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2023執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》知識(shí)點(diǎn)
在平平淡淡的學(xué)習(xí)中，很多人都經(jīng)常追著老師們要知識(shí)點(diǎn)吧，知識(shí)點(diǎn)也可以理解為考試時(shí)會(huì)涉及到的知識(shí)，也就是大綱的分支。哪些知識(shí)點(diǎn)能夠真正幫助到我們呢？以下是小編整理的2023執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》知識(shí)點(diǎn)，歡迎閱讀與收藏。
藥師應(yīng)按照處方的記載正確調(diào)配藥品，對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或者代用，調(diào)配處方后應(yīng)當(dāng)在處方上簽字或者蓋章。
如根據(jù)患者個(gè)體化用藥的需要做特殊調(diào)配，藥師應(yīng)在藥房中進(jìn)行特殊劑型或劑量的臨時(shí)調(diào)配，如稀釋液體、研碎藥片并分包、分裝膠囊、制備臨時(shí)合劑、調(diào)配軟膏劑等，注意應(yīng)在清潔環(huán)境中操作，并作記錄。
(一)處方調(diào)配
1.仔細(xì)閱讀處方，按照藥品順序逐一調(diào)配。
2.注意法律、法規(guī)、醫(yī)保、制度等有關(guān)規(guī)定的執(zhí)行。
3.藥品配齊后，與處方逐條核對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法，準(zhǔn)確規(guī)范地書(shū)寫(xiě)標(biāo)簽。
4.調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏剑悦獍l(fā)生差錯(cuò)。
5.對(duì)需要特殊保存的藥品加貼醒目的標(biāo)簽提示患者注意，如"置2℃ -8℃保存"。
6.有條件的單位，盡量在每種藥品外包裝上分別貼上用法、用量、貯存條件等的標(biāo)簽。
7.調(diào)配或核對(duì)后簽名或蓋名章。
(二)住院醫(yī)囑調(diào)配
1.醫(yī)囑的調(diào)配
(1) 一般采取每天調(diào)配的方式發(fā)放長(zhǎng)期醫(yī)囑藥品，臨時(shí)醫(yī)囑需要急配急發(fā)。
(2)住院患者口服藥按每次用藥包裝，包裝上應(yīng)注明患者姓名和服藥時(shí)間。
(3)需提示特殊用法和注意事項(xiàng)的藥品，應(yīng)由藥師加注提示標(biāo)簽或向護(hù)士特別說(shuō)明。
2.出院帶藥的處方調(diào)配
(1)審核出院帶藥處方，包括患者姓名、病案號(hào)、藥名、劑量、用法用量、療程、重復(fù)用藥、配伍禁忌等。
(2)加注服藥指導(dǎo)標(biāo)簽。逐步開(kāi)展出院患者用藥教育，提供書(shū)面或面對(duì)面的用藥指導(dǎo)。
(3)在藥品外包裝袋上應(yīng)提示患者：當(dāng)療效不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生或藥師。告知醫(yī)院及藥房電話號(hào)碼。
基本要求
1.掌握處方調(diào)配工作的整個(gè)流程，能熟練、正確地調(diào)配處方。
2.掌握指導(dǎo)用藥的基本知識(shí)和特殊人群用藥基本內(nèi)容，能把處方用藥從藥物治療學(xué)的角度進(jìn)行解釋與說(shuō)明。
3.掌握合理用藥的基本概念。
4.掌握藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)中質(zhì)量管理的綜合知識(shí)，具備解決一般藥品質(zhì)量問(wèn)題的能力。
5.掌握藥品儲(chǔ)運(yùn)和養(yǎng)護(hù)的基本技能。
6.掌握常用藥學(xué)工具書(shū)的使用方法。
7.熟悉常見(jiàn)中毒物質(zhì)的中毒表現(xiàn)和藥物治療的基本原則與知識(shí)。
8.掌握非處方藥的品種和使用注意事項(xiàng)。熟悉非處方藥的基本概念。了解非處方藥的遴選原則。
