2017胸外科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》考前訓(xùn)練題

　　考生們在備考胸外科主治醫(yī)師過程中，要注意平時(shí)的日積月累，多做一些練習(xí)題。以下是百分網(wǎng)小編搜索整理的一份胸外科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》考前訓(xùn)練題，供參考練習(xí)，希望對大家有所幫助!想了解更多相關(guān)信息請持續(xù)關(guān)注我們應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)!

　　1以下關(guān)于冠心病外科治療描述正確的是

　　A.冠心病外科治療的目的就是實(shí)現(xiàn)缺血心肌的血運(yùn)重建，包括CABG.TMLR等手術(shù)方式

　　B.冠心病“三支病變”是指冠狀動脈病變累及左主干.前降支和后降支

　　C.急性透壁性心梗發(fā)生6小時(shí)以上是急診手術(shù)的禁忌征，必須在急性心梗4周以上方可手術(shù)治療

　　D.冠狀動脈旁路移植術(shù)俗稱為冠脈搭橋術(shù)，英文全稱是coronary artery bypass graft，縮寫為CABG

　　E.CABG手術(shù)后癥狀緩解率高，遠(yuǎn)期效果好，因此患者在手術(shù)后幾乎不用再長期服用藥物

　　答案:D

　　2以下不能在CABG手術(shù)中作為旁路血管移植材料的有

　　A.小隱靜脈

　　B.尺動脈

　　C.橈動脈

　　D.腹壁上淺動脈

　　E.胃左動脈

　　答案:E

　　3關(guān)于法魯氏四聯(lián)癥(法四)以下描述正確的是

　　A.法四的定義是指同時(shí)具備肺動脈狹窄.室間隔缺損.主動脈騎跨.右心室肥大

　　B.法四屬于“紫紺型先天性心臟病”，所以法四都表現(xiàn)為“右向左分流”，臨床上遲早會出現(xiàn)紫紺

　　C.法四患兒經(jīng)常出現(xiàn)“蹲踞”現(xiàn)象是因?yàn)橄露卓梢酝ㄟ^降低體循環(huán)阻力減少右向左的分流

　　D.法四姑息性手術(shù)的目的是使不適合施行完全矯治手術(shù)的患者的肺循環(huán)血量增加.肺動脈得以發(fā)育，以期最終能夠施行根治手術(shù)

　　E.法四完全矯治手術(shù)要求患者左室發(fā)育良好(左室收縮末期容積指數(shù)≥30ml/m2)并且肺動脈條件良好(Nakata指數(shù)至少>100mm/m2)

　　答案:D

　　4以下關(guān)于先天性心臟病描述錯誤的是

　　A.非紫紺性先天性心臟病是指先天性心血管畸形導(dǎo)致血流動力學(xué)出現(xiàn)“左向右分流”的改變，但是其臨床經(jīng)過中可能出現(xiàn)紫紺

　　B.艾森曼格綜合征是所有“左向右分流”型先天性心臟病施行完全矯治手術(shù)的禁忌征

　　C.對于患有動脈導(dǎo)管未閉的患者，只要沒有出現(xiàn)艾森曼格氏綜合征就可以針對動脈導(dǎo)管未閉行完全矯治手術(shù)

　　D.繼發(fā)孔房間隔缺損患者出現(xiàn)肺動脈高壓時(shí)，即使出現(xiàn)了少量的“右向左分流”但仍可以考慮施行完全矯治手術(shù)

　　E.室間隔缺損有自愈趨勢，少部分患者可以暫時(shí)觀察而不進(jìn)行外科手術(shù)治療

　　答案:C

　　5以下關(guān)于二尖瓣狹窄(MS)描述最恰當(dāng)?shù)氖?/p>

　　A.MS最常見的病因是風(fēng)濕性心臟病

　　B.風(fēng)濕性MS病理過程是風(fēng)濕性炎癥對瓣膜結(jié)構(gòu)毀損的進(jìn)展過程

　　C.不合并二尖瓣病變的單純主動脈瓣疾病肯定不是風(fēng)濕病引起的

　　D.MS直接導(dǎo)致的血流動力學(xué)改變是肺循環(huán)淤血和心排血量的減少

　　E.以上均正確

　　答案:E

　　6某患者，女，27歲，未婚。主述“活動后心慌.憋氣1月余，加重不能平臥3天”，查體：急性面容，竇性心律，心尖區(qū)可聞及開瓣音和3/6級DM;超聲心動圖示“左房略大，其余心腔基本正常;未見左房血栓;中-重度MS，瓣口面積1.1cm2”�；颊邇簳r(shí)曾有“高熱”病史。以下對該患者分析正確的是

