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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)練習(xí)試題
1.小兒每日需熱量與營(yíng)養(yǎng)素較成人相對(duì)高，主要是由于小兒
A.基礎(chǔ)代謝所需較高
B.生長(zhǎng)發(fā)育所需較高
C.活動(dòng)量大所需較高
D.食物特殊動(dòng)力作用所需較高
E.消化吸收功能差，丟失較多
答案：B
解析：生長(zhǎng)所需能量為小兒所特需。
2.關(guān)于母乳營(yíng)養(yǎng)素的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.蛋白質(zhì)生物價(jià)值高，且酪蛋白含量較少
B.不飽和脂肪酸較多
C.乳糖含量高，且以乙型乳糖為主
D.維生素K含量較低
E.含礦物質(zhì)鋅、銅、碘較低
答案：E
3.維生素D缺乏性佝僂病最可靠的早期診斷指標(biāo)是
A.日光照射不足及維生素D攝入不足的病史
B.煩躁不安、夜驚、多汗等神經(jīng)精神癥狀
C.血鈣、磷、堿性磷酸酶水平異常
D.長(zhǎng)骨X線檢查異常及骨骼畸形
E.血25-(OH)-VD3與1，25-(OH)2-V
D.水平下降
答案：E
4.營(yíng)養(yǎng)不良患兒應(yīng)用苯丙酸諾龍的主要作用是
A.促進(jìn)消化功能
B.促進(jìn)食欲
C.促進(jìn)糖原合成
D.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成
E.增強(qiáng)機(jī)體免疫功能
答案：D
5.對(duì)1～2個(gè)月嬰兒以下哪項(xiàng)不宜作為輔食
A.鮮果汁
B.青菜汁
C.米湯
D.代乳粉
E.蛋黃
答案：E
6. 4個(gè)月女嬰。冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近半個(gè)月來(lái)較煩躁，夜哭鬧不安，多汗。體檢：體重6kg，有顱骨軟化。最可能的診斷是
A.營(yíng)養(yǎng)不良
B.亞臨床維生素A缺乏癥
C.維生素D缺乏性佝僂病
D.嬰兒腸痙攣
E.以上都不是
答案：C
解析：冬季出生，日照不足，未及時(shí)添加輔食，說(shuō)明存在維生素D不足。4個(gè)月，煩躁，夜間哭鬧不安，多汗是佝僂病初期特點(diǎn)。
7.女嬰，10個(gè)月。體重10kg，頭圍45cm，方顱，前自1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持續(xù)1～2分鐘緩解。當(dāng)時(shí)測(cè)體溫38.5℃，抽搐后即人睡。醒后活動(dòng)如常。查血鈣1.75mmol/L(7mg/dl)，血磷
45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的驚厥原因是
A.腦積水，腦發(fā)育不良
B.低血糖癥發(fā)作
C.癲癇
D.低鈣驚厥
E.高熱驚厥
答案：D
解析：患兒有佝僂病體征，并且血鈣明顯降低，故應(yīng)考慮為低鈣驚厥。10個(gè)月在高熱驚厥發(fā)生年齡段，但發(fā)作前均有發(fā)熱，發(fā)作多在發(fā)熱初起體溫上升時(shí)。
(8～11題共用題干)
8個(gè)月男孩，生后一直牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近一周來(lái)患兒每天腹瀉5～6次，質(zhì)稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙�？紤]為維生素D缺乏性佝僂病。
8.體檢時(shí)最可能存在的體征是
A.雞胸
B.肌張力正常
C.顱骨軟化
D.方顱及前囟增大
E.“O”形腿
答案：D
解析：佝僂病骨骼改變：胸廓改變見于1歲左右小兒;顱骨軟化見于3～6個(gè)月小兒;方顱見于 8～9個(gè)月小兒;下肢畸形見于1歲左右站立行走的小兒。
9.若化驗(yàn)檢查示血鈣2mmol/L(8mg/dl)，鈣磷乘積為25，X線長(zhǎng)骨檢查示骨骺軟骨明顯增寬，干骺端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷狀及杯口樣改變，則應(yīng)屬維生素D缺乏性佝僂病的
A.初期
B.激期
C.恢復(fù)期
D.后遺癥期
E.以上都不是
答案：B
解析：血鈣2mmol/L稍低于正常，鈣磷乘積低于30，是佝僂病激期血生化特點(diǎn);X線檢查干骺端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷狀、杯口樣改變，骺軟骨明顯增寬，是佝僂病激期X線片特點(diǎn)。
10.若該患兒在住院過(guò)程中突然抽搐一次，表現(xiàn)為四肢抽動(dòng)，肌張力增高，雙眼上翻凝視，口吐白沫，持續(xù)1分鐘后自行緩解。隨后神志清楚，精神正常，但體溫(肛溫)為38℃。為明確抽搐原因，應(yīng)首選查
A.血常規(guī)
B.血糖
C.血鈣、磷及鎂
D.腦脊液常規(guī)
E.頭顱CT或MRI檢查
答案：C
解析：有佝僂病體征，驚厥緩解后無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征，無(wú)高熱。應(yīng)考慮為低鈣驚厥。經(jīng)維生素D治療的佝僂病，使鈣沉積于骨骼，而腸道吸收鈣相對(duì)不足，可發(fā)生低血鈣驚厥。
11.若該患兒仍反復(fù)抽搐，應(yīng)給予
A.靜滴鈣劑
B.靜注高滲葡萄糖
C.肌注維生素D3
D.靜注甘露醇
E.肌注硫酸鎂
答案：A
解析：反復(fù)低鈣驚厥先給予靜脈補(bǔ)鈣，癥狀控制后再按維生素D缺乏性佝僂病補(bǔ)充維生素D。驚厥發(fā)作時(shí)首先控制驚厥。
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