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2017口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考前沖刺試題
導(dǎo)讀：只要對(duì)一件事的持之以恒，知識(shí)豐富了，終能夠發(fā)現(xiàn)其奧秘。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜集整理出來(lái)的有關(guān)于2017口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考前沖刺試題，想了解更多相關(guān)資訊請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注考試網(wǎng)!
A型題
1. 腦膜炎雙球菌為 [C]
A. 嚴(yán)格需氧的革蘭氏陽(yáng)性球菌
B. 厭氧的革蘭氏陰性球菌
C. 嚴(yán)格需氧的革蘭氏陰性球菌
D. 厭氧的革蘭氏陽(yáng)性球菌
E. 革蘭氏陰性球菌，兼性厭氧菌
2. 目前在我國(guó)流行的腦膜炎雙球菌菌群以 [A]
A. A群為主
B. B群為主
C. C群為主
D. D群為主
E. Y群為主
3. *流行性腦脊髓膜炎流行有以下哪個(gè)特點(diǎn) [B]
A. 呈地方性流行
B. 人是唯一的傳染源
C. 新生兒也易患流行性腦脊髓膜炎
D. 流行性腦脊髓膜炎流行時(shí)，僅少數(shù)病人發(fā)展成敗血癥或化膿性腦膜炎
E. 以上都不是
流行性腦脊髓膜炎流行范圍很廣，并不是地方性疾病。該病傳染源是病人和帶菌者，故人是唯一傳染源。由于受母體抗體保護(hù)，該病在新生兒少見，發(fā)病年齡一般從2-3月開始，6月至2歲發(fā)病率最高。被感染者中大多呈隱性感染，僅1%表現(xiàn)為典型化膿性腦膜炎。
4. *男孩，3歲。發(fā)熱伴嘔吐半天。體檢：體溫39°C，神萎，面色較蒼白，皮膚可見瘀點(diǎn)，無(wú)明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征。擬診為流行性腦脊髓膜炎�？紤]該患兒處于臨床哪一期?[D]
A. 前驅(qū)期
B. 上呼吸道炎期
C. 潛伏期
D. 敗血癥期
E. 腦膜炎期
流行性腦脊髓膜炎的發(fā)病過(guò)程分為三個(gè)階段，上呼吸道感染期、敗血癥期和腦膜炎期。該患兒病程較短，臨床表現(xiàn)為高熱、皮膚瘀點(diǎn)，尚無(wú)腦膜刺激征等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，因此臨床可考慮患兒暫時(shí)處于敗血癥期，如果不及時(shí)治療將很快進(jìn)展并可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
5. 在流行性腦脊髓膜炎流行中，下列那一種感染形式最多見? [C]
A. 上呼吸道感染、鼻咽炎
B. 暫時(shí)菌血癥
C. 感染帶菌狀態(tài)
D. 敗血癥
E. 化膿性腦脊髓膜炎
6. 目前我國(guó)預(yù)防接種流行性腦脊髓膜炎疫苗方面，下列哪項(xiàng)是正確的? [B]
A. A、B、C菌群混合疫苗
B. A群多糖菌苗
C. B群多糖菌苗
D. 菌苗注射后預(yù)防效果可達(dá)100%
E. 菌苗注射對(duì)象為10歲以下兒童
