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2017年心血管內(nèi)科主治醫(yī)師強(qiáng)化試題
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1.風(fēng)心病二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)控制心室率首選應(yīng)
A.胺碘酮
B.普羅帕酮
C.維拉帕米
D.地高辛
E.美托洛爾
答案：D
2.二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理特點(diǎn)是
A.血流動(dòng)力學(xué)障礙主要是左房、左室無(wú)效性血流的往返流動(dòng)
B.反流量?jī)H取決于反流面積的大小
C.急性二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)無(wú)代償機(jī)制
D.慢性二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)主要靠心室肥厚增加心臟輸出量代償
E.慢性二尖瓣關(guān)閉不全早期常反復(fù)出現(xiàn)肺水腫、咯血
答案：A
3.二尖瓣關(guān)閉不全與心力衰竭下述哪項(xiàng)是正確的
A.代償期短，早期即可發(fā)生肺水腫、咯血
B.發(fā)生心力衰竭后進(jìn)展緩慢
C.急性肺水腫多見(jiàn)
D.早期可發(fā)生右心衰竭
E.急性二尖瓣關(guān)閉不全是急性左心衰的病因之一
答案：E
4.主動(dòng)脈狹窄致猝死的常見(jiàn)原因
A.心排血量不足致腦供血不足
B.急性心肌缺血致心室纖顫
C.主動(dòng)脈瓣口面積1cm左右出現(xiàn)
D.急性左心衰竭
E.急性心肌缺血致心肌梗死
答案：B
5.主動(dòng)脈瓣狹窄的聽(tīng)診特點(diǎn)錯(cuò)誤的是
A.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失
B.第二心音逆分裂
C.胸骨右緣第二肋間收縮期雜音
D.該雜音在蹲位時(shí)減弱
E.瓣膜嚴(yán)重鈣化時(shí)該雜音減輕或消失
答案：D
6.>65歲單純主動(dòng)脈瓣狹窄者，常見(jiàn)病因是
A.風(fēng)濕性瓣膜病
B.單純主動(dòng)脈瓣狹窄
C.二葉式主動(dòng)脈瓣鈣化
D.老年性退行性變
E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
答案：D
7.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)
A.心悸常是最早的表現(xiàn)
B.心絞痛常見(jiàn)，硝酸酯類治療效果較好
C.早期出現(xiàn)心力衰竭
D.暈厥較主動(dòng)脈瓣狹窄常見(jiàn)
E.呼吸困難少見(jiàn)
答案：A
8.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起心絞痛時(shí)治療錯(cuò)誤的是
A.藥物治療效果不佳
B.可用二硝酸異山梨醇酯
C.可用維拉帕米
D.可用美托洛爾
E.可用卡托普利
答案：D
9.三尖瓣狹窄時(shí)
A.右心房右心室存在壓力階差，吸氣時(shí)減小
B.主要表現(xiàn)為體循環(huán)和肺循環(huán)淤血
C.胸骨左緣下方可聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音
D.X線檢查肺野清晰
E.ECG示P波增寬有切跡
答案：D
10.臨床上最常見(jiàn)的聯(lián)合瓣膜病是
A.三尖瓣關(guān)閉不全合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
B.二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣狹窄
C.二尖瓣狹窄合并三尖瓣瓣狹窄
D.二尖瓣狹窄合并肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E.二尖瓣雙損合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
答案：E
11.肺動(dòng)脈高壓引起肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)
A.可有左側(cè)的Austin-Flint雜音
B.第二心音減弱或消失
C.可有Graham-Steel雜音
D.可有胸骨左緣第2～4肋間舒張期雜音，吸氣時(shí)減弱
E.無(wú)肺動(dòng)脈噴射音
答案：C
12.二尖瓣狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥和主要死因是
A.心律失常
B.急性肺水腫
C.腦栓塞
D.肺部感染
E.感染性心內(nèi)膜炎
答案：B
13.在我國(guó)，心臟瓣膜病最常見(jiàn)的病因是
A.先天性心臟病
B.風(fēng)濕性心臟病
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.感染性心內(nèi)膜炎
E.老年性退行性鈣化
答案：B
14.二尖瓣狹窄大咯血的原因是
