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2017神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎知識習題
要想學習好內(nèi)科主治知識點，死記硬背是遠遠不夠的，要想在考試中應用自如要多做試題，這樣才能夠掌握各種試題類型的解題思路。百分網(wǎng)小編帶來了2017神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎知識習題，希望對你有所幫助!
選擇題(答案見尾頁)
1. 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是：
A. 高血壓
B. 腦動脈粥樣硬化
C. 先天性腦底動脈瘤
D. 腦血管畸形
E. 血液病。
2. 一位胸推結(jié)核患者，表現(xiàn)為截癱，雙側(cè)胸5以下感覺障礙，其病變位于：
A. 第2胸推
B. 第3胸推
C. 第4腳推
D. 第5胸椎
E. 第6胸椎
3. 癲癇小發(fā)作(失神性發(fā)作)的首選藥物是：
A. 丙戊酸鈉
B. 三甲雙酮
C. 安定
D. 硝基安定
E. 乙琥胺或苯琥胺
4. 病理反射的出現(xiàn)是由于：
A. 脊髓反射弧的損害
B. 神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高
C. 基底節(jié)受損
D. 錐體束損害
E. 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害。
5. 腦血栓形成最常見的病因是：
A. 高血壓病
B. 腦動脈粥樣硬化
C. 各種腦動脈炎
D. 血壓偏低
E. 紅細胞增多癥
6. 腦出血的內(nèi)科療法中，最重要是：
A. 降低血壓
B. 控制出血
C. 控制腦水腫，預防腦疝
D. 加強護理，注意水與電解質(zhì)平衡
E. 氣管切開，吸氧
7. 一位腦出血的病人，很快昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙，出血部位應考慮;
A. 內(nèi)囊內(nèi)側(cè)和丘腦附近
B. 外囊附近
C. 橋腦
D. 小腦
E. 內(nèi)囊內(nèi)側(cè)擴延至外囊附近
8. 根性坐骨神經(jīng)病，最常見的病因是：
A. 椎管內(nèi)腫瘤
B. 風濕或受寒
C. 腰椎間盤突出
D. 腰既關(guān)節(jié)炎
E. 黃韌帶肥厚。
9. 脊髓半側(cè)損害的感覺障礙為
A. 受損平面以下的同側(cè)痛、溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙
B. 受損節(jié)段的痛、溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙
C. 受損平面以下的同側(cè)深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙
D. 受損節(jié)段深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙
E. 受損平面以下對側(cè)深、淺感覺均障礙。
10.左側(cè)偏癱、右側(cè)外展神經(jīng)麻痹和右面神經(jīng)周圍性麻痹時，病變部位在
A. 右內(nèi)囊
B. 右中腦
C. 右橋腦
D. 右延髓
E. 左延髓。
11.一位病人有行走不穩(wěn)(夜晚黑暗時加重)，行走時雙目注視地面，跨步闊大，舉足過高，踏步作響，應考慮為：
A. 小腦性共濟失調(diào)
B. 前庭功能障礙
C. 感覺性共濟失調(diào)
D. 下肢痙攣性輕癱
E. 鴨步。
12.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的腦脊液為：
A. 淋巴細胞明顯增多
B. 多核細胞明顯增多
C. 糖、氯化物降低
D. 蛋白及細胞均增高
E. 蛋白增高而細胞正�；蚪咏�
13.節(jié)段型分布的痛溫覺障礙，無深感覺和觸覺障礙，病變部位在：
A. 后根
B. 后角
