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2017年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》備考試題
不放過每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，尤其對容易混淆的東西要下更大工夫搞清楚，基礎(chǔ)要牢固，百分網(wǎng)小編準(zhǔn)備了2017年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》備考試題，希望對你有所幫助!
一 、 單選題 ( 11 題,共7.81分)
1. 主要作用于S期的抗腫瘤藥物是 A.抗癌抗生素
B.烷化劑
C.抗代謝藥
D.長春堿類
E.激素類
正確答案： C
2. 甲氨碟呤主要用于 A.消化道腫瘤
B.兒童急性白血病
C.慢性粒細(xì)胞性白血病
D.惡性淋巴瘤
E.肺癌
正確答案： B
3. 關(guān)于甲氨蝶呤，下列說法中錯(cuò)誤的是 A.是二氫葉酸還原酶抑制劑
B.強(qiáng)酸條件下的水解產(chǎn)物是谷氨酸和蝶呤酸
C.主要用于治療急性白血病
D.是二氫葉酸合成酶抑制劑
E.大劑量引起中毒時(shí)，可用亞葉酸鈣解救
正確答案： D
4. 氟尿嘧啶的主要不良反應(yīng)是 A.血尿、蛋白質(zhì)
B.過敏反應(yīng)
C.神經(jīng)毒性
D.胃腸道反應(yīng)
E.肝臟損害
正確答案： D
5. 抗代謝類抗腫瘤藥物的典型不良反應(yīng)不包括 A.胃腸道不良反應(yīng)
B.口腔潰瘍
C.骨痛
D.骨髓功能抑制
E.肝損害
正確答案： C
6. 下列關(guān)于氟尿嘧啶的說法，錯(cuò)誤的是 A.與甲氨蝶呤合用，兩者可產(chǎn)生協(xié)同作用
B.與四氫葉酸合用時(shí)，可降低其毒性，提高其療效
C.應(yīng)當(dāng)先給予氟尿嘧啶，再用四氫葉酸
D.用藥期間不宜飲酒或同用阿司匹林類藥
E.與西咪替丁合用可使其首關(guān)效應(yīng)降低
正確答案： C
答案解析：C
本題考查氟尿嘧啶的特點(diǎn)。
與四氫葉酸合用時(shí)，可降低其毒性，提高其療效。應(yīng)當(dāng)先給予四氫葉酸，再用氟尿嘧啶。故答案選C。
7. 可增高甲氨蝶呤血漿濃度的藥物不包括 A.水楊酸類
B.磺胺類
C.碳酸氫鈉
D.氯霉素
E.苯妥英鈉
正確答案： C
8. 下列藥物中與甲氨蝶呤長期大量合用，可引起膀胱移行細(xì)胞癌的是 (本題分?jǐn)?shù)0.71分) 存疑
A.糖皮質(zhì)激素
B.抗生素
C.抗病毒藥物
D.維生素類
E.中藥飲片
正確答案： A
9. 抗腫瘤藥物引起的口腔黏膜反應(yīng)的處理措施不包括 A.進(jìn)行有效口腔護(hù)理
B.真菌感染應(yīng)用制霉素液(1000U/100ml)漱口
C.局部應(yīng)用硫糖鋁-利多卡因-苯海拉明組成的糊劑、氯己定口腔潰瘍膜等
D.應(yīng)進(jìn)行有效的口腔護(hù)理(經(jīng)常洗漱口腔)
E.常規(guī)靜脈給予抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防
正確答案： E
10. 即有抗病毒作用又有抗腫瘤作用的免疫調(diào)節(jié)劑是 A.硫唑嘌呤
B.環(huán)磷酰胺
C.干擾素
D.更昔洛韋
E.二脫氧肌苷
正確答案： C
11. 下列治療惡性腫瘤的藥物中，對骨髓造血功能幾乎沒有抑制作用的是 (本題分?jǐn)?shù)0.71分) 存疑
A.長春堿
B.潑尼松
C.順鉑
D.表柔比星
E.5-氟尿嘧啶
正確答案： B
二 、 配伍題 ( 80 題,共56.8分)
[12-14]
A.卡莫司汀
B.表柔比星
C.潑尼松
D.多西他賽
E.地塞米松
答案解析：
12. 存在低度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物是 正確答案： D
13. 存在中度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物是 正確答案： B
14. 存在高度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物是 正確答案： A
[15-19]
A.己烯雌酚
B.他莫昔芬
C.甲地孕酮
D.睪丸酮
E.氟他胺
答案解析：
15. 屬于雌激素類的是 正確答案： A
16. 屬于抗雌激素類的是 正確答案： B
17. 屬于孕激素類的是 正確答案： C
18. 屬于雄激素類的是 正確答案： D
19. 屬于抗雄激素類的是 正確答案： E
[20-23]
A.β受體阻斷劑
B.甲氨蝶呤
C.利福平
D.阿糖胞苷
E.頭孢菌素
答案解析： A,C,D,E
本組題考查多柔比星的藥物相互作用。