9.熟悉為醫(yī)務(wù)人員、病人和藥品消費(fèi)者提供藥學(xué)信息服務(wù)的基本知識(shí)和技能。
10.熟悉社會(huì)藥房和定點(diǎn)藥房的任務(wù)、執(zhí)業(yè)藥師的特點(diǎn)和素質(zhì)要求。熟悉醫(yī)院藥學(xué)部（藥劑科）的性質(zhì)和任務(wù)。
考試內(nèi)容
1.藥學(xué)基本知識(shí)
熟悉醫(yī)院藥學(xué)部（藥劑科）的性質(zhì)、任務(wù)和在醫(yī)院的地位。
熟悉社會(huì)藥房的性質(zhì)、定位、特點(diǎn)、經(jīng)營(yíng)原則、技術(shù)管理和基本的管理制度。
熟悉定點(diǎn)藥房與非定點(diǎn)社會(huì)藥房區(qū)別。
熟悉各級(jí)管理人員和技術(shù)人員的職責(zé)。
熟悉執(zhí)業(yè)藥師的含義、特點(diǎn)、職責(zé)和素質(zhì)要求。
了解醫(yī)院藥學(xué)的基本概念、性質(zhì)、發(fā)展概況和組織機(jī)構(gòu)設(shè)置。
了解醫(yī)院藥學(xué)和社會(huì)藥房的發(fā)展趨勢(shì)以及藥學(xué)保健的基本含義與意義。
2.處方調(diào)配
掌握處方權(quán)限、處方書(shū)寫(xiě)要求、處方限量和處方保管的具體規(guī)定。
掌握處方審核與調(diào)配的基本程序、注意事項(xiàng)和有關(guān)管理制度。
掌握藥房藥品請(qǐng)領(lǐng)、驗(yàn)收、保存的原則與要求。
熟悉藥房的任務(wù)和處方的定義、意義、組成。
3.用藥指導(dǎo)
掌握用藥指導(dǎo)的基本內(nèi)容，包括用法用量、老年人用藥、兒童用藥、圍產(chǎn)期和哺乳期用藥、肝腎功能損害病人用藥、特殊疾病用藥和藥物相互作用的基本內(nèi)容。
掌握基本的用藥指導(dǎo)方法。
熟悉用藥指導(dǎo)的意義、目的和病人用藥依從性的基本概念。
4.合理用藥
掌握藥物治療有效性的有關(guān)知認(rèn)
掌握藥物治療安全性的有關(guān)知識(shí)。
掌握促進(jìn)合理用藥的措施。
掌握影響合理用藥的因素。
掌握不合理用藥的后果。
熟悉藥物治療經(jīng)濟(jì)性的相關(guān)知識(shí)。
熟悉藥物治療適當(dāng)性的含義和評(píng)價(jià)原則。
熟悉不合理用藥的表現(xiàn)。
處方的調(diào)配規(guī)則：
處方調(diào)劑與審核、配發(fā)藥品的藥學(xué)技術(shù)人員，必須是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)院校畢業(yè)并取得相應(yīng)的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格方可上崗。發(fā)藥人員必須由藥師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任。
調(diào)配處方過(guò)程中必須做到“四查十對(duì)”，“四查”分別為查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理：“十對(duì)”是在查處方的時(shí)候要對(duì)性別、年齡；查藥品的時(shí)候要對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量以及標(biāo)簽全不全；查配伍禁忌的時(shí)候要對(duì)藥品的性狀以及用法用量；查用藥合理性的時(shí)候要對(duì)臨床診斷。
處方是開(kāi)具當(dāng)日有效，特殊情況下需要延長(zhǎng)有效期的需要開(kāi)具處方的醫(yī)生注明有效期限，但是最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。
藥品說(shuō)明書(shū)的主要術(shù)語(yǔ)：
1.藥品名稱(chēng)：藥品說(shuō)明書(shū)不能只注明商品名，必須標(biāo)明通用名稱(chēng)。藥品的通用名稱(chēng)必須采用國(guó)家批準(zhǔn)的法定名稱(chēng)并用中文顯著標(biāo)示，如同時(shí)有商品名，二者的比例不得小于1：2.