C. 脊神經(jīng)節(jié)
D. 脊髓丘腦側(cè)束
E. 脊髓丘腦前束
14.深反射亢近見于：
A. 后根受損
B. 前角受損
C. 肌肉病變
D. 惱或脊髓損害
E. 后束受損
15.左側(cè)舌下神經(jīng)周圍性癱瘓表現(xiàn)為：
A. 伸舌偏右，伴右側(cè)舌肌萎縮
B. 伸舌偏左，伴左側(cè)舌現(xiàn)萎縮
C. 伸舌偏左，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫
D. 伸舌偏右，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫
E. 伸舌偏左，伴左側(cè)舌感覺減遲
16.運動性失語，其病變部位在：
A. 左側(cè)大腦半球
B. 右側(cè)大腦半球
C. 主側(cè)(優(yōu)勢)半球額下回后部
D. 角回
E. 第一、二顳回后部
17.某病人頸5-胸2的脊髓灰質(zhì)前連合受損時出觀
A. 雙上肢所有感覺缺失或減退
B. 雙上肢痛溫覺缺失或減退而深感覺和觸覺保留
C. 病變平面以下軀體所有感覺缺失或減退
D. 病變平面以下軀體痛、溫覺減退，而深感覺和觸覺保留
E. 一側(cè)上肢所有感覺缺失。
18.意向性震顫見于：
A. 大腦半球受損
B. 小腦半球受損
C. 深部感覺受損
D. 基底節(jié)受損
E. 前庭神經(jīng)受損。
19.右側(cè)頸5-胸2后角受損時產(chǎn)生
A. 病變水平以下的對側(cè)肢體所有感覺缺失或減退
B. 病變水平以下同側(cè)肢體所有感覺缺失或減退
C. 右上肢所有感覺減退或缺失
D. 右上肢痛、溫覺減退或缺失而觸覺和深感覺保留
E. 左上肢痛、溫覺減退或缺失而觸覺和深感覺保留
20.重癥肌無力常與哪一種疾病同時存在
A. 甲狀腺腫瘤
B. 甲亢
C. 胸腺腫瘤或胸腺增生
D. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E. 多發(fā)性神經(jīng)炎
21.一病人需強烈刺激或反復高聲呼喚才能喚醒，醒后表情茫然，反應遲鈍，只能作簡單的回答，這種意識狀態(tài)是屬于
A. 嗜睡
B. 淺昏迷
C. 昏睡
D. 意識模糊
E. 以上均不是
22.淺感覺纖維在脊髓丘腦束中的排列是：
A. 按骶、腰、胸、頸次序，由前向后
B. 按骶、腰、胸、頸次序，由后向前
C. 按頸、胸、腰、骶次序，由內(nèi)向外
D. 按骶、腰、胸、頸次序，由內(nèi)向外
E. 以上均不對
23.人體的運動功能位置在前中央回的排列是：
A. 頭面在上部，下肢在下部
B. 軀體在上部，頭面在下部
C. 下肢在上部，頭面在下部
D. 頭面在上部.上肢在下部
E. 上述排列均不對
24.治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，哪一種是近來認為也能奏效的藥物：
A. 苯妥英鈉
B. 維生素B12
C. 酰胺咪嗪
D. 苯巴比妥
E. 安定
25.癲癇大發(fā)作的首選藥物是
A. 丙戊酸鈉
B. 氯硝安定
C. 苯妥英鈉或苯巴比妥
D. 安定
E. 撲癇酮。
26.下列各反射的神經(jīng)支配哪一個是錯誤的
A. 膝反射(腰2-4)
B. 提睪反射(腰1-2)
C. 踝反射(骶2-4)
D. 肛門反射(骶4-5)
E. 肱二頭肌反射(頸5-6)
27.面神經(jīng)炎急性期，下列哪一種藥較為重要
A. 青霉素
B. 加蘭他敏
C. 維生素B12
D. 強的松
E. 地巴唑
28.運動性失語病人與閉鎖綜合征病人都是不能說話，能理解別人說的話，他們之間主要的區(qū)別在于：
A. 前者發(fā)音器官肌肉無癱瘓，后者則癱瘓
B. 前者一側(cè)偏癱，后者雙側(cè)偏癱
C. 前者可用手勢表達，后者用眼球上下運動表達思想
D. 一人清醒，另一人昏迷
E. 以上都不是。
問題29—30：
A. 急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎
B. 急性脊髓炎
C. 周期性癱瘓
D. 重癥肌無力。
29.運動障礙晨輕暮重
30.神經(jīng)干有壓痛和牽引痛
參考答案：