多柔比星與β受體阻斷劑合用，可能增加心臟毒性;與可能致肝功損害的藥物伍用，可增加本品的肝毒性;與阿糖胞苷同用可導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎;與肝素、頭孢菌素等同用易產(chǎn)生沉淀。故答案選ACDE。
20. 與多柔比星合用或配伍可增加心臟毒性的藥物是 正確答案： A
21. 與多柔比星合用或配伍可增加肝毒性的藥物是 正確答案： C
22. 與多柔比星合用或配伍可導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎的是 正確答案： D
23. 與多柔比星合用或配伍同用易產(chǎn)生沉淀的是 正確答案： E
[24-26]
A.順鉑
B.卡鉑
C.亞葉酸鈣
D.奧沙利鉑
E.美司鈉
答案解析： A,B,D
本組題考查鉑類的特點(diǎn)。
(1)由于分子結(jié)構(gòu)上的差異，導(dǎo)致三種鉑類化合物的各自毒性亦有所區(qū)別，順鉑典型不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腎毒性和耳毒性，骨髓功能抑制相對較輕;(2)卡鉑引起的惡心和嘔吐的嚴(yán)重程度比順鉑輕，在腎毒性、神經(jīng)毒性和耳毒性方面的問題比順鉑少，但骨髓抑制比順鉑嚴(yán)重;(3)奧沙利鉑的神經(jīng)毒性(包括感覺周圍神經(jīng)病)是劑量依賴性的。故答案選ABD。
24. 典型不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腎毒性和耳毒性的是 正確答案： A
25. 骨髓抑制較嚴(yán)重的是 正確答案： B
26. 神經(jīng)毒性較嚴(yán)重的是 正確答案： D
[27-30]
A.甲氨蝶呤
B.巰嘌呤
C.吉西他濱
D.長春瑞濱
E.卡培他濱
答案解析：
27. 屬于尿嘧啶抗代謝類藥物 正確答案： E
28. 屬于胞嘧啶抗代謝類藥物 正確答案： C
29. 屬于嘌呤類抗代謝類藥物 正確答案： B
30. 屬于葉酸類抗代謝類藥物 正確答案： A
[31-33]
A.卡莫司汀
B.氟尿嘧啶
C.環(huán)磷酰胺
D.巰嘌呤
E.鹽酸阿糖胞苷
答案解析：
31. 親脂性較強(qiáng)，易通過血腦屏障 正確答案： A
32. 代謝后產(chǎn)生丙烯醛，引起膀胱毒性 正確答案： C
33. 在體內(nèi)被脫氫酶迅速脫氨，生成活性代謝物 正確答案： E
[34-37]
A.紫杉醇
B.來曲唑
C.依托泊苷
D.順鉑
E.甲磺酸伊馬替尼
答案解析：
34. 作用于微管的抗腫瘤藥物 正確答案： A
35. 作用于酪氨酸激酶受體通路的抗腫瘤藥物 正確答案： E
36. 作用于芳香化酶的抗腫瘤藥物 正確答案： B
37. 作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ的抗腫瘤藥物 正確答案： C
[38-41]
A.長春堿
B.來曲唑
C.甲氨蝶呤
D.卡莫氟
E.依托泊苷
答案解析：
38. 作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ的生物堿是 正確答案： A
39. 屬于芳香化酶抑制劑，用于治療乳腺癌 正確答案： B
40. 用于治療小細(xì)胞肺癌的首選藥物之一 正確答案： E
41. 氟尿嘧啶的前體藥物，對結(jié)腸和直腸癌療效較高 正確答案： D
[42-45]
A.枸櫞酸他莫昔芬
B.巰嘌呤
C.紫杉醇
D.吉非替尼
E.異環(huán)磷酰胺
答案解析：
42. 作用機(jī)制是抗代謝 正確答案： B
43. 作用機(jī)制是有絲分裂抑制劑 正確答案： C
44. 作用機(jī)制是競爭雌激素受體 正確答案： A
45. 作用機(jī)制是表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑 正確答案： D
[46-48]
A.G0期
B.G1期
C.M期
D.S期
E.G2期
答案解析：
46. 羥基脲選擇性作用于腫瘤細(xì)胞 正確答案： D
47. 長春堿使細(xì)胞有絲分裂停止于 正確答案： C
48. 放線菌素D的主要作用環(huán)節(jié)在 正確答案： B
[49-52]
A.紫杉醇
B.順鉑
C.氟尿嘧啶
D.三尖杉酯堿
E.放線菌素D
答案解析： C,B,A,D
本組題考查抗腫瘤藥物的作用機(jī)制。
(1)阻礙DNA合成的藥物是氟尿嘧啶。(2)順鉑與DNA結(jié)合，形成DNA內(nèi)兩點(diǎn)或兩鏈的交叉鏈接，進(jìn)而抑制DNA和RNA合成。(3)紫杉醇主要作用于聚合態(tài)的微管，抑制微管解聚從而阻斷細(xì)胞的有絲分裂，使之停止于G2晚期和M期。(4)抑制蛋白質(zhì)合成的起始階段，使核蛋白體分解的藥物是三尖杉酯堿。故答案選CBAD。
49. 阻礙DNA合成的藥物是 正確答案： C
50. 與DNA結(jié)合，進(jìn)而抑制DNA和RNA合成 正確答案： B
51. 主要作用于聚合態(tài)的微管，抑制微管解聚 正確答案： A
