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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《中藥學(xué)》熱點(diǎn):發(fā)散風(fēng)寒藥
發(fā)散風(fēng)寒藥味辛性溫，發(fā)散作用較強(qiáng)，常用于外感風(fēng)寒出現(xiàn)的惡寒，發(fā)熱，身痛、頸項(xiàng)不舒、無汗、鼻塞、脈浮緊或浮緩、舌苔薄白等表寒癥狀者。下面是百分網(wǎng)小編分享的一些相關(guān)資料，供大家參考。
第六章 發(fā)散風(fēng)寒藥
麻黃
【藥性】辛、微苦，溫。
【功用】發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫、散寒通滯。
1.發(fā)汗解表，用治：風(fēng)寒表(實(shí))證：
(1)外感風(fēng)寒、腠理閉塞之表實(shí)證：麻黃湯;
(2)陽虛外感：麻辛附子湯。
2.宣肺平喘，用治：咳喘實(shí)證。為肺氣壅遏之實(shí)證喘咳的要藥
(1)風(fēng)寒外束，肺氣壅遏之咳喘：三拗湯。
(2)肺寒喘咳(外感風(fēng)寒，內(nèi)有寒飲)：小青龍湯;
(3)肺熱喘咳：麻杏甘石湯;
3.利水消腫，用治：風(fēng)水水腫(為宣肺利尿之要藥)。
主治風(fēng)水證：越婢加術(shù)湯。
4.散寒通滯，用治：風(fēng)寒痹證，陰疽，痰核。
【用法用量】：煎服，3～10g。生用發(fā)汗力較強(qiáng);蜜炙麻黃長于平喘。
【使用注意】
1.本品發(fā)汗力強(qiáng)，自汗盜汗者忌用。
2.虛喘不宜。
3.麻黃對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯興奮作用，并可使血壓上升，失眠及高血壓患者慎用。
桂枝
【藥性】：辛、甘，溫。
【功用】：發(fā)汗解肌、溫經(jīng)通脈、通陽化氣。
1.發(fā)汗解肌，用治：
外感風(fēng)寒表(虛)證。
�、偻飧酗L(fēng)寒、表虛有汗者：桂枝湯;
�、谕飧酗L(fēng)寒表實(shí)證：麻黃桂枝湯;
�、鬯伢w陽虛、外感風(fēng)寒：配伍附子、麻黃、細(xì)辛，以助陽解表。
2.溫經(jīng)通脈，用治：寒凝血滯諸痛證。
�、賸D女寒凝血滯，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛：配伍當(dāng)歸、吳茱萸;
②中焦虛寒，脘腹冷痛：小建中湯;
�、埏L(fēng)寒濕痹，肩臂疼痛：配伍附子等。
3.通陽化氣，用治：陽虛證。 為溫心通陽之要藥。
�、傩年柌徽�，心脈瘀阻，胸痹疼痛：枳實(shí)薤白桂枝湯;
�、谛年柺軅募抡撸汗鹬Ω什轀�;
�、坌年柌徽�，不能宣通血脈，而見心悸動、脈結(jié)代者：炙甘草湯;
④痰飲病、蓄水證：苓桂術(shù)甘湯;
⑤腎與膀胱陽虛寒凝，氣化不行之小便不利、水腫：五苓散。
【用法用量】：煎服，3～10g。
【使用注意】：本品辛溫，易助熱、傷陰、動血，凡外感熱病、陰虛火旺、血熱妄行等證，均當(dāng)忌用。孕婦及月經(jīng)過多者慎用。
紫蘇
【藥性】：辛，溫。
【功用】：發(fā)汗解表、行氣寬中、解魚蟹毒。
1.發(fā)汗解表，用治：外感風(fēng)寒表證。
(1)外感風(fēng)寒表證：杏蘇散;