　　}

　　A.風(fēng)濕性MS;患者年紀(jì)輕，心臟儲備功能良好;給予強(qiáng)心.利尿等藥物對癥治療即可

　　B.風(fēng)濕性MS;患者年紀(jì)輕，輔助檢查顯示瓣膜可能彈性良好，無左房血栓;先給予藥物對癥治療改善心功能后行經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)

　　C.風(fēng)濕性MS;患者年紀(jì)輕，輔助檢查顯示瓣膜可能彈性良好，無左房血栓;瓣膜狹窄重，藥物治療效果不會明顯，應(yīng)急診行經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)以緩解心衰癥狀

　　D.風(fēng)濕性MS;患者年紀(jì)輕，輔助檢查顯示瓣膜可能彈性良好，無左房血栓;瓣膜狹窄重，目前心功能差，應(yīng)急診行直視下瓣膜交界切開手術(shù)以緩解心衰癥狀

　　E.風(fēng)濕性MS;患者年紀(jì)輕，瓣膜狹窄重;鑒于風(fēng)濕性瓣膜病進(jìn)行性發(fā)展的特點(diǎn)，應(yīng)先給予藥物對癥治療改善心功能后行盡快行人工機(jī)械瓣膜置換手術(shù)

　　答案:B

　　7關(guān)于縮窄性心包炎的描述中錯誤的是

　　A.我國當(dāng)前縮窄性心包炎的主要病因仍是結(jié)核病

　　B.縮窄性心包炎對血流動力學(xué)的影響主要有三方面：外周靜脈淤血.肺循環(huán)淤血和心排血量降低

　　C.心包剝脫手術(shù)中，為避免出現(xiàn)心室急性擴(kuò)張，必須先剝離流出道，再剝離流入道;在條件允許的時(shí)候，為避免急性肺水腫應(yīng)先剝離左心系統(tǒng)再剝離右心系統(tǒng)

　　D.心包剝脫手術(shù)中，可以允許殘留部分鈣化的心包，但必須徹底剝除腔靜脈在右房開口處增厚心包形成的纖維縮窄環(huán)

　　E.心包剝脫手術(shù)后，由于心臟功能改善，心排血量增多，所以應(yīng)以新鮮血.血漿等膠體液為主積極補(bǔ)充容量

　　答案:E

　　8以下的描述錯誤的是

　　A.extracorporeal circulation(ECC)和cardiopulmonary bypass(CPB)是完全相同的一個概念

　　B.體外循環(huán)過程中必須使用魚精蛋白抗凝，結(jié)束時(shí)使用肝素來拮抗，比例是1:1

　　C.體外循環(huán)中使心臟停跳的最常用藥物是氯化鉀，其最佳有效濃度為15~30 mmol/L

　　D.體外循環(huán)裝置中至少需要血泵.氧和器.濾器.變溫器等四種必須的重要設(shè)備

　　E.主動脈內(nèi)球囊反搏是一種主要用于缺血性心臟病各種嚴(yán)重并發(fā)癥的一種有效的循環(huán)輔助方式

　　答案:B

　　9體外循環(huán)中，體內(nèi)肝素化肝素用量是:

　　A.1mg/kg

　　B.3 mg/kg

　　C.10 mg/kg

　　D.3單位/kg

　　E.100單位/kg

　　答案:B

　　10關(guān)于血心包的癥狀，下列哪項(xiàng)是錯誤的:

　　A.頸動脈怒張

　　B.心尖搏動彌散

　　C.心音遙遠(yuǎn)

　　D.奇脈

　　E.X線顯示心臟各弓平直

　　答案:B

　　11二尖瓣狹窄(隔膜型)，首選:

　　A.直視擴(kuò)張術(shù)

　　B.經(jīng)皮穿刺球囊導(dǎo)管二尖瓣交界擴(kuò)張分離術(shù)

　　C.瓣膜置換術(shù)

　　D.直視二尖瓣成型術(shù)