52. 抑制蛋白質(zhì)合成的起始階段，使核蛋白體分解 正確答案： D
[53-54]
A.長春堿
B.紫杉醇
C.羥基喜樹堿
D.他莫西芬
E.氟他米特
答案解析： A,B
本組題考查抗癌藥物的作用機(jī)制。
長春堿影響微管的裝配并阻礙紡錘體的形成。主要作用于M期。紫杉醇促進(jìn)微管的裝配，抑制其解聚，使細(xì)胞停止于G2/M期。故答案選AB。
53. 影響微管的裝配，阻礙紡錘體的形成 正確答案： A
54. 促進(jìn)微管的裝配，抑制其解聚 正確答案： B
[55-58]
A.5-氟尿嘧啶
B.環(huán)磷酰胺
C.多柔比星
D.絲裂霉素
E.長春堿
答案解析：
55. 干擾核酸生物合成的抗惡性腫瘤藥是 正確答案： A
56. 嵌入DNA干擾轉(zhuǎn)錄RNA的抗惡性腫瘤藥是 正確答案： C
57. 破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能的抗惡性腫瘤藥是 正確答案： B
58. 干擾蛋白質(zhì)合成的抗惡性腫瘤藥是 正確答案： E
[59-62]
A.氟尿嘧啶
B.阿糖胞苷
C.羥基脲
D.甲胺蝶呤
E.巰嘌呤
答案解析： A,B,C,E
本組題考查各抗癌藥物的作用機(jī)制。
(1)氟尿嘧啶通過抑制脫氧胸苷酸合成酶，而產(chǎn)生抗腫瘤作用;(2)阿糖胞苷抑制DNA多聚酶進(jìn)而抑制DNA合成而產(chǎn)生抗腫瘤作用;(3)羥基脲破壞核苷二磷酸還原酶，抑制其活性，導(dǎo)致核糖核酸還原轉(zhuǎn)化為脫氧核糖核酸受阻，產(chǎn)生抗腫瘤作用;(4)甲氨蝶呤抑制二氫葉酸還原酶，使胸腺嘧啶核苷酸和嘌呤核苷酸合成中止，而干擾DNA復(fù)制;(5)巰嘌呤可抑制肌苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)橄佘账岷网B苷酸，阻礙DNA復(fù)制。故答案選ABCE。
59. 抑制脫氧胸苷酸合成酶 正確答案： A
60. 抑制DNA多聚酶 正確答案： B
61. 阻止胞苷酸轉(zhuǎn)化為脫氧胞苷酸 正確答案： C
62. 競爭性阻止肌苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)橄汆堰屎塑账岷网B嘌呤核苷酸 正確答案： E
[63-65]
A.阿霉素
B.放線菌素D
C.環(huán)磷酰胺
D.絲裂霉素
E.紫杉醇
答案解析： B,C,E
本組題考查抗惡性腫瘤藥物的臨床應(yīng)用。
(1)放線菌素D抗菌譜較窄，主要用于惡性葡萄胎和絨毛膜上皮癌的治療，對淋巴瘤、胚胎性腫瘤、腎母細(xì)胞瘤也有一定治療效果，另外對放療有增敏作用，宜于合用。(2)阿霉素、絲裂霉素臨床抗腫瘤范圍廣，療效高，可用于多種聯(lián)合治療，常用于各種實(shí)體瘤的治療。(3)環(huán)磷酰胺抗菌譜廣，對惡性淋巴瘤療效顯著，對多發(fā)性骨髓瘤、急性淋巴細(xì)胞性白血病、兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤療效好，也可作為免疫抑制劑用于某些自身免疫性疾病及抗器官移植排斥反應(yīng)。(4)紫杉醇難溶于水，注射劑中要加大量聚氧乙基蓖麻油助溶，從而引起過敏反應(yīng)，可先用地塞米松及組胺H1受體阻斷藥預(yù)防過敏反應(yīng)。故答案選BCE。
63. 抗菌譜較窄，對放療有增敏作用 正確答案： B
64. 抗菌譜較廣，還可用于治療自身免疫性疾病 正確答案： C
65. 需先用地塞米松及組胺H1受體阻斷藥預(yù)防過敏反應(yīng)的藥物是 正確答案： E
[66-69]
A.亞葉酸鈣
B.地塞米松
C.昂丹司瓊
D.氟他米特
E.L-門冬酰胺酶
答案解析：
66. 解救大劑量甲氨蝶呤中毒 正確答案： A
67. 使淋巴細(xì)胞溶解，致淋巴細(xì)胞耗竭 正確答案： B
68. 抑制雄激素對前列腺生長的刺激作用 正確答案： D
69. 使腫瘤細(xì)胞不能從外界獲得其生長所必需的氨基酸 正確答案： E
[70-72]
A.甲氧氯普胺
B.甲地孕酮
C.格拉司瓊
D.阿瑞吡坦
E.奧美拉唑
答案解析： A,C,D
本組題考查止吐藥分類。
止吐藥按作用機(jī)制可分為三類：多巴胺受體阻斷劑、5-HT3受體阻斷劑和NK-1受體阻斷劑。故答案選ACD。
70. 屬于多巴胺受體阻斷劑的止吐藥物是 正確答案： A
71. 屬于5-HT3受體阻斷劑的止吐藥物是 正確答案： C
72. 屬于NK-1受體阻斷劑的止吐藥物是 正確答案： D
[73-76]
A.5-HT3受體阻斷劑+口服地塞米松+阿瑞吡坦
B.5-HT3受體阻斷劑+口服地塞米松
C.每日化療前，應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑或口服地塞米松
D.奧美拉唑+口服地塞米松
E.必須時(shí)每天于化療前，應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑，化療后不需應(yīng)用
答案解析： A,B,C,E
