中級(jí)社工考點(diǎn)：醫(yī)務(wù)社會(huì)工作概述

　　導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是指綜合運(yùn)用醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)知識(shí)和方法，為有需要的個(gè)人、家庭機(jī)構(gòu)和社區(qū)提供專業(yè)醫(yī)務(wù)社會(huì)服務(wù)，幫助其舒緩、解決和預(yù)防醫(yī)務(wù)社會(huì)問(wèn)題，恢復(fù)和發(fā)展社會(huì)功能的職業(yè)活動(dòng)。

　　一、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展歷程[了解]:

　　(一)國(guó)外醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展歷史

　　1.醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是社會(huì)發(fā)展文明的產(chǎn)物

　　2.現(xiàn)代意義的社會(huì)工作起源于19世紀(jì)末期

　　(此部分不作為考點(diǎn)和考題出現(xiàn))

　　(二)我國(guó)內(nèi)地醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展歷程

　　1.我國(guó)內(nèi)地醫(yī)務(wù)社會(huì)工作起源于北京的協(xié)和醫(yī)院

　　2.我國(guó)香港和臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展

　　二、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作概述[了解]:

　　(一)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作概念及內(nèi)涵外延變化(略)

　　(二)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的作用和功能

　　1.醫(yī)療對(duì)社會(huì)工作的需求

　　(1)社會(huì)變革和發(fā)展給醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域帶來(lái)挑戰(zhàn)

　　(2)人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的健康需求對(duì)衛(wèi)生領(lǐng)域提出更高要求

　　(3)醫(yī)療保障制度和健康照顧體系還須健全和完善。

　　(4)推進(jìn)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作需要本土化

　　2.發(fā)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的功能與意義

　　(1)全面介入醫(yī)療過(guò)程，提高治療效果。

　　(2)擴(kuò)展專業(yè)性服務(wù)，積極倡導(dǎo)人性化醫(yī)療服務(wù)。

　　(3)拓展、整合、運(yùn)用和協(xié)調(diào)各種社會(huì)資源(包括志愿者、慈善基金、政府力量等)為病人、醫(yī)院發(fā)掘更多社會(huì)資源。

　　(4)承擔(dān)一些行政事務(wù)工作，包括研究、訓(xùn)練、基金募集管理、社會(huì)資源聯(lián)系與倡導(dǎo)等，協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展公共關(guān)系，提升社會(huì)聲譽(yù)。

　　(5)積極引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)向社區(qū)延伸，發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社區(qū)關(guān)系，讓社會(huì)大眾更充分利用醫(yī)療資源;協(xié)助醫(yī)院提供衛(wèi)生教育，使社區(qū)居民得到預(yù)防疾病的知識(shí)與服務(wù)。

　　(6)處理病患與醫(yī)療體系之間的關(guān)系，協(xié)助病患處理情緒上的困擾、協(xié)助病患對(duì)病情及療程的了解，協(xié)助病患適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，及時(shí)處理醫(yī)療過(guò)程中醫(yī)患之間的不良人際關(guān)系，包括疏導(dǎo)醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)患和諧，促進(jìn)醫(yī)院在制度、組織和工作流程等方面不斷完善。

　　(7)完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)功能。如晚期病人的關(guān)懷、艾滋病的預(yù)防和干預(yù)等。

　　三、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的特點(diǎn)[了解]:

　　(一)服務(wù)領(lǐng)域廣泛

　　(1)在疾病預(yù)防方面，由于疾病譜的.改變，人口全球流動(dòng)性的增加，疾病預(yù)防站在了全球衛(wèi)生視角，關(guān)注人口健康、優(yōu)生優(yōu)育和公共衛(wèi)生等取向。

　　(2)在疾病治療階段，各種矛盾和問(wèn)題集中體現(xiàn)，此階段包含了醫(yī)療救助、緊急醫(yī)療救援、醫(yī)院體系建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量和流程的關(guān)注和心理行為問(wèn)題。

　　(3)在回歸康復(fù)階段，除了涉及生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的康復(fù)，還涉及心理康復(fù)和社會(huì)行為功能康復(fù)。

