2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)
內(nèi)科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的位置，它是臨床醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ)學(xué)科，所闡述的內(nèi)容在臨床醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐中有其普遍意義，是學(xué)習(xí)和掌握其他臨床學(xué)科的重要基礎(chǔ)。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)，希望對大家考試有所幫助。
肝臟疾病
【考綱要求】
1.肝硬化的病因和發(fā)病機(jī)制、病理改變、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查、診斷及治療。
2.肝性腦病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查、診斷、鑒別診斷、治療和預(yù)防。
3.原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。
【考點(diǎn)縱覽】
1.肝硬化以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征。在我國，病毒性肝是肝硬化的主要病因;在西方國家，酒精性肝硬化更常見。
2.肝硬化的病理分為小結(jié)節(jié)性肝硬化、大結(jié)節(jié)性肝硬化、大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化。
3.代償期癥狀較輕，缺乏特異性，多呈間歇性，乏力、食欲減退出現(xiàn)較早、且較突出。失代償期的臨床表現(xiàn)有肝功能減退的臨床表現(xiàn)，門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)。側(cè)支循環(huán)的建立和開放的臨床意義。腹水形成的機(jī)制及相關(guān)因素。
4.并發(fā)癥常是導(dǎo)致病人死亡的主要原因。自發(fā)性腹膜炎的臨床表現(xiàn)。功能性腎衰竭的特征及參與形成的因素。自發(fā)性腹膜炎時(shí)腹水檢查的改變。門脈高壓癥時(shí)超聲及X線的特征性表現(xiàn)。
5.肝功能試驗(yàn)的意義。
6.肝穿刺活組織病理檢查若見到假小葉形成可診斷為肝硬化。
7.肝硬化腹水時(shí)利尿劑主張排鉀與保鉀利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，利尿速度不宜過猛。嚴(yán)格掌握腹腔穿放液的適應(yīng)證。自發(fā)性腹膜炎抗生素宜聯(lián)合應(yīng)用，用藥時(shí)間不宜少于2周。
8.肝性腦病的發(fā)病機(jī)制有氨中毒學(xué)說;胺、硫醇和短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性作用學(xué)說;假神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說;GABA/BZ學(xué)說;氨基酸代謝不平衡學(xué)說。
9.肝性腦病時(shí)血氨增高的常見原因有攝入過多、低鉀性堿中毒、低血容量及缺氧、感染、低血糖、藥物等;機(jī)體清除血氨的主要途徑有合成尿素、合成谷氨酸和谷氨酰胺、腎排泄、肺部呼出。
10.肝性腦病的臨床表現(xiàn)(前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)前驅(qū)期病人對治療及轉(zhuǎn)歸十分重要。
11.肝性腦病的治療是綜合治療，不能偏頗，消除誘因?qū)χ委煼浅Ｖ匾Ｒ⒁馑娊赓|(zhì)及酸堿平衡的情況。熟悉降氨藥物的選擇。
12.原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)。肝癌的分型、分期。腫瘤標(biāo)記物的臨床意義。
13.掌握AFP診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)。
胰腺炎
【考綱要求】
1.急性胰腺炎的病因和發(fā)病機(jī)制、病理改變、臨床表現(xiàn)、主要全身并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查、診斷、鑒別診斷、內(nèi)科治療、預(yù)后。
2.慢性胰腺炎的病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查。
【考點(diǎn)縱覽】
1.掌握急性胰腺炎的病因。胰腺自身消化的病變過程。胰腺炎腹痛特點(diǎn)，常發(fā)生于飲酒或暴飲暴食后，彎腰體位可減輕。血淀粉酶起病后8h開始升高，48～72h下降，持續(xù)3～5d;尿淀粉酶升高的時(shí)間。
2.出血壞死型胰腺炎的特殊體征。血鈣如低于 1.75mmol/L為預(yù)后不良征兆。
3.急性胰腺炎的鑒別診斷。
4.抑制或減少胰液分泌的藥物。抑制胰酶活性的藥物。
5.慢性胰腺炎病因，我國以膽道疾病的長期存在為主，西方國家以嗜酒為主。
6.慢性胰腺炎查體的特點(diǎn)為腹部壓痛輕，與腹痛程度不相稱。
7.慢性胰腺炎的影像學(xué)改變，特征為可見鈣化斑。
腹腔結(jié)核
【考綱要求】
1.腸結(jié)核的病因和發(fā)病機(jī)制、病理改變、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查、診斷、鑒別診斷、治療。
2.結(jié)核性腹膜炎的病因和發(fā)病機(jī)制、病理改變、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查、診斷、鑒別診斷、治療。
【考點(diǎn)縱覽】
1.腸結(jié)核在回盲部引起結(jié)核病變的可能有關(guān)因素。腸結(jié)核的病理類型。
2.腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)。增生型腸結(jié)核多以便秘為主要表現(xiàn)。
3.腸結(jié)核的患者糞便檢查找結(jié)核桿菌時(shí)只有痰菌陰性者，糞便陽性才有意義。
4.腸結(jié)核X線的特征性表現(xiàn)。
5.腸結(jié)核手術(shù)治療的適應(yīng)證。
6.結(jié)核性腹膜炎的病理特點(diǎn)。
7.腹壁柔韌感是結(jié)核性腹膜炎查體的特點(diǎn)，但不可僅憑腹壁柔韌感來診斷結(jié)核性腹膜炎。腹水的化驗(yàn)特點(diǎn)。
8.結(jié)核性腹膜炎手術(shù)治療的適應(yīng)證。
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