本組題考查止吐藥的選藥原則。
依據(jù)化療藥的致吐性選用止吐藥：(1)重度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療,每天化療前，聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑、口服地塞米松12mg和阿瑞吡坦125mg，化療后從第2日到第4日，口服地塞米松一次4mg，一日2次，以及第2日到第3日口服阿瑞吡坦80mg。(2)中度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療，每天化療前，聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑和口服地塞米松12mg，化療后，從第2日到第3日口服地塞米松或應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑。(3)低度致吐性化療藥所引起惡心與嘔吐的治療，每日化療前，應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑或地塞米松口服，化療后不需應(yīng)用。(4)微弱致吐性化療藥所引起惡心與嘔吐可不需治療，必須時(shí)每天于化療前，應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑，化療后不需應(yīng)用。故答案選ABCE。
73. 重度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療應(yīng)選 正確答案： A
74. 中度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療應(yīng)選 正確答案： B
75. 低度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療應(yīng)選 正確答案： C
76. 微弱致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療應(yīng)選 正確答案： E
[77-80]
A.紅霉素
B.氯丙嗪
C.維生素C
D.他莫昔芬
E.多柔比星
答案解析： B,C,D,E
本組題考查絲裂霉素的藥物相互作用。
絲裂霉素的藥物相互作用包括：(1)與利血平、蘿芙木、氯丙嗪三種藥之一合用，均使后者作用加強(qiáng)或延長。(2)與維生素C、維生素B、維生素B6等配伍后靜脈應(yīng)用時(shí)，可使本品療效顯著下降。(3)與他莫昔芬合用，可增加溶血性尿毒癥的發(fā)生危險(xiǎn)。(4)與多柔比星合用可增加心臟毒性。故答案選BCDE。
77. 與絲裂霉素合用或配伍,可使前者作用加強(qiáng)或延長的是 正確答案： B
78. 與絲裂霉素合用或配伍,可使后者療效顯著下降的是 正確答案： C
79. 與絲裂霉素合用或配伍,可增加溶血性尿毒癥的發(fā)生危險(xiǎn)的是 正確答案： D
80. 與絲裂霉素合用或配伍,可增加心臟毒性的是 正確答案： E
[81-85]
A.鉑類
B.異煙肼
C.非格司亭
D.替尼泊苷
E.硝苯地平
答案解析： E,B,A,C,D
本組題考查長春新堿的藥物相互作用。
長春新堿的藥物相互作用包括：(1)與含鉑化合物合用，可能增強(qiáng)第8對腦神經(jīng)障礙。(2)與門冬酰胺酶、異煙肼合用，可能增強(qiáng)其神經(jīng)系統(tǒng)及血液系統(tǒng)的毒性。(3)與非格司亭、沙莫司亭合用，可能產(chǎn)生嚴(yán)重的周圍神經(jīng)病。(4)長春新堿與替尼泊苷合用可增強(qiáng)長春新堿的神經(jīng)毒性。(5)長春新堿與鈣通道阻滯劑，能提高腫瘤細(xì)胞對長春新堿的攝取量。故答案選EBACD。
81. 與長春新堿合用可提高腫瘤細(xì)胞對長春新堿的攝取量 正確答案： E
82. 與長春新堿合用可增強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)及血液系統(tǒng)毒性 正確答案： B
83. 與長春新堿合用可增強(qiáng)第8對腦神經(jīng)障礙 正確答案： A
84. 與長春新堿合用可產(chǎn)生嚴(yán)重的周圍神經(jīng)病 正確答案： C
85. 與長春新堿合用可增強(qiáng)神經(jīng)毒性 正確答案： D
[86-91]
A.曲妥珠單抗
B.氟他胺
C.阿那曲唑
D.他莫昔芬
E.甲地孕酮
答案解析：
86. 乳腺癌患者絕經(jīng)前、后均可使用的內(nèi)分泌治療藥是 正確答案： D
87. 只能用于絕經(jīng)后乳腺癌患者的內(nèi)分泌治療藥是 正確答案： C
88. 用于改善晚期腫瘤患者的惡液質(zhì) 正確答案： E
89. 適用于晚期前列腺癌患者的是 正確答案： B
90. 只對癌細(xì)胞起作用而對正常體細(xì)胞幾乎沒有傷害的是 正確答案： A