　　E.心臟移植術(shù)

　　答案:B

　　12(有爭議，大家自己掌握吧)室間隔缺損分流量的多少取決于:

　　A.左右心室壓力階差

　　B.缺損大小

　　C.肺血管阻力

　　D.心臟的大小

　　E.以上都對

　　答案: D

　　13患者，女性，38歲，勞動后心慌、氣喘10年，加重一年。5年前少量咯血一次。近一年來，需每日服地高辛，有時(shí)需服利尿劑，現(xiàn)能步行1千米。15年前有過膝關(guān)節(jié)痛史。檢查:二尖瓣面容，雙肺呼吸音清，第五肋間左鎖骨中線外側(cè)2厘米可捫及震顫，心律絕對不齊，心尖區(qū)Ⅲ級隆隆樣舒張期雜音。血沉及ASO均正常。心臟X線片示肺門區(qū)血管影紋理增粗。肺動脈段突出，有雙心房影，心尖上翹。心電圖為心房纖顫，右心室肥大，超聲心動檢查示二尖瓣狹窄，大瓣活動尚可，左房附壁血栓2.5*5厘米。治療為:

　　A.強(qiáng)心、利尿等非手術(shù)治療

　　B.瓣膜置換術(shù)

　　C.直視分離術(shù)

　　D.閉式二尖瓣交界分離術(shù)

　　E.經(jīng)皮穿刺球囊導(dǎo)管二尖瓣交界擴(kuò)張分離術(shù)

　　答案:C

　　14冠狀動脈旁路移植術(shù)(簡稱“搭橋術(shù)”)的手術(shù)適應(yīng)證為:

　　A.冠脈雙支及雙支以上的血管狹窄大于75%

　　B.左主干狹窄

　　C.左心室射血分?jǐn)?shù)大于30%

　　D.狹窄遠(yuǎn)端的冠脈血管通暢，供作吻合處管腔大于1.0-1.5mm

　　E.以上都對

　　答案:E

　　15以下關(guān)于冠心病外科治療描述正確的是

　　A.冠心病外科治療的目的就是實(shí)現(xiàn)缺血心肌的血運(yùn)重建，包括CABG.TMLR等手術(shù)方式

　　B.冠心病“三支病變”是指冠狀動脈病變累及左主干.前降支和后降支

　　C.急性透壁性心梗發(fā)生6小時(shí)以上是急診手術(shù)的禁忌征，必須在急性心梗4周以上方可手術(shù)治療

　　D.冠狀動脈旁路移植術(shù)俗稱為冠脈搭橋術(shù)，英文全稱是coronary artery bypass graft，縮寫為CABG

　　E.CABG手術(shù)后癥狀緩解率高，遠(yuǎn)期效果好，因此患者在手術(shù)后幾乎不用再長期服用藥物

　　答案:D

　　16以下不能在CABG手術(shù)中作為旁路血管移植材料的有

　　A.小隱靜脈

　　B.尺動脈

　　C.橈動脈

　　D.腹壁上淺動脈

　　E.胃左動脈

　　答案:E

　　17關(guān)于Tetralogy of Fallot(TOF)以下描述正確的是

　　A.TOF的定義是指同時(shí)具備pulmonary stenosis.ventricular septal defect.aorta overriding和right ventricular hypertrophy

　　B.TOF屬于“紫紺型先天性心臟病”，所以TOF都表現(xiàn)為“右向左分流”，臨床上遲早會出現(xiàn)紫紺

　　C.TOF患兒經(jīng)常出現(xiàn)“蹲踞”現(xiàn)象是因?yàn)橄露卓梢酝ㄟ^降低體循環(huán)阻力減少右向左的分流

　　D.TOF姑息性手術(shù)的目的是使不適合施行完全矯治手術(shù)的患者的肺循環(huán)血量增加.肺動脈得以發(fā)育，以期最終能夠施行根治手術(shù)

　　E.TOF完全矯治手術(shù)要求患者左室發(fā)育良好(左室收縮末期容積指數(shù)≥30ml/m2)并且肺動脈條件良好(Nakata指數(shù)至少>100mm/m2)

　　答案:D

　　18以下關(guān)于先天性心臟病描述錯誤的是

　　A.非紫紺性先天性心臟病是指先天性心血管畸形導(dǎo)致血流動力學(xué)出現(xiàn)“左向右分流”的改變，但是其臨床經(jīng)過中可能出現(xiàn)紫紺

