- 相關(guān)推薦
衛(wèi)生資格《主管護(hù)師》精選筆記
主管護(hù)師是一個職稱名詞，主管護(hù)師為護(hù)士評定職稱級別之一，為中級職稱。下面小編整理的衛(wèi)生資格《主管護(hù)師》精選復(fù)習(xí)筆記，提供給大家參考。
感染表現(xiàn)形式
感染的表現(xiàn)形式是主管護(hù)師考試中涉及的知識點(diǎn)，如下：
感染是病原體侵入人體后與人體相互作用或斗爭的過程。病原體侵入人體后是否會引起疾病取決于病原體的致病作用和機(jī)體的免疫應(yīng)答作用這兩個因素。傳染病只是感染過程的一種表現(xiàn)，感染過程的表現(xiàn)包括：
(1)病原體被清除：病原體進(jìn)入人體后，通過非特異性免疫或特異性免疫將病原體體消滅或清除，不發(fā)生病理變化，不產(chǎn)生任何臨床癥狀。
(2)隱性感染：又稱亞臨床感染或不顯性感染。病原體進(jìn)入人體后，僅引起機(jī)體特異性免疫應(yīng)答，發(fā)生輕微的病理變化，不產(chǎn)生任何臨床癥狀，但通過免疫學(xué)檢查被發(fā)現(xiàn)。
(3)顯性感染：又稱臨床感染。病原體進(jìn)入人體后，不但引起機(jī)體免疫應(yīng)答，并使組織損傷，導(dǎo)致病理變化，出現(xiàn)臨床特有的癥狀、體征。
(4)病原攜帶狀態(tài)：病原體進(jìn)入人體后，在人體內(nèi)生長繁殖并不斷排出體外，成為重要的傳染源，而人體不出現(xiàn)任何癥狀。
(5)潛伏性感染：病原體進(jìn)入人體后，寄生在某個部位，潛伏于體內(nèi)，不發(fā)病但也不能將病原體清除，當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時才發(fā)病。
肝破裂護(hù)理
(1)有外傷史。
(2)臨床主要為腹腔內(nèi)出血、休克和腹膜刺激征。
(3)肝臟不同程度損傷時有不同程度的臨床表現(xiàn)和體征。
(4)體檢除失血性休克表現(xiàn)外，尚有肝區(qū)叩擊痛、腹部不同程度和范圍的腹膜刺激癥候群，出血量大時腹腔可有移動性濁音，肛診直腸前壁有飽滿隆起感覺。
(5)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白呈進(jìn)行性降低。
(6)X線檢查可見肝陰影擴(kuò)大，右膈肌抬高，運(yùn)動減弱、消失，結(jié)腸肝曲下移。
(7)B型超聲波對肝包膜下血腫和中央型挫裂傷及腹腔內(nèi)積血有診斷價值。
(8)腹腔穿刺對腹腔內(nèi)出血診斷安全簡單有效。
(9)選擇性動脈造影、放射性核素掃描及CT等檢查有助診斷。
人工氣道護(hù)理
重癥腦挫裂傷患者切開后。護(hù)理好人工氣道有利于稀釋痰液，使痰液易于排出，保持呼吸道通暢，防止感染。
1.嚴(yán)格套管護(hù)理：
常規(guī)每日進(jìn)行2次清潔消毒。臨床上常用煮沸消毒法，每次30分鐘。
2.氣道濕化：
合理的呼吸道濕化，可起到稀釋痰液，保持氣道濕潤，消炎、抗菌，有效預(yù)防肺部感染的作用。
(1)氣管內(nèi)滴藥：濕化液采用0.45%的鹽水的20例患者，在濕化液中加入糜蛋白酶、地塞米松、敏感抗生素。用一次性注射器抽取濕化液0.5～1ml，當(dāng)患者吸氣時沿套管內(nèi)壁滴入，以減少對呼吸道的刺激，每2小時1次，并注意滴藥后的反應(yīng)及時吸痰，防止痰痂、血痂吸水后膨脹堵塞氣道，引起患者窒息。
(2)超聲霧化吸入采用生理鹽水20ml、糜蛋白酶4000U、慶大霉素8萬U、地塞米松5mg配成霧化液，從氣管套管口給予超聲吸入，每4～6小時1次，每次15～20min.
麻醉前用藥
一、飲食控制：
為防止麻醉意外，麻醉前常規(guī)禁食12h，禁飲水4～6h，除門診小手術(shù)外均應(yīng)嚴(yán)格遵守這一常規(guī)。
二、麻醉前用藥：
1.巴比妥類——有鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥作用，并能防止和減輕局麻藥中毒反應(yīng)。常用的有苯巴比妥鈉0.1g，麻醉前半小時肌注。
2.鎮(zhèn)痛類——提高痛閾，強(qiáng)化麻醉效果，減少麻藥用量和減輕內(nèi)臟牽拉反應(yīng)，常用藥物有嗎啡和哌替啶，嗎啡5～10mg皮下注射，哌替啶50～100mg肌注，此類對呼吸中樞有抑制作用，嗎啡作用更強(qiáng)，小兒、老人慎用，孕婦產(chǎn)前禁用口
3.抗膽堿類——抑制腺體分泌從而減少呼吸道和口腔液體分泌，保持呼吸道通暢，并能防止迷走神經(jīng)興奮，從而避免心動過緩和驟停。常用藥物有阿托品0.5mg和東莨菪堿0.3mg，麻醉前半小時肌注，由于該類藥能抑制汗腺分泌和影響心血管活動，故對甲亢、高熱、心動過速患者不宜使用。
麻藥中毒
一、中毒表現(xiàn)：
(1)興奮型：表現(xiàn)興奮，如多語、不安、緊張、呼吸及心率加快、血壓增高、嚴(yán)重的譫妄、驚厥。
(2)抑制型：表現(xiàn)抑制，如嗜睡、呼吸及心率減緩、血壓下降、昏迷，甚至心跳呼吸驟停，抑制型較少見，多數(shù)為先興奮后抑制。
二、中毒原因：
(1)用量過大：如普魯卡因一次手術(shù)用量不得超過1g，利多卡因不得超過0.4g，丁卡因不得超過0.1g.
