2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)模擬試題
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(1-3題共用題干)
女，45歲，右頸前腫塊已4年，近兩周腫塊明顯增大，并呼吸困難。檢查：頸前偏右有5cm×5cm腫塊，質(zhì)中等硬，光滑，無觸痛，邊界清楚，有波動(dòng)感，放射性核素掃描為冷結(jié)節(jié)
1.本例可診斷為
A.頸淋巴結(jié)結(jié)核
B.右側(cè)甲狀腺腺瘤囊性變囊內(nèi)出血
C.右側(cè)甲狀腺高功能腺瘤
D.甲狀腺舌管囊腫
E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎
2.本例的治療原則是
A.右側(cè)甲狀腺腺葉部分切除術(shù)
B.右側(cè)腺瘤局部切除
C.雙甲狀腺大部切除術(shù)
D.右側(cè)甲狀腺腺瘤連同腺葉切除術(shù)
E.右側(cè)甲狀腺腺瘤加頸部淋巴結(jié)清掃切除
3.如手術(shù)治療，其手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是
A.喉上神經(jīng)損傷
B.喉返神經(jīng)損傷
C.創(chuàng)口感染
D.氣管受壓軟化塌陷
E.手足麻木
正確答案:1.B;2.D;3.D
(4-6題共用題干)
男，45歲，較肥胖，因面部反復(fù)癤腫2月就診，無明顯"三多一少"癥狀，空腹血糖7.6mmol/L，父母均為2型糖尿病患者。
4.此時(shí)首選具有診斷意義的檢查是
A.100g法葡萄糖耐量試驗(yàn)+C肽釋放試驗(yàn)
B.75g法葡萄糖耐量試驗(yàn)+胰島素釋放試驗(yàn)
C.尿糖測(cè)定
D.空腹血糖測(cè)定
E.糖血紅蛋白測(cè)定
5.若該患者臨床2型糖尿病已證實(shí)，其首選治療方案是
A.口服雙胍類降糖藥
B.體育鍛煉
C.減肥藥物
D.口服磺脲類降糖藥
E.胰島素
6.經(jīng)磺脲類治療后，患者空腹及餐后血糖多次正常，之后最不合適的處理為
A.可停止藥物治療
B.繼續(xù)藥物治療，并隨訪血糖以調(diào)整劑量
C.繼續(xù)藥物治療，并根據(jù)糖血紅蛋白隨訪療效
D.加用二甲雙胍并調(diào)整原來藥物劑量
E.血脂仍高，加用降脂藥物
正確答案:4.B;5.A;6.A
(7-9題共用題干)
男，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫2個(gè)月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱，急診查：神志清，血壓140/80mmHg，心率108次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。
7.導(dǎo)致患者雙下肢軟癱的直接原因可能是
A.腦栓塞
B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
C.重癥肌無力
D.呼吸性堿中毒
E.血鉀異常
8.為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是
A.頭顱CT、血糖測(cè)定
B.肌電圖及血電解質(zhì)測(cè)定
C.胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測(cè)定
D.血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)測(cè)定
E.血電解質(zhì)測(cè)定及甲狀腺功能測(cè)定
9.此患者的急診處理應(yīng)
A.螺內(nèi)酯治療
B.糾正電解質(zhì)紊亂
C.靜脈滴注氯化鉀及胰島素
D.吡啶斯的明和皮質(zhì)激素治療
E.脫水降顱壓治療
正確答案:7.E;8.E;9.B
(10-11題共用題干)
女性，26歲，因分娩時(shí)發(fā)生失血性休克導(dǎo)致腺垂體功能低下。
10.估計(jì)該患最早出現(xiàn)的是哪項(xiàng)癥狀
A.閉經(jīng)、無乳，毛發(fā)脫落
B.怕冷、少汗，皮膚粗糙
C.低血壓、低血糖
D.惡心，嘔吐
E.顏面蒼黃，水腫
11.對(duì)于該患首先應(yīng)補(bǔ)充的激素是
A.雌激素
B.鹽皮質(zhì)激素
C.甲狀腺激素
D.糖皮質(zhì)激素
E.生長(zhǎng)激素
正確答案:10.A;11.D
(12-14題共用題干)
女，40歲。近一年來多汗。怕熱，心悸、氣短，失眠。食量增加，體重下降，眼球突出。檢查：P135次/分，BP160/80rmmHg。眼球明顯突出，甲狀腺呈彌漫性腫大。觸之細(xì)震顫。有明顯血管雜音。經(jīng)抗甲狀腺藥物(丙基硫氧嘧啶)治療3個(gè)月后，P80次/分，BP120/80mmHg。
12.本例最可能的診斷是
A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢
B.高功能腺瘤
C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺合并甲亢
D.原發(fā)性甲亢
E.甲狀腺乳頭狀癌并甲亢
13.本例的治療原則是
A.服Lugol液后行甲狀腺大部切除術(shù)
B.采用抗甲狀腺藥物治療，再服Lugol液
C.單用β受體阻滯劑
D.I放射治療
E.服含碘的中藥治療
14.本例術(shù)前甲亢癥狀未控制，急于行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后易出現(xiàn)的并發(fā)癥是
A.創(chuàng)口感染
B.喉返神經(jīng)損傷
C.急性窒息
D.甲狀腺危象
E.甲狀腺功能減退癥
正確答案:12.D;13.A;14.D
(15-18題共用題干)
男，40歲，體重92kg，身高168cm，無"三多一少"癥狀，母親有糖尿病病史。
15.下列檢查最有可能出現(xiàn)的異常是
A.血膽固醇
B.尿酸
C.服葡萄糖耐量試驗(yàn)及胰島素釋放
D.腎功能
E.血粘度
16.預(yù)計(jì)這種異常表現(xiàn)在
A.血粘度高于正常
B.血膽固醇降低
C.血尿酸增高
D.血肌酐及尿素氮均增高
E.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)顯示糖耐量減退曲線，胰島素釋放異常
17.該疾患給予治療應(yīng)當(dāng)首先選擇下列哪一項(xiàng)
A.腸溶阿司匹林
B.胰島素
C.減肥藥
D.飲食管理加體育鍛煉
E.保腎治療
18.如上述治療療效不顯著時(shí)，可給予下列哪種治療
A.加用雙胍類藥物
B.加用皮質(zhì)激素
C.靜脈滴注丹參
D.靜脈滴注能量合劑
E.大
正確答案:15.C;16.E;17.D;18.A
(19-21題共用題干)
女性，26歲，一周前當(dāng)?shù)卦\斷為"甲狀腺功能亢進(jìn)"，未作進(jìn)一步的任何治療，來院就診，要求手術(shù)治療，查體心率104次/分，血壓120/70mmHg
19.此時(shí)合理的處理是
A.用鎮(zhèn)靜劑和
B.服用硫氧嘧啶類藥物
C.應(yīng)用心得安
D.應(yīng)用阿托品
E.口服甲狀腺素片
20.如甲亢癥狀已控制，還需哪些術(shù)前準(zhǔn)備
A.繼續(xù)服用硫氧嘧啶類藥物D
B.限制活動(dòng)
C.高熱量、高蛋白飲食
D.月艮用碘劑2～3周
E.注意心率及血壓的變化
21.甲狀腺術(shù)后因血管結(jié)扎線脫落出血致呼吸困難，此時(shí)適當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>
A.靜脈點(diǎn)滴強(qiáng)力止血藥
B.請(qǐng)喉科會(huì)診氣管切開
C.拆去縫線，立即送手術(shù)室止血
D.血腫穿刺抽血
E.局部加壓包扎
正確答案:19.B;20.D;21.C
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