　　B..Eisenmenger Syndrome是所有“左向右分流”型先天性心臟病施行完全矯治手術(shù)的禁忌征

　　C.對于患有Patent ductus arteriosus(PDA)的患者，只要沒有出現(xiàn)Eisenmenger Syndrome就可以針對PDA行完全矯治手術(shù)

　　D.Secundum-type atrial defect患者出現(xiàn)肺動脈高壓時(shí)，即使出現(xiàn)了少量的“右向左分流”但仍可以考慮施行完全矯治手術(shù)

　　E.Ventricular septal defect有自愈趨勢，少部分患者可以暫時(shí)觀察而不進(jìn)行外科手術(shù)治療

　　答案:C

　　19以下關(guān)于Mitral stenosis(MS)描述正確的是

　　}

　　A.MS最常見的病因是風(fēng)濕性心臟病

　　B.風(fēng)濕性MS病理過程是風(fēng)濕性炎癥對瓣膜結(jié)構(gòu)毀損的進(jìn)展過程

　　C.不合并二尖瓣病變的單純主動脈瓣疾病肯定不是風(fēng)濕病引起的

　　D.MS直接導(dǎo)致的血流動力學(xué)改變是肺循環(huán)淤血和心排血量的減少

　　E.以上均正確

　　答案:E

　　20某患者，女，27歲，未婚。主述“活動后心慌.憋氣1月余，加重不能平臥3天”，查體：急性面容，竇性心律，心尖區(qū)可聞及開瓣音和3/6級DM;超聲心動圖示“左房略大，其余心腔基本正常;未見左房血栓;中-重度MS，瓣口面積1.1cm2”�；颊邇簳r(shí)曾有“高熱”病史。以下對該患者分析正確的是

　　A.風(fēng)濕性MS;患者年紀(jì)輕，心臟儲備功能良好;給予強(qiáng)心.利尿等藥物對癥治療即可

　　B.風(fēng)濕性MS;患者年紀(jì)輕，輔助檢查顯示瓣膜可能彈性良好，無左房血栓;先給予藥物對癥治療改善心功能后行經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)

　　C.風(fēng)濕性MS;患者年紀(jì)輕，輔助檢查顯示瓣膜可能彈性良好，無左房血栓;瓣膜狹窄重，藥物治療效果不會明顯，應(yīng)急診行經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)以緩解心衰癥狀

　　D.風(fēng)濕性MS;患者年紀(jì)輕，輔助檢查顯示瓣膜可能彈性良好，無左房血栓;瓣膜狹窄重，目前心功能差，應(yīng)急診行直視下瓣膜交界切開手術(shù)以緩解心衰癥狀

　　E.風(fēng)濕性MS;患者年紀(jì)輕，瓣膜狹窄重;鑒于風(fēng)濕性瓣膜病進(jìn)行性發(fā)展的特點(diǎn)，應(yīng)先給予藥物對癥治療改善心功能后行盡快行人工機(jī)械瓣膜置換手術(shù)

　　答案:B

　　21關(guān)于縮窄性心包炎的描述中錯誤的是

　　A.我國當(dāng)前縮窄性心包炎的主要病因仍是結(jié)核病

　　B.縮窄性心包炎對血流動力學(xué)的影響主要有三方面：外周靜脈淤血.肺循環(huán)淤血和心排血量降低

　　C.心包剝脫手術(shù)中，為避免出現(xiàn)心室急性擴(kuò)張，必須先剝離流出道，再剝離流入道;在條件允許的時(shí)候，為避免急性肺水腫應(yīng)先剝離左心系統(tǒng)再剝離右心系統(tǒng)

　　D.心包剝脫手術(shù)中，可以允許殘留部分鈣化的心包，但必須徹底剝除腔靜脈在右房開口處增厚心包形成的纖維縮窄環(huán)

