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2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》復(fù)習(xí)題

　　學(xué)習(xí)的目的是為了掌握新的知識(shí)，而考試是驗(yàn)證自己掌握知識(shí)程度的一種手段。百分網(wǎng)小編帶來(lái)了2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》復(fù)習(xí)題，希望對(duì)你有所幫助!

　　1.男性,50歲,發(fā)熱,氣促3周.胸片顯示:左側(cè)大量胸腔積液,腹部B超顯示:肝、脾腫大，血象示：WBC2.O*10^9/L，Hb82g/L，PLT65*10^9/L。骨髓活檢：間變性大細(xì)胞淋巴瘤。該種類(lèi)型的淋巴瘤既往易誤診為下列哪種疾病?

　　A.急性單核細(xì)胞白血病

　　B.惡性組織細(xì)胞

　　C.噬血細(xì)胞綜合征

　　D.壞死性淋巴結(jié)炎

　　E.以上都不是

　　(標(biāo)答：B)

　　2.女性，50歲。因頸部淋巴結(jié)腫大，活檢示：B細(xì)胞性淋巴瘤。下列哪項(xiàng)是我國(guó)最常見(jiàn)的B細(xì)胞性淋巴瘤?

　　A.濾泡性淋巴瘤

　　B.套細(xì)胞淋巴瘤

　　C.小淋巴細(xì)胞淋巴瘤

　　D.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤

　　E.Burkitt淋巴瘤

　　(標(biāo)答：D)

　　3.女性，70歲。頸部、腋下、腹股溝淋巴結(jié)大3個(gè)月。淋巴細(xì)胞活檢示：濾泡性淋巴瘤。經(jīng)CHOP化療3個(gè)療程達(dá)部分緩解，下一步的治療應(yīng)選擇?

　　A.干擾素

　　B.異體骨髓移植

　　C.CD20抗體+CHOP

　　D.放療

　　E.二線化療方案

　　(標(biāo)答：C)

　　4.男性，70歲，右上腹隱痛、消瘦1個(gè)月，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。腹部B超：肝、脾腫大、肝內(nèi)見(jiàn)有占位性病變，腹膜后多個(gè)淋巴結(jié)腫大。血清LDH升高。肝活檢示：彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。該患者的IPI指數(shù)為?

　　A.低危

　　B.低中危

　　C.高中危

　　D.高危

　　E.中危

　　(標(biāo)答：D)

　　5.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.常見(jiàn)原發(fā)灶是腸結(jié)核

　　B.可長(zhǎng)期發(fā)熱

　　C.少量腹水可無(wú)移動(dòng)性注音

　　D.腹壁柔韌感可以觸診

　　E.腹水分枝桿菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率很低

　　(標(biāo)答：D)

　　問(wèn)題6--7

　　患者，女，30歲。腹脹20天伴低熱，乏力、夜間盜汗前來(lái)求診。體檢：腹部輕微膨脹，腹壁柔韌感，肝脾未觸及，腹部移動(dòng)性注音(+)。

　　6.最可能的診斷是什么

　　A.肝硬化腹水

　　B.腹膜癌變

　　C.自發(fā)性腹膜炎

　　D.結(jié)核性腹膜炎

　　E.盆腔腫瘤

　　(標(biāo)答：D)

　　7.為明確診斷首選哪項(xiàng)檢查

　　A.結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　B.肝功能檢查

　　C.腹水檢查

　　D.腹部B超

　　E.胃腸道鋇餐造影

　　(標(biāo)答：C)

　　問(wèn)題8--9

　　女，38歲，腹痛五個(gè)月，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)略差，腹部膨隆，肝脾未觸及，臍周觸及3-4cm大小包塊，質(zhì)地中等，邊界不清，輕度觸痛，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性，PPD皮試陽(yáng)性。

　　8.如觸診結(jié)合性腹膜炎，不宜行那項(xiàng)檢查：

　　A.腹部B超

　　B.X線鋇劑灌腸

　　C.腹腔穿刺

　　D.腹腔鏡檢查

　　E.纖維結(jié)腸鏡檢查

　　(標(biāo)答：D)

　　9.如觸診結(jié)核性腹膜炎，那項(xiàng)檢查陽(yáng)性率最低

　　A.腹水腺苷酸氨酶測(cè)定

　　B.腹水涂片找結(jié)核桿菌

　　C.腹水濃縮找結(jié)核桿菌

　　D.腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)

　　E.腹水動(dòng)物接種

　　(標(biāo)答：B)

　　10.男性，40歲。胸背部疼痛3個(gè)月，淺表淋巴結(jié)未接觸及腫大，肝、脾肋下未接觸機(jī)。胸椎MRI示：胸12椎體骨質(zhì)破壞，椎體旁有占位性病變，局部組織活檢：符合彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤，這是下列那種分型?

