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中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)：小兒常見(jiàn)心理障礙
中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試 的性質(zhì)是行業(yè)準(zhǔn)入考試，是評(píng)價(jià)申請(qǐng)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格是否具備從事醫(yī)師工作所必須的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能的考試。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)：小兒常見(jiàn)心理障礙，希望對(duì)大家考試有所幫助。
細(xì)目：多發(fā)性抽動(dòng)癥
一、多發(fā)性抽動(dòng)癥的中醫(yī)病因
中醫(yī)認(rèn)為本病多由先天稟賦不足，飲食所傷、感受外邪、情志失調(diào)以及勞倦過(guò)度等因素所致，病位主要在肝，常涉及心、脾、腎三臟。其基本病理改變?yōu)楦物L(fēng)痰火膠結(jié)成疾。
二、多發(fā)性抽動(dòng)癥的臨床表現(xiàn)
1.多發(fā)性抽動(dòng) 為本病早期主要臨床癥狀之一。常由眼、面部開(kāi)始，逐漸發(fā)展至頸、肩、上肢、軀干及下肢。抽動(dòng)呈突然、快速、多變、難以控制、反復(fù)發(fā)生、無(wú)節(jié)律等特點(diǎn)。臨床表現(xiàn)可分為簡(jiǎn)單、復(fù)雜兩類(lèi)，常見(jiàn)簡(jiǎn)單性運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)有眨眼、擠眉、撅嘴、作怪相、搖頭、聳肩、甩臂、搓指、握拳、挺胸、扭腰、收腹、踮腳、抖腿、步態(tài)異常等;常見(jiàn)復(fù)雜性運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)常呈現(xiàn)形態(tài)特異動(dòng)作，如沖動(dòng)性觸摸東西、下蹲、膝部彎曲、蹲姿舐地、走路回旋轉(zhuǎn)、打自己等。各種形式的抽動(dòng)可因情緒激動(dòng)、緊張而加重，睡眠時(shí)明顯減輕，當(dāng)全神貫注于某種活動(dòng)時(shí)，抽搐隨之減少。
2.發(fā)聲抽動(dòng) 是本病的另一主要癥狀。常出現(xiàn)在病程的1～2年之后，該癥可單獨(dú)存在，也可與多發(fā)性運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)同時(shí)發(fā)生。引起發(fā)聲抽動(dòng)最常見(jiàn)部位是喉部，抽動(dòng)時(shí)呈爆破音、呼嚕音、咳嗽、或潔喉動(dòng)作聲響;舌肌抽動(dòng)則發(fā)出“咂舌”、“咔嗒”、“噓”及“吱”、“嘎”聲;鼻部抽動(dòng)呈現(xiàn)噴鼻聲、氣喘聲或嗤之以鼻狀的發(fā)生動(dòng)作或哽咽聲等。
3.穢語(yǔ)癥 其特點(diǎn)往往發(fā)生在最不適宜的地點(diǎn)和場(chǎng)合，以罕見(jiàn)的抑揚(yáng)頓挫、無(wú)理方式、大聲地表達(dá)淫穢字語(yǔ)。
4.其他 約有半數(shù)的患兒會(huì)出現(xiàn)共鳴，最常見(jiàn)的形式是模仿他人的語(yǔ)音、習(xí)慣等。
三、多發(fā)性抽動(dòng)癥的中醫(yī)辨證論治
本病辨證應(yīng)以八綱辨證結(jié)合臟腑辨證進(jìn)行，根據(jù)素體狀況、病程長(zhǎng)短及臨床癥狀以分清虛證、實(shí)證，明確病變所累及之臟腑。凡素體較胖，起病較急，病程較短，抽動(dòng)頻繁有力者，屬實(shí)，多由肝亢風(fēng)動(dòng)，或痰火擾心所致;凡形弱體瘦，起病較緩，病程較長(zhǎng)，抽動(dòng)無(wú)力，時(shí)作時(shí)止者，屬虛，或虛實(shí)夾雜，常由脾虛肝旺，或陰虛風(fēng)動(dòng)引起。故治療時(shí)，屬肝亢風(fēng)動(dòng)者，治宜清肝瀉火，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚;屬痰火擾心者，治宜瀉火滌痰，清心安神;屬脾虛肝旺者，治宜益氣健脾，平肝熄風(fēng);屬陰虛風(fēng)動(dòng)者，治宜滋陰潛陽(yáng)，柔肝熄風(fēng)。
1.肝亢風(fēng)動(dòng)
癥狀 面紅目赤，煩躁易怒，擠眉眨眼，撅嘴喊叫，搖頭聳肩，發(fā)作頻繁，抽動(dòng)有力，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。
治法 清肝瀉火，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚。
方藥 千金龍膽湯加減。
2.痰火擾心
癥狀 頭面、軀干、四肢肌肉抽動(dòng)，頻繁有力，喉中痰鳴，怪聲不斷，甚或罵人，煩躁口渴，睡眠不安，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法 瀉火滌痰，清心安神。
方藥 礞石滾痰丸加減。
3.脾虛肝旺
癥狀 面色萎黃，精神疲憊，胸悶不適，食欲不振，睡臥露睛，喉中作聲，肌肉抽動(dòng)，時(shí)作時(shí)止，時(shí)輕時(shí)重，舌質(zhì)淡，苔白或膩，脈沉弦無(wú)力。
治法 益氣健脾，平肝熄風(fēng)。
方藥 醒脾散加減。
4.陰虛風(fēng)動(dòng)
癥狀 形體消瘦，兩顴潮紅，五心煩熱，性情急躁，睡眠不安，口出穢語(yǔ)，擠眉眨眼，聳肩搖頭，肢體震顫，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅絳，舌苔光剝，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。
治法 滋陰潛陽(yáng)，柔肝熄風(fēng)。
方藥 大定風(fēng)珠加減。
孩子青春期心理問(wèn)題如何治療
青春期出現(xiàn)心理問(wèn)題，可以考慮以下的治療方法，包括心理治療、藥物治療、物理治療等，具體如下：
1、心理治療，因?yàn)榍啻浩谌菀壮霈F(xiàn)叛逆和敏感、多疑，情緒也特別不穩(wěn)定，所以這個(gè)時(shí)候可以考慮進(jìn)行心理治療，比如認(rèn)知療法、行為療法、人本主義療法、精神分析療法等。這些心理治療的方法都需要孩子與治療師建立信任的關(guān)系，然后進(jìn)行工作。在心理治療中能夠讓孩子學(xué)會(huì)表達(dá)和傾訴，讓孩子知道別人可以理解和包容他，這樣才有機(jī)會(huì)克服青春期的心理問(wèn)題。
2、藥物治療，可以考慮進(jìn)行藥物的治療，如果青春期的孩子出現(xiàn)抑郁癥、焦慮癥、失眠癥之類(lèi)的問(wèn)題，可以服用相應(yīng)的藥物進(jìn)行干預(yù)和治療，藥物治療的方法也比較關(guān)鍵和重要。
3、物理治療，青春期出現(xiàn)各種心理問(wèn)題，可以考慮經(jīng)顱磁刺激、生物反饋以及音樂(lè)療法等，從而緩解各種心理問(wèn)題，讓孩子能夠有一個(gè)健康的心態(tài)。
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