　　E.心包剝脫手術(shù)后，由于心臟功能改善，心排血量增多，所以應(yīng)以新鮮血.血漿等膠體液為主積極補(bǔ)充容量

　　答案:E

　　22以下的描述錯誤的是

　　A.extracorporeal circulation(ECC)和cardiopulmonary bypass(CPB)是完全相同的一個概念

　　B.ECC過程中必須使用protamine抗凝，結(jié)束時(shí)使用heparin來拮抗，比例是1:1

　　C.CPB中使心臟停跳的最常用藥物是Potassium Chloride，其最佳有效濃度為15~30 mmol/L

　　D.ECC裝置中至少需要血泵.氧和器.濾器.變溫器等四種必須的重要設(shè)備

　　E.Intra-aortic balloom pulsation是一種主要用于缺血性心臟病各種嚴(yán)重并發(fā)癥的一種有效的循環(huán)輔助方式

　　答案:B

　　23以下關(guān)于冠心病外科治療描述正確的是

　　A.冠心病外科治療就是實(shí)現(xiàn)缺血心肌的血運(yùn)重建，包括CABG.TMLR等手術(shù)方式

　　B.冠心病“三支病變”是指冠狀動脈病變累及左主干.前降支和右冠

　　C.急性透壁性心梗時(shí)，如果出現(xiàn)藥物治療難以控制的惡性缺血性心律失常.心衰，即使梗塞發(fā)生已超過6小時(shí)仍可考慮急診外科手術(shù)治療

　　D.冠狀動脈旁路移植術(shù)俗稱為冠脈搭橋術(shù)，英文全稱是cardiac artery bypass graft，縮寫為CABG

　　E.CABG手術(shù)后癥狀緩解率高，遠(yuǎn)期效果好，手術(shù)后幾乎不必再長期藥物治療

　　答案:C

　　24以下關(guān)于主動脈瘤的描述錯誤的是

　　A.真性動脈瘤和假性動脈瘤的區(qū)別在于真性動脈瘤具有正常動脈壁的全部層次，而假性動脈瘤僅為動脈外膜和周圍的纖維組織

　　B.Debakey Ⅲ型主動脈夾層相當(dāng)于Standford分型中的Standford B型

　　C.根據(jù)Laplace定律，動脈瘤直徑大于6cm都有自發(fā)破裂的可能，都應(yīng)盡快手術(shù)治療

　　D.Standford A型主動脈夾層由于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，應(yīng)首選藥物控制血壓等保守治療;;而Standford B型則由于容易累及重要臟器的血供，應(yīng)行急診手術(shù)或盡快手術(shù)治療

　　D.Standford A型主動脈夾層可以導(dǎo)致急性心肌梗塞

　　答案:D

　　25關(guān)于Tetralogy of Fallot(TOF)以下描述錯誤的是

　　A.TOF主要的解剖異常包括pulmonary stenosis.ventricular septal defect.aorta overriding和right ventricular hypertrophy

　　B.雖然TOF屬于“紫紺型先天性心臟病”，但有少部分患者由于肺動脈狹窄程度輕，臨床不出現(xiàn)紫紺，即所謂的“pink TOF”

　　C.TOF患兒經(jīng)常出現(xiàn)“蹲踞”現(xiàn)象是因?yàn)橄露卓梢酝ㄟ^提高體循環(huán)阻力減少右向左的分流

　　D.TOF姑息性手術(shù)的目的是使不適合施行完全矯治手術(shù)的患者的肺循環(huán)血量增加.肺動脈得以發(fā)育，以期最終能夠施行根治手術(shù)

　　E.TOF完全矯治手術(shù)要求患者左室發(fā)育良好(左室收縮末期容積指數(shù)≥30ml/m2)并且肺動脈條件良好(Nakata指數(shù)至少>100mm/m2)

　　答案:E

　　26以下關(guān)于先天性心臟病描述正確的是

　　A.非紫紺性先天性心臟病患者一定不會出現(xiàn)中央型紫紺

　　B.Eisenmenger Syndrome是所有“左向右分流”型先天性心臟病施行手術(shù)的禁忌征

　　C.對于患有Patent ductus arteriosus(PDA)的患者，只要沒有出現(xiàn)Eisenmenger Syndrome就可以針對PDA行完全矯治手術(shù)

　　D.Secundum-type atrial defect患者只要出現(xiàn)了肺動脈高壓時(shí)便不應(yīng)施行完全矯治手術(shù)

