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2017口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)鞏固題

　　學(xué)習(xí)的目的是為了掌握新的知識(shí)，而考試是驗(yàn)證自己掌握知識(shí)程度的一種手段。百分網(wǎng)小編帶來(lái)了2017口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)鞏固題，供大家參考借鑒!

2017口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)鞏固題

　　1.男，38歲。吸煙10年，已戒煙1年。檢查，雙頰黏膜及舌背黏膜有片狀白色均質(zhì)的斑塊，表面高低不平，質(zhì)地稍硬，不能被擦掉。該患者白色病損最可能的臨床印象是

　　A.白色水腫

　　B.假膜型念珠菌病

　　C.皮脂腺異位

　　D.白斑

　　E.扁平苔蘚

　　正確答案：D

　　答案解析：10年吸煙史，白色斑塊，質(zhì)地稍硬，不能被擦掉，最有可能臨床診斷是白斑，所以D正確。白色水腫多位于前磨牙和磨牙的咬合線部位，表現(xiàn)為光滑表面，可以被擦掉，所以A錯(cuò)誤。假膜型念珠菌病的假膜能被擦掉，所以B錯(cuò)誤。皮脂腺異位呈淡黃顆粒，表面光滑，所以C錯(cuò)誤。扁平苔蘚在頰側(cè)多表現(xiàn)為網(wǎng)狀花紋，所以E錯(cuò)誤。故此題選D.

　　2.女，50歲，近口角處頰黏膜白色斑塊近1年，不能擦去。組織學(xué)見上皮增生，內(nèi)有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和散在微膿腫，角化層有垂直于上皮的PAS陽(yáng)性菌絲，結(jié)締組織內(nèi)慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。最可能的病理診斷是

　　A.白斑

　　B.紅斑

　　C.口腔結(jié)核性炎

　　D.念珠菌病

　　E.慢性盤狀紅斑狼瘡

　　正確答案：D

　　答案解析：念珠菌病病理表現(xiàn)可見上皮表層水腫，角化層內(nèi)有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，形成微小膿腫，上皮棘層增生，釘突呈圓形，基底膜部分被炎癥破壞，角化層或上皮外1/3可見菌絲，PAS染色強(qiáng)陽(yáng)性，因此C正確。白斑雖有上皮增生，但是沒有菌絲，因此A錯(cuò)誤。紅斑和慢性盤狀紅斑狼瘡上皮表現(xiàn)為萎縮，也不能看到菌絲，因此B、E錯(cuò)誤。口腔結(jié)核性炎病理可見朗格漢斯細(xì)胞，也沒有菌絲，因此C錯(cuò)誤。此題選D.此題易錯(cuò)選A選項(xiàng)。白色斑塊易診斷為白斑，但此題組織學(xué)見上皮增生，內(nèi)有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和散在微膿腫，角化層有垂直于上皮的PAS陽(yáng)性菌絲，結(jié)締組織內(nèi)慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。這些是念珠菌病的表現(xiàn)。

　　3.女，12歲。幾天前去郊外爬山回來(lái)后，渾身不適，乏力，有低熱，右側(cè)口唇部有疼痛、燒灼感，繼而出現(xiàn)紅斑及水皰，成簇水皰呈帶狀僅在右側(cè)分布，疼痛明顯�？谇粌�(nèi)右側(cè)唇、頰、腭黏膜糜爛面積大，潰瘍疼痛較重，并出現(xiàn)牙痛，影響進(jìn)食及工作。擬診斷為

　　A.多形紅斑

　　B.手-足-口病

　　C.口腔單純性皰疹

　　D.天皰瘡

　　E.三叉神經(jīng)帶狀皰疹

　　正確答案：E

　　答案解析：皰疹沿神經(jīng)帶狀單側(cè)分布，不超過(guò)中線，疼痛明顯。

　　4.某患者男性，52歲，右側(cè)腮腺多形性腺瘤術(shù)后2個(gè)月出現(xiàn)吃飯時(shí)右耳前皮膚潮紅、出汗，最可能發(fā)生了

　　A.術(shù)后傷口感染

　　B.Homer綜合征

　　C.Albright綜合征

　　D.Frey綜合征

　　E.皮膚過(guò)敏反應(yīng)