　　A.1982的國(guó)際工作分型

　　B.1994的REAL分布分型

　　C.WHO(2000)的分型

　　D.1965的Rye分型

　　E.以上都不是

　　(標(biāo)答：C)

　　11.女性，54歲。頭痛3個(gè)月。頭顱CT示：腦實(shí)質(zhì)占位性病變。手術(shù)活檢：非霍奇金淋巴瘤。關(guān)于淋巴瘤發(fā)生的部位，下列那種正確?

　　A.局限于深部淋巴結(jié)

　　B.可發(fā)生在身體的任何部位

　　C.局限于淺表淋巴結(jié)

　　D.局限于結(jié)外的淋巴結(jié)

　　E.局限于造血器官

　　(標(biāo)答：B)

　　12.男性，30歲。上腹不隱痛3個(gè)月。前表淋巴結(jié)未接觸及腫大，上腹部輕壓痛。肝、脾肋下未觸及。胃鏡下病變組織活檢;胃黏膜相關(guān)性淋巴結(jié)組織淋巴瘤，其病因可能與下列哪像有關(guān)?

　　A.EB病毒

　　B.幽門(mén)螺旋桿菌

　　C.免疫功能低下

　　D.遺傳性因素

　　E.逆轉(zhuǎn)錄病毒人類(lèi)T淋巴細(xì)胞病毒

　　(標(biāo)答：B)

　　13.男性，36歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫塊6個(gè)月，氣促1周。體檢;右頸部可觸及融合呈雞蛋大的淋巴結(jié)，雙側(cè)扁桃體III度腫大，肝，脾肋下未觸及。胸片示;雙側(cè)大量胸腔積液。淋巴結(jié)活檢示;血管免疫母細(xì)胞性T細(xì)胞NHL，可選下列哪項(xiàng)化療方案?

　　A.ABCD

　　B.CHOP

　　C.MOPP

　　D.DA

　　E.VDLP

　　(標(biāo)答：B)

　　14.女性，50歲。雙側(cè)頸部腫塊3個(gè)月，無(wú)發(fā)熱，雙側(cè)頸前三角區(qū)可觸及數(shù)個(gè)半個(gè)拇指大的淋巴結(jié)，余部位未觸及腫大的淋巴結(jié)。胸部CT：未見(jiàn)異常。腹部CT：脾大，余未見(jiàn)異常。血常規(guī)正常，頸淋巴結(jié)活檢示：NHL，彌漫大B細(xì)胞性，經(jīng)CHOP1個(gè)療程，病變完全消失，其療程為：

　　A.1個(gè)療程

　　B.2個(gè)療程

　　C.3個(gè)療程

　　D.4個(gè)療程

　　E.不應(yīng)少于6個(gè)療程

　　(標(biāo)答：E)

　　15.女性，55歲。腋下淋巴結(jié)腫大1個(gè)月。疑為淋巴瘤，下列哪項(xiàng)不支持其腫大的淋巴結(jié)特點(diǎn)?

　　A.無(wú)痛性

　　B.少數(shù)飲酒后引起淋巴結(jié)疼痛

　　C可觸及成塊

　　D.無(wú)進(jìn)行性腫大

　　E.進(jìn)行性腫大

　　(標(biāo)答：D)

　　16.男性，35歲。無(wú)痛性頸部淋巴結(jié)腫大1個(gè)月。胸部、腹部CT未發(fā)現(xiàn)深部淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)活檢示結(jié)構(gòu)破壞，找到R-S細(xì)胞，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)一般不出現(xiàn)?