　　E.Ventricular septal defect有自愈趨勢，少部分患者可以暫時(shí)觀察而不進(jìn)行外科手術(shù)治療

　　答案:E

　　27以下對于心臟瓣膜手術(shù)相關(guān)問題描述正確的是

　　A.二尖瓣直視手術(shù)主要包括二尖瓣球囊擴(kuò)張.二尖瓣交界切開.二尖瓣成型.二尖瓣置換等

　　B.風(fēng)濕性MS晚期出現(xiàn)心臟惡液質(zhì)的患者，由于一般狀況差不能耐受手術(shù)，應(yīng)內(nèi)科藥物治療待心功能恢復(fù)至Ⅱ級(NYHA分級)以上方考慮手術(shù)治療

　　C.對于合并房顫.既往有外周動脈栓塞病史的MS患者，應(yīng)選擇二尖瓣直視手術(shù)

　　D.現(xiàn)代人造機(jī)械瓣膜制造工藝改進(jìn)，全部采用熱解碳涂層，生物相容性好，術(shù)后使用Warfarin抗凝3~6月即可

　　E.以上均正確

　　答案:C

　　28以下關(guān)于冠心病外科治療描述錯誤的是

　　A.冠心病外科治療的目的就是實(shí)現(xiàn)缺血心肌的血運(yùn)重建(CABG.TMLR等)以及心梗后心臟解剖異常的矯正(室壁瘤切除.二尖瓣成型等)

　　B.冠心病“三支病變”是指冠狀動脈病變累及前降支.回旋支和右冠

　　C.急性透壁性心梗發(fā)生超過6小時(shí)就成為急診手術(shù)的禁忌征，必須等待急性心梗4周以上方可手術(shù)治療

　　D.冠狀動脈旁路移植術(shù)俗稱為冠脈搭橋術(shù)，英文全稱是coronary artery bypass graft，縮寫為CABG

　　E.CABG手術(shù)后癥狀緩解率高，遠(yuǎn)期效果好。但即便如此，因此患者在手術(shù)后仍需終身服用阿司匹林等藥物

　　答案:C

　　29以下關(guān)于主動脈瘤的描述正確的是

　　A.真性動脈瘤和假性動脈瘤的區(qū)別在于真性動脈瘤具有正常動脈壁的全部層次，而假性動脈瘤僅為動脈外膜和周圍的纖維組織

　　B.Debakey Ⅲ型主動脈夾層動脈瘤相當(dāng)于Standford分型中的Standford B型

　　C.根據(jù)Laplace定律，動脈瘤直徑大于6cm都有自發(fā)破裂的可能，都應(yīng)盡快手術(shù)治療

　　D.Standford A型主動脈夾層應(yīng)行急診手術(shù)或盡快手術(shù)治療;而Standford B型則可考慮進(jìn)行藥物控制血壓等保守治療

　　E.以上均正確

　　答案:E

　　30關(guān)于Tetralogy of Fallot(TOF)以下描述錯誤的是

　　A.TOF的定義是指同時(shí)具備pulmonary stenosis.ventricular septal defect.aorta overriding和right ventricular hypertrophy

　　B.雖然TOF屬于“紫紺型先天性心臟病”，但有少部分患者由于肺動脈狹窄程度輕，臨床不出現(xiàn)紫紺，即所謂的“pink TOF”

　　C.TOF患兒經(jīng)常出現(xiàn)“蹲踞”現(xiàn)象是因?yàn)橄露卓梢酝ㄟ^提高體循環(huán)阻力減少右向左的分流

　　D.TOF姑息性手術(shù)的目的是使不適合施行完全矯治手術(shù)的患者的肺循環(huán)血量增加.肺動脈得以發(fā)育，以期最終能夠施行根治手術(shù)

　　E.TOF完全矯治手術(shù)要求患者左室發(fā)育良好(左室舒張末期容積指數(shù)≥30ml/m2)并且肺動脈條件良好(Nakata指數(shù)至少>100mm/m2)

　　答案:A

　　31以下關(guān)于先天性心臟病描述正確的是

　　A.非紫紺性先天性心臟病患者一定不會出現(xiàn)中央型紫紺

　　B.Eisenmenger Syndrome是所有“左向右分流”型先天性心臟病施行手術(shù)的禁忌征

　　C.對于患有Patent ductus arteriosus(PDA)的患者，只要沒有出現(xiàn)Eisenmenger Syndrome就可以針對PDA行完全矯治手術(shù)

