2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師精選備考試題
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1、胰腺疾病與膽道疾病互相關(guān)系的解剖基礎(chǔ)是【A】
A、膽總管與胰管有共同通道及出口
B、膽總管與胰腺緊貼，并位于其后方
C、胰腺炎胰腺腫大時(shí)常能壓迫膽總管
D、均屬肝門部器官
E、均受肝內(nèi)膽汁分泌壓的影響
2、急性胰腺炎在我國(guó)最常見(jiàn)的誘因是【A】
A、膽道梗阻，膽汁逆流
B、飲食因素
C、精神因素
D、感染
E、創(chuàng)傷
3、急性胰腺炎的基本病理改變是【B】
A、纖維性變
B、水腫，出血，壞死
C、假性囊腫
D、膿腫
E、萎縮，退化
4、出血性壞死性胰腺炎病理生理復(fù)雜性、嚴(yán)重性最主要的是【D】
A、上消化道出血
B、黃疸
C、嘔吐
D、感染性休克，失血性休克
E、膿腫形成
5、急性胰腺炎病人中，嘔吐后腹痛可【E】
A、減輕
B、緩解
C、加重
D、消失
E、不減輕
6、急性胰腺炎病人中，血鈣低于1.75mmol/L(7mg/dl)，常提示【A】
A、病情嚴(yán)重
B、血鈣降低，四肢抽搐
C、腹部體征緩解
D、嘔吐加重
E、胃腸無(wú)改變
7、患急性胰腺炎時(shí)，尿淀粉酶與血清淀粉酶增高的關(guān)系為【C】
A、前者與后者同時(shí)增高
B、前者增高先于后者
C、前者增高遲于后者
D、前者不增高，后者增高
E、前者持續(xù)增高，后者先高后低
8、診斷急性胰腺炎的重要依據(jù)是【D】
A、上腹部疼痛
B、腹脹，排氣，排便停止
C、腸鳴音減弱
D、血清淀粉酶超過(guò)128溫氏單位
E、腹部X線平片
9、患嚴(yán)重急性胰腺炎的病人不需要【B】
A、抗生素
B、鉀
C、液體治療
D、氯化鈉
E、鈣
10、胰腺癌切除率低的主要原因?yàn)椤続】
A、癌直接浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移
B、癌的惡性程度高
C、并發(fā)膽道疾病
D、年老，體弱
E、手術(shù)復(fù)雜
11、下列除哪條外均與胰島細(xì)胞瘤有因果關(guān)系【D】
A、精神病發(fā)作
B、精神的衰退
C、頑固性胃十二指腸潰瘍
D、庫(kù)欣(Cushing)綜合征
E、發(fā)作性低血糖
12、胰腺癌最常見(jiàn)的組織類型為【B】
A、腺泡細(xì)胞癌
B、導(dǎo)管細(xì)胞癌
C、多形性腺癌
D、纖維細(xì)胞腺癌
E、粘液癌
13、胰腺癌最好發(fā)的部位是【A】
A、胰腺頭部
B、胰腺體部
C、胰腺尾部
D、全胰腺
E、異位胰腺
14、急性胰腺炎多有【A】
A、白細(xì)胞數(shù)升高
B、血鈣值升高
C、白細(xì)胞數(shù)減少
D、磷脂酶值升高
E、血小板數(shù)升高
15、膽道結(jié)石并胰腺炎的.治療【D】
A、立即手術(shù)
B、作好術(shù)前準(zhǔn)備后再手術(shù)
C、抗感染，對(duì)癥處理
D、非手術(shù)治療不緩解，進(jìn)一步作手術(shù)治療
E、中西醫(yī)結(jié)合治療
16、急性胰腺炎時(shí)，血淀粉酶高低與病變程度的關(guān)系【B】
A、出血性胰腺炎發(fā)病24小時(shí)淀粉酶一般不高
B、嚴(yán)重出血壞死性胰腺炎血淀酶可以不高
C、淀粉酶高表示胰腺嚴(yán)重破壞已無(wú)分泌功能
D、嚴(yán)重出血性壞死性胰腺炎淀粉酶常常極高
E、水腫性胰腺炎淀粉酶多數(shù)不高
17、胰腺癌與總膽管結(jié)石的主要鑒別點(diǎn)是【A】
A、進(jìn)行性黃疸
B、肝功能改變
C、淀粉酶改變
D、膽囊腫大
E、皮膚瘙癢
18、胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是【A】
A、上腹痛和上腹飽脹不適
B、黃疸
C、消化道癥狀
D、消瘦和乏力
E、發(fā)熱
19、診斷胰島素瘤的最準(zhǔn)確方法是【E】
A、Wipple三聯(lián)征
B、血糖空腹時(shí)2.2mmol.L以下
C、葡萄糖耐量試驗(yàn)
D、饑餓試驗(yàn)
E、血胰島素測(cè)定