1.C 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是先天性腦底動脈瘤，其次是腦血管畸形和腦動脈粥樣硬化，少見的病因為高血壓及血液病等。
2.B 由于在生長發(fā)育過程中，脊髓長度的增長比脊柱慢，因此成人的脊髓比脊柱短，每個脊髓節(jié)段的位置比相應的脊椎為高：下部頸髓節(jié)段較頸椎高一個椎骨，上部胸髓節(jié)段(胸1-6)較胸椎高二個椎骨，下部胸髓節(jié)段(胸7-12)較胸椎高三個椎骨。
3.E 乙琥胺或苯琥胺對失神小發(fā)作最有效，可作為首選藥物。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對各種癲癇均有一定療效，可作為次選藥物。三甲雙酮雖有效，但因毒性大，目前已少用。安定和硝基安定用于治療肌陣孿性小發(fā)作及非典型小發(fā)作。
4.D 病理反射是由于錐體束受損，對脊髓失去抑制而產(chǎn)生。脊髓反射弧損害引起深反射減弱或消失。神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高表現(xiàn)為腱反射增強�；坠�(jié)受損產(chǎn)生肌張力改變和不自主運動。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害主要引起意識和呼吸障礙。
5.B 腦血栓形成最常見的病因是腦動脈粥樣硬化，其次是高血壓病伴發(fā)的腦部小動脈變化及各種腦動脈炎，少見的病因為紅細胞增多癥。血壓偏低可作為腦血栓形成的誘因。
6.C 由于腦出血引起死亡的主要原因是腦水腫和腦疝，因此使用脫水劑來控制腦水腫和降低顱內(nèi)壓，是內(nèi)科治療的最重要措施。吸氧、止血、降低高血壓，限制液體和鈉鹽的攝入，以及保持呼吸道通楊，亦是有益的療法。
7.C 橋腦出血輕者出現(xiàn)病灶側(cè)周圍性面癱及對側(cè)肢體癱瘓，重者病人很快昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔極度縮小，高熱和呼吸障礙。內(nèi)囊及其附近出血表觀為意識障礙、偏癱及一側(cè)瞳孔擴大。小腦出血則以急性顱內(nèi)壓增高及共濟失調(diào)為特點。
8.C 根性坐骨神經(jīng)痛的病因，以腰椎間盤突出最為常見。椎管內(nèi)腫瘤、黃韌帶肥厚亦可引起。腰骶關(guān)節(jié)炎是干性坐骨神經(jīng)痛的病因之一。風濕或受寒可能引起原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。
9.C 傳導深感覺的纖維由后根進入脊髓.在同側(cè)后束上行，于延髓下部的薄束核和楔束核換神經(jīng)元后，交叉至對側(cè)。傳導痛、溫覺的纖維從后根進入脊髓，于后角換神經(jīng)元后.經(jīng)脊髓前連合交叉至對側(cè)的楔束和薄束，上行至丘腦。
10.C 外展神經(jīng)核位于橋腦中下部，其纖維向腹側(cè)行走。面神經(jīng)核在橋腦深部下外側(cè)，錐體束位于它的腹側(cè)。當右側(cè)橋腦腹側(cè)受損，便出現(xiàn)右眼外展不能，右側(cè)周圍性面癱和左側(cè)偏癱。內(nèi)囊等病變不引起外展及面神經(jīng)麻痹。
11.C 此病人的步行符合感覺性共濟失調(diào)。小腦蚓部病變，行走呈醉漢步態(tài);小腦半球或前庭病變，行走向患側(cè)偏斜。兩下肢痙孿性輕癱行走時，出現(xiàn)剪刀步態(tài)。鴨步見于肌營養(yǎng)不良癥，因骨盆帶肌無力，走路左右搖擺。
12.E 淋巴細胞、多核細胞增多以及蛋白、細胞同時增高，見于腦脊髓膜或腦脊膜的炎癥。糖、氯化物降低發(fā)生于細菌性或真菌性腦膜炎，以結(jié)核性腦膜炎最為明顯。
13.B 這是由于損害傳導痛.溫覺第二級神經(jīng)元或未交叉的纖維所致。脊神經(jīng)節(jié)及后根的病變，出現(xiàn)相應節(jié)段的各種感覺障礙。脊髓丘腦前、側(cè)束受損，則產(chǎn)生病變水平以下的對側(cè)痛、溫覺障礙。
14.D 由于網(wǎng)狀脊髓束及錐體束對脊髓反射孤的抑制被解除，故出現(xiàn)深反射亢進。后根、后角和肌肉病變，因損害深反射弧，故產(chǎn)生深反射減弱或消失。后束受損引起病變水平以下的深感覺障礙和深反射減弱。