　　正確答案：D

　　答案解析：Homer綜合征是由支配頭面部的交感神經(jīng)傳出通路中任一部分中斷所造成的一系列臨床表現(xiàn)，包括同側(cè)瞼裂與瞳孔縮小、半側(cè)面部無(wú)汗等。該通路涉及腦部和頭頸部許多重要器官，發(fā)生在這些部位的各種疾患如腦梗塞、臂叢損傷、血管性頭痛，甚至危及生命的惡性腫瘤及頸動(dòng)脈夾層等，均有可能引起Homer綜合征。

　　McCune-AlbrightSyndrome(MAS)又稱為多發(fā)性骨纖維發(fā)育不良伴性早熟綜合征，以皮膚咖啡斑、性早熟、多發(fā)性骨纖維發(fā)育不良為特點(diǎn)。臨床上較為少見，該病呈散發(fā)性，女性發(fā)病率是男性的兩倍。

　　Frey綜合征是腮腺外科手術(shù)和腮腺區(qū)外傷后最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為味覺刺激伴咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)，患側(cè)頭頸皮膚潮紅及出汗。

　　5.患者女，37歲，車禍致右下頜角骨折。曲面斷層顯示下頜角線形骨折�；颊哂蚁骂M角區(qū)腫脹明顯，為了解下頜角骨折內(nèi)外向移位情況，可以加照

　　A.下頜骨側(cè)位片

　　B.下頜開口后前位片

　　C.下頜體腔片

　　D.下頜橫斷頜片

　　E.下頜后部頜片

　　正確答案：B

　　答案解析：下頜開口后前位片主要用于對(duì)比觀察兩側(cè)髁狀突內(nèi)外極的影像。對(duì)髁狀突骨折的移位方向、髁狀突兩側(cè)發(fā)育不對(duì)稱、髁狀突骨瘤有診斷價(jià)值�？梢詸z查下頜角骨折內(nèi)外向移位情況。

　　下頜骨側(cè)位片用于檢查下頜骨體部、升支及髁狀突的病變。由于下頜骨解剖形態(tài)呈弓形，據(jù)患者體位不同，下頜骨側(cè)位又可分為尖牙位、體位及升支側(cè)位。尖牙位對(duì)下頜骨尖牙區(qū)病變顯示較好。當(dāng)病變位于前磨牙及磨牙區(qū)時(shí)，則應(yīng)選用下頜骨體位。下頜升支側(cè)位更適用于觀察升支及髁狀突病變。所以，此題選的是B.

　　6.患者女性，45歲，因拔牙行局麻后出現(xiàn)心慌、胸悶、情緒激動(dòng)，時(shí)而咬緊牙，下頜擺動(dòng)，面色正常，體溫、脈搏正常，血壓正常。該患者的表現(xiàn)屬于

　　A.過(guò)敏反應(yīng)

　　B.中毒反應(yīng)

　　C.腎上腺素反應(yīng)

　　D.癔病

　　E.暈厥

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　7.女，20歲。近半年來(lái)出現(xiàn)右側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)彈響(開口末，閉口初)，開口度5.0cm，關(guān)節(jié)造影見關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張，最可能的診斷是

　　A.翼外肌功能亢進(jìn)