20、男性，48歲，餐后上腹脹滿，惡心，嘔吐，上腹部隆起兩周，3個(gè)月前有跌跤上腹部觸及臺(tái)階史。檢查：一般情況好，上腹正中膨隆，可觸及一個(gè)15cm×12cm略呈橢圓形稍囊性的腫塊，輕度壓痛，X線鋇餐透明見(jiàn)胃及橫結(jié)腸均向下移位，診斷應(yīng)首選考慮【D】
A、肝囊腫
B、腸系膜囊腫
C、腹膜后囊腫
D、胰腺假性囊腫
E、膽總管囊腫
21、男性35歲，有潰瘍病史，酒后突然上腹部劇痛12小時(shí)，伴惡心嘔吐，多汗口干。體檢：體溫37.5℃，脈搏120次/分，血壓110/70mmHg，肝濁音界下移，右上腹緊張，壓痛，反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音(+)，血淀粉酶64溫氏單位，白細(xì)胞14.8×10的9次方/L，中性80%，診斷為【E】
A、急性胰腺炎
B、急性膽囊炎
C、急性膽管炎
D、急性梗阻性化膿性膽管炎
E、潰瘍病穿孔
22、男性，40歲，上腹部隱痛4個(gè)月伴噯氣，反酸，尤以進(jìn)食后為重，查：消瘦體型，上腹部偏右輕壓痛，未見(jiàn)異常，經(jīng)纖維胃鏡下證實(shí)胃竇部及十二指腸球部各有直徑2.0cm大小潰瘍，較深，粘膜皺襞集中，診斷除懷疑消化性潰瘍外，還應(yīng)注意【C】
A、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
B、胃癌
C、促胃液素瘤
D、胃淋巴瘤
E、胃類癌
23、患者，男，45歲，上腹痛4天伴惡心，嘔吐，吐少量胃內(nèi)容物，查體上腹部壓痛，鞏膜可疑黃染，體溫38℃，白細(xì)胞15×10的9次方/L，血清淀粉酶值64溫氏單位，尿淀粉酶326溫氏單位，可考慮為【A】
A、急性胰腺炎
B、急性膽囊炎
C、急性膽管炎
D、急性腸系膜淋巴結(jié)炎
E、潰瘍病穿孔
24、女性，25歲，暴飲暴食后心窩部突然疼痛，伴惡心嘔吐兩天，無(wú)黃染，體溫37.8℃，脈搏90次/分，血壓為110/70ˉmmHg，左上腹壓痛，輕度肌緊張，白細(xì)胞15×10的9次方/L，血淀粉酶64單位(溫氏法)，尿淀粉酶256單位(溫氏法)，下列哪項(xiàng)處置正確【C】
A、半流食，針刺療法
B、半流食，解痙，助消化藥
C、禁食補(bǔ)液，抗生素注射，解痙，止痛，抑肽酶
D、禁食，解痙止痛，腎上腺皮質(zhì)激素
E、手術(shù)療法
25、男性，35歲，訴乏力，心悸，恍惚，步履不穩(wěn)已2年，其間先后3次出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作，一個(gè)月前，因早餐前從事體力勞動(dòng)，引起四肢抽搐，神志不清，驗(yàn)血糖2.0mmol/L，靜脈注射50%葡萄糖溶液60ml后，癥狀緩解，既往無(wú)頭部外傷史，無(wú)其他陽(yáng)性體征，診斷應(yīng)考慮為【C】
A、癥狀性癲癇
B、特發(fā)性癲癇
C、胰島素瘤
D、饑餓性低血糖
E、促胃液素瘤
26、男性，35歲黃疸已1月，右上腹輕微脹痛，食欲不振，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效。查體：肝大，膽囊增大，血膽紅素17μmol/L，AST70單位，AKP45單位，AFP>5ng/ml，可能診斷是【E】
A、黃疸性肝炎
B、膽總管結(jié)石梗阻
C、肝癌
D、肝硬化晚期
E、壺腹周圍癌
27、男性，35歲黃疸已1月，右上腹輕微脹痛，食欲不振，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效。查體：肝大，膽囊增大，血膽紅素17μmol/L，AST70單位，AKP45單位，AFP>5ng/ml，可能診斷是【E】
A、黃疸性肝炎
B、膽總管結(jié)石梗阻
C、肝癌
D、肝硬化晚期
E、壺腹周圍癌
28、男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，吐后疼痛不緩解，查體溫38.3℃。脈搏96次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0×10的9次方/L，中性88%.診斷懷疑【A】
A、急性胰腺炎
B、急性胃腸炎
C、急性膽囊炎
D、急性單純性腸梗阻
E、急性闌尾炎
29、男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，吐后疼痛不緩解，查體溫38.3℃。脈搏96次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0×10的9次方/L，中性88%.為進(jìn)一步明確診斷需進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查【C】
