳(dB)50 50 55 65 70 80 80 75
右耳(dB)60 65 70 80 90 100 85 85
聲阻抗檢查：雙側(cè)未見明顯異常;
耳聲發(fā)射檢查：雙耳均未通過;
聽覺誘發(fā)電位(ARB)：雙耳90dB(HL)未引出;
雙顳骨軸位加冠位CT平掃：大前庭導(dǎo)水管綜合征;
余常規(guī)檢查未見明顯異常。
現(xiàn)場監(jiān)測作業(yè)場所噪聲強(qiáng)度67~94dB(A)，非穩(wěn)態(tài)噪聲，上崗前及在崗期間從未進(jìn)行過職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及聽力檢查。
A)面對(duì)該患者的訴求，您將作出怎樣的結(jié)論?
B)若進(jìn)行診斷，如何進(jìn)行診斷分級(jí)?
2、某患者，男，23歲，某化工廠工人，于某年2月18日中午感頭暈、頭痛、乏力、上腹部肌肉跳動(dòng)，至廠醫(yī)務(wù)室就診，輸液2次，未見好轉(zhuǎn)，繼而出現(xiàn)食欲減退、惡心、嗜睡、全身無力、兩手發(fā)抖、持物不穩(wěn)，遂送某醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院門診部就診，診斷為“精神分裂癥”，建議該患者到精神病院�？浦委�，患者未去，而上述癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)兩眼視物模糊，復(fù)視，言語不清，走路不穩(wěn)，跌倒數(shù)次，大小便失禁。至2月26日前后同工段另12名操作工人因陸續(xù)出現(xiàn)類似癥狀不能上班，分別到各級(jí)醫(yī)院就診，診斷各異，“精神分裂癥”、“胃炎”、“神經(jīng)衰弱”、“美尼爾征”等，而該廠醫(yī)院醫(yī)生則懷疑這13名病人的發(fā)病系與職業(yè)有關(guān)。
A)各醫(yī)院為什么有這樣千差萬別的診斷?
B)工廠醫(yī)生為什么懷疑這些病人與職業(yè)有關(guān)?
C)作為職業(yè)病診斷醫(yī)師應(yīng)如何進(jìn)一步證實(shí)?
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