7. 男孩，3歲。高熱10小時(shí)伴頭痛、嘔吐于2月15日入院。檢查：面色蒼白，神志朦朧，煩躁，腦膜刺激征不明顯，肢冷，皮膚有花紋，軀干部皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑，血壓6.5/4kPa(50/30mmHg)。腦脊液：細(xì)胞數(shù)12×106/L，糖2.5mmol/L，蛋白400mg/L。血白細(xì)胞數(shù)21×109/L，中性粒細(xì)胞86%。最可能的診斷是 [E]
A. 化膿性腦膜炎
B. 流行性乙型腦炎
C. 葡萄球菌敗血癥
D. 中毒性細(xì)菌性痢疾
E. 流行性腦脊髓膜炎
8. *下列那項(xiàng)不是流行性腦脊髓膜炎(休克型)的臨床特點(diǎn)? [E]
A. 瘀點(diǎn)瘀斑進(jìn)行性增多，融合
B. 起病急驟，中毒癥狀明顯
C. 感染性休克
D. 血培養(yǎng)陽(yáng)性
E. 腦膜刺激征(+)，腦脊液化膿性改變
流行性腦脊髓膜炎(休克型)的表現(xiàn)為起病急驟，病情進(jìn)展迅速，瘀點(diǎn)瘀斑進(jìn)行性增多、融合，中毒癥狀明顯，很快發(fā)生感染性休克、DIC，但該型腦膜刺激征大多缺如，腦脊液外觀澄清，細(xì)胞數(shù)大多正常。
9. 流行性腦脊髓膜炎敗血癥期，主要而顯著的體征是 [C]
A. 腦膜刺激征
B. 休克癥狀
C. 皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑
D. 唇周單純皰疹
E. 病理反射
10. 暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎(休克型)的主要臨床表現(xiàn)，下列那項(xiàng)是錯(cuò)誤的?[D]
A. 高熱、中毒癥狀嚴(yán)重
B. 全身的廣泛瘀點(diǎn)、瘀斑
C. 休克、周圍循環(huán)衰竭
D. 腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液多呈化膿性改變
E. 血培養(yǎng)陽(yáng)性
11. 患兒，2歲。3月份發(fā)病。以發(fā)熱2天伴皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑8小時(shí)入院。體檢發(fā)現(xiàn)有腦膜刺激征，腦脊液檢查呈化膿性改變。診斷為流行性腦脊髓膜炎。與其他化膿性腦膜炎具有較大臨床鑒別診斷意義的是 [D]
A. 流行季節(jié)、年齡
B. 腦膜刺激征
C. 腦脊液改變
D. 皮膚瘀點(diǎn)瘀斑
E. 以上都不是
12. *以下哪一項(xiàng)不是小兒傷寒的特點(diǎn) [E]
A. 起病急，消化道癥狀較明顯
B. 肝脾腫大較明顯
C. 血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)不減少，甚至增加
D. 并發(fā)支氣管炎或肺炎較多
E. 并發(fā)腸出血、腸穿孔較多
小兒傷寒臨床表現(xiàn)多不典型，臨床上往 往缺少傷寒所特有的中毒癥狀如表情淡漠等，玫瑰疹、相對(duì)緩脈少見，白細(xì)胞可以不降低;但是消化道癥狀及肝脾腫大較常見，尤其是肝臟腫大;成人傷寒并發(fā)癥以 腸出血、腸穿孔多見，而小兒由于腸道病理改變較輕微，所以腸道并發(fā)癥少見，而以呼吸道并發(fā)癥多見。
13. *肥達(dá)反應(yīng)假陰性的原因，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的? [C]
A. 早期應(yīng)用抗生素
B. 重度營(yíng)養(yǎng)不良
C. 傷寒桿菌的變異
D. 免疫缺陷者
E. 合并重癥肺炎
