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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師2017年正常產(chǎn)褥模擬題
導(dǎo)語(yǔ):產(chǎn)褥期是指從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需要的一段時(shí)間。一般規(guī)定為六周。在此期間容易發(fā)生感染,應(yīng)特別注意觀察產(chǎn)婦,并預(yù)防發(fā)生感染。
Al型題(單句型最佳選擇題)
1.正常產(chǎn)褥期母體生殖器官逐漸恢復(fù)的描述正確的是
A.宮體恢復(fù)至非孕大小需時(shí)4周
B.宮頸外形于產(chǎn)后3日恢復(fù)至未孕狀態(tài)
C.于產(chǎn)后2周宮頸完全恢復(fù)至正常狀態(tài)
D.于產(chǎn)后10日,腹部檢查捫不到宮底
E.于產(chǎn)后4周,官腔表面除胎盤(pán)附著處均由新生內(nèi)膜修復(fù)
2.影響子宮復(fù)舊不良的因素是
A.初產(chǎn)婦 B.授乳
C.胎盤(pán)功能不良 D.子宮炎癥
E.長(zhǎng)時(shí)間臥床
3.產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)正確的是
A.產(chǎn)后第1日,宮底稍下降 B.產(chǎn)后初期產(chǎn)婦脈搏增快
C.產(chǎn)后宮縮痛多見(jiàn)于初產(chǎn)婦 D.子宮復(fù)舊因哺乳而加速
E.惡露通常持續(xù)1~2周
4.胎盤(pán)附著面的子宮內(nèi)膜完全修復(fù)的時(shí)間是產(chǎn)后
A.2周 B.3周
C .4周 D. 5周
E.6周
5.有促進(jìn)乳汁分泌作用的是
A.大劑量雌激素制劑 B.前列腺素
C.吸吮動(dòng)作 D.口服溴隱亭
E.孕激素制劑
6.產(chǎn)后血容量恢復(fù)至未孕狀態(tài)的時(shí)間是
A.1~2周 B.2周
C.3~4周 D.2~3周
E.4周
7.產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)血容量的變化是
A.增加15%~25% B.減少15%~25%
C.增加25%~35% D.減少25%~35%
E.增加20%~30%
8.產(chǎn)后血液系統(tǒng)的變化正確的是
A.產(chǎn)褥期處于低凝狀態(tài)有利于惡露排出
B.纖維蛋白原、凝血酶于產(chǎn)后l~2周恢復(fù)正常
C.紅細(xì)胞沉降率于產(chǎn)后3~4周內(nèi)降至正常
D.血容量于產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)增加至最大
E.產(chǎn)褥期早期中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞均增加
9.母乳喂養(yǎng)時(shí),防止乳頭皸裂的最重要的措施是
A.保持新生兒正確吸:吮母乳的姿勢(shì)
B.哺乳前清洗乳頭
C.哺乳后清洗乳頭
D.哺乳后涂魚(yú)肝油防止皸裂
E.讓新生兒多吸吮
10.產(chǎn)后會(huì)陰水腫的處理正確的是
A.75%乙醇濕敷 B.碘酒濕敷
C.聚維酮碘濕敷 D.苯扎溴銨濕敷
E.50%硫酸鎂液濕敷
11.關(guān)于泌乳過(guò)程正確的是
A.雌激素雖促進(jìn)乳腺發(fā)育,但對(duì)泌乳無(wú)影響
B.產(chǎn)后是低雌激素、高孕激素水平
C.下丘腦分泌的催乳激素是乳汁分泌的基礎(chǔ)
D.吸吮是乳腺持續(xù)不斷泌乳的關(guān)鍵
E.吸吮使乳腺腺泡周圍上皮細(xì)胞收縮
12.初乳的特點(diǎn)正確的是
A.因含脂肪多呈淡黃色
B.初乳含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、脂肪比成熟乳少
C.初乳含分泌型IgA較成熟乳多
D.初乳是指產(chǎn)后1日內(nèi)分泌的乳汁
E.初乳乳糖含量比成熟乳多
13.符合產(chǎn)褥期產(chǎn)婦身體變化特點(diǎn)的是
A.產(chǎn)后l周,陰道黏膜上皮恢復(fù)至孕前狀態(tài)
B.產(chǎn)后2周內(nèi)尿量增加
C.產(chǎn)褥期腸胃肌張力及蠕動(dòng)力減弱約需4周恢復(fù)
D.哺乳產(chǎn)婦未見(jiàn)月經(jīng)來(lái)潮仍有受孕可能
E.產(chǎn)褥期不容易便秘
14.泌乳熱的特點(diǎn)正確的是
A.多見(jiàn)于產(chǎn)后7~8日
B.系乳房血管、淋巴管極度充盈、乳房脹大所致
C.可能是感染引起
D.屬病態(tài)
E.可持續(xù)4~5日