91. 使用時(shí)可引起單抗藥綜合征的是 正確答案： A
三 、 綜合分析選擇題 ( 10 題,共7.1分)
[92-94]
患者，女，54歲，診斷為右側(cè)乳腺浸潤性導(dǎo)管癌術(shù)后，病理示：右乳浸潤行導(dǎo)管癌Ⅱ級，同側(cè)腋下淋巴結(jié)1/18，免疫組化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝腎功能正常。化療方案為環(huán)磷酰胺+多柔比星+多西他賽。
答案解析： D,D,C
本組題考查多西他賽的作用特點(diǎn)，多柔比星的作用特點(diǎn)及禁忌證。
多西他塞的水溶性比紫杉醇好，毒性較小，抗腫瘤譜更廣，在相當(dāng)劑量下，抗腫瘤作用比紫杉醇高1倍。多柔比星的禁忌證包括骨髓功能抑制、心肺功能失代償、嚴(yán)重心臟病、重癥感染、妊娠及哺乳期婦女、電解質(zhì)或酸堿平衡失調(diào)、胃腸道梗阻、肝功能損害、水痘或帶狀皰疹。故答案選DDC。
92. 下列關(guān)于多西他賽的描述，錯(cuò)誤的是 A.屬于半合成紫衫類抗腫瘤藥物
B.作用機(jī)制是影響微管蛋白裝配、干擾有絲分裂中紡錘體的形成
C.在相當(dāng)劑量下，抗腫瘤作用比紫杉醇高1倍
D.多西他塞抗腫瘤譜和紫杉醇相同
E.典型不良反應(yīng)是骨髓功能抑制、脫發(fā)、過敏反應(yīng)
正確答案： D
93. 下列關(guān)于多柔比星的說法中錯(cuò)誤的是 A.屬于蒽環(huán)類抗腫瘤藥物
B.對增殖和非增殖細(xì)胞均有殺傷作用
C.典型不良反應(yīng)骨髓抑制和心臟毒性
D.曾用過足表柔比星的患者可更換多柔比星
E.應(yīng)用多柔比星需監(jiān)護(hù)肝腎毒性
正確答案： D
94. 下列哪項(xiàng)不屬于多柔比星的禁忌證 A.骨髓功能抑制
B.嚴(yán)重心臟病
C.腰椎間盤突出
D.妊娠及哺乳期婦女
E.胃腸道梗阻
正確答案： C
[95-98]
患者，男，42歲，胃癌根治術(shù)后，病理為胃竇低分化腺癌，肝腎功能正常，化療方案為紫杉醇+順鉑+氟尿嘧啶。
答案解析： E,D,A,E
本組題考查紫杉醇的作用特點(diǎn)，順鉑的適應(yīng)證，氟尿嘧啶的作用特點(diǎn)及適應(yīng)證。
紫杉烷類藥是一類廣譜抗腫瘤藥，包括紫杉醇和多西他賽。氟尿嘧啶用于消化道腫瘤、絨毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宮頸癌、膀胱癌及皮膚癌。故答案選EDAE。
95. 下列關(guān)于紫杉醇的說法錯(cuò)誤的是 A.為天然抗腫瘤藥物
B.作用機(jī)制為妨礙紡綞體的形成，阻止細(xì)胞的正常分裂
C.長期應(yīng)用可產(chǎn)生抗藥性
D.使用時(shí)，需常規(guī)進(jìn)行糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥和組胺H2受體阻斷劑的預(yù)處理
E.抗腫瘤鋪較窄
正確答案： E
96. 順鉑的適應(yīng)證不包括 A.非精原細(xì)胞性生殖細(xì)胞癌
B.晚期頑固性卵巢癌
C.晚期頑固性膀胱癌
D.皮脂腺囊腫
E.頑固性頭頸鱗狀細(xì)胞癌
正確答案： D
97. 下列關(guān)于氟尿嘧啶的說法中錯(cuò)誤的是 A.屬于嘌呤核苷合成酶抑制劑
B.典型不良反應(yīng)是惡心、嘔吐、腹瀉
C.用藥期間不宜飲酒或同用阿司匹林類藥
D.與甲氨蝶呤合用，兩者可產(chǎn)生協(xié)同作用
E.應(yīng)當(dāng)先給甲氨蝶呤，4～6h后再給予氟尿嘧啶
正確答案： A
98. 氟尿嘧啶的適應(yīng)證不包括 A.消化道腫瘤
B.絨毛膜上皮癌
C.乳腺癌、卵巢癌
D.肺癌
E.纖維瘤
正確答案： E
[99-101]
患者，男，24歲，診斷為右睪丸非精原細(xì)胞瘤術(shù)后，治療方案為依托泊苷+順鉑+博來霉素。
答案解析：
99. 下列哪項(xiàng)不屬于依托泊苷的禁忌證 A.骨髓功能抑制者
B.心肝腎功能嚴(yán)重障礙者
C.妊娠期婦女
D.慢性胃炎
E.禁用于兒童肌內(nèi)注射
正確答案： D
100. 博來霉素的毒性作用主要為 A.藥物性肝炎
B.出血性膀胱炎
C.骨髓抑制
D.肺纖維化
E.中毒性心肌炎
正確答案： D
101. 下列關(guān)于順鉑的描述中錯(cuò)誤的是 A.可與DNA結(jié)合，破壞其結(jié)構(gòu)與功能
B.細(xì)胞增殖周期非特異性抑制劑
C.是非小細(xì)胞肺癌、頭頸部及食管癌、胃癌等實(shí)體瘤的首選藥之一
D.與奧沙利鉑無交叉耐藥性
E.典型不良反應(yīng)為神經(jīng)毒性
正確答案： E
四 、 多選題 ( 40 題,共28.4分)
102. 下列止吐藥屬于5-HT3受體阻斷劑的是 (0.71分) 存疑
A.昂丹司瓊
B.格拉司瓊
C.雷莫司瓊
D.甲氧氯普胺
E.托烷司瓊
正確答案： A,B,C,E
103. 下列藥物中與多柔比星存在交叉耐藥性的是 (0.71分) 存疑