傷寒患者如果早期使用有效抗菌素，因細(xì)菌較快被消滅，檢查抗體滴度可能不高;此外對(duì)于機(jī)體免疫功能低下或缺陷的患者，由于缺乏抗體應(yīng)答或應(yīng)答較弱，則也會(huì)出現(xiàn)假陰性結(jié)果，答案B和D均屬于此種情況。
14. 兒童傷寒在病程第一周內(nèi)易發(fā)生的并發(fā)癥是 [D]
A. 腸出血
B. 腸穿孔
C. 中毒性心肌炎
D. 支氣管炎
E. 溶血尿毒綜合征
15. 傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 [E]
A. 腸出血
B. 中毒性心肌炎
C. 支氣管炎
D. 溶血尿毒綜合征
E. 以上都不是
16. 傷寒的腸道并發(fā)癥一般發(fā)生在病程 [B]
A. 第1周
B. 第2-3周
C. 第4-5周
D. 第6周
E. 整個(gè)病程
17. 傷寒發(fā)病第1周內(nèi)，陽(yáng)性率最高的化驗(yàn)是 [C]
A. 糞培養(yǎng)
B. 尿培養(yǎng)
C. 血培養(yǎng)
D. 肥達(dá)反應(yīng)
E. 以上都不是
18. 肥達(dá)反應(yīng)有參考意義的抗體效價(jià)是 [A]
A. O > 1: 80, H > 1: 160
B. O > 1: 160, H > 1: 80
C. O > 1: 160, H > 1: 160
D. O > 1: 80, H > 1: 80
E. 以上都不是
19. *3歲患兒于夏季突然發(fā)病，高熱4小時(shí)，體溫39.5℃，驚厥3次，無(wú)嘔吐、腹瀉，血壓降低，腦脊液中WBC 8×106/L，蛋白(-)，糖3.0mmol/L。 外周血WBC 21.0×109L，中性粒細(xì)胞80%。病前有可疑不潔飲食史。最可能的診斷是 [B]
A. 流行性腦脊髓膜炎
B. 中毒性菌痢
C. 乙型腦炎
D. 結(jié)核性腦膜炎
E. 高熱驚厥
正確答案是中毒性菌痢。該病好發(fā)于夏 秋季，中毒性菌痢起病急驟，中毒癥狀明顯而腸道癥狀較輕，甚至早期可無(wú)消化道癥狀，主要表現(xiàn)為起病不久很快發(fā)生反復(fù)驚厥、嗜睡、昏迷，休克和呼吸衰竭。夏 季是乙型腦炎的發(fā)病季節(jié)，因此往往需要與中毒性菌痢鑒別，但其起病略緩，進(jìn)入極期后才出現(xiàn)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，而且很少出現(xiàn)休克。流行性腦脊髓膜炎發(fā)病季 節(jié)主要在冬、春季。結(jié)核性腦膜炎起病較緩慢。這些中樞性感染疾病腦脊液均有異常改變。
20. 下列那項(xiàng)不是急性細(xì)菌性痢疾中毒型的臨床特征 [E]
A. 急起高熱，反復(fù)驚厥
B. 迅速發(fā)生休克與呼吸衰竭
C. 多見于2~7歲兒童
D. 起病時(shí)腸道癥狀可不明顯
E. 常有腦膜刺激征
21. 引起猩紅熱的病原菌為 [E]
A. 草綠色鏈球菌
B. 金黃色葡萄球菌
C. 甲型B群鏈球菌
D. B群鏈球菌
E. 乙型A群溶血性鏈球菌 scarlatina
hemolytic streptococcus
22. 猩紅熱一般于發(fā)熱第幾天出疹? [A]
A. 第2天
B. 第3-4天
C. 第5天
D. 第7天
E. 熱退出疹
23. *下列那項(xiàng)不是猩紅熱的臨床特點(diǎn)? [E]
A. 咽炎或扁桃體炎
B. 楊梅舌
C. 粟粒樣丘疹伴疹間皮膚充血
D. 口周蒼白區(qū)
E. 疹退后有脫屑伴色素沉著
答案A、B、C、D均是猩紅熱的臨床特點(diǎn)，恢復(fù)期可以出現(xiàn)碎屑樣或鱗片狀脫屑，但不會(huì)有色素沉著，故E是錯(cuò)的。
