2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)
醫(yī)師資格考試分實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試兩部分。接下來應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家搜索整理了2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)，希望對大家有所幫助。
根折的概念：
根折是無髓牙修復(fù)最具破壞性的并發(fā)癥，最為常見的是牙根縱向折裂。一般情況下，根縱折的患牙無疼痛或僅有輕微的不適感，極少數(shù)患者訴比較嚴(yán)重的疼痛，反復(fù)出現(xiàn)牙周膿腫是其常見的癥狀。根折的診斷依賴于口腔檢查和X線檢查。牙根縱折的治療往往是行截根術(shù)、牙半切術(shù)或拔牙。此外，有時還出現(xiàn)牙根水平向折裂。根據(jù)其水平折裂部位可將分為以下三種：冠1/3段：當(dāng)余留牙較長時，可拔除牙冠，用正畸法拉出牙根;否則，可用樁連接兩端牙體試治;中1/3段：用樁連接兩端牙體試治，并注意監(jiān)測;根1/3段：可采用根切手術(shù)，其效果較好。
根折的發(fā)生與牙體保留量、樁/核-冠的設(shè)計(jì)、粘固環(huán)節(jié)等關(guān)系密切。無髓牙的機(jī)械力學(xué)強(qiáng)度首先取決于余留牙體的量，因此在牙體預(yù)備和根管預(yù)備時均應(yīng)貫徹將牙體損傷減至最低限度的原則。否則，過多的牙體磨除易引起根折。在樁的設(shè)計(jì)時，應(yīng)根據(jù)前述的應(yīng)力分布研究結(jié)果來指導(dǎo)選擇樁的材料、外形、長度、直徑等。有些研究顯示根折與樁/核-冠系統(tǒng)中存在不同種類的金屬之間的腐蝕有關(guān)，這種電溶解作用產(chǎn)生的腐蝕產(chǎn)物可引起牙體發(fā)生變化而易致牙折，但也有學(xué)者認(rèn)為這也有可能是腐蝕繼發(fā)于牙折。雖然對此尚需進(jìn)一步研究，但在無髓牙修復(fù)時盡量避免應(yīng)用不同種類的金屬是明智的。在粘固過程中，過大的粘固就位壓力和粘固劑靜壓力也可能引起根折，可采取下列措施來減少粘固劑在凝固時產(chǎn)生的靜壓力：樁與根管間保持輕松的被動適合性;粘固劑應(yīng)調(diào)拌較稀，并在根管內(nèi)壁和樁表面覆一薄層;采用粘固溝或沿樁的長軸磨一溢出溝;樁應(yīng)輕緩粘固就位等。
臨時冠的粘結(jié)要求：
臨時冠制作完成后，采用臨時粘結(jié)水門汀將臨時冠粘結(jié)在牙體預(yù)備體上。
對臨時粘結(jié)水門汀有以下要求：
1.有足夠的粘接力能使臨時冠粘固在牙體預(yù)備體上，在永久修復(fù)體戴入前不脫落。
2.粘固力大小合適，容易取下。
3.對牙髓無刺激，或者具有保護(hù)作用。
4.臨時冠取下后，附在預(yù)備體上的殘留水門汀很容易被去除。
5.對永久粘結(jié)水門汀的粘結(jié)無不良影響。
常用的臨時粘結(jié)水門汀為丁香油氧化鋅水門汀。但是由于丁香油可以阻礙樹脂的聚合，影響樹脂類粘結(jié)劑的粘結(jié)，現(xiàn)在有的臨時粘結(jié)水門汀中不含丁香油。
牙周組織的發(fā)育
牙周膜從牙囊發(fā)育而來，當(dāng)牙根形成時，首先從牙囊中出現(xiàn)一些細(xì)的纖維束形成牙周膜。這時的牙囊細(xì)胞增殖活躍，在鄰近根部的牙骨質(zhì)和牙槽窩內(nèi)壁的區(qū)域，分化出成牙骨質(zhì)細(xì)胞和成骨細(xì)胞，進(jìn)而形成牙骨質(zhì)和固有牙槽骨。大量的位于牙囊中央的細(xì)胞分化為成纖維細(xì)胞并產(chǎn)生膠原纖維，部分被埋在牙骨質(zhì)和牙槽骨中，形成穿通纖維。
牙周支持組織形成后，在其改建過程中要不斷地補(bǔ)充新的成牙骨質(zhì)細(xì)胞、成骨細(xì)胞和牙周膜成纖維細(xì)胞�，F(xiàn)已證明，來自骨髓的細(xì)胞通過血管通道進(jìn)入牙周膜中，定位在牙周膜血管的周圍。這些細(xì)胞增殖并向牙骨質(zhì)和骨壁移動，在此分化為成骨細(xì)胞和成牙骨質(zhì)細(xì)胞。血管周圍的這些細(xì)胞也可以是牙周膜成纖維細(xì)胞的來源，因此，在血管周圍存在能分化為成骨細(xì)胞、成牙骨質(zhì)細(xì)胞的前驅(qū)細(xì)胞。
口腔白斑病