A.柔紅霉素
B.長春新堿
C.放線菌素D
D.環(huán)磷酰胺
E.吉非替尼
正確答案： A,B,C
答案解析：A,B,C
本組題考查多柔比星的耐藥性特。
多柔比星與柔紅霉素、長春新堿和放線菌素D呈現(xiàn)交叉耐藥性;與甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、氮芥、絲裂霉素、博萊霉素、環(huán)磷酰胺以及亞硝脲等則不呈現(xiàn)交叉耐藥性。故答案選ABC。
104. 下列藥物與多柔比星合用存在良好的協(xié)同作用的是 (0.71分) 存疑
A.氟尿嘧啶
B.甲氨蝶呤
C.達(dá)卡巴嗪
D.順鉑
E.亞硝脲類
正確答案： A,B,C,D,E
105. 下列藥物中與昂丹司瓊合用可增強(qiáng)止吐效果的是 (0.71分) 存疑
A.甲氧氯普胺
B.地塞米松
C.維生素類
D.抗生素
E.鈣劑
正確答案： A,B
106. 與伊立替康聯(lián)用治療晚期大腸癌的藥物是 (0.71分) 存疑
A.地塞米松
B.氟尿嘧啶
C.亞葉酸鈣
D.葉酸
E.重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落因子
正確答案： B,C
107. 下列抗腫瘤藥物中屬于烷化劑的是 (0.71分) 存疑
A.順鉑
B.氟尿嘧啶
C.環(huán)磷酰胺
D.卡莫司汀
E.甲氨蝶呤
正確答案： A,C,D
108. 屬于植物藥有效成分衍生物的藥物是 (0.71分) 存疑
A.替尼泊苷
B.吉非替尼
C.多西他賽
D.拓?fù)涮婵?/p>
E.吉西他濱
正確答案： A,C,D
109. 關(guān)于氟尿嘧啶的說法正確的是 (0.71分) 存疑
A.治療胃腸道腫瘤等實(shí)體瘤的首選藥
B.屬于抗代謝類抗腫瘤藥物
C.屬于烷化劑類抗腫瘤藥物
D.尿嘧啶類抗代謝藥物
E.在體內(nèi)易被胞嘧啶脫氨酶作用脫氨失活的是
正確答案： A,B,D
110. 下列屬于前體藥物的是 (0.71分) 存疑
A.塞替派
B.環(huán)磷酰胺
C.卡莫氟
D.卡莫司汀
E.甲磺酸伊馬替尼
正確答案： A,B,C
111. 關(guān)于甲氨蝶呤的描述，正確的是 (0.71分) 存疑
A.大劑量引起中毒，可用亞葉酸鈣解救
B.為烷化劑類抗腫瘤藥物
C.為抗代謝類抗腫瘤藥
D.臨床主要用于急性白血病
E.為葉酸的抗代謝物，有較強(qiáng)的抑制二氫葉酸還原酶的作用
正確答案： A,C,D,E
112. 影響核酸生物合成的抗腫瘤藥物是 (0.71分) 存疑
A.羥基脲
B.馬利蘭
C.環(huán)磷酰胺
D.6-巰基嘌呤
E.阿糖胞苷
正確答案： A,D,E
113. 干擾腫瘤細(xì)胞RNA合成的藥物包括 (0.71分) 存疑
A.長春新堿
B.放線菌素
C.塞替派
D.多柔比星
E.環(huán)磷酰胺
正確答案： B,D
114. 用于絕經(jīng)后乳腺癌治療的藥物有 (0.71分) 存疑
A.福美司坦
B.氟他米特
C.氨魯米特
D.地塞米松
E.他莫昔芬
正確答案： A,C,E
115. 治療急性淋巴細(xì)胞白血病有效的藥物包括 (0.71分) 存疑
A.6-巰基嘌呤
B.糖皮質(zhì)激素
C.門冬酰胺酶
D.長春新堿
E.環(huán)磷酰胺
正確答案： A,B,C,D,E
116. 抑制腫瘤細(xì)胞有絲分裂的藥物有 (0.71分) 存疑
A.鬼臼毒素
B.長春新堿
C.長春堿
D.紫杉醇
E.門冬酰胺酶
正確答案： A,B,C,D
117. 關(guān)于抗腫瘤藥物的聯(lián)合用藥原則，敘述正確的是 (0.71分) 存疑
A.不同作用機(jī)制的藥物合用可增強(qiáng)療效
B.對增長迅速的急性白血病，先用周期特異性藥物，再用周期非特異性藥物
C.對增長緩慢的實(shí)體瘤，一般先用周期非特異性藥物，再用周期特異性藥物
D.肉瘤可用環(huán)磷酰胺、順鉑及多柔比星等藥物
E.大劑量間歇用法對病期較早、健康狀況較好的患者而言，比小劑量連續(xù)法的效果好
正確答案： A,B,C,D,E
118. 下列藥物中對環(huán)磷酰胺的代謝、活性和毒性均有影響的是 (0.71分) 存疑
A.巴比妥類
B.糖皮質(zhì)激素
C.別嘌醇
D.氯霉素
E.維生素類
正確答案： A,B,C,D
119. 應(yīng)對抗腫瘤藥物血管外滲的措施包括 (0.71分) 存疑
A.化療應(yīng)由具有資質(zhì)的專業(yè)人員操作
B.當(dāng)化療藥滲漏時(shí)，應(yīng)即停止注射
C.根據(jù)化療藥的特性采取相應(yīng)的防治措施
D.預(yù)防給予糖皮質(zhì)激素
E.發(fā)生外滲后，局部使用解毒劑
正確答案： A,B,C,E
答案解析：A,B,C,E
本組題考查抗腫瘤藥物外滲的處理原則。