A、腹部立位平片
B、肝膽胰脾彩色超聲檢查
C、血、尿淀粉酶測(cè)定
D、心電圖
E、動(dòng)脈造影
30、男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，吐后疼痛不緩解，查體溫38.3℃。脈搏96次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0×10的9次方/L，中性88%.該患者應(yīng)采取以下哪項(xiàng)治療方法【C】
A、流食，中藥治療
B、半流食，針刺療法
C、禁食水，抗生素注射，補(bǔ)液，解痙止痛
D、禁食水，解痙止痛
E、抗生素，補(bǔ)液治療
31、男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，吐后疼痛不緩解，查體溫38.3℃。脈搏96次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0×10的9次方/L，中性88%.該患者最可能發(fā)生以下哪種并發(fā)癥【A】
A、胰腺假性囊腫
B、腸梗阻
C、腸出血
D、腸瘺
E、腹腔膿腫
32、急性膽囊炎發(fā)病與飲食的關(guān)系【A】
A、常發(fā)生在進(jìn)油膩食后
B、過(guò)食、飲酒后發(fā)生
C、腹痛在劇烈活動(dòng)后發(fā)生
D、持續(xù)性腹痛陣發(fā)加重
E、轉(zhuǎn)移性疼痛
33、急性胰腺炎發(fā)病與飲食的關(guān)系【B】
A、常發(fā)生在進(jìn)油膩食后
B、過(guò)食、飲酒后發(fā)生
C、腹痛在劇烈活動(dòng)后發(fā)生
D、持續(xù)性腹痛陣發(fā)加重
E、轉(zhuǎn)移性疼痛
34、膽石癥合并膽道感染時(shí)腹痛為【D】
A、常發(fā)生在進(jìn)油膩食后
B、過(guò)食、飲酒后發(fā)生
C、腹痛在劇烈活動(dòng)后發(fā)生
D、持續(xù)性腹痛陣發(fā)加重
E、轉(zhuǎn)移性疼痛
35、脾切除的主要適應(yīng)證是【C】
A、血液系統(tǒng)疾病
B、造血系統(tǒng)疾病
C、外傷性脾破裂
D、脾膿腫
E、脾腫瘤
36、下列情況不需行脾切除術(shù)的是【D】
A、游走脾
B、脾囊腫
C、脾腫瘤
D、脾梗死
E、脾膿腫
37、脾切除術(shù)的年齡限制為【B】
A、大于2歲
B、大于4歲
C、大于6歲
D、青春期以后
E、沒(méi)有限制
38、關(guān)于脾功能亢進(jìn)正確的是【E】
A、主要由于門靜脈高壓引起代償性脾腫大
B、巨型脾腫大僅見(jiàn)于血吸蟲(chóng)病性肝硬化
C、周圍血細(xì)胞減少是由于脾臟破壞過(guò)多所致
D、臨床主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞降低明顯
E、脾切除效果良好，可使周圍血液恢復(fù)正常
39、腹部閉合性損傷中，較多見(jiàn)的實(shí)質(zhì)性臟器損傷為哪一項(xiàng)【C】
A、肝
B、腎
C、脾
D、胰
E、腎上腺
40、關(guān)于脾破裂以下哪項(xiàng)是不正確的【C】
A、行脾切除術(shù)
B、行脾縫合修補(bǔ)術(shù)
C、待失血性休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)
D、可收集腹腔內(nèi)出血行自家輸血
E、行脾部分切除術(shù)
41、外傷性脾下極小裂傷，其最佳手術(shù)方式是【A】
A、脾修補(bǔ)術(shù)
B、脾切除術(shù)
C、脾部分切除術(shù)
D、脾動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)
E、明膠海綿堵塞
42、對(duì)某些脾破裂，行裂口修補(bǔ)術(shù)及部分脾切除術(shù)，是為了【C】
A、節(jié)約時(shí)間
B、保留造血功能不受影響
C、避免日后可能因免疫低下招致嚴(yán)重感染
D、脾內(nèi)貯有血液，避免失血過(guò)多
E、降低手術(shù)難度
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