15.B 舌下神經(jīng)周圍性癱瘓表現(xiàn)為伸舌偏同側(cè)，伴同側(cè)舌肌萎縮。舌下神經(jīng)中樞性癱瘓伸舌偏向?qū)?cè)，無舌肌萎縮。舌頭感覺是由三叉神經(jīng)支配，
16.C 言語功能的完成雖與兩大腦半球有關(guān)，其中起主要作用是某些皮層區(qū)。運動性失語病變位于主側(cè)或優(yōu)勢半球(善于用右手者為左半球，用左手者為右半球)的額下回后部。當主側(cè)第一、二顳回后部有病變，引起感覺性失語。主側(cè)角回病變產(chǎn)生失讀癥。
17.B 因傳導雙上肢痛、溫覺及部分觸覺的神經(jīng)纖維在頸5-胸2的灰質(zhì)前連合處交叉經(jīng)過，此處病變將損傷它們，而傳導雙上肢深感覺和另一部分觸覺的纖維在同側(cè)后索走行，不受前連合病變的影響。
18.B 因小腦半球與肢體運動的協(xié)調(diào)有密切關(guān)系。受損時出現(xiàn)意向性震顫。
19.D 支配右上肢的頸5-胸2的痛、溫度覺及部分觸覺神經(jīng)纖維在同側(cè)后角換神經(jīng)元，而深感覺纖維和部分觸覺纖維直接進入后索，故右側(cè)頸5-胸1后角受損會造成右上肢的痛、溫度覺障礙而深感覺和觸覺保留。
20.C 病理檢查發(fā)現(xiàn)15%的重癥肌無力病例伴發(fā)胸腺腫瘤，其余病例的80%也顯示胸腺髓質(zhì)中淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞增多。僅少數(shù)病例伴有系統(tǒng)性紅斑狼瘡或甲狀腺功能亢進。
21.C 嗜睡者被喚醒后，表現(xiàn)正常;淺昏迷者則喚不醒;意識模糊者并不以睡眠過多為特征;只有昏睡者符合題中所述情況。
22.C 淺感覺第二級神經(jīng)元的纖維在脊髓側(cè)索組成脊髓丘腦束的排列是以骶、腰、胸、頸的次序由外向內(nèi)。
23.C 人體的運動功能位置在前中央回的排列有如倒立的人，下肢在上部，頭面在下部。
24.C 題中五種藥物均可用來治療三叉神經(jīng)痛，其中苯妥英鈉應用的歷史較長，效果不錯，近年來人們認為酰胺咪嗪也能奏效較好。
25.C 苯妥英鈉和苯巴比妥不僅是控制大發(fā)作較好的藥，而又毒注低，價格低，從而比同樣能控制癲癇大發(fā)作的丙戊酸鈉和撲癇酮優(yōu)越�？诜捕ㄔ诎d癇大發(fā)作的常規(guī)治療中，只起輔助抗癇藥的作用。氯硝安定宜用于肌陣攣性小發(fā)作。
26.C 踝反射是由骶1-2節(jié)段的神經(jīng)支配的。
27.D 面神經(jīng)炎為非化膿性炎癥，不必用青霉素。病的急性期，面神經(jīng)總有水腫，受到骨管的壓迫，如不及時消除，可加重面神經(jīng)的損傷。強的松既能抗炎，也有消水腫的作用。小量地巴唑口服和加蘭他敏肌內(nèi)注射只能促使神經(jīng)功能的恢復，宜用于急性期過后。維生素B12也無抗炎和消水腫的作用。因此，在急性期諸藥中強的松最為重要。
28.A 本題所問的“主要區(qū)別”是指這兩種病人不能說話的原因有何不同。癱瘓分布和表達思想的方式不同雖然也是他們之間的區(qū)別.但不是主要的。兩種病人都無意識障礙。
29.D 運動障礙晨輕晚重是重癥肌無力病態(tài)性疲勞的表現(xiàn)，反映了神經(jīng)-肌肉聯(lián)接點在重復運動后受到阻滯，休息后又恢復傳遞沖動能力的特點。周期性癱瘓的輕重不是與運動多少有關(guān)，而是與鉀離子分布異常有關(guān)。急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎和急性脊髓炎，都是由于神經(jīng)結(jié)構(gòu)的損害而造成運動障礙，其恢復有賴于病變的消除，不會有晨晚的區(qū)別。
30.A 急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎時神經(jīng)干是病變所在處，因此有壓痛和牽引痛。其它三種病神經(jīng)干不受損。
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