2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習題
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1. 下列哪項因素不會影響胎兒生長發(fā)育
A 孕婦B超檢查
B 孕婦吸煙與被動吸煙
C 家庭不和
D 微量元素
E 子宮胎盤血流量
2. 下列哪項是正確的
A 巨大胎兒占出生總數的10%
B 巨大胎兒占出生總數的4%
C 巨大胎兒占出生總數的5.62～6.49%
D 巨大胎兒占出生總數的1.04%
E 巨大胎兒占出生總數的5.32%
3. 下列哪項是錯誤的
A 體重達到或超過4000g的胎兒稱巨大胎兒
B 體重超過4500g的巨大胎兒僅占出生數的1.04%
C 胎兒體重超過4000g，產婦骨盆正常大小，均以剖宮產終止妊娠
D 胎兒體重超過4500g，產婦骨盆正常大小，應以剖宮產終止妊娠
E 發(fā)生肩難產的產婦，其產程中活躍期進展可以是正常的
4. 巨大胎兒發(fā)生肩難產的危險因素
A 會陰側切過小
B 產力差
C 骨盆中等大小
D 陰道手術產
E 羊水L/S比值
5. 肩難產的新生兒并發(fā)癥
A 新生兒頭皮水腫
B 新生兒呼吸窘迫綜合征
C 新生兒胸鎖乳突肌血腫
D 新生兒硬腫癥
E 新生兒濕肺
6. 有關巨大胎兒相關因素有
A 吸煙
B 長期酗酒
C 過期妊娠
D 低經濟收入
E 父母身材矮小
7. 有關肩難產定義，下列哪項正確
A 胎頭娩出后，前肩被嵌頓在恥骨聯(lián)合上方，用常規(guī)助產方法不能娩出胎兒
B 胎頭娩出后，后肩被嵌頓在恥骨聯(lián)合上方，用常規(guī)助產方法不能娩出胎兒
C 胎頭娩出后，前肩被嵌頓在骶骨上方，用常規(guī)助產方法不能娩出胎兒
D 胎頭娩出后，前肩被嵌頓在骶骨上方，用常規(guī)助產方法不能娩出胎兒
E 胎頭娩出后，前肩被嵌頓在恥骨聯(lián)合上方，用特殊助產方法不能娩出胎兒
8. 可能發(fā)生肩難產的因素，下列哪項正確
A B超測定胎兒胸徑大于胎頭雙頂徑1.3cm
B B超測定胎兒胸徑大于胎頭雙頂徑1.6cm
C B超測定胎兒胸徑大于胎頭雙頂徑1.8cm
D B超測定胎兒胸圍大于頭圍1.5cm
E B超測定胎兒胸圍大于頭圍1.8cm
9. 可能發(fā)生肩難產的因素，下列哪項正確
A ≥4000g胎兒發(fā)生肩難產為5%～15%
B ≥4000g胎兒發(fā)生肩難產為3%～12%
C ≥4500g胎兒發(fā)生肩難產為8%～22%
D ≥4500g胎兒發(fā)生肩難產為10%
E ≥5000g胎兒發(fā)生肩難產為30%
10. 發(fā)生肩難產的預診信號，以下哪項正確
A 巨大胎兒潛伏期延長
B 巨大胎兒活躍期延長
C 巨大胎兒第二產程延長
D 第二產程延長
E 活躍期延長
(11～15題共用備選答案)
A 子宮破裂
B 產后出血
C 臂叢神經損傷
D 新生兒顱內出血
E 胎兒宮內窘迫
11.產前估計巨大胎兒，因宮縮乏力應用縮宮素，進行中位產鉗助產，可能發(fā)生致命性并發(fā)癥
12.新生兒體重3800g，陰道順產，助產士操作粗暴導致肩難產可能發(fā)生新生兒并發(fā)癥致殘。其并發(fā)癥為
13.巨大胎兒體重4500g，經剖宮產分娩出生，此時應預防產婦嚴重并發(fā)癥
14.胎兒體重4000g，分娩時肩難產，出生后Apgar評分4分，需注意有何并發(fā)癥
15.分娩過程中，由于胎兒巨大，易發(fā)生缺血、缺氧，導致并發(fā)癥
(16～20題共用備選答案)
A Wood法
B 壓前肩法
C 斷鎖骨法
D 牽后臂法
E Mc Robert法
16.讓產婦雙腿極度屈曲貼近腹部，雙手抱膝，減少骨盆傾斜度，使腰骶部前凹變直，骶骨位置相對后移，骶尾關節(jié)稍增寬，使嵌頓在恥骨聯(lián)合上方的前肩自然松解，同時應用適當力量向下牽引胎頭而娩出前肩
17.助手在產婦恥骨聯(lián)合上方觸到胎兒前肩部位并向下加壓，同時助產者牽引胎兒，二者相互配合持續(xù)加壓與牽引
18.當后肩已入盆時，助手以食、中指伸入陰道緊貼胎兒后肩，將后肩向側上旋轉，助手協(xié)助將胎頭同向旋轉，當后肩旋轉至前肩位置時娩出
19.助產者的手順骶骨進入陰道，握住胎兒后上肢，沿胎兒胸前滑出陰道而娩出胎兒后肩及后上肢，再將胎肩旋轉至骨盆斜徑上，牽引胎頭使前肩入盆后即可娩出
20.剪斷胎兒鎖骨，娩出后縫合軟組織，鎖骨能愈合
(21～25題共用備選答案)
A 做好處理肩難產的準備工作
B 剖宮產
C 不宜陰道試產過久
D 剖宮產以防肩難產
E 會陰切開、產鉗助娩
21.估計胎兒體重超過4500g，產婦骨盆中等大小，其分娩方式選擇