　　(4)家庭健康、社區(qū)健康和人群健康是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的第四階段，也是社會(huì)穩(wěn)定、安居樂(lè)業(yè)的保障。

　　(二)社會(huì)需求宏大

　　(1)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作領(lǐng)域與醫(yī)療保障制度、國(guó)家衛(wèi)生政策和體系建設(shè)密切相關(guān)，社會(huì)工作的職能是將社會(huì)福利和社會(huì)公平的價(jià)值觀念和價(jià)值理念引入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。

　　(2)罹患疾病往往伴隨心理失衡，社會(huì)支持需求增加，家庭支持系統(tǒng)需要加強(qiáng)。社會(huì)工作的職能是傳遞社會(huì)關(guān)愛，將人文關(guān)懷、權(quán)利的概念引入臨床醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中。

　　(3)醫(yī)療資源不平衡，醫(yī)患雙方缺乏有效的溝通機(jī)制，醫(yī)患矛盾凸顯。社會(huì)工作者在維護(hù)患者權(quán)益的同時(shí)，主持社會(huì)正義，承擔(dān)了修復(fù)醫(yī)患關(guān)系的職責(zé)。

　　(三)遵從證據(jù)為本

　　(1)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者實(shí)踐于醫(yī)療健康領(lǐng)域，必須具備相應(yīng)的醫(yī)療基礎(chǔ)知識(shí)，熟悉相關(guān)福利政策和醫(yī)療流程，提供最恰當(dāng)?shù)姆��?wù)。

　　(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作，社會(huì)工作融人醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)中才能發(fā)揮應(yīng)有的效果，將“以病人為中心”的思維融人醫(yī)療品質(zhì)導(dǎo)向中才具有生命力。

　　(3)由于疾病的多樣性和不確定性，治療理念和文化背景不同，病人需求個(gè)性化明顯，社會(huì)工作只有以證據(jù)為本，才能提供最有效的服務(wù)。

　　四、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的價(jià)值理念和相關(guān)知識(shí)[了解]:

　　(一)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者應(yīng)具備的相關(guān)知識(shí)

　　1.相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)

　　(1)社會(huì)工作理論基礎(chǔ)與方法，包括社會(huì)工作基本工作模式、技巧運(yùn)用。

　　(2)人類行為發(fā)育理論，包括人類行為發(fā)育規(guī)律、特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。

　　(3)基本醫(yī)學(xué)知識(shí)，包括醫(yī)療體系、保障制度、醫(yī)療流程、疾病治療和康復(fù)規(guī)律等。

　　(4)疾病社會(huì)心理反應(yīng)，包括心理對(duì)疾病產(chǎn)生的影響和疾病引起的社會(huì)心理反應(yīng)。

　　2.常用基本理論

　　醫(yī)務(wù)社會(huì)工作最常用的理論有生命周期理論、危機(jī)干預(yù)理論、任務(wù)中心理論、人本主義理論、生態(tài)系統(tǒng)理論和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)理論等。

　　(二)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作特殊倫理議題與價(jià)值

　　1.特殊倫理議題

　　(1)隱私保護(hù)，如疾病咨詢、病歷記錄等。

　　(2)有限資源的有效利用，特別是在對(duì)于服務(wù)對(duì)象決定治療方案或放棄治療時(shí)。

　　(3)安樂(lè)死，我國(guó)目前還沒(méi)有相關(guān)明確法律規(guī)定。

　　知識(shí)點(diǎn)四、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的價(jià)值理念和相關(guān)知識(shí)

　　(4)藥物或臨床研究，必須遵守相關(guān)不傷害和告知原則，包括“知情同意書”也必須通過(guò)相關(guān)倫理委員會(huì)討論通過(guò)。

　　2.價(jià)值理念

　　除了保持尊嚴(yán)與價(jià)值、潛能發(fā)展、案主自覺、資源運(yùn)用和社會(huì)正義等普遍價(jià)值理念外，還應(yīng)該尊重服務(wù)對(duì)象的醫(yī)療權(quán)利、生活質(zhì)量、醫(yī)療適應(yīng)、意愿表達(dá)、恢復(fù)功能和資源支持等特殊價(jià)值的運(yùn)用。

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