24. 小兒麻疹最常見的并發(fā)癥為 [D]
A. 喉炎
B. 心肌炎
C. 腦炎
D. 肺炎
E. 結(jié)膜炎
25. 麻疹的主要傳播途徑是 [D]
A. 消化道
B. 水源
C. 間接接觸
D. 呼吸道飛沫
E. 以上都不是
26. 在我國(guó)麻疹疫苗初次接種的適宜年齡為 [B]
A. 6個(gè)月
B. 8個(gè)月
C. 1歲
D. 2歲
E. 以上都不是
27. *麻疹的隔離期一般為 [B]
A. 出疹后3天
B. 出疹后5天
C. 疹退后
D. 出疹后10天
E. 病程2周
麻疹的隔離期應(yīng)當(dāng)為出疹后5天，但如果并發(fā)肺炎，則隔離期應(yīng)延長(zhǎng)至出疹后10天。
28. *患兒2歲。發(fā)熱、流涕、咳嗽已3天，今晨發(fā)現(xiàn)前額及耳后有淺紅色斑丘疹，眼結(jié)膜充血，口腔粘膜粗糙，聲音嘶啞，精神萎軟，兩肺呼吸音粗。其最可能的診斷是[E]
A. 風(fēng)疹
B. 幼兒急疹
C. 腸道病毒感染
D. 皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征
E. 麻疹
該患兒發(fā)熱4天出疹伴明顯卡他癥狀，皮疹先出現(xiàn)于耳后和前額，盡管口腔粘膜斑缺如，但提示口腔粘膜粗糙，所以診斷考慮為麻疹。風(fēng)疹發(fā)熱1天出疹;幼兒急疹為熱退后出疹;腸道病毒感染可有相應(yīng)臨床表現(xiàn)，出疹多在軀干部，無(wú)明顯卡他癥狀;皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征的皮疹多在軀干部，多伴有淋巴結(jié)腫大，指趾端紅腫，一般情況較好，無(wú)聲音嘶啞等明顯呼吸道粘膜炎癥表現(xiàn)，而且該患兒病程僅4天，故臨床尚不能診斷。
29. 典型麻疹的出疹順序?yàn)?[B]
A. 耳后-四肢-軀干-手掌-足底
B. 耳后-額面部-軀干-四肢-手掌足底
C. 軀干-四肢-頭面部
D. 額部-面部-軀干-四肢
E. 前胸-背部-四肢-手掌-足底
30. 4歲患兒。發(fā)熱4天，病初體溫不高伴流涕咳嗽，近2天持續(xù)高熱，咳嗽加劇，聲音嘶啞，眼結(jié)膜充血，耳后、頸部出現(xiàn)斑丘疹，部分融合，疹間皮膚正常。從未接受過(guò)任何預(yù)防接種。2周前用過(guò)青霉素。最可能的診斷是 [E]
A. 猩紅熱
B. 藥物疹
C. 蕁麻疹
D. 風(fēng)疹
E. 以上均不是
31. 麻疹前驅(qū)期的臨床診斷依據(jù)是 [E]
A. 發(fā)熱與出疹的關(guān)系
B. 皮疹的形態(tài)
C. 卡他癥狀
D. 接觸史
E. Koplik’s斑
32. *以下哪項(xiàng)不是風(fēng)疹出疹的臨床特點(diǎn) [D]
A. 發(fā)熱1天出疹
B. 為淡紅色斑丘疹
C. 伴疹后、耳后淋巴結(jié)腫大
D. 疹退后有脫屑伴色素沉著
E. 皮疹始于面頸部，迅速布滿軀干和四肢
風(fēng)疹的臨床特點(diǎn)為發(fā)熱1天出疹，很快波及全身，伴枕后、耳后淋巴結(jié)腫大，皮疹退后無(wú)脫屑及色素沉著。
33. 6個(gè)月嬰兒，發(fā)熱3天，體溫每日高達(dá)39℃，無(wú)咳嗽、流涕，一般狀況良好。今日熱退，但發(fā)現(xiàn)軀干部出現(xiàn)淡紅色斑丘疹。該患兒最可能的診斷是 [C]
A. 麻疹
B. 風(fēng)疹
C. 幼兒急疹
D. 腸道病毒感染
E. 以上都不是
34. 水痘病毒屬于下列那種病毒屬 [C]
A. 腸道病毒
B. 副粘病毒
C. 皰疹病毒
D. 黃熱病毒
