2017腎內(nèi)科主治醫(yī)師沖刺訓(xùn)練題

　　主治醫(yī)師資格考試，即為取得主治醫(yī)師資格證書的考試。今天應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)為大家提供了2017腎內(nèi)科主治醫(yī)師沖刺訓(xùn)練題，希望對大家有所幫助。

　　1.患者下一步鑒別診斷要做的檢查：提示：追問病史，患者有口干病史5年，以夜間最為明顯，雙眼干燥4年，長期使用眼藥水。病程中無雷諾征、口腔潰瘍、皮疹、肌痛、關(guān)節(jié)疼痛及不規(guī)則發(fā)熱，精神飲食尚可，大小便正常。檢查發(fā)現(xiàn)患者面部無紅斑、口腔潰瘍、脫發(fā)、皮疹及發(fā)熱等。過去史、個(gè)人史、月經(jīng)婚育史、

　　家族史均無特殊。( )

　　A.眼科淚腺檢查

　　B.唇黏膜活檢

　　C.雙腎CT

　　D.冷球蛋白

　　E.胸片

　　F.肝炎標(biāo)志物 G.24h尿鈣

　　答案：ABCDFG

　　2.患者最后診斷為：提示：免疫球蛋白、肝炎病毒檢測均未有異常發(fā)現(xiàn)�；颊呶捶�用過特殊的腎毒性藥物，如止痛劑、兩性者霉素B等，代謝方面檢查血鈣、血尿酸、尿鈣、尿尿酸、尿糖均正常，甲狀腺功能正常，免疫學(xué)檢查抗核抗體陽性。眼科檢查：濾紙?jiān)囼?yàn)<5mm，淚膜破裂時(shí)間<10s。唇黏膜活檢：下唇黏膜小唾液腺組織中有中等量淋巴漿細(xì)胞浸潤。雙腎CT兩腎皮髓質(zhì)交界區(qū)鈣化伴兩腎上極囊樣病變，考慮髓質(zhì)海綿腎。( )

　　A.慢性腎小球腎炎

　　B.髓質(zhì)海綿腎

　　C.腎小管酸中毒(Ⅰ型)

　　D.腎小管酸中毒(Ⅳ型)

　　E.雙腎多發(fā)結(jié)石

　　F.慢性小管間質(zhì)病變 G.干燥綜合癥

　　答案：BCEFG

　　3.患者的治療措施：( )

　　A.

　　B.口服枸櫞酸鹽合劑

　　C.口服枸櫞酸鉀

　　D.大劑量鈣片

　　E.

　　F.大量飲水 G.口服補(bǔ)達(dá)秀

　　答案：ABCF

　　(4-5題)

　　(共用題干)女性，50歲，畏寒、發(fā)熱伴劇烈腰痛5天，T：39℃，左腎區(qū)明顯扣痛，血WBC：11.8×109/L，N80%，尿蛋白(+)，尿WBC10/HP

　　4.下列檢查中最能協(xié)助診斷的是( )

　　A.腎臟B超

　　B.尿中白細(xì)胞管型

　　C.靜脈腎盂造影

　　D.尿培養(yǎng)

　　E.膀胱鏡檢查

　　答案：A

　　5.最可能的診斷是( )

　　A.急性腎盂腎炎

　　B.急性膀胱炎

　　C.腎結(jié)核

　　D.急性腎盂腎炎并乳頭壞死

　　E.急性腎盂腎炎并腎周圍膿腫

　　答案：E

　　(6-7題)

　　(共用題干)女性，28歲，妊28周，1周來腰痛伴尿頻，兩天來低熱，體溫37度。有時(shí)排尿后尿道口疼痛，檢查尿結(jié)果為pH6.0，SG1.015，Pro0.3g/L，WBC22/μl，RBC8/μl，偶見白細(xì)胞管型/LM;尿培養(yǎng)為克雷白桿菌

　　6.最先考慮的診斷是( )

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.慢性腎盂腎炎

　　D.腎結(jié)核

　　E.尿道口綜合征

　　答案：B

　　7.治療宜選用( )

　　A.復(fù)方磺胺甲嗯唑抗生素

　　B.喹諾酮類抗生素

　　C.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

　　D.頭孢菌素類抗生素

　　E.氨基甙類抗生素

　　答案：D

　　(8-10題)

　　(共用題干)女性，18歲，3周前因急性化膿性扁桃體炎發(fā)燒，治療后好轉(zhuǎn)，近日來出現(xiàn)眼瞼水腫，血壓增高，尿少，呼吸困難，不能平臥而就診