22.巨大胎兒胎頭大而硬不易變形
23.巨大胎兒產程延長，胎頭停滯在中骨盆者
24.第二產程延長，胎頭雙頂徑已達坐骨棘水平以下
25.第二產程延長，胎頭雙頂徑已達坐骨棘水平以下。若陰道分娩，應注意
三、A2型題
26.28歲女性， G1P038周妊娠，身高170cm，孕期體重增加40kg，測腹圍102cm，宮高38cm，胎頭固定，胎心好。產前胎兒體重估計可能是
A ≥4800g
B ≥4000g
C ≥3500g
D ≥3000g
E ≥2500g
27.32歲孕婦，G1P041+5周妊娠，人工授精受孕，入院前一周B超查胎頭雙頂徑9.8cm。臨產后潛伏期、活躍期進展順利，第二產程胎頭下降停滯，陰道檢查：宮口開全，先露S+2，胎位LOA，骨縫重度重疊，胎膜已破，羊水清，胎心好。此時應采取的分娩方式為
A 會陰切開、腹部加壓
B 胎吸助娩術
C 產鉗助娩術
D 剖宮產術
E 催產素點滴加強宮縮
28.32歲孕婦G3P242周妊娠臨產后入院，測腹圍102cm ，宮高37cm, 胎心136次/分，肛查：宮口6cm，先露S+1，，胎膜已破,羊水清。入院后觀察2小時產程無進展，此時首選處理方法
A 溫肥皂水灌腸
B 陰道檢查決定分娩方式
C 縮宮素靜脈點滴
D 馬上進行剖宮產
E 馬上進行胎吸助產
29.26歲孕婦，發(fā)現(xiàn)輕度糖尿病史2年，僅用控制飲食治療，血糖輕度升高，G2P138周妊娠，無臨產先兆表現(xiàn)入院，第一胎死產并測胎兒體重4500g。入院后查B超雙頂徑10.5cm，胸圍>頭圍2.6cm，采取下列何種方案終止妊娠
A 待臨產后進行剖宮產術
B 縮宮素點滴引產，經陰道試產，必要時陰道助產
C 縮宮素點滴誘導規(guī)律宮縮后剖宮產術
D 待自然臨產后嚴密觀察產程，必要時陰道助產或剖宮產
E 讓其出院待臨產后入院陰道分娩
四、A3型題
(30～34題共用題干)
29歲女性，G5P341+5周妊娠入院，孕期未行產前檢查。PE：BP110/70mmHg，浮腫(-)，心、肺無異常，腹圍104cm，宮高37cm,胎位LOA,胎頭固定，胎心148次/分，宮縮30秒/1-2分鐘，肛查宮口開8cm，先露S+2，，胎膜已破，未見羊水性狀，骨盆外測量正常。入院后助產士觀察1小時，產程無進展。
30.應采取的檢查治療方案
A 繼續(xù)觀察產程
B 立即陰道助產
C 陰道檢查后決定分娩方式
D 縮宮素點滴加強宮縮
E 即刻進行剖宮產術
31.目前最可能的診斷為
A 絕對頭盆不稱
B 巨大胎兒引起相對頭盆不稱
C 高直后位
D 面先露
E 前不均傾位
32.最可能采取終止妊娠的方式
A 會陰切開腹部加壓陰道分娩
B 產鉗助娩
C 胎吸助娩
D 縮宮素加強宮縮后讓其自然分娩
E 剖宮產術
33.若采取陰道分娩產婦可能出現(xiàn)最嚴重的并發(fā)癥為
A 局麻藥量過大
B 產后出血
C 宮頸裂傷
D 產婦尾骨骨折
E 子宮破裂
34.新生兒可能出現(xiàn)最嚴重的并發(fā)癥為
A 臂叢神經損傷
B 新生兒窒息
C 肩難產
D 鎖骨骨折
E 新生兒死亡
五、A4型題
(35～40題共用題干)
35歲女性，自然流產3次，發(fā)現(xiàn)2型糖尿病史4年，不規(guī)則控制飲食治療，現(xiàn)孕36周入院。無宮縮，腹圍108cm，宮高40cm ,胎位ROA，胎頭高浮，胎心140次/分，骨盆外測量中等大小。
35.該病例的高危因素有
A 高齡初產婦
B 2型糖尿病
C 巨大胎兒
D 習慣性流產
E 以上都是
36.在B超檢查方面要注意胎兒問題
A 胎兒雙頂徑
B 胎兒有否畸形
C 胎兒頭圍
D 胎兒肩圍
E 以上都是
37.初步判斷胎兒能否終止妊娠的指標
A 羊水膽紅素定量
B 胎兒雙頂徑
C 羊水中L/S比值
D 孕齡必須達到40周
E 以上條件都不是
38.終止妊娠的孕周應為
A 35周前
B 36～38周
C 38周后
D 38～40周
E 40～42周
39.終止妊娠的依據為
A 胎兒成熟度
B 胎盤功能
C 糖尿病控制情況
D 以上都是
E 以上都不是
參考答案
1. A 2. C 3. C 4. D 5. C 6. C 7. A 8. B 9. B 10. C
11. A 12. C 13. B 14. D 15. E 16. E 17. B 18. A 19. D 20. C
21. D 22. C 23. B 24. E 25. A 26. B 27. C 28. B 29. C 30. C
31. B 32. E 33. E 34. E 35. E 36. E 37. C 38. B 39. A
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