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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師精神神經(jīng)系統(tǒng)考點：上運動神經(jīng)元癱瘓
動物的神經(jīng)系統(tǒng)控制著肌肉的活動，協(xié)調(diào)各個組織和器官，建立和接受外來情報，并進行協(xié)調(diào)。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家編輯整理的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師精神神經(jīng)系統(tǒng)考點：上運動神經(jīng)元癱瘓，希望能夠幫助到大家。
上運動神經(jīng)元癱瘓
上運動神經(jīng)元解剖生理要點歸納為
額葉中央巨錐體，軸突形成錐體束，
脊髓束，路途長，放射冠后過內(nèi)囊，
大腦腳底腦橋部，延髓錐體交叉處，
脊髓前角終側(cè)束，腦干束，運動核，
平面交叉至對側(cè)，除了面舌均雙側(cè)。
解釋：額葉中央巨錐體，指上運動神經(jīng)元起自大腦額葉中央前回運動區(qū)第五層的巨錐體細(xì)胞
除了面舌均雙側(cè)。指除了面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核外，其他腦神經(jīng)運動核均接受雙側(cè)大腦皮層的支配
上運動神經(jīng)元癱瘓臨床表現(xiàn)要點歸納為
中樞癱瘓對側(cè)癱，肌張增高肉不軟，
腱亢淺失病理反，肌電傳導(dǎo)不走偏。
解釋：肌張增高肉不軟，指癱瘓肌肉張力增高，癱瘓肌肉不萎縮
腱亢淺失病理反，指腱反射亢進，淺反射消失，出現(xiàn)病理反射
肌電傳導(dǎo)不走偏。指肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)正常，無失神經(jīng)電位
上運動神經(jīng)元癱瘓定位診斷要點歸納為
對側(cè)單癱源皮層，
內(nèi)囊病變?nèi)鳎?/p>
腦干病變交叉癱，
脊髓損傷看節(jié)段，
周圍中樞各表現(xiàn)。
解釋：周圍中樞各表現(xiàn)。指脊髓病變節(jié)段不同，導(dǎo)致的中樞性癱瘓或周圍性癱瘓各有不同
脊髓頸膨大以上病變引起中樞性四肢癱瘓
頸膨大(C5-T1) 病變引起上肢周圍性癱瘓和下肢中樞性癱瘓
胸段脊髓病變引起雙下肢中樞性癱瘓
腰膨大(L1-S2)病變可引起雙下肢周圍性癱瘓
脊髓半側(cè)損害時產(chǎn)生病變側(cè)肢體的中樞性癱瘓及深感覺障礙以及對側(cè)肢體的痛溫覺障礙(Brown-Sequard 綜合征)
【例題】
男，70歲。因觀看足球比賽突然暈倒而入院治療。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢癱瘓，腱反射亢進，左側(cè)眼裂以下面癱，伸舌時舌尖偏向左側(cè)。左半身深、淺感覺消失。雙眼左側(cè)半視野缺失，瞳孔對光反射存在�？紤]病變的部位在
A.左側(cè)中央前、后回 B.右側(cè)中央前回
C.左側(cè)內(nèi)囊 D.右側(cè)內(nèi)囊
E.右側(cè)中央后回
『正確答案』D
內(nèi)囊病變?nèi)?/p>
【例題】
對腦干損害有定位意義的體征是
A.病損對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲
B.構(gòu)音不清，吞咽困難
C.雙額側(cè)偏盲
D.病側(cè)腦神經(jīng)下運動神經(jīng)元癱，對側(cè)肢體上運動神經(jīng)元癱
E.病側(cè)腦神經(jīng)下運動神經(jīng)元癱，同側(cè)肢體上運動神經(jīng)元癱
『正確答案』D
如中腦 Weber 綜合征時, 本側(cè)動眼神經(jīng)麻痹, 對側(cè)面神經(jīng)、舌下神經(jīng)及上下肢的中樞性癱瘓
【例題】
男，78歲。晨起四肢乏力。2小時前行走中跌倒，不能起立。體檢：意識清楚，只能以眼球上下運動示意。雙側(cè)周圍性面癱，張口伸舌和吞咽不能，留置鼻飼。四肢肌力0級，腱反射亢進，雙側(cè)Babinski征陽性。感覺無異常。腦梗死部位在
A.中腦 B.腦橋基底部
C.內(nèi)囊后肢 D.丘腦底部
E.基底節(jié)區(qū)
『正確答案』B
【例題】
造成四肢肌張力增高、腱反射亢進的中樞性癱瘓的病損部位在
A.頸膨大以下脊髓
B.頸膨大以上脊髓
C.頸膨大前角運動細(xì)胞
D.一側(cè)內(nèi)囊
E.一側(cè)大腦皮質(zhì)
『正確答案』B
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