15.產(chǎn)褥期子宮的表現(xiàn)正確的是
A.產(chǎn)后第一日宮底降到臍下一指
B.宮底平均每日下降3~4cm
C.產(chǎn)后宮縮痛于產(chǎn)后1~2日出現(xiàn),常需用止痛藥
D.產(chǎn)后3周子宮降人盆腔
E.哺乳可使產(chǎn)后宮縮痛加重
16.惡露的特點(diǎn)正確的是
A.血性惡露含有壞死蛻膜及少量胎膜
B.血性惡露持續(xù)4~5日
C.漿液性惡露不含細(xì)菌
D.漿液性惡露持續(xù)3日左右
E.白色惡露含少量胎膜
17.產(chǎn)后2小時(shí)的重點(diǎn)觀察的是
A.血壓、脈搏、呼吸、子宮收縮情況、陰道流血量
B.體溫、血壓、脈搏、呼吸、子宮收縮情況,
C.有無(wú)泌乳、呼吸、子宮收縮情況、脈搏、血壓
D.陰道壁血腫、陰道流血量、血壓、脈搏、呼吸
E.膀胱是否充盈、呼吸、子宮收縮情況、血壓、脈搏、陰道流血量
18.最恰當(dāng)?shù)耐四檀胧┦?/p>
A.溴隱亭口服 B.大劑量雌激素口服
C.雌激素肌注 D.大劑量孕激素口服
E.停止哺乳,生麥芽水煎當(dāng)茶飲
[參考答案]
A型題
1. D 于產(chǎn)后10日,子宮降至骨盆腔內(nèi),腹部檢查觸不到宮底。子宮于產(chǎn)后6周恢復(fù)到孕前大小;于產(chǎn)后第3周,除胎盤(pán)附著處外,宮腔表面均由新生的內(nèi)膜修復(fù),胎盤(pán)附著部位全部修復(fù)需至產(chǎn)后6周;產(chǎn)后1周后宮頸內(nèi)口關(guān)閉,宮頸管復(fù)原;產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至非孕時(shí)形態(tài)。
2.D 子宮炎癥是影響子宮復(fù)舊不良的因素。
3.D 子宮復(fù)舊因授乳而加速。產(chǎn)后脈搏在正常范圍內(nèi);產(chǎn)后宮縮痛多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦;正常惡露持續(xù)約4~6周。
4.E
5.C 吸吮動(dòng)作有促進(jìn)乳汁分泌作用。
6.D循環(huán)血量于產(chǎn)后2~3周恢復(fù)至未孕狀態(tài)。
7.A
8.C 紅細(xì)胞沉降率于產(chǎn)后3~4周內(nèi)降至正常;產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài),有利于胎盤(pán)剝離創(chuàng)面形成血栓,減少產(chǎn)后出血量;血纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原于產(chǎn)后2~4周內(nèi)降至正常;隨子宮縮復(fù)大量血液涌人體循環(huán),血容量于產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)增加至最大;產(chǎn)褥期早期中性粒細(xì)胞增加,淋巴細(xì)胞稍減少。
9.A 保持新生兒正確吸吮母乳的姿勢(shì),是防止乳頭皸裂最重要的措施。
10.E
11.D 吸吮乳頭還能反射性地引起神經(jīng)垂體釋放縮宮素,縮宮素使乳腺腺泡周圍的肌上皮收縮,使乳汁從腺泡、小導(dǎo)管進(jìn)入輸乳導(dǎo)管和乳竇而噴出乳汁。
12.C 初乳是指產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁,初乳中含蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)較成熟乳多,還含有多種抗體;脂肪和乳糖含量較少,因含β—胡蘿卜素,呈淡黃色。
13.D 哺乳產(chǎn)婦未見(jiàn)月經(jīng)來(lái)潮仍有可能排卵。產(chǎn)后1周內(nèi)尿量增多;約產(chǎn)后3周,陰道黏膜重新出現(xiàn)黏膜皺襞。
14.B 產(chǎn)后3~4日出現(xiàn)乳房血管、淋巴管極度充盈,乳房脹大,伴37.8~39℃發(fā)熱稱為泌乳熱,一般持續(xù)4~16小時(shí),體溫即下降,不屬病態(tài)。
15.E 胎盤(pán)娩出后,子宮圓而硬,宮底在臍下l指。產(chǎn)后第1日略上升至臍平,以后每日下降1~2cm,至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)。
16.A
17.E 產(chǎn)后2小時(shí)應(yīng)在產(chǎn)房嚴(yán)密觀察生命體征、子宮收縮情況及陰道流血量,并注意宮底高度及膀胱是否充盈等。
18.E 最簡(jiǎn)單的退奶方法是停止哺乳,不排空乳房,少進(jìn)湯汁。目前不主張用雌激素及溴隱亭退奶。
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