　　B.關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張伴關(guān)節(jié)盤附著松弛

　　C.髁突，關(guān)節(jié)盤相對(duì)移位

　　D.關(guān)節(jié)盤破裂

　　E.髁突吸收破壞

　　正確答案：B

　　答案解析：關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張伴關(guān)節(jié)盤附著松弛是由翼外肌亢進(jìn)發(fā)展所致。主要癥狀與翼外肌亢進(jìn)相似(開口末閉口初彈響，開口度過(guò)大，伴有半脫位和復(fù)發(fā)性脫位)，造影片可證實(shí)關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張和關(guān)節(jié)盤附著松弛。故本題患者應(yīng)診斷為B.關(guān)節(jié)盤前移位臨床表現(xiàn)為開口度過(guò)大，超過(guò)40mm以上。在大張口過(guò)程中有一個(gè)越過(guò)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的跳躍，同時(shí)產(chǎn)生重?fù)袈暤膹楉�，并出現(xiàn)短暫的下頜運(yùn)動(dòng)停頓。彈響多發(fā)生在開口初、閉口末，與此患者的描述不相符，所以C排除;翼外肌功能亢進(jìn)表現(xiàn)有開口末和閉口初關(guān)節(jié)彈響，開口過(guò)大，甚至有50～60mm，患者不感覺關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，也無(wú)壓痛，但不出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張，所以A錯(cuò)誤;關(guān)節(jié)盤和髁突的變化會(huì)出現(xiàn)張口受限和疼痛，所以D、E不選。故此題選B.此題易錯(cuò)選A選項(xiàng)。翼外肌功能亢進(jìn)表現(xiàn)為開口最大位時(shí)彈響，這兩種疾病有相似的臨床表現(xiàn)，通過(guò)關(guān)節(jié)造影可以鑒別診斷。

　　8.10歲男孩，雙腮腺反復(fù)腫脹3年，每年腫脹4～5次，每次持續(xù)1周，無(wú)口干、眼干癥狀，腮腺造影有點(diǎn)球狀擴(kuò)張，合適的處理為

　　A.理療

　　B.多飲水、按摩腺體，保持口腔衛(wèi)生，必要時(shí)抗感染治療

　　C.應(yīng)行雙腮腺手術(shù)切除

　　D.腮腺內(nèi)注入甲紫致腺體萎縮

　　E.主導(dǎo)管結(jié)扎治療

　　正確答案：B

　　答案解析：此患兒雙腮腺反復(fù)腫脹3年，每年腫脹4～5次，每次持續(xù)1周，無(wú)口干、眼干癥狀，腮腺造影有點(diǎn)球狀擴(kuò)張，這些臨床表現(xiàn)均是兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎特征。本病多發(fā)生于患兒，兒童期免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，免疫功能低下，易發(fā)生逆行性感染，待患兒發(fā)育成熟后可以自愈。因此，對(duì)此病應(yīng)采用保守治療，B是最佳處理方法。本題應(yīng)選B.此題易錯(cuò)選C選項(xiàng)。根據(jù)病情應(yīng)為復(fù)發(fā)性腮腺炎，采取摘除腮腺這種治療方法代價(jià)太大，不可取。

　　9.某患者，45歲，右耳垂下腫物5年，生長(zhǎng)緩慢，無(wú)痛。檢查腫物以耳垂為中心，界限清楚，活動(dòng)，呈橢圓形，表面呈結(jié)節(jié)狀，硬度中等。最可能的臨床診斷是右側(cè)腮腺

　　A.混合瘤

　　B.腺淋巴瘤

　　C.血管瘤

　　D.黏液表皮樣癌

　　E.淋巴結(jié)炎

　　正確答案：A

　　答案解析：混合瘤又稱多形性腺瘤，為無(wú)痛性腫塊，生長(zhǎng)緩慢，常無(wú)自覺癥狀，腫瘤呈球狀或橢圓形，表面結(jié)節(jié)狀，質(zhì)中等硬度，周界清楚，因此A正確。腺淋巴瘤又稱沃辛瘤，與混合瘤鑒別點(diǎn)：多見于男性，尤其是年齡40歲以上男性中老年人。腫瘤位于腮腺后下極，腫塊有時(shí)大時(shí)小消長(zhǎng)史，腫瘤呈圓形或卵圓形，表面光滑，很少有結(jié)節(jié)，質(zhì)地較軟，有彈性感，本患者發(fā)病部位在耳垂下，發(fā)病部位和臨床表現(xiàn)不符合腺淋巴瘤，因此B錯(cuò)誤。血管瘤多見于嬰兒出生時(shí)或出生后不久，因此C錯(cuò)誤。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，患者5年病史，不考慮是惡性腫瘤，也不是炎癥，因此D、E錯(cuò)誤。本題應(yīng)選A.此題易錯(cuò)選B選項(xiàng)。腺淋巴瘤位于腮腺后下極，且一般有消長(zhǎng)史。

