口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試2017年仿真模擬試題
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1.老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時帶血性，雙肺底聞濕性音。以下哪一種疾病可能性大
A.心源性哮喘
B.支氣管哮喘
C.過敏性肺炎
D.肺癌
E.喘息型支氣管炎
本題正確答案： A
題解：心源性哮喘與支氣管哮喘臨床表現(xiàn)有時難以區(qū)分，但前者常發(fā)生于夜間平臥時，白色漿液性泡沫痰、痰中血絲為其特點，可資鑒別。
2.女性，28歲，煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T 36.2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮體 (+++)。最可能的診斷為
A.急性腸炎+代謝性酸中毒
B.代謝性堿中毒
C.乳酸酸中毒
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.非酮癥高滲性糖尿病昏迷
本題正確答案：D
題解：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：早期呈糖尿病癥狀加重，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋果味。
隨著病情進一步發(fā)展，出現(xiàn)明顯失水，尿量減少，血壓下降，意識模糊，嗜睡以至昏迷。實驗室檢查尿糖、尿酮體均強陽性。
3.診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價值的臨床表現(xiàn)是
A.易嘔吐
B.嘔吐物量大
C.嘔吐物內無膽汁
D.嘔吐物內含大量宿食
E.嘔吐后癥狀可暫時緩解
本題正確答案：D
題解：幽門梗阻主要表現(xiàn)是嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲。
4.某患者，因支氣管哮喘住院治療10余天，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥。心率120次/分，律不齊，左肺呼吸音減弱，此患者首先考慮并發(fā)下列何種情況
A.支氣管哮喘急性發(fā)作
B.心絞痛
C.自發(fā)性氣胸
D.肺不張
E.急性心力衰竭
本題正確答案：C
題解：患者突然發(fā)病，胸部刺痛，呼吸困難，左肺呼吸音減弱，考慮并發(fā)氣胸。
5.搶救糖尿病酮癥酸中毒應用碳酸氫鈉的指征是
A.出現(xiàn)低鉀血癥
B.常規(guī)應用
C.出現(xiàn)嚴重心律失常
D.二氧化碳結合力<5.9mmol/L或血pH<7.1
E.合并嚴重感染
本題正確答案：D
題解：糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補堿。重癥者如血pH<7.1，血碳酸氫根<5mmol/L(相當于CO2 結合力4.5～6.7mmol/ L)，
可少量補充等滲碳酸氫鈉，應注意如補堿過多或過快有加重細胞缺氧，誘發(fā)腦水腫的危險。
6.幽門梗阻時禁用下列哪類藥物
A.抗膽堿能藥
B.膠體次枸櫞酸鉍
C.H\2 受體拮抗劑
D.酸泵抑制劑
E.抗菌藥物
本題正確答案： A
題解：阿托品等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時。
7.下列哪種中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色
A.蛇毒 B.農藥 C.CO2 D.CO E.來蘇兒
本題正確答案：D
題解：一氧化碳及氰化物中毒，口唇黏膜呈櫻桃紅色;酒精及阿托品中毒使皮膚潮紅，尤以顏面為甚。
8.判定肺結核臨床類型的主要依據是
A.肺部體征
B.痰菌檢查
C.胸部X線征象
D.結核菌素試驗
E.全身中毒癥狀
本題正確答案：C
題解：國內將肺結核分為五個類型：原發(fā)型結核(Ⅰ型)、血行播散型結核(Ⅱ型)、浸潤型肺結核(Ⅲ型)、
慢性纖維空洞型肺結核(Ⅳ型)、結核性胸膜炎(Ⅴ型)。分型的主要依據是胸部X線征象。
9.葡萄球菌肺炎下列哪項是錯誤的
A.肺部急性化膿性感染
B.多數經血行感染
C.全身中毒癥狀重
D.痰、血培養(yǎng)菌確診
E.不易出現(xiàn)休克
本題正確答案：E
題解：葡萄球菌肺炎多見于嬰幼兒、年老體弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。
起病急驟，熱型呈弛張型或不規(guī)則熱型，毒血癥狀顯著，可出現(xiàn)感染性休克。
10.洋地黃中毒多見的心律失常是
A.室上性心動過速
B.室性早搏二聯(lián)律
C.心房纖顫
D.房室傳導阻滯
E.房性早搏
本題正確答案：B
題解：室性早搏是洋地黃中毒常見的心律失常，以頻發(fā)多源性室性早搏呈二聯(lián)律最常見。