　　8.首先應(yīng)該選擇哪項(xiàng)檢查( )

　　A.血常規(guī)，尿常規(guī)，便常規(guī)

　　B.血常規(guī)，尿常規(guī)，血C3、C4測定

　　C.腎臟B超，超聲心動檢查

　　D.心電圖，血脂分析

　　E.血漿蛋白，眼底檢查

　　答案：B

　　9.最可能的診斷是( )

　　A.急性腎小球腎炎合并左心衰竭

　　B.急性上呼吸道感染

　　C.急性心肌炎合并左心衰竭

　　D.急進(jìn)性高血壓

　　E.急進(jìn)性腎小球腎炎

　　答案：A

　　10.血壓增高的最可能原因?yàn)? )

　　A.高血壓病

　　B.心功能不全所致

　　C.水鈉潴留

　　D.低蛋白血癥

　　E.高膽固醇血癥

　　答案：C

　　(11-16題)

　　(共用題干)女性，25歲，因顏面部皮疹、雙下肢水腫2年，尿量減少2周入院。查體：BP150/90mmHg，顏面部斑丘疹呈蝶翼樣分布，雙下肢可凹性水腫。

　　11.提問：患者應(yīng)做哪些檢查( )

　　A.尿常規(guī)

　　B.血常規(guī)

　　C.血沉

　　D.抗核抗體譜

　　E.胸片

　　F.補(bǔ)體

　　答案：ABCDEF

　　12.提示：化驗(yàn)：尿沉渣鏡檢RBC滿視野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L。血C3下降，ANA(+)，抗ds-DNA抗體(+)，B超示雙腎稍大。提問：最可能的診斷是( )

　　A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴慢性腎小球腎炎

　　B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴急進(jìn)性腎小球腎炎

　　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴原發(fā)腎病綜合征

　　D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，急性腎衰竭

　　E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，慢性腎衰竭

　　F.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　答案：D

　　13.提問：下列哪項(xiàng)是狼瘡活動的指標(biāo)( )

　　A.明顯血尿

　　B.急性腎衰竭

　　C.大量蛋白尿

　　D.C3下降

　　E.抗ds-DNA抗體(+)

　　F.血沉快

　　答案：ABDEF

　　14.提問：下列哪項(xiàng)是病理活動的指標(biāo)( )

　　A.新月體形成

　　B.腎小球內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤

　　C.腎間質(zhì)中炎癥細(xì)胞浸潤

　　D.核碎裂

　　E.腎小球基底膜彌漫增厚

　　F.系膜有免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積

　　答案：EF

　　15.提示：患者腎穿刺回報(bào)腎活檢病理為新月體型腎炎。提問：最主要的治療方案應(yīng)為( )

　　A.口服強(qiáng)的松+環(huán)磷酰胺

　　B.口服強(qiáng)的松+霉酚酸酯

　　C.先靜脈甲基強(qiáng)的松龍沖擊1～2個(gè)療程，再口服強(qiáng)的松及環(huán)磷酰胺

　　D.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制血壓等對癥治療

　　E.單純用環(huán)磷酰胺治療

　　F.ACEI口服

　　答案：C

　　16.提問：不應(yīng)采取的治療是( )

　　A.口服強(qiáng)的松

　　B.利尿

　　C.甲基強(qiáng)的松龍沖擊

　　D.輸入血白蛋白

　　E.環(huán)磷酰胺沖擊

　　F.ACEI口服

　　答案：D

　　(17-19題) (共用題干)

　　17.提問：對診斷最有意義的化驗(yàn)檢查是( )

　　A.抗核抗體

　　B.血清免疫蛋白電泳

　　C.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)

　　D.血清補(bǔ)體C3

　　E.類風(fēng)濕因子

　　F.血沉

　　答案：C

　　18.提示：p-ANCA(+)，ANA(-)。提問：該患者可能的疾病為( )

　　A.結(jié)節(jié)性多動脈炎

　　B.顯微鏡下多血管炎

　　C.韋格納肉芽腫

　　D.過敏性紫癜性腎炎

　　E.狼瘡性腎炎

　　F.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　答案：B

　　19.提示：患者出現(xiàn)咯血。提問：首先采用( )

　　A.甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法

　　B.口服激素

　　C.細(xì)胞毒藥物

　　D.血漿置換

　　E.支持療法

　　F.止血治療

　　答案：D

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