白斑是指在黏膜表面發(fā)生的顯著的白色斑塊，不能擦掉，在臨床和病理上都不能診斷為其他疾病者。
上皮疣狀增生見于疣狀白斑，上皮表面高低不平呈刺狀或乳頭狀增生，表層有過度角化，粒層明顯，棘層增生。
上皮異常增生是指一片上皮組織發(fā)生紊亂，白斑伴有上皮異常增生時，其惡變潛能隨上皮異常增生程度的增加而增大。有關(guān)上皮異常增生的組織學(xué)變化見前述“基本病理變化”。上皮異常增生可根據(jù)程度分為輕、中、重三級，而重度上皮異常增生實(shí)際上就是原位癌。原位癌是指上皮層內(nèi)細(xì)胞惡變，而基底膜尚完整，未侵犯結(jié)締組織。此外，從組織學(xué)上觀察表明，當(dāng)白斑癌變時，其上皮表層的角化呈現(xiàn)為過度不全角化層，過度不全角化病損通常較過度正角化病損的上皮要厚。非均質(zhì)型白斑常與上皮異常增生、原位癌或鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)。
上皮異常增生
與癌前病變有關(guān)的個別細(xì)胞改變稱為非典型性，上皮總的紊亂稱為上皮異常增生。
上皮異常增生可發(fā)生以下變化：①上皮基底細(xì)胞極性消失;②出現(xiàn)一層以上基底樣細(xì)胞;③核漿比例增加;④上皮釘突呈滴狀;⑤上皮層次紊亂;⑥有絲分裂象增加，可見少數(shù)異常有絲分裂;⑦上皮淺表1/2出現(xiàn)有絲分裂;⑧細(xì)胞多形性;⑨細(xì)胞核濃染;⑩核仁增大;⑪細(xì)胞黏著力下降;⑫在棘細(xì)胞層中單個或成團(tuán)細(xì)胞角化。并不是以上12項(xiàng)均出現(xiàn)才診斷為上皮異常增生，根據(jù)以上項(xiàng)目出現(xiàn)的數(shù)目，而分為輕、中、重度上皮異常增生。
基底細(xì)胞腺瘤 基底細(xì)胞腺瘤由基底細(xì)胞樣腫瘤細(xì)胞構(gòu)成，缺乏多形性腺瘤中的黏液軟骨樣成分。約75%發(fā)生于腮腺，5%發(fā)生于下頜下腺，其他發(fā)生于小唾液腺，尤其上唇多見。多見于60～70歲。多數(shù)腫瘤為實(shí)性，界限清楚，活動，表面呈結(jié)節(jié)狀，常有局部囊性感。臨床表現(xiàn)為生長緩慢的無痛性腫塊。
肉眼觀察，腫瘤呈圓形或卵圓形，直徑為1～3cm，鏡下見，腫瘤細(xì)胞為基底樣細(xì)胞，細(xì)胞呈立方或柱狀，邊界不清楚，胞質(zhì)較少，嗜伊紅，細(xì)胞核較大，圓形或卵圓形。腫瘤細(xì)胞排列成實(shí)性、梁狀、管狀和膜性結(jié)構(gòu)，在這些腫瘤上皮結(jié)構(gòu)基底部還存在肌上皮細(xì)胞。同一腫瘤中可以有一種以上的排列方式，通常以某種為主�；准�(xì)胞腺瘤為良性腫瘤，區(qū)域切除后很少復(fù)發(fā)。
【口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)】相關(guān)文章：
2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)復(fù)習(xí)07-30
2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)備考重點(diǎn)10-27
口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)：孕婦監(jiān)護(hù)08-15
口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)考點(diǎn)09-28
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)復(fù)習(xí)試題08-31
執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需重點(diǎn)復(fù)習(xí)的考點(diǎn)匯總06-22
口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考復(fù)習(xí)題10-06
口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔修復(fù)的復(fù)習(xí)試題07-15
2017口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒童口腔醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)10-19