A.肺淤血
B.肺水腫
C.肺栓塞
D.肺毛細(xì)血管破裂
E.支氣管靜脈破裂
答案：E
15.二尖瓣狹窄最重要的體征是
A.心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)
B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)
C.二尖瓣開(kāi)放拍擊音
D.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音
E.Graham-Steell雜音
答案：D
16.二尖瓣狹窄進(jìn)行心臟聽(tīng)診時(shí)，只能聽(tīng)到舒張中期雜音，而無(wú)舒張晚期雜音，是因?yàn)?/p>
A.二尖瓣狹窄程度較輕
B.二尖瓣狹窄程度較重
C.二尖瓣前葉活動(dòng)受限
D.二尖瓣后葉活動(dòng)受限
E.并發(fā)心房顫動(dòng)
答案：E
17.二尖瓣狹窄患者，發(fā)生右心衰竭時(shí)下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)會(huì)減輕
A.肝腫大
B.心率增快
C.呼吸困難
D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音
E.第一心音亢進(jìn)
答案：C
18.下列心臟瓣膜病中，最易引起心絞痛的是
A.二尖瓣狹窄
B.二尖瓣關(guān)閉不全
C.主動(dòng)脈瓣狹窄
D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E.肺動(dòng)脈瓣狹窄
答案：C
19.Austin-Flint雜音見(jiàn)于
A.二尖瓣關(guān)閉不全
B.二尖瓣狹窄
C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
D.主動(dòng)脈瓣狹窄
E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
答案：C
20.下列不屬于周圍血管征的
A.水沖脈
B.短絀脈
C.毛細(xì)血管搏動(dòng)征
D.股動(dòng)脈槍擊音
E.Duroziez血管雜音
答案：B
21.下列哪種心臟瓣膜病最可能發(fā)生暈厥
A.二尖瓣狹窄
B.主動(dòng)脈瓣狹窄
C.肺動(dòng)脈狹窄
D.二尖瓣關(guān)閉不全
E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
答案：B
22.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌為
A.草綠色鏈球菌
B.腸球菌
C.真菌
D.厭氧菌
E.金黃色葡萄球菌
答案：A
感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌為
A.草綠色鏈球菌
B.腸球菌
C.真菌
D.金黃色葡萄球菌
E.表皮葡萄球菌
答案：D
24.下列哪種心臟病最易并發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎
A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄
B.主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全
C.冠心病乳頭肌功能不全
D.肺源性心臟病
E.二尖瓣脫垂
答案：B
25.室間隔缺損伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，其栓塞的部位發(fā)生在
A.腦
B.腎
C.脾
D.肺
E.四肢
答案：D
26.亞急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物最常見(jiàn)的附著部位是
A.三尖瓣邊緣
B.二尖瓣和主動(dòng)脈瓣
C.肺動(dòng)脈瓣邊緣
D.三尖瓣基底部
E.以上都不是
答案：B
27.亞急性感染性心內(nèi)膜炎具有決定診斷意義的依據(jù)是
A.血培養(yǎng)
B.血沉
C.血常規(guī)
D.尿常規(guī)
E.血清免疫學(xué)檢查
答案：A
28.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的死亡原因是
A.腦栓塞
B.細(xì)菌性動(dòng)脈瘤破裂
C.心力衰竭
D.腎衰竭
E.脾破裂
答案：B
29.亞急性感染性心內(nèi)膜炎，行急診人工瓣膜置換的指征是
A.脾大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音
B.中度貧血有杵狀指
C.高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高
D.皮下出血點(diǎn)增多
E.瓣膜穿孔
答案：E
30.草綠色鏈球菌所致亞急性感染性心內(nèi)膜炎，有腎衰竭及第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)損傷者，所選抗生素為
A.慶大霉素
B.萬(wàn)古霉素
C.青霉素C鉀
D.環(huán)丙沙星
E.頭孢噻吩
答案：C
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