　　D.Secundum-type atrial defect患者只要出現(xiàn)了肺動脈高壓時(shí)便不應(yīng)施行完全矯治手術(shù)

　　E.Ventricular septal defect有自愈趨勢，少部分患者可以暫時(shí)觀察而不進(jìn)行外科手術(shù)治療

　　答案:E

　　32以下關(guān)于Mitral stenosis(MS)描述錯誤的是

　　A.風(fēng)濕性MS病理過程是風(fēng)濕性炎癥對瓣膜結(jié)構(gòu)毀損的進(jìn)展過程

　　B.MS直接導(dǎo)致的血流動力學(xué)改變是肺循環(huán)淤血和心排血量的減少

　　C.不合并二尖瓣病變的單純主動脈瓣疾病基本上可以除外風(fēng)濕性心臟病

　　D.MS患者引起慢性肺淤血，但即使肺靜脈壓高于30mmHg也不一定出現(xiàn)急性肺水腫

　　E.MS三聯(lián)征是指心尖區(qū)隆隆樣收縮期雜音.開瓣音.P2亢進(jìn)

　　答案:E

　　33以下對于心臟瓣膜手術(shù)相關(guān)問題描述正確的是

　　A.二尖瓣直視手術(shù)主要包括二尖瓣球囊擴(kuò)張.二尖瓣交界切開.二尖瓣成型.二尖瓣置換等

　　B.風(fēng)濕性MS晚期出現(xiàn)心臟惡液質(zhì)的患者，由于一般狀況差不能耐受手術(shù)，應(yīng)內(nèi)科藥物治療待心功能恢復(fù)至Ⅱ級(NYHA分級)以上方考慮手術(shù)治療

　　C.對于合并房顫.既往有外周動脈栓塞病史的MS患者，應(yīng)選擇二尖瓣直視手術(shù)

　　D.現(xiàn)代人造機(jī)械瓣膜制造工藝改進(jìn)，全部采用熱解碳涂層，生物相容性好，術(shù)后使用Warfarin抗凝3~6月即可

　　E.由于人造機(jī)械瓣膜的耐久性可長達(dá)50年以上，因此青少年患者年紀(jì)越小越應(yīng)選用人造機(jī)械瓣膜

　　答案:B

　　34以下的描述中錯誤的是

　　A.我國當(dāng)前縮窄性心包炎的主要病因仍是結(jié)核病

　　B.縮窄性心包炎對血流動力學(xué)的影響主要有三方面：外周靜脈淤血.肺循環(huán)淤血和心排血量降低

　　C.心包剝脫手術(shù)中，為避免出現(xiàn)心室急性擴(kuò)張，必須先剝離流出道，再剝離流入道;在條件允許的時(shí)候，為避免急性肺水腫應(yīng)先剝離左心系統(tǒng)再剝離右心系統(tǒng)

　　D.pericardial tamponade常見于心臟外傷，主要的臨床表現(xiàn)是Beck三聯(lián)征

　　E.閉合性胸部外傷時(shí)，即使心電圖表現(xiàn)正常也不能除外cardiac contusion的可能;但如果觀察7天后仍未出現(xiàn)臨床癥狀，即可完全除外cardiac contusion

　　答案:E

　　35以下的描述正確的是

　　A.extracorporeal circulation(ECC)的概念外延要廣于cardiopulmonary bypass(CPB)

　　B.ECC過程中必須使用protamine抗凝，結(jié)束時(shí)使用heparin來拮抗，比例是1:1

　　C.CPB過程中要求actived clotting time至少在480秒以上

　　D.ECC裝置中至少需要blood pump.oxygenator.filter.box cooler等四種必須的重要設(shè)備

　　E.由于Intra-aortic balloom pulsation(IABP)可以在提高舒張期主動脈根部壓力.增加冠脈灌注的同時(shí)降低左室前負(fù)荷.提高左室射血分?jǐn)?shù)，因此IABP已成為主要用于缺血性心臟病各種嚴(yán)重并發(fā)癥的一種有效的循環(huán)輔助方式

　　答案:E

　　36縮窄性心包炎手術(shù)時(shí)，先剝除的心包面是:

　　A.心尖部

　　B.右心房

　　C.左心室前區(qū)

　　D.左心房

　　E.上、下腔靜脈入口處的縮窄環(huán)