E. 以上都不是
35. *以下哪項(xiàng)不是水痘的臨床特點(diǎn) [A]
A. 皮疹分布以四肢為主
B. 同期可見斑丘疹、水皰疹及痂疹
C. 發(fā)熱1-2天出疹
D. 可累及口腔等粘膜
E. 疹退后多無(wú)疤痕遺留
B、C、D、E均為水痘的臨床特點(diǎn)，但是水痘皮疹的特點(diǎn)應(yīng)為向心性分布，分批出現(xiàn)，以軀干部皮疹居多且可見不同時(shí)期的皮疹。
36. *水痘最常見并發(fā)癥為 [E]
A. 腦炎
B. 心肌炎
C. 肺炎
D. 敗血癥
E. 以上都不是
A、B、C、D均可以是水痘的并發(fā)癥，但最常見的并發(fā)癥應(yīng)為皮膚繼發(fā)細(xì)菌感染。
37. 小兒流行性腮腺炎最常見的并發(fā)癥為 [A]
A. 腦膜腦炎
B. 心肌炎
C. 睪丸炎
D. 胰腺炎
E. 腎炎
38. 8歲小學(xué)生，因發(fā)熱伴左耳下腫痛2天就診。體檢：體溫38.6，神清，左側(cè)腮腺腫大，邊界不清，有彈性感及輕壓痛，心、肺無(wú)異常，診斷為流行性腮腺炎。為防止傳染給其他同學(xué)，請(qǐng)問其應(yīng)隔離至何時(shí)才可恢復(fù)上學(xué) [D]
A. 腮腺腫大后1周
B. 腮腺消腫后1周
C. 發(fā)病3周后
D. 腮腺完全消腫
E. 體溫正常
39. *5歲患兒因頭痛伴嘔吐2天收治入院。體檢：神清，頸部略有阻抗，心肺無(wú)異常。腦脊液：外觀清，WBC 300×106/L，中性粒細(xì)胞30%，淋巴細(xì)胞70%，蛋白質(zhì)450g/L，糖、氯化物正常。今日發(fā)現(xiàn)患兒右耳垂下腫大，輕壓痛，邊界不清，外觀不紅。其可能的診斷為[B]
A. 病毒性腦膜炎
B. 流行性腮腺炎并發(fā)腦膜腦炎
C. 化膿性腮腺炎并發(fā)化膿性腦膜炎
D. 化膿性腦膜炎
E. 以上都不是
在小兒，流行性腮腺炎最常見的并發(fā)癥是腦膜腦炎，多發(fā)生在腮腺腫大的同時(shí)，但也可發(fā)生在腮腺腫前或后。從臨床表現(xiàn)和腦脊液改變可診斷為病毒性腦膜炎，但患兒又出現(xiàn)了腮腺腫大，故應(yīng)考慮為腮腺炎腦膜腦炎。
40. EBV為下列哪一病毒屬 [B]
A. 腸道病毒
B. 皰疹病毒
C. 黃熱病毒
D. 細(xì)小病毒
E. 副粘病毒
41. *下列哪種抗體檢測(cè)對(duì)EBV近期感染最具有診斷意義 [C]
A. 抗EBNA抗體
B. 抗EA抗體
C. 抗VCA IgM抗體
D. 抗VCA IgG抗體
E. 抗MA抗體
所有這些抗體在EBV感染時(shí)均可升高，但對(duì)于診斷近期感染，則抗VCA-IgM最有意義。因?yàn)橄鄬?duì)其他抗體，該抗體具有出現(xiàn)時(shí)間早，持續(xù)時(shí)間短，陽(yáng)性率高等特點(diǎn)。
42. 關(guān)于嗜異性抗體，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 [A]
A. 傳染性單核細(xì)胞增多癥病人均為陽(yáng)性
B. 正常人也可陽(yáng)性
C. 屬于IgM抗體
D. 小兒陽(yáng)性率低
E. 多次檢測(cè)有助于傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷
43. 患兒3歲，擬診為傳染性單核細(xì)胞增多癥。為確診，其主要依據(jù)為下列那項(xiàng)?[E]
A. 發(fā)熱、咽痛、軀干部皮疹
B. 全身淺表淋巴結(jié)腫大
C. 外周血出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞
D. 嗜異性凝集試驗(yàn)
E. 血清VCA IgM陽(yáng)性
44. *患兒2歲�？人�10天，近3天咳嗽加劇，呈陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴雞鳴樣回聲，以夜間為甚。體檢：體溫正常，咽紅，舌系帶潰瘍，兩肺呼吸音粗。X線胸片顯示間質(zhì)改變。外周血白細(xì)胞16.0×109/L，中性粒細(xì)胞20%，淋巴細(xì)胞80%。下列診斷中應(yīng)首先懷疑[D]
A. 支氣管炎
B. 流感嗜血桿菌肺炎
C. 腺病毒肺炎
D. 百日咳
E. 支原體肺炎
百日咳典型的臨床表現(xiàn)為病程1周后進(jìn)入痙咳期，出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣性咳嗽，陣咳終末伴有雞鳴樣吸氣聲，晝輕夜重，舌系帶與門齒之間摩擦產(chǎn)生潰瘍。外周血象總數(shù)升高，以淋巴細(xì)胞為主。根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，應(yīng)選擇D。
45. 脊髓灰質(zhì)炎癱瘓的特點(diǎn)有 [C]
A. 上行性對(duì)稱性弛緩型癱瘓
B. 伴感覺缺失
C. 不對(duì)稱性弛緩型癱瘓
D. 近端重于遠(yuǎn)端
E. 全身強(qiáng)直性癱瘓
46. *女孩，2歲。發(fā)熱2天，嘔吐1次，稀便1~2次，煩躁。當(dāng)?shù)赜屑顾杌屹|(zhì)炎流行。當(dāng)該患兒出現(xiàn)下列那些征候時(shí)，應(yīng)懷疑脊髓灰質(zhì)炎(癱瘓前期)可能 [D]
A. 發(fā)熱、頭痛，無(wú)明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征
B. 發(fā)熱、皮疹、咽痛、嘔吐、腹瀉或便秘
C. 發(fā)熱、咽痛、嘔吐、感覺障礙、腱反射減弱
D. 再次發(fā)熱、頭痛、煩躁不安或嗜睡、全身肌痛、拒抱
E. 呼吸淺速、聲音低微、肌張力降低
應(yīng)熟悉脊髓灰質(zhì)炎各期的臨床表現(xiàn)，前驅(qū)期以非特異性上呼吸道或消化道表現(xiàn)為主;癱瘓前期可出現(xiàn)再次發(fā)熱，全身肌肉疼痛，感覺過(guò)敏，嬰幼兒表現(xiàn)為喜臥拒抱，頸部有阻力，腦脊液可出現(xiàn)異常;癱瘓期具有典型的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)。答案A、B缺乏神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn);C出現(xiàn)感覺障礙，不符合脊髓灰質(zhì)炎特點(diǎn);E出現(xiàn)癱瘓表現(xiàn)。故答案D為正確。
47. 關(guān)于目前我國(guó)應(yīng)用的脊髓灰質(zhì)炎疫苗，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 [C]
A. 初次免疫年齡一般為2月齡開始，連續(xù)服用3次
B. 4歲時(shí)加強(qiáng)免疫1次
C. 為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型混合滅活疫苗
D. 疫苗不能以熱水送服
E. 疫苗應(yīng)低溫保存
48. *男孩，6歲。 發(fā)熱伴頭痛，乏力3天，今日體溫略降，但發(fā)現(xiàn)右下肢無(wú)力，跛行。疑為脊髓灰質(zhì)炎，請(qǐng)問脊髓灰質(zhì)炎癱瘓期的主要特征應(yīng)為 [C]