　　A.周期性發(fā)熱

　　B.皮膚瘙癢

　　C.盜汗、消

　　D.酒精疼痛

　　E.胸骨疼痛

　　(標(biāo)答：E)

　　17.女性，20歲，無(wú)痛性左頸部淋巴結(jié)腫大1個(gè)月。淋巴結(jié)活檢顯示：找到R-S細(xì)胞。RS細(xì)胞不會(huì)出現(xiàn)于下列哪種疾病?

　　A.惡性腫瘤

　　B結(jié)締組織病

　　C傳染性單核細(xì)胞增多癥

　　D非霍金奇淋巴瘤

　　E霍金奇淋巴瘤

　　(標(biāo)答：D)

　　18男性，65歲，右上腹疼痛2個(gè)月，無(wú)發(fā)熱。淺表淋巴結(jié)未觸腫大，B超示：肝內(nèi)有占位性病變，脾長(zhǎng)軸16cm，腹膜后見(jiàn)有數(shù)個(gè)腫大的淋巴結(jié)。肝病變活檢示：NHL，彌漫大B細(xì)胞性。血清LDH升高，其國(guó)際預(yù)后指數(shù)(IPI)為4分，下列哪項(xiàng)不是IPI指數(shù)的項(xiàng)目?

　　A年齡

　　B分期

　　C結(jié)外病變

　　D血清LDH

　　E.B癥狀

　　(標(biāo)答：E)

　　19.男性,50歲,診斷為非霍奇金淋巴瘤.下列哪種說(shuō)法不正確?

　　A.可以以結(jié)外病變首發(fā)

　　B.一定有淋巴結(jié)腫大

　　C.可以有高熱

　　D.病變可以跳躍性播散

　　E.可以以淺表淋巴結(jié)腫大為首發(fā)

　　(標(biāo)答：B)

　　20.哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷幫助最大?

　　A.淋巴結(jié)活檢

　　B,胸部X線

　　C.PPD 皮式

　　D.骨髓穿刺

　　E.腹部B超

　　(標(biāo)答：A)

　　21.若淋巴結(jié)活檢示:發(fā)現(xiàn)R-S細(xì)胞,該患者的臨床分期?

　　A.二B期

　　B.一B期

　　C.三A期

　　D.四A期

　　E.五期

　　(標(biāo)答：A)

　　22.該患者的首選治療為?

　　A.ABVD方案

　　B.CHOP 方案

　　C.MOPP方案

　　D.ESHAP方案

　　E.COP 方案

　　(標(biāo)答：A)

　　問(wèn)題23-24

　　男性,33歲,反復(fù)高熱一個(gè)月半盜汗,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,肝不大,脾肋下2指,血象正常,腹部CT是:脾內(nèi)見(jiàn)數(shù)個(gè)1.5cm*2.0cm大的占位性病變,疑診淋巴瘤。

　　23.若明確診斷該做何檢查?

　　A.骨髓穿刺

　　B.正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層顯像(PET)

　　C.B超引導(dǎo)下脾穿刺病理學(xué)檢查

　　D.血染色體異位檢查

　　E.bcl-2基因檢查

　　(標(biāo)答：C)

　　24.若患者PPD皮試強(qiáng)陽(yáng)性,則需排除下列哪種疾病?

　　A.脾型淋巴瘤

　　B.脾轉(zhuǎn)移癌

　　C.脾結(jié)核

　　D.惡性組織細(xì)胞病

　　E脾囊腫

　　(標(biāo)答：C)

　　問(wèn)題25-28

　　男性,23歲,反復(fù)高熱3個(gè)月,經(jīng)抗生素治療無(wú)效,插體:貧血貌,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,脾肋下3指.血象:WBC 3.5*10^/L,Hb 80g/L,血小板32*10^9/L.骨髓象:分類(lèi)不明細(xì)胞為5%,余未見(jiàn)異常.Hams實(shí)驗(yàn)陰性,腹部,胸部CT未發(fā)現(xiàn)深　部淋巴結(jié)腫大。

　　25，該患者不能排除下列哪項(xiàng)疾病?

　　A.再生障礙性貧血

　　B.急性白血病

　　C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　D.淋巴瘤

　　E.脾功能亢進(jìn)

　　(標(biāo)答：D)

　　26.為明確診斷需先行哪項(xiàng)檢查?

　　A.骨髓活檢

　　B.肝穿刺

　　C.淋巴結(jié)活檢

　　D.剖腹探查