　　答案:C

　　37經(jīng)皮穿刺氣囊導(dǎo)管二尖瓣交界擴(kuò)張分離術(shù)手術(shù)適應(yīng)證是:

　　A.隔膜型，瓣葉活動好，沒有鈣化

　　B.心功能Ⅰ級

　　C.左房血栓

　　D.二尖瓣關(guān)閉不全

　　E.右心衰竭

　　答案:A

　　38風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者的典型心臟雜音是:

　　A.心尖部全收縮期吹風(fēng)樣雜音

　　B.胸骨左緣2-3肋間嘆氣樣舒張期雜音

　　C.心尖部舒張期隆隆樣雜音

　　D.心底部收縮期雜音

　　E.胸骨左緣3-4肋間粗糙的收縮期雜音

　　答案:C

　　39心肌梗死的并發(fā)癥是:

　　A.心臟破裂出血

　　B.左心室壁瘤

　　C.室間隔穿孔

　　D.乳頭肌功能紊亂導(dǎo)致的二尖瓣關(guān)閉不全

　　E.以上都是

　　答案:E

　　40用于冠脈搭橋術(shù)的血管材料有:

　　A.大隱靜脈

　　B.乳內(nèi)動脈

　　C.橈動脈

　　D.胃網(wǎng)膜右動脈

　　E.以上都是

　　答案:E

　　41女性，16歲，活動后心慌、氣短12年，查體:心率95次/分，律齊，血壓115/50mmHg，胸骨左緣第二肋間有震顫，并可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，股動脈有槍擊音。

　　考慮最有可能的診斷是:

　　A.室間隔缺損

　　B.動脈導(dǎo)管未閉合并肺動脈高壓

　　C.房間隔缺損

　　D.肺動脈口狹窄

　　E.法樂四聯(lián)征

　　答案:B

　　42為確診，還需進(jìn)一步行哪些輔助檢查:

　　A.超聲心動圖

　　B.心電圖

　　C.心臟三位X線片

　　D.必要時(shí)行右心導(dǎo)管檢查

　　E.以上都對

　　答案:E

　　43體外循環(huán)裝置的主要部件有，除了:

　　A.血泵(人工心)

　　B.氧合器(人工肺)

　　C.變溫器

　　D.過濾器

　　E.除顫器

　　答案:E

　　44縮窄性心包炎手術(shù)時(shí)，先剝除的心包面是:

　　A.右心室

　　B.右心房

　　C.左心室

　　D.左心房

　　E.上、下腔靜脈入口處的縮窄環(huán)

　　答案:C

　　45經(jīng)皮穿刺氣囊導(dǎo)管二尖瓣交界擴(kuò)張分離術(shù)手術(shù)禁忌證是:

　　A.隔膜型，瓣葉活動好，沒有鈣化

　　B.心功能二級以上

　　C.無左房血栓

　　D.無二尖瓣關(guān)閉不全

　　E.右心衰竭

　　答案:E

　　46可用于冠脈搭橋術(shù)的血管材料有:

　　A.大隱靜脈

　　B.乳內(nèi)動脈

　　C.橈動脈

　　D.胃網(wǎng)膜右動脈

　　E.以上都是

　　答案:E

　　47體外循環(huán)過程中，常規(guī)采用肝素抗凝，體內(nèi)肝素化的肝素用量為

　　A. 0.1 mg/kg

　　B.3 mg/kg

　　C.0.5 mg/kg

　　D.20 mg/kg

　　E.50 mg/kg

　　答案:B

　　A.凝血因子被稀釋

　　B.血液粘稠度下降

　　C.血小板破壞

　　D.血液稀釋

　　E. 紅細(xì)胞破壞

　　48體外循環(huán)術(shù)后，患者出血的主要原因是 (___)

　　49體外循環(huán)術(shù)后，患者血色素尿的原因 (___)

　　答案:C|E

　　A.腦缺氧

　　B.腦水腫

　　C.腦出血

　　D.腦氣栓

　　E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　50 體外循環(huán)術(shù)后，患者延遲清醒的多見原因 (___)

　　51體外循環(huán)術(shù)后，患者出現(xiàn)一側(cè)肢體運(yùn)動障礙，三天后恢復(fù)，可能原因是 (___)

　　答案:A|D