A. 對(duì)稱性強(qiáng)直性癱瘓伴意識(shí)障礙
B. 對(duì)稱性馳緩性癱瘓伴感覺障礙
C. 不對(duì)稱性馳緩性癱瘓，感覺存在，腱反射消失
D. 上行性對(duì)稱性馳緩性癱瘓，感覺存在
E. 以上都不是
脊髓灰質(zhì)炎的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)為弛緩性癱瘓，肌張力低下，腱反射消失，不伴感覺障礙，癱瘓肌群分布不規(guī)則、不對(duì)稱。根據(jù)其特點(diǎn)應(yīng)選擇C為正確答案。
49. *患兒，5歲。發(fā)熱3天伴嗜睡1天于7月下旬入院。住院次日體溫高達(dá)40℃伴頻繁抽搐，昏睡。頸部明顯阻抗，四肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，巴彬斯基征(+)。腦脊液外觀微濁，WBC 500×106/L，中性粒細(xì)胞65%，蛋白500mg/L，糖、氯化物正常。外周血WBC20.0×109L，中性粒細(xì)胞70%，淋巴細(xì)胞30%。試問該患兒最可能的診斷是 [C]
A. 化膿性腦膜炎
B. 流行性腦脊髓膜炎
C. 流行性乙型腦炎
D. 隱球菌性腦膜炎
E. 結(jié)核性腦膜炎
該病例明顯提示了發(fā)病季節(jié)為7月下旬，臨床表現(xiàn)為病程3天 后出現(xiàn)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及病理反射陽(yáng)性，結(jié)合腦脊液改變應(yīng)考慮為乙腦。由于乙腦早期外周血象白細(xì)胞可升高，且以中性粒細(xì)胞為主，因此要排除細(xì)菌感染。化 膿性腦膜炎腦脊液細(xì)胞數(shù)及蛋白應(yīng)明顯升高，糖、氯化物降低;流行性腦脊髓膜炎發(fā)病季節(jié)為冬春季，且臨床特點(diǎn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，腦脊液化膿性改變;結(jié)核性腦膜炎及隱球菌腦膜炎起病緩慢，腦脊液生化改變同化膿菌感染。
50. 流行性乙型腦炎與流行性腦脊髓膜炎、中毒型菌痢的主要區(qū)別在于 [E]
A. 皮膚瘀點(diǎn)瘀斑
B. 意識(shí)障礙
C. 發(fā)病季節(jié)
D. 腦膜刺激征
E. 腦脊液變化
51. 患兒，5歲。因診斷為流行性乙型腦炎住院，極期體溫達(dá)40℃，昏迷，反復(fù)抽搐，未發(fā)生呼吸衰竭�；謴�(fù)期出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。該患兒屬于乙腦那一型? [C]
A. 輕型
B. 普通型
C. 重型
D. 極重型
E. 暴發(fā)型
52. 流行性乙型腦炎的主要傳播途徑是 [D]
A. 呼吸道傳播
B. 糞-口傳播
C. 密切接觸
D. 蟲媒傳播
E. 血液傳播
53. 流行性乙型腦炎最主要的死亡原因是 [D]
A. 反復(fù)驚厥
B. 合并肺炎
C. 褥瘡導(dǎo)致敗血癥
D. 中樞性呼吸衰竭
E. 氣道痰液阻塞
54. *1歲患兒，夏季因發(fā)熱3天伴抽搐1次入院。體溫39.5℃，神志清，血壓正常，頸部略有阻抗。開塞露通便后，糞便鏡檢顯示每高倍視野WBC 6-8、RBC2-3。入院當(dāng)晚出現(xiàn)頻繁抽搐，由嗜睡很快進(jìn)入昏迷狀態(tài)。腦脊液外觀清，WBC 100×106/L，中性粒細(xì)胞60%，淋巴細(xì)胞40%，糖2.8mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白700mg/L。外周血WBC20.0×109/L，中性粒細(xì)胞80%。應(yīng)擬診為 [C]