(2)濃度過大：如普魯卡因常用濃度為1%，最大不超過2%.
(3)藥物入血過快：如直接穿刺注入血管或在血循環(huán)豐富部位麻醉，吸收過快。
(4)患者體質(zhì)差，對局麻藥耐受能力低下。
(5)藥物之間的影響。
三、中毒的預(yù)防：
(1)限量使用：如普魯卡因一次用量不得超過lg.
(2)限制濃度：如浸潤麻醉普魯卡因濃度不超過1%.
(3)防止局麻藥過快入血：即每次推藥前必須回吸無血;同時在血循環(huán)豐富部位麻醉用藥濃度和用量要偏小;在局麻藥中加入適量的腎上腺素，通常每100ml局麻藥中加入0.1%腎上腺素0.3ml，可延緩麻藥的吸收，減少中毒的發(fā)生，又可延長麻醉時間，但高血壓、心臟病、甲亢、老年患者及指(趾)端手術(shù)的忌加腎上腺素。
(4)對年老、體弱及對麻醉藥耐受力差的病人，用藥更要限量和限制濃度。
主管護(hù)師基礎(chǔ)知識
衛(wèi)生資格《主管護(hù)師》考試的核心要點(diǎn)包括護(hù)理操作、疾病護(hù)理、感染控制等多個方面。
在護(hù)理操作方面，考試內(nèi)容涉及特護(hù)、禁食水、胃腸減壓、體位調(diào)整、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、體溫監(jiān)測、記錄出入水量、胸腔閉式引流管護(hù)理、呼吸道護(hù)理等具體操作。
疾病護(hù)理方面，考試內(nèi)容涵蓋支原體肺炎、大葉性肺炎、支氣管肺炎等常見疾病的診斷、治療和護(hù)理。例如，支原體肺炎的特點(diǎn)包括起病急緩、體溫變化、咳嗽和呼吸困難等癥狀，大葉性肺炎則主要表現(xiàn)為急性發(fā)病、發(fā)熱、咳嗽和胸痛，而支氣管肺炎常見于小兒，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀。
感染控制方面，考試內(nèi)容涉及消毒與滅菌的方法、醫(yī)院感染的定義和控制措施。例如，消毒和滅菌的區(qū)別，耐熱耐濕的手術(shù)器械首選壓力蒸汽滅菌，以及醫(yī)院感染的主要對象是病人，常見的感染途徑包括通過污染的手、醫(yī)療器械等。
此外，考試還會涉及到護(hù)理管理和臨床護(hù)理的組織方式，包括個案護(hù)理、小組護(hù)理、責(zé)任制護(hù)理等，以及護(hù)理人員編設(shè)的原則，如滿足病人護(hù)理需要原則、合理結(jié)構(gòu)原則等。
為了更好地備考，建議使用思維導(dǎo)圖來整理和記憶這些知識點(diǎn)，因?yàn)樗梢詭椭焖侔盐蘸诵膬?nèi)容，提高學(xué)習(xí)效率。
主管護(hù)師考試共分為四個科目，分別是基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識和專業(yè)實(shí)踐能力。主管護(hù)師考試不同專業(yè)的基礎(chǔ)知識和相關(guān)專業(yè)知識考試范圍一樣，專業(yè)知識和專業(yè)實(shí)踐能力考試范圍不一樣，具體如下：
基礎(chǔ)知識：臨床常見病、多發(fā)病的病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查。（內(nèi)科35％、外科35％、婦產(chǎn)科15％、兒科15％）
相關(guān)專業(yè)知識：護(hù)理健康教育學(xué)、醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)。（護(hù)理健康教育學(xué)30％、醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)35％、護(hù)理管理學(xué)35％）
專業(yè)知識：內(nèi)、外、婦、兒各專業(yè)臨床常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、 治療要點(diǎn)（內(nèi)、外各占30％，婦、兒各占20％）不同亞專業(yè)考核內(nèi)容不同。
專業(yè)實(shí)踐能力：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科綜合護(hù)理內(nèi)容。（內(nèi)、外科各占30％，婦、兒各占20％）不同亞專業(yè)考核內(nèi)容不同。
【衛(wèi)生資格《主管護(hù)師》筆記】相關(guān)文章：
2017年衛(wèi)生資格《主管護(hù)師》考試考點(diǎn)03-28
2023年護(hù)士資格《主管護(hù)師》練習(xí)題及答案05-08
2017年主管護(hù)師考試重點(diǎn)筆記：控制03-15
2018年衛(wèi)生資格初級中藥師復(fù)習(xí)筆記11-18
2016年衛(wèi)生資格《初級中藥士》復(fù)習(xí)筆記03-29
2015年衛(wèi)生資格《檢驗(yàn)技士》考試復(fù)習(xí)筆記03-25
2017年衛(wèi)生資格初級中藥士復(fù)習(xí)筆記03-02
2017衛(wèi)生資格《初級護(hù)師》基礎(chǔ)習(xí)題及答案03-18