抗腫瘤藥靜脈注射時(shí)藥液外滲，絕大部分化療藥物對皮膚、皮下組織、黏膜及血管有明顯的刺激性，給患者帶來痛苦，甚至可造成皮下組織壞死。因此，在使用化療藥物時(shí)，應(yīng)注意做好注射部位血管外滲的防護(hù)和處理，減少藥物血管外滲的風(fēng)險(xiǎn)：(1)化療應(yīng)由具有資質(zhì)的專業(yè)人員操作。(2)當(dāng)化療藥滲漏時(shí)，應(yīng)即停止注射。(3)根據(jù)化療藥的特性采取相應(yīng)的防治措施。(4)局部使用解毒劑是化療藥外滲處理的重要環(huán)節(jié)。故答案選ABCE。
120. 下列關(guān)于環(huán)磷酰胺的說法，正確的是 (0.71分) 存疑
A.可使血假膽堿酯酶減少，血及尿尿酸水平增加
B.肝腎功能損害時(shí)，環(huán)磷酰胺的劑量應(yīng)減少至治療量的1/2～1/3
C.用藥期間應(yīng)監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能
D.在肝內(nèi)活化，因此腔內(nèi)給藥無法直接作用
E.大劑量使用時(shí)應(yīng)注意非血液學(xué)毒性如心肌炎、中毒性肝炎及肺纖維化等
正確答案： A,B,C,D,E
121. 鉑類藥物的典型不良反應(yīng)包括 (0.71分) 存疑
A.消化道反應(yīng)(惡心、嘔吐、腹瀉)
B.腎毒性
C.耳毒性
D.神經(jīng)毒性
E.低鎂血癥
正確答案： A,B,C,D,E
答案解析：A,B,C,D,E
本組題考查鉑類的典型不良反應(yīng)。
鉑類常見消化道反應(yīng)(惡心、嘔吐、腹瀉)、腎毒性、耳毒性、神經(jīng)毒性、低鎂血癥。故答案選ABCDE。
122. 下列抗腫瘤藥物中屬于低度致吐級別的是 (0.71分) 存疑
A.依托泊苷
B.甲氨蝶呤
C.氟尿嘧啶
D.吉西他濱
E.多西他賽
正確答案： A,B,C,D,E
答案解析：A,B,C,D,E
本組題考查抗腫瘤藥物的致吐分級。
低度致吐的化療藥有依托泊苷、甲氨蝶呤(<200mg/m2)、氟達(dá)拉濱、氟尿嘧啶、吉西他濱、多西他賽、博來霉素、長春花堿、長春新堿、長春瑞濱、紫杉醇、米托蒽醌、絲裂霉素、苯丁酸氮芥等。故答案選ABCDE。
123. 化療藥物所致惡心、嘔吐的機(jī)制主要包括 (0.71分) 存疑
A.化療藥物刺激胃腸道黏膜，致5羥色胺(5-HT)等神經(jīng)遞質(zhì)增多
B.化療藥及其代謝產(chǎn)物直接刺激延髓催吐化學(xué)感受區(qū)
C.感覺因子直接刺激大腦皮質(zhì)通路導(dǎo)致嘔吐
D.精神因子直接刺激大腦皮質(zhì)通路導(dǎo)致嘔吐
E.合并胃食管返流病
正確答案： A,B,C,D
答案解析：A,B,C,D
本組題考查化療藥物所致惡心、嘔吐的機(jī)制。
化療藥所致惡心、嘔吐的機(jī)制主要有以下幾方面：(1)化療藥物刺激胃腸道黏膜，致黏膜上的嗜鉻細(xì)胞釋放5羥色胺(5-HT)等神經(jīng)遞質(zhì)，5-HT與5-HT3受體結(jié)合產(chǎn)生的神經(jīng)沖動(dòng)由迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)傳入嘔吐中樞而致嘔吐;(2)化療藥及其代謝產(chǎn)物直接刺激延髓催吐化學(xué)感受區(qū)(CTZ)，然后通過多巴胺、組胺、毒蕈堿、5-HT3等一系列受體進(jìn)而傳遞至嘔吐中樞引發(fā)嘔吐;(3)感覺、精神因子直接刺激大腦皮質(zhì)通路導(dǎo)致嘔吐，多見于預(yù)期性嘔吐。故答案選ABCD。
124. 下列關(guān)于西妥昔單抗的描述，正確的是 (0.71分) 存疑
A.與伊立替康聯(lián)用治療表達(dá)EGFR，經(jīng)伊立替康治療失敗的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌
B.一旦發(fā)生嚴(yán)重超敏反應(yīng)，應(yīng)立即并永久停用
C.體能狀況低下或伴有心肺疾病的患者慎用
D.首次滴注之前，患者須接受抗組胺藥物治療
E.注意監(jiān)測血清中鎂的水平，需要時(shí)應(yīng)補(bǔ)充鎂
正確答案： A,B,C,D,E
125. 單克隆抗體抗腫瘤藥物所致的單抗藥綜合征包括 (0.71分) 存疑
A.過敏反應(yīng)
B.利妥昔單抗可致細(xì)胞因子釋放綜合征
C.腫瘤溶解綜合征
D.西妥昔單抗所致的嚴(yán)重皮膚反應(yīng)
E.曲妥珠單抗所致的心功能減退
正確答案： A,B,C,D,E
126. 應(yīng)用甲氨蝶呤時(shí)應(yīng)注意下列哪些事項(xiàng) (0.71分) 存疑
A.長期應(yīng)用可致繼發(fā)性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)
B.可影響生殖功能
C.滴注時(shí)間不宜超過6h
D.對生殖功能無影響
E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3.5×109/L或血小板低于50×109/L時(shí)不宜使用
正確答案： A,B,C,E