　　10.男，56歲。左頰黏膜下腫物半年逐漸增大，輕度疼痛，近來(lái)在進(jìn)食時(shí)常咬頰。造成局部黏膜糜爛。檢查見左頰腫塊約2cm×2cm大小，界限不清。表面黏膜糜爛，質(zhì)地硬。該患者最可能的診斷是

　　A.鱗狀細(xì)胞癌

　　B.淋巴瘤

　　C.特異性感染

　　D.腺上皮惡性腫瘤

　　E.良性腫瘤伴感染

　　正確答案：A

　　答案解析：此患者的腫物增大迅速，輕度疼痛，檢查見界限不清，為惡性腫瘤傾向，所以排除C、E.淋巴瘤為進(jìn)行性、無(wú)痛性淋巴結(jié)進(jìn)行性增生，此患者癥狀不符，所以B不選;腺上皮惡性腫瘤發(fā)生的部位應(yīng)該在腮腺附近，所以排除D;此患者最有可能的診斷是鱗狀細(xì)胞癌。此題選A.此題易錯(cuò)選B選項(xiàng)。淋巴瘤表現(xiàn)為沿淋巴結(jié)生長(zhǎng)，不會(huì)出現(xiàn)局部明顯腫脹。

　　11.女，33歲，上頜前部被硬物撞擊，經(jīng)X線檢查證實(shí)為上頜前部的牙槽突骨折伴牙齦撕裂傷。該患者不必進(jìn)行的處理是

　　A.縫合牙齦創(chuàng)口

　　B.局麻下將牙槽突及牙復(fù)位

　　C.單頜結(jié)扎固定

　　D.有早接觸時(shí)調(diào)磨對(duì)頜牙

　　E.頜間結(jié)扎

　　正確答案：E

　　答案解析：頜骨骨折復(fù)位后的固定是治療中的重要環(huán)節(jié)。常用的固定方法有單頜牙弓夾板固定法、頜間固定法、頜間結(jié)扎固定法、小鋼板或微型鋼板固定法、顱頜固定法，其他方法還有頜周固定法、加壓鋼板固定法等。頜間固定常用的方法是在上下頜牙齒安置帶鉤牙弓夾板，然后用小橡皮圈作頜間固定，使頜骨保持在正常咬合關(guān)系的位置上。缺點(diǎn)是傷員不能張口進(jìn)食，也不易保持口腔清潔衛(wèi)生。本例患者沒有必要采取頜間結(jié)扎，所以此題選E.此題易錯(cuò)選B選項(xiàng)。牙槽突骨折常伴牙脫位因此應(yīng)局麻下復(fù)位，此種治療是可以采用的。

　　12.男，25歲5小時(shí)前被刀砍，傷及鼻和口唇，致上唇部分軟組織完全離斷�；颊邤y帶的離體組織完好，應(yīng)盡量設(shè)法縫合回原處，離體組織最長(zhǎng)時(shí)間不應(yīng)超過(guò)傷后

　　A.1小時(shí)

　　B.3小時(shí)

　　C.4小時(shí)

　　D.6小時(shí)

　　E.8小時(shí)

　　正確答案：D

　　答案解析：一般說(shuō)來(lái)，離斷組織的平面愈高，所含的肌肉愈多，耐受缺血的時(shí)間愈短。低溫能降低細(xì)胞的新陳代謝，減少能量的消耗，耐受缺血的時(shí)間也就相對(duì)延長(zhǎng)，但在正常室溫下，離斷組織再植時(shí)限在6小時(shí)以內(nèi)的成活率超過(guò)90%，所以離體時(shí)間不應(yīng)超過(guò)6小時(shí)。此題選D.此題易錯(cuò)選E選項(xiàng)。傷后8小時(shí)離體組織可能發(fā)生感染，不宜縫回原處。

