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2017口腔助理醫(yī)師藥理學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)
對(duì)于學(xué)習(xí)來(lái)說(shuō)，苦中有樂(lè)，樂(lè)中有苦，苦與樂(lè)是對(duì)立的統(tǒng)一。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家編輯整理的2017口腔助理醫(yī)師藥理學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)，更多相關(guān)信息請(qǐng)關(guān)注應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)。 第十八單元 抗心絞痛藥 一、硝酸酯類(硝酸甘油 、硝酸異山梨醇酯) 藥理學(xué)基礎(chǔ)：降低心肌耗氧量 作用：直接松弛平滑肌，尤以血管平滑肌作用最明顯。 擴(kuò)張小靜脈、小動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈的輸送血管和側(cè)支血管。 用途：1、控制心絞痛發(fā)作，對(duì)勞力型心絞痛和變異型均有效 。 2、急性心梗 3、作為減負(fù)荷藥，可用于難治性充血性心衰。 不良反應(yīng)：1、治療劑量→可引起面頸及胸部皮膚發(fā)紅、搏動(dòng)性頭痛和反射性心率加快。 2、顱內(nèi)血管擴(kuò)張→顱內(nèi)壓升高 3、大劑量→體位性低血壓 4、長(zhǎng)期用藥突然停藥→心絞痛 5、連續(xù)用藥可出現(xiàn)耐受性 二、b受體阻斷藥 (普苯洛爾 、阿替洛爾、美托洛爾) 作用：1、阻斷心臟b1受體→心舒期延長(zhǎng)，冠狀動(dòng)脈灌流延長(zhǎng) 2、改善心肌代謝 3、單用增加心肌耗氧量。與與硝酸酯類合用。 用途：治療勞力型心絞痛。對(duì)變異型心絞痛無(wú)效 。 注意事項(xiàng)： 1、與硝酸酯類藥物合用時(shí)因均使血壓降低，故劑量不宜大。 2、支氣管哮喘、心衰、孕婦、低血壓、房阻、竇緩禁用。 三、鈣拮抗藥 (硝苯地平、維拉帕米 、地爾硫) 作用：1、松弛血管平滑肌，擴(kuò)張血管 2、拮抗心肌缺血時(shí)高交感活動(dòng)。 3、保護(hù)缺血心肌。 用途：1、變異型心絞痛――維拉帕米、硝苯地平 2、勞力型心絞痛――地爾硫、維拉帕米 3、急性心梗 第十九單元 血液系統(tǒng) 一、抗凝血藥 (一)肝素 ―― 治療急性血栓栓塞性疾病最好的藥 作用：在體內(nèi)外均有抗凝作用 激活血漿抗凝血酶III，加強(qiáng)其抑制某些凝血因子的作用。 用途：防治血栓栓塞性疾病，防止血栓形成。 不良反應(yīng)：毒性較小，自發(fā)性出血對(duì)抗藥→硫酸 魚精蛋白 (二)華法林 (芐丙酮香豆素 ) 作用：口服，體外無(wú)效 。 與VitK產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗作用 用途：防治血栓栓塞性疾病。 不良反應(yīng)：過(guò)量引起出血→VitK對(duì)抗 藥物相互作用：魯米那和苯妥英鈉等能加速華法林代謝。 (三)枸櫞酸鈉 與血漿中的Ca形成難解離的可溶性絡(luò)合物 →血Ca降低 (四)鏈激酶(溶栓酶) ――外源性纖溶酶原間接激活劑。 對(duì)已形成的血栓無(wú)溶解作用 (五)乙酰水楊酸 ――競(jìng)爭(zhēng)性抑制血小板環(huán)氧酶的活性→血栓素A2的合成降低 (六)潘生丁 ――抑制血小板內(nèi)磷酸二酯酶→阻止cAMP分解→抑制Ca活化 (七)尿激酶 ――過(guò)量出血的解救→靜注氨甲苯酸 二、止血藥 (一)VitK 作用：肝合成凝血酶原時(shí)所需酶的輔酶 用途：防治VitK缺乏所引起的出血。對(duì)肝硬化及晚期肝癌無(wú)效。 (二)酚磺乙胺( 止血敏 ) ――增加血小板生成 (三)垂體后葉素 ――用于肺及消化道出血。 (四)氨甲苯酸 ――抑制纖溶酶原激活因子�？蓪�(duì)抗胰腺手術(shù)后出血 。 三、抗貧血藥 (一)鐵制劑 ――治療缺鐵性貧血 (二)葉酸 ――治療因葉酸缺乏所致的大細(xì)胞高色素性貧血 (三)VitB12――治療惡性貧血及其它大細(xì)胞高血色素性貧血 (四)甲酰四氫葉酸鈣――治療久服苯妥英鈉引起的巨幼貧 第二十單元 消化系統(tǒng)藥 一、雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁 (H2受體阻斷藥) 作用：可逆性與組胺競(jìng)爭(zhēng)H2受體。 可拮抗組胺、五肽胃泌素、M膽堿受體→胃酸分泌 用途：治療消化性潰瘍。對(duì)十二指腸潰瘍療效尤 佳。 不良反應(yīng)：內(nèi)分泌紊亂;乏力、肌痛;精神錯(cuò)亂;料細(xì)胞減少 二、抗酸藥 1、氫氧化鎂 ――口服后能迅速中和胃酸。作用強(qiáng)，起效快，不溶性抗酸藥。 2、三硅酸鎂 ――不溶于水、起效慢、中和胃酸作用弱 3、氫氧化鋁 ――不溶于水、起效慢持久。有收斂止血和引起便秘的作用。 4、碳酸鈣 ――作用快強(qiáng)、持久。但可引起反跳性胃酸分泌增多 5、碳酸氫鈉 ――易溶于水、作用強(qiáng)、快、短暫。 6、硫糖鋁 ――保護(hù)胃腸粘膜。
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