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最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《生理學》基礎：血液
血液是流動在人的血管和心臟中的一種紅色不透明的粘稠液體。以下是百分網(wǎng)小編帶來的詳細內(nèi)容，歡迎參考查看。
一、血液的組成與特征
1、內(nèi)環(huán)境(細胞外液)：包括組織液、血漿和少量的淋巴液、腦脊液;
特點：理化性質、動態(tài)平衡。
2、血細胞比容：血細胞在血液中所占的容積比。
3、血漿蛋白的功能(第一卷，P131頁)：白蛋白-----維持血漿膠壓;
球蛋白---提高免疫力;
纖維蛋白原----參與凝血。
4、血漿晶壓和血漿膠壓的比較：記憶：亮晶晶的大鹽，調節(jié)細胞內(nèi)外水平衡;
粘糊糊的雞蛋清，調節(jié)血管內(nèi)外水平衡。
二、血細胞及其功能
1、紅細胞特性：通透性、可塑變形性、滲透脆性、懸浮穩(wěn)定性。
2、紅細胞功能：攜氧、緩沖血液中的酸堿物質。
3、造血原料：鐵、蛋白質，記憶：鐵鍋炒雞蛋，VB12和葉酸為合成核苷酸的輔因子。
4、白細胞分類計數(shù)及功能(第一卷，P135頁)：中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞。
5、PLT少到50×109/L------自發(fā)性出血傾向。
三、血液凝固和抗凝
1、凝血分內(nèi)源性和外源性兩條途徑：“內(nèi)Ⅻ外Ⅲ”
(1)內(nèi)源性凝血(血管內(nèi))：內(nèi)Ⅻ。由因子Ⅻ活化啟動，因子8缺乏引起血友病。
(2)外源性凝血(組織細胞)：外Ⅲ。由因子Ⅲ活化啟動，反應步驟少，速度快。
2、血漿中抗凝物質主要是：抗凝血酶和肝素;肝素是一種強抗凝劑，記憶：能里能外。
四、血型
1、血型：記憶：細胞膜上有什么原就是什么型，自己不能抗自己
抗原(凝集原)----細胞膜上;抗體(凝集素)-----血漿上
2、紅細胞有D抗原——Rh陽性;紅細胞無D抗原——Rh陰性。
3、輸血：記憶：主側別樣紅，次側別樣清。
五、重要性
一般健康人如果一次失血不超過總血量的10%，對身體影響不太大。當一次失血超過總血量的 20% 時，則對健康有嚴重影響;超過總血量的30%時就會危及生命。因為血液在心血管內(nèi)循環(huán)流動，遍及全身。它保持著整個身體與外界環(huán)境間的聯(lián)系，也維持著各器官組織間的相互聯(lián)系。具體說來，血液具有如下重要的生理功能[1] ：
運輸物質
從消化道吸收的各種營養(yǎng)物質、肺部吸入的氧，都要通過血液運輸?shù)饺砀髌鞴俳M織，供其利用;全身各種組織在代謝過程中所產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，如尿素、肌酐及二氧化碳等也需要通過血液運送到排泄器官——腎、肺、皮膚及腸道等而排出體外。進入體內(nèi)的藥物也要通過血液分布到體內(nèi)不同部位。
維持組織的興奮性
維持機體各種組織正常興奮性需要有合適而恒定的內(nèi)環(huán)境，如溫度、酸堿度(pH)、滲透壓及各種離子濃度等，血液對維持內(nèi)環(huán)境的恒定起著十分重要的作用，例如血液中的緩沖系統(tǒng)(如碳酸氫鈉和碳酸、血漿蛋白、紅細胞中的血紅蛋白等)具有緩沖酸性或堿性物質的作用，使血液的pH值維持在7.35～7.45。血漿中各種無機離子的含量及其比例對維持神經(jīng)、肌肉的正常興奮性，尤其是心肌的興奮性至關重要。
調節(jié)機能
調節(jié)內(nèi)分泌腺所分泌的激素，組織的特殊產(chǎn)物及一般代謝產(chǎn)物，如甲狀腺素、腎上腺素、腎素、組胺、二氧化碳和乳酸等都要通過血液循環(huán)而分布到身體各器官組織，從而對各器官系統(tǒng)的機能活動進行調節(jié)。
防御作用
血液中的白細胞有吞噬細菌和異物的作用，血漿中的各種抗體有免疫作用，從而使機體能防御外界有害因素的入侵而保持身體的健康。
由于血液具有上述重要的生理機能，一旦血液的總量過分減少，或其組成成分發(fā)生異常變化，都可引起嚴重的后果。
輸血是臨床上搶救危重病人和治療某些疾病的一項重要措施。那么，輸用的血液來自何處?盡管如今有了多種血液代用品，但志愿獻血者提供的血液，仍然是一個重要來源。也許有人會問：獻血會影響健康嗎?
血液在心血管系統(tǒng)中不斷地循環(huán)流動，完成各種運輸功能。人體的血液總量是相對恒定的，這對于人體正常機能的維持很有必要。但血量在一定范圍內(nèi)的變動是經(jīng)常發(fā)生的，這屬于正常的生理現(xiàn)象。健康的成年人，全身血量占體重的7%～8%，例如，體重60公斤的人，血量為4200～4800毫升。臨床研究表明，一個健康的成年人，一次失血.如果不超過血液總量的10%，通過機體的調節(jié)，血壓仍可維持正常，沒有明顯的心血管機能障礙和臨床癥狀，對健康沒有明顯的影響，而且失去的血量也能較快得到恢復。失血后，首先是貯血器官(肺、脾、肝等)中的血管收縮，放出一部分血液補充循環(huán)血量;同時.一部分組織液通過毛細血管壁進入血管，可使血量在1～2小時內(nèi)復原;損失的血漿蛋白，由于肝臟加速合成，可在1～2天內(nèi)完全恢復;損失的紅細胞由骨髓造血組織加速生成來補充，紅細胞數(shù)量可在1個月左右復原。因此，正常成年人一次獻血200～300毫升，不會影響健康。獻血前1天睡眠要充足，獻血后應休息1天，還應適當?shù)卦黾右恍I養(yǎng)。如果身體不適(如患感冒、腹瀉等)以及婦女月經(jīng)期間，就暫緩獻血。
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