　　13.患者男，65歲，因扁桃體癌欲行放療，放療前應(yīng)

　　A.對(duì)仍能保留的齲壞磨牙治療后進(jìn)行金屬全冠修復(fù)

　　B.無(wú)法治愈的病牙予以拔除并行活動(dòng)義齒修復(fù)

　　C.對(duì)仍能保留的齲壞牙治療后進(jìn)行金屬全冠修復(fù)

　　D.牙周潔治，取出口腔內(nèi)已有的金屬義齒

　　E.對(duì)所有齲齒、牙周炎等病牙均予以拔除

　　正確答案：D

　　答案解析：放療前應(yīng)常規(guī)行牙周潔治，注意口腔衛(wèi)生。對(duì)口腔內(nèi)可引起感染的病灶牙進(jìn)行處理，對(duì)仍能保留的齲患，牙周炎等病牙等應(yīng)先予以治療，而無(wú)法治愈的病牙應(yīng)予以拔除。放射前應(yīng)取出口腔內(nèi)已有的金屬義齒;活動(dòng)義齒需要在放射療程終止，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后再行摘帶，以免造成黏膜損傷，所以不能進(jìn)行金屬義齒修復(fù)，所以A錯(cuò)誤;活動(dòng)義齒要在放射療程后修復(fù)，B錯(cuò)誤;C錯(cuò)誤，能保留的牙齒要盡量保留，所以E錯(cuò)誤。故此題選D.此題易錯(cuò)選C選項(xiàng)。為防止發(fā)生放射性骨壞死，不應(yīng)進(jìn)行金屬冠修復(fù)。

　　14.女，61歲。右上尖牙殘根，擬拔除后修復(fù)。局部麻醉最好選擇

　　A.眶下孔阻滯麻醉

　　B.切牙孔阻滯麻醉

　　C.腭前神經(jīng)阻滯麻醉

　　D.翼腭管傳導(dǎo)阻滯麻醉

　　E.唇、腭側(cè)局部浸潤(rùn)麻醉

　　正確答案：E

　　答案解析：拔除上頜尖牙殘根，用唇、腭側(cè)的局部浸潤(rùn)麻醉即可，由于浸潤(rùn)麻醉藥藥效強(qiáng)，足以達(dá)到無(wú)痛拔除效果，所以E正確;眶下孔麻醉用于前牙唇側(cè)的麻醉，切牙孔麻醉用于前牙腭側(cè)的麻醉，腭前神經(jīng)麻醉用于前磨牙和磨牙腭側(cè)的麻醉，翼腭管傳導(dǎo)麻醉可用于上頜竇的麻醉，排除A、B、C、D.此題選E.本題容易錯(cuò)選C.拔出尖牙情況比較特殊，僅需要做唇、腭側(cè)局部浸潤(rùn)麻醉即可。不需要行阻滯麻醉。

　　15.男，32歲。自覺左腮腺區(qū)有一腫塊，臨床上作腮腺捫診，正確的檢查方法是

　　A.拇指和示指提拉式捫診

　　B.拇指和中指提拉式捫診

　　C.拇指和示指、中指相對(duì)捫診

　　D.雙手口內(nèi)聯(lián)合觸診

　　E.示指、中指、無(wú)名指平觸

　　正確答案：E

　　答案解析：腮腺觸診一般以示、中、無(wú)名三指平觸為宜，忌用手指提拉觸摸，排除A、B;下頜下腺及舌下腺的觸診則常用雙手合診法檢查，另外還需檢查各腺體的大小，形態(tài)，有無(wú)腫塊，口內(nèi)的導(dǎo)管有無(wú)充血，腫塊，變硬，有無(wú)結(jié)石，以示，中，無(wú)名三指平觸并由后向前檢查腮腺及下頜下腺的分泌液情況等，排除C、D.此題選E.此題實(shí)質(zhì)考查的是腮腺檢查，考生容易誤選D.腮腺的檢查是示、中、無(wú)名三指平觸，不涉及拇指的事。