(2)風(fēng)寒表證兼氣滯，或咳喘痰多者：香蘇散
2.行氣寬中，用治：脾胃氣滯證。
(1)外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯：藿香正氣散;
(2)氣滯痰結(jié)之梅核氣：半夏厚樸湯;
(3)胎氣上逆，胸悶嘔吐，胎動不安者：配伍理氣安胎的砂仁、陳皮等。
3.解魚蟹毒，用治：魚蟹變質(zhì)，食后吐瀉、腹痛。配伍生姜、陳皮、藿香等。
【用法用量】：煎服，5～10g，不宜久煎。
生姜
【藥性】：辛，溫。
【功用】：發(fā)汗解表、溫中止嘔、溫肺止咳、解毒。
1.發(fā)汗解表,用治：風(fēng)寒表證。
(1)適用于風(fēng)寒表證輕證：單用;
(2)重證：桂枝湯。
2.溫中止嘔，用治：
(1)脾胃寒證，宜與高良姜、胡椒等溫里藥同用。脾胃氣虛者：配伍人參、白術(shù)等藥。
(2)多種嘔吐。素有“嘔家圣藥”之稱。
◇胃寒嘔吐最為適合。
◇痰飲嘔吐者：小半夏湯;
◇胃熱嘔吐者：配黃連、竹茹等藥。
◇某些止嘔藥用姜汁制過，能增強(qiáng)止嘔作用，如姜半夏、姜竹茹等。
3.溫肺止咳，用治：肺寒咳嗽。
◇風(fēng)寒客肺，痰多咳嗽：三拗湯;
◇外無表邪而痰多者：二陳湯。
4.解毒：
生姜對生半夏、生南星等藥物之毒，以及魚蟹等食物中毒，均有一定的解毒作用。
【用法用量】：煎服，3～10g，或搗汁服。
【使用注意】：本品助火傷陰，故熱盛及陰虛內(nèi)熱者忌服。
香薷
【藥性】：辛，微溫。
【功用】：發(fā)汗解表、利水消腫。
1.發(fā)汗解表，化濕和中，用治：
(1)風(fēng)寒表證(尤適陰暑證)：香薷散
(2)暑溫初起復(fù)感于寒：新加香薷飲 “香薷乃夏月解表之藥”
2.利水消腫，用治：水腫、腳氣
【用法用量】： 煎服，3～10g。用于發(fā)表，量不宜過大，且不宜久煎;用于利水消腫，量宜稍大，且須濃煎。
【使用注意】：本品辛溫發(fā)汗之力較強(qiáng)，表虛有汗及暑熱證當(dāng)忌用。
荊芥
來源：唇形科一年生草本植物荊芥的地上部分。生用、炒黃或炒炭。
【藥性】：辛，微溫。
【功用】：袪風(fēng)解表、透疹止癢、袪風(fēng)消瘡止血。
1.袪風(fēng)解表，用治：外感表證。
微溫不烈，藥性和緩，為發(fā)散風(fēng)寒藥中藥性最為平和之品。對于外感表證，無論風(fēng)寒、風(fēng)熱或寒熱不明顯者，均可廣泛使用。
(1)風(fēng)寒表證：荊防敗毒散;
(2)風(fēng)熱表證：銀翹散。
2.透疹止癢，用治：麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢。
(1)表邪外束，麻疹初起、疹出不暢：配伍蟬蛻、薄荷、牛蒡子等;
(2)風(fēng)疹瘙癢：配伍苦參、防風(fēng)、白蒺藜等;
3.袪風(fēng)消瘡，用治：瘡瘍初起兼有表證。
(1)偏于風(fēng)寒者：+發(fā)散風(fēng)寒的羌活、獨(dú)活、川芎;
(2)偏于風(fēng)熱者：+辛涼解表藥銀花、連翹、 柴胡
4.止血，用治：吐衄下血等多種出血證。
(1)炒炭，性味變?yōu)榭酀胶�，長于理血止血;
(2)血熱妄行之吐血、衄血：配伍生地黃、白茅根、側(cè)柏葉等藥;
(3)血熱便血、痔血：配伍涼血止血的地榆、槐花、黃芩炭等藥;
(4)婦女崩漏下血： 配伍棕櫚炭、蓮房炭等固崩止血藥。
【用法用量】：煎服，5～10g，不宜久煎。發(fā)表透疹消瘡宜生用;止血宜炒用。荊芥穗更長于祛風(fēng)。