127. 下列屬于甲氨蝶呤適應(yīng)證的是 (0.71分) 存疑
A.乳腺癌
B.急性白血病
C.惡性淋巴瘤
D.宮頸癌
E.卵巢癌
正確答案： A,B,C,D,E
答案解析：A,B,C,D,E
本組題考查甲氨蝶呤的適應(yīng)證。
甲氨蝶呤用于乳腺癌、妊娠性絨毛膜癌、惡性葡萄胎或葡萄胎、急性白血病、惡性淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓瘤、卵巢癌、宮頸癌、睪丸癌、頭頸部癌、支氣管肺癌、軟組織肉瘤，高劑量用于骨肉瘤，鞘內(nèi)注射用于預(yù)防和治療腦膜白血病以及惡性淋巴瘤的神經(jīng)侵犯。故答案選ABCDE。
128. 依托泊苷的給藥方式不包括 (0.71分) 存疑
A.靜脈推注
B.靜脈滴注
C.胸腔注射
D.腹腔注射
E.鞘內(nèi)注射
正確答案： A,C,D,E
答案解析：A,C,D,E
本組題考查依托泊苷的用法。
依托泊苷：不宜靜脈注射，靜脈滴注速度不宜過快，至少30min以上。不得做胸腔、腹腔和鞘內(nèi)注射。故答案選ACDE。
129. 關(guān)于羥喜樹堿的說法正確的是 (0.71分) 存疑
A.用于原發(fā)性肝癌、胃癌、膀胱癌、直腸癌、頭頸部上皮癌及白血病
B.用藥期間嚴(yán)格監(jiān)測血象
C.妊娠期婦女慎用
D.僅限用葡萄糖等酸性溶液溶解和稀釋
E.僅限應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液稀釋
正確答案： A,B,C,E
130. 下列藥物中與依托泊苷合用有協(xié)同作用的是 (0.71分) 存疑
A.阿糖胞苷
B.美司鈉
C.環(huán)磷酰胺
D.卡莫司汀
E.亞葉酸鈣
正確答案： A,C,D
131. 博來霉素的臨床適應(yīng)證包括 (0.71分) 存疑
A.皮膚惡性腫瘤
B.頭頸部腫瘤
C.肺癌
D.食管癌
E.脂肪瘤
正確答案： A,B,C,D
132. 下列關(guān)于卡鉑的說法中正確的是 (0.71分) 存疑
A.用于小細(xì)胞肺癌和頭頸區(qū)鱗癌等的治療
B.水痘、帶狀皰疹、感染、腎功能不全者慎用
C.靜脈注射時(shí)應(yīng)避免藥液滲漏于血管外
D.胃腸道反應(yīng)較輕
E.一旦發(fā)生嚴(yán)重的骨髓功能抑制，可進(jìn)行輸血治療
正確答案： A,B,C,E
133. 下列哪類患者禁用卡鉑 (0.71分) 存疑
A.對卡鉑或其他鉑類有過敏史
B.妊娠期婦女
C.嚴(yán)重骨髓抑制患者
D.出血性腫瘤
E.嚴(yán)重腎功能不全
正確答案： A,B,C,D,E
134. 應(yīng)用絲裂霉素時(shí)的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)包括 (0.71分) 存疑
A.肝腎功能損傷者慎用
B.可能對小兒性腺發(fā)育有影響
C.可導(dǎo)致嚴(yán)重骨髓抑制
D.注意出血傾向的出現(xiàn)或惡化
E.水痘患者慎用
正確答案： A,B,C,D,E
135. 化療藥物靜脈外漏的一般處理原則包括 (0.71分) 存疑
A.停止輸液
B.抬高肢體
C.保留針頭，回抽藥物
D.及時(shí)熱敷
E.不作特殊處理
正確答案： A,B,C
136. 抗代謝藥物易引起口腔炎，應(yīng)采取的預(yù)防措施包括 (0.71分) 存疑
A.給予無刺激性飲食
B.無需注意飲食
C.指導(dǎo)患者勤刷牙
D.囑患者多飲水，以減輕藥物對黏膜的刺激
E.用生理鹽水或0.02%呋喃西林溶液漱口，預(yù)防感染
正確答案： A,B,D,E
137. 乳腺癌的治療方法包括 (0.71分) 存疑
A.手術(shù)治療
B.化學(xué)抗癌藥物治療
C.放射治療
D.激素治療
E.免疫治療
正確答案： A,B,C,D,E
138. 配置下列哪些化療藥物不能以生理鹽水做溶劑 (0.71分) 存疑
A.絲裂霉素
B.阿霉素
C.奧沙利鉑
D.順鉑
E.卡鉑
正確答案： B,C,E
139. 應(yīng)用下列哪些藥物容易出現(xiàn)手足綜合癥 (0.71分) 存疑
A.順鉑
B.5-氟尿嘧啶
C.卡培他濱
D.卡鉑
E.奧沙利鉑
正確答案： B,C
140. 以下哪些藥物使用時(shí)必須避光 (0.71分) 存疑
A.順鉑
B.柔紅霉素
C.環(huán)磷酰胺
D.異環(huán)磷酰胺
E.奧沙利鉑
正確答案： A,E
141. 關(guān)于化療后并發(fā)癥的預(yù)防、指導(dǎo)，下列說法正確的是 (0.71分) 存疑
A.大量飲水，每日3000ml以上，以稀釋尿液，防高尿酸而發(fā)生腎結(jié)石
B.化療前予止吐藥應(yīng)用，以減少反應(yīng)
C.進(jìn)食后取坐位或半臥位，減少嘔吐
D.清潔口腔，及時(shí)清理嘔吐物
E.化療前用NS建立靜脈通道，確保針頭在血管內(nèi)方可使用化療藥
正確答案： A,B,C,D,E
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