　　16.患者，男。外傷導(dǎo)致嚴(yán)重顴骨復(fù)合體損傷，該患者不會(huì)出現(xiàn)下列哪種癥狀

　　A.眶下區(qū)麻木

　　B.復(fù)視

　　C.腦脊液漏

　　D.眶周淤血

　　E.張口受限

　　正確答案：C

　　答案解析：顴骨復(fù)合體損傷可能導(dǎo)致眶下神經(jīng)受損出現(xiàn)眶下區(qū)麻木，可能累及眼外肌導(dǎo)致局部水腫出現(xiàn)復(fù)視，骨折段向內(nèi)移位阻礙冠突運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)開口受限。

　　17.患者，男，35歲。外傷發(fā)生LefortⅠ型骨折，關(guān)于其臨床表現(xiàn)下列敘述正確的是

　　A.骨折線由鼻額縫向兩側(cè)橫過(guò)鼻梁、眶下，達(dá)到翼突

　　B.咬合異常，可發(fā)生前牙開(牙合)

　　C.出現(xiàn)眶下區(qū)麻木

　　D.多伴有顱腦損傷

　　E.顱面分離，面中份凹陷變長(zhǎng)

　　正確答案：B

　　答案解析：LefortⅠ型骨折骨折線位置較低，一般不并發(fā)顱腦損傷，其主要的臨床表現(xiàn)為咬合的異常。

　　18.患者，男，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)開口末、閉口初期彈響，關(guān)節(jié)檢查發(fā)現(xiàn)張口度達(dá)5.5cm，開口型偏向右側(cè)，X線檢查開口位時(shí)髁突超過(guò)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，關(guān)節(jié)造影檢查未見關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)盤的改變，最可能的診斷是

　　A.左側(cè)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位

　　B.左側(cè)關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張伴關(guān)節(jié)盤附著松弛

　　C.右側(cè)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位

　　D.右側(cè)翼外肌亢進(jìn)

　　E.左側(cè)翼外肌亢進(jìn)

　　正確答案：E

　　答案解析：開口度過(guò)大，開口型偏健側(cè)說(shuō)明左側(cè)翼外肌功能亢進(jìn)，X線檢查檢查進(jìn)一步證實(shí)了左側(cè)翼外肌功能亢進(jìn)。

　　19.患者，男性，58歲。左側(cè)口底發(fā)生花生米大小腫物2個(gè)月，與周圍組織粘連，伴有同側(cè)舌尖麻木、疼痛，觸腫物質(zhì)硬，條索狀，1.5cm×1cm大小，動(dòng)度差，X線片未見導(dǎo)管陽(yáng)性結(jié)石，根據(jù)以上癥狀最可能的診斷是

　　A.左下頜下腺惡性腫瘤

　　B.左下頜下腺良性腫瘤

　　C.左舌下腺良性腫瘤

　　D.左側(cè)慢性下頜下腺炎

　　E.左舌下腺惡性腫瘤

　　正確答案：E

　　答案解析：發(fā)生一側(cè)口底的腫物多來(lái)自舌下腺并且舌下腺腫物90%以上為惡性腫瘤，同時(shí)該患者有同側(cè)舌尖麻木疼痛的神經(jīng)受累癥狀，腫物質(zhì)地硬且與周圍組織粘連，均為惡性腫瘤的指征。

　　20.患者，男。要求拔除左下第二前磨牙殘根。術(shù)前X光片顯示為雙根牙，牙根細(xì)小。醫(yī)生可能用不到的器械是

　　A.根鉗

　　B.牙挺

　　C.下頜雙尖牙鉗

　　D.刮匙