防風(fēng)
【藥性】：辛、甘，微溫。
【功用】：袪風(fēng)解表、祛風(fēng)止癢、勝濕止痛、袪風(fēng)止痙。
1.袪風(fēng)解表，用治：外感表證。
(1)風(fēng)寒表證：荊防敗毒散;
(2)外感風(fēng)濕：羌活勝濕湯;
(3)風(fēng)熱表證：配伍薄荷、蟬蛻、連翹等;
(4)風(fēng)熱壅盛，表里俱實(shí)：防風(fēng)通圣散;
(5)衛(wèi)氣不足，肌表不固，而感冒者：玉屏風(fēng)散;
2.祛風(fēng)止癢，用治：風(fēng)疹瘙癢。可治療多種皮膚病，尤以風(fēng)邪所致之癮疹瘙癢較常用。
(1)風(fēng)寒者，配伍發(fā)散風(fēng)寒藥麻黃等;
(2)風(fēng)熱者，配伍疏散風(fēng)熱的薄荷等;
(3)濕熱者，配伍清熱除濕的土茯苓;
(4)血虛風(fēng)燥者，配伍養(yǎng)血的當(dāng)歸等;
(5)兼里實(shí)熱結(jié)者，配伍瀉下通便、清熱瀉火藥：防風(fēng)通圣散。
3.勝濕止痛，用治：風(fēng)濕痹痛。
(1)風(fēng)寒濕痹：蠲痹湯
(2)風(fēng)寒濕邪郁而化熱，成熱痹：配伍薏苡仁、地龍、烏梢蛇等藥。
4.袪風(fēng)止痙，用治：破傷風(fēng)證。
風(fēng)毒內(nèi)侵，引動內(nèi)風(fēng)而致的破傷風(fēng)證：玉真散。
5.疏肝理脾(+升清燥濕之性)，用治：
(1)脾虛濕盛，清陽不升所致的泄瀉：升陽益胃湯;
(2)土虛木乘，肝郁侮脾，肝脾不和，腹瀉而痛：痛瀉要方;
【用法用量】： 煎服，5～10g。
【使用注意】：本品藥性偏溫，陰血虧虛、熱病動風(fēng)者不宜使用。
羌活
【藥性】：辛、苦，溫。
【功用】：發(fā)散風(fēng)寒、勝濕止痛、風(fēng)寒、風(fēng)濕所致的頭風(fēng)痛
1.發(fā)散風(fēng)寒，用治： 風(fēng)寒表證。
(1)外感風(fēng)寒夾濕，尤為適宜：九味羌活湯;
(2)風(fēng)濕在表，一身盡痛者：羌活勝濕湯;
2.勝濕止痛，用治：風(fēng)寒濕痹。
(1)善入足太陽膀胱經(jīng)，以除頭項(xiàng)肩背之痛見長，故上半身風(fēng)寒濕痹、肩背肢節(jié)疼痛者尤為多用：蠲痹湯
(2)風(fēng)寒、風(fēng)濕所致的頭風(fēng)痛：羌活芎藁湯;
【用法用量】： 煎服，3～10g。
【使用注意】：本品辛香溫燥之性較烈，故陰血虧虛者慎用。用量過多，易致嘔吐，脾胃虛弱者不宜服。
藁本
【藥性】：辛，溫。
【功用】：袪風(fēng)散寒、勝濕止痛。
1.袪風(fēng)散寒，用治：風(fēng)寒表證，巔頂疼痛。
太陽風(fēng)寒，循經(jīng)上犯，見頭痛、巔頂痛甚者：
與羌活、蒼術(shù)、川芎等祛風(fēng)濕、止痛藥同用;
2.勝濕止痛，用治：風(fēng)寒濕痹。
風(fēng)濕相搏，一身盡痛：羌活勝濕湯。
【用法用量】：煎服，3～10g。
【使用注意】：本品辛溫香燥，凡陰血虧虛、肝陽上亢、火熱內(nèi)盛之頭痛者忌服。
白芷
【藥性】辛，溫。
【功用】：袪風(fēng)散寒、止痛、通竅止痛、燥濕止帶、消腫排膿。
1.袪風(fēng)散寒，用治：風(fēng)寒表證。
(1)以止痛、通鼻竅見長;
(2)外感風(fēng)寒，頭身疼痛，鼻塞流涕：九味羌活湯
2.止痛，用治：多種疼痛證。
(1)長于止痛，且善入足陽明胃經(jīng)，故陽明經(jīng)頭額痛以及牙齦腫痛尤為多用。