A. 流行性腦脊髓膜炎
B. 中毒型菌痢
C. 流行性乙型腦炎
D. 化膿性腦膜炎
E. 結(jié)核性腦膜炎
根據(jù)發(fā)病季節(jié)，病程進(jìn)展特點(diǎn)及腦脊液改變應(yīng)考慮乙腦診斷。病史中提示大便常規(guī)有輕度改變，在嬰幼兒乙腦可以伴有消化道癥狀，但可能會(huì)誤導(dǎo)診斷為中毒性菌痢，但后者起病應(yīng)更急，腦脊液無(wú)異常改變，故不考慮。由于腦脊液不符合化膿性改變，故不考慮化腦和流腦。
55. 患兒1歲。低熱伴咳嗽3周，消瘦。血沉40mm/h，PPD試驗(yàn)(-)。X線胸片示右肺中部炎癥影伴右肺門淋巴結(jié)腫大。患兒近期曾患麻疹。其可能的診斷是 [C]
A. 金黃色葡萄球菌肺炎
B. 縱隔腫瘤
C. 原發(fā)綜合征
D. 病毒性肺炎
E. 支原體肺炎
56. *患兒8月。近1周低熱，易哭吵，睡眠不安。體檢：面色略蒼白，神萎，頸抵抗不明顯，心肺無(wú)異常。腦脊液外觀略混濁，WBC 300×106/L，中性粒細(xì)胞30%，淋巴細(xì)胞70%，蛋白800mg/L，糖1.5mmol/L，氯化物100mmol/L。腦脊液涂片革蘭染色找細(xì)菌(-)，墨汁涂片(-)。問其最可能的診斷是 [A]
A. 結(jié)核性腦膜炎
B. 流行性腦脊髓膜炎
C. 病毒性腦膜炎
D. 化膿性腦膜炎
E. 流行性乙型腦炎
該題目主要根據(jù)腦脊液結(jié)果判定，由于腦脊液白細(xì)胞數(shù)增高不明顯，以淋巴細(xì)胞為主，但是蛋白質(zhì)增高明顯，糖、氯化物降低，結(jié)合患兒起病較緩的特點(diǎn)，診斷考慮結(jié)核性腦膜炎。
57. 嬰兒9月。高熱伴咳嗽20天，呼吸略促，神萎。體檢：兩肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性羅音，肝臟肋下3cm，脾臟肋下2cm。PPD試驗(yàn)陰性。X線胸片示兩肺散在點(diǎn)狀陰影。最可能診斷是 [E]
A. 支氣管肺炎
B. 金黃色葡萄球菌肺炎
C. 敗血癥
D. 病毒性肺炎
E. 粟粒性肺結(jié)核
58. 8歲男孩。因父親患結(jié)核病住院而要求檢查。無(wú)任何不適主訴。PPD試驗(yàn)結(jié)果為紅暈8mm，72h后反應(yīng)消失。根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)考慮 [B]
A. 已感染結(jié)核病
B. 反應(yīng)結(jié)果與接種卡介苗有關(guān)
C. 有活動(dòng)性肺結(jié)核
D. 應(yīng)口服異煙肼預(yù)防治療
E. 應(yīng)復(fù)種卡介苗
59. 小兒敗血癥抗菌治療療程應(yīng)為 [B]
A. 至體溫正常，周圍血象中白細(xì)胞正常
B. 體溫正常，局部感染控制后再繼續(xù)用藥7~10天
C. 體溫正常，血培養(yǎng)陰性2次
D. 體溫正常，周圍血象中白細(xì)胞正常，再用藥14天
E. 體溫正常后7~10天，肝脾不腫大
60. 小兒敗血癥的確診主要依據(jù)是 [D]
A. 高熱持續(xù)不退伴神萎
B. 高熱伴肝脾腫大
C. 高熱伴周圍血象中白細(xì)胞升高
D. 血培養(yǎng)陽(yáng)性
E. 體內(nèi)抗體在恢復(fù)期為早期的4倍以上
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