2.藥品成分：復(fù)方制劑列出所含活性成分及其含量。制劑中如含有可能引起不良反應(yīng)的輔料或成分，也需列出。中藥的主要成分系指處方中所含的主要藥味、有效部位或有效成分。中藥復(fù)方制劑主要藥味的排序要符合中醫(yī)君、臣、佐、使組方原則，要與功能主治相符。
3.藥品的藥理毒理作用及藥物動(dòng)力學(xué)
4.藥品的適應(yīng)癥
5.用法用量：用藥方法與用藥劑量是藥品說(shuō)明書(shū)的核心部分。
6.不良反應(yīng)：藥品不良反應(yīng)是指藥品在用于預(yù)防、診斷、治療疾病、調(diào)節(jié)生理機(jī)能的過(guò)程中，正常用法用量的情況下出現(xiàn)對(duì)人本有害或與使用目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)。
7.禁忌
8.注意事項(xiàng)：按照藥品監(jiān)督管理局新的細(xì)則規(guī)定，應(yīng)單列各項(xiàng)編寫(xiě)，尤其是“孕婦及哺乳期婦女用藥”“藥物相互作用”兩項(xiàng)不可缺少，如缺乏可靠實(shí)驗(yàn)或文獻(xiàn)依據(jù)，應(yīng)注明“尚不明確”字樣。
9.有效期：藥品有效期是涉及藥品穩(wěn)定性和使用安全性的標(biāo)識(shí)。年份用4位數(shù)表示，月份用2位數(shù)表示。
10.批準(zhǔn)文號(hào)：它是最直接最簡(jiǎn)單的從外觀即能判斷藥品合法性的標(biāo)志之一，必須給予足夠的重視，執(zhí)業(yè)藥師更應(yīng)熟練地掌握各種藥品批準(zhǔn)文號(hào)的意義。
藥品批準(zhǔn)文號(hào)格式：國(guó)藥準(zhǔn)字+1位字母+8位數(shù)字，化學(xué)藥品使用字母“h”，中藥使用字母“z”，通過(guò)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局整頓的保健藥品使用字母“b”，生物制品使用字母“s”，體外化學(xué)診斷試劑使用字母“t”，藥用輔料使用字母“f”，進(jìn)口分裝藥品使用字母“j”。數(shù)字第1、2位為原批準(zhǔn)文號(hào)來(lái)源代碼，其中“10”代表原衛(wèi)生部批準(zhǔn)的藥品，“19”“20”代表2002年1月1日以前國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的藥品，他使用各省行政區(qū)劃代碼的前兩位的，為原各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的藥品。第3、4位為換發(fā)批準(zhǔn)文號(hào)之公元年號(hào)的后兩位數(shù)字，但來(lái)源于衛(wèi)生部和國(guó)家藥品監(jiān)督管理局的批準(zhǔn)文號(hào)仍使用原文號(hào)年號(hào)的后兩位數(shù)字。數(shù)字第5至8位為順序號(hào)。
處方的意義：
1.法律性
因開(kāi)具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯(cuò)或事故，醫(yī)師和藥師分別負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任。醫(yī)師具有診斷權(quán)和開(kāi)具處方權(quán)，但無(wú)調(diào)配處方權(quán)；藥師具有審核、調(diào)配處方權(quán)，但無(wú)診斷和開(kāi)具處方權(quán)。
2.技術(shù)性
開(kāi)具或調(diào)配處方者都必須是經(jīng)過(guò)醫(yī)藥院校系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，并經(jīng)資格認(rèn)定的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員擔(dān)任。
3.經(jīng)濟(jì)性
處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)賬的憑證和原始依據(jù)，也是患者在治療疾病，包括門(mén)診、急診、住院全過(guò)程中的用藥的真實(shí)憑證。
藥動(dòng)學(xué)的幾個(gè)重要參數(shù)：
1.吸收速率常數(shù)（ka）：藥物從吸收部位進(jìn)入人體循環(huán)的速度，即吸收速度與體內(nèi)藥量之間的比例常數(shù)。用來(lái)衡量藥物吸收速度的快慢。
2.消除速率常數(shù)（k）：藥物在體內(nèi)代謝、排泄的速度與體內(nèi)藥量之間的比例常數(shù)。k值的大小可用來(lái)衡量藥物從體內(nèi)消除速度的快慢。
3.吸收分?jǐn)?shù)（f）：藥物進(jìn)入體循環(huán)的量與所給劑量的比值。血管內(nèi)給藥f=1，表示藥物全部進(jìn)入體循環(huán)；其他給藥途徑f<1，用來(lái)衡量血管外給藥時(shí)進(jìn)入體循環(huán)藥物的相對(duì)數(shù)量，又稱(chēng)生物利用度：
4.表觀分布容積）：體內(nèi)藥量按血漿中同樣濃度分布時(shí)所需體液的總體積。可用其來(lái)表示藥物在體內(nèi)分布的廣泛性。
5.生物半衰期（t1/2）：藥物在體內(nèi)消除一半所需要的時(shí)間。與k之間的關(guān)系為t1/2＝0.693/k.用于衡量藥物消除速度的快慢。
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