(2)陽明頭痛，眉棱骨痛，頭風(fēng)痛等癥：
外感風(fēng)寒者：單用即都梁丸或川芎茶調(diào)散;
外感風(fēng)熱者：配伍疏散風(fēng)熱的薄荷等。
(3)風(fēng)冷牙痛：配伍祛風(fēng)止痛藥，一捻金散;
(4)風(fēng)熱牙痛，配伍散風(fēng)清熱的石膏等藥。
(5)風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)疼痛者：配伍祛風(fēng)散寒、除濕止痛的蒼術(shù)、草烏、川芎等藥。
3.通竅止痛，用治：鼻淵。
宣利肺氣，升陽明清氣，治鼻淵，鼻塞不通，濁涕不止，前額疼痛。
4.燥濕止帶，用治：帶下證。
本品善除陽明經(jīng)濕邪而燥濕止帶。
(1)寒濕下注，白帶過多者：配伍溫陽散寒、健脾除濕藥白術(shù)、山藥同用;
(2)濕熱下注，帶下黃赤者：配伍清熱利濕、燥濕藥車前子、黃柏等同用
5.消腫排膿，用治：瘡癰腫毒。
(1)瘡瘍初起，紅腫熱痛者：仙方活命飲
(2)膿成難潰者：托里消毒散、托里透膿散，
6.祛風(fēng)止癢，用治：皮膚風(fēng)濕瘙癢。
【用法用量】： 煎服，3～10g。外用適量。
【使用注意】： 本品辛香溫燥，陰虛血熱者忌服。
細(xì)辛
【藥性】：辛，溫。有小毒。
【功用】：袪風(fēng)解表、散寒止痛、通鼻竅、溫肺化飲。
1.袪風(fēng)解表，用治：風(fēng)寒表證及陽虛外感證。
(1)外感風(fēng)寒，頭身疼痛較甚：九味羌活湯;(+止痛)
(2)風(fēng)寒表證而見鼻塞流涕者：配伍白芷、蒼耳子等藥(+通鼻竅)。
(3)陽虛外感，惡寒無汗、發(fā)熱脈沉者：麻黃附子細(xì)辛湯(既入肺經(jīng)，又入腎經(jīng))
2.散寒止痛，用治：頭痛，牙痛，風(fēng)濕痹痛。
3.通鼻竅，用治：鼻淵。
常用治鼻淵以及鼻科疾病之鼻塞、流涕、頭痛者，為治鼻淵之良藥。
4.溫肺化飲，用治：
肺寒咳喘(風(fēng)寒咳喘證或寒飲咳喘證)
◆外感風(fēng)寒，水飲內(nèi)停：小青龍湯;
◆寒痰停飲射肺：苓甘五味姜辛湯.
【用法用量】：煎服，1～3g;散劑每次服0.5～1g。
【使用注意】：陰虛陽亢頭痛，肺燥傷陰干咳者忌用。不宜與藜蘆同用。
蒼耳子
【藥性】：辛、苦，溫。有毒。
【功用】祛風(fēng)解表、除濕止、痛袪風(fēng)殺蟲止癢。
1.祛風(fēng)解表，用治：風(fēng)寒表證。
(1)其發(fā)汗解表之力甚弱，善通鼻竅，一般風(fēng)寒感冒少用;
(2)多用于風(fēng)寒感冒，鼻塞流涕明顯者。
2.除濕止痛，用治：風(fēng)濕痹痛。
3.袪風(fēng)殺蟲止癢，用治：風(fēng)疹瘙癢，也可用治疥癬麻風(fēng)。
【用法用量】：煎服，3～10g�；蛉胪枭�。
【使用注意】：血虛頭痛不宜服用。過量服用易致中毒。
辛夷
【藥性】：辛，溫。
【功用】：發(fā)散風(fēng)寒、宣通鼻竅。
1.發(fā)散風(fēng)寒，用治：風(fēng)寒表證。
其發(fā)汗解表之力甚弱，善宣通鼻竅，故一般風(fēng)寒感冒臨床較少使用，而多用于風(fēng)寒感冒，鼻塞流涕明顯者。
2.宣通鼻竅，用治：鼻淵。鼻淵頭痛、鼻塞流涕之要藥。
【用法用量】：煎服，3～10g;本品有毛，易刺激咽喉，入湯劑宜用紗布包煎。
【使用注意】：鼻病因于陰虛火旺者忌服。
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