11.非甾體抗炎藥副作用發(fā)生率最高是
A.白細胞減少
B.肝功能損害
C.胃腸道反應
D.腎功能損害
E.過敏反應
本題正確答案：C
題解：非甾體抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶以減少花生四烯酸代謝為前列腺素、前列環(huán)素、血栓素等炎性介質，
從而改善關節(jié)滑膜的充血、滲出，達到控制關節(jié)腫脹、疼痛的目的。本類藥物不良反應較多，除引起惡心、嘔吐、
食欲不振等胃腸道反應外，其他副作用有耳聾、耳鳴、頭暈、肝損傷、出血等，患者如有潰瘍病或胃出血病史者，禁用此類藥物。
12.一氧化碳中毒現(xiàn)場急救首先采取
A.吸氧 B.建立靜脈通道 C.就地心肺復蘇 D.清洗皮膚 E.撤離現(xiàn)場
本題正確答案：E
題解：一氧化碳中毒現(xiàn)場急救首先應迅速將患者轉到空氣新鮮通風良好的地方，松開衣領，保持呼吸道通暢，并注意保暖;
如果呼吸停止應立即施行人工呼吸。
13.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是
A.50%苯妥英鈉，緩慢靜脈注射
B.異戊巴比妥鈉，緩慢靜脈注射
C.副醛，緩慢靜脈注射
D.10%水合氯醛保留灌腸
E.安定，緩慢靜脈注射
本題正確答案：E
題解：癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作時應保持呼吸道通暢，給氧，補液，顱壓高時可用20%甘露醇，注意糾正電解質與酸堿紊亂，防止自傷。
可選用有關藥物控制發(fā)作。(1)首選安定注射液10～20mg靜注，必要時可重復，注意呼吸抑制;(2)苯妥英鈉0.2～0.5g，緩慢靜注; (3)異戊巴比妥鈉0.5g，加入50%葡萄糖40ml中，緩慢靜注，如有呼吸抑制應即終止用藥;(4)10%水合氯醛20~30ml，等量溫水稀釋，保留灌腸。
14.慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是
A.止咳祛痰 B.控制感染 C.解痙平喘 D.菌苗注射 E.吸氧補液
本題正確答案：B
題解：慢性支氣管炎急性發(fā)作期最主要的治療措施是控制感染。
15.患者，男，59歲血壓140/95mmHg，他的血壓屬于
A.正常血壓范圍 B.臨界高血壓 C.1級高血壓 D.2級高血壓 E.3級高血壓
本題正確答案：C
題解：1級高血壓：收縮壓140～159 mmHg，舒張壓90～99 mmHg。
16.潰瘍病活動期患者不宜服用
A.布洛芬 B.前列腺素制劑 C.替硝唑 D.硫糖鋁 E.膠體鉍
本題正確答案： A
題解：布洛芬為NS AID類藥物，可導致消化道出血，其余均是對胃黏膜有保護作用或是殺滅HP的藥物。
17.慢性腎功能不全尿毒癥期必有的臨床表現(xiàn)是
A.水腫 B.蛋白尿 C.貧血 D.高血壓 E.血尿
本題正確答案：C
題解：貧血是慢性腎功能不全尿毒癥期的必有癥狀，中、重度貧血甚為多見，貧血程度與腎功能損害的程度呈平行關系。
患者同時常有凝血功能障礙和出血表現(xiàn)。
18.有明顯膽汁返流的慢性胃炎者，首選的治療藥物是
A.糖皮質激素 B.嗎丁啉 C.硫糖鋁 D.替硝唑 E.苯妥拉明
本題正確答案：B
題解：有明顯膽汁返流者可服胃復安、嗎丁啉等，能加強幽門張力和胃竇的收縮，防止膽汁返流。
19.女，16歲。近3天雙下肢伸側出現(xiàn)紫癜，分批出現(xiàn)兩側對稱、顏色鮮紅，伴腹痛及關節(jié)痛，血小板160×109 /L，WBC10×109 /L，Hb100g/L，凝血時間正常，應首先考慮
A.過敏性紫癜
B.特發(fā)性血小板減少性紫癜
C.急性白血病
D.再生障礙性貧血
E.血友病
本題正確答案： A
題解：過敏性紫癜的特點：紫癜以雙下肢及臀部多見，對稱分布，大小不等，分批出現(xiàn)，�？筛叱銎つw表面，可伴有蕁麻疹，
可有輕微癢感�？砂橛嘘P節(jié)痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等�；颊吲R床癥狀與上述表現(xiàn)符合，實驗室檢查血小板、凝血時間正常，
考慮為過敏性紫癜。
20.引起慢性肺心病失代償最常見的誘因是
A.過度勞累
B.營養(yǎng)不良
C.空氣污染
D.哮喘發(fā)作
E.急性呼吸道感染
本題正確答案：E
題解：引起慢性肺心病失代償的最常見誘因是急性呼吸道感染。主要表現(xiàn)為呼吸衰竭和心力衰竭，主要為右心衰竭。
21.應用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯誤的
A.血壓顯著增高已多年的病人，應盡快使血壓降至正常水平
B.單個藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時可聯(lián)合用藥
C.血壓下降并穩(wěn)定正常后.改為維持量長期用藥
D.堅持個體化用藥
E.發(fā)生高血壓危象時要緊急降壓
本題正確答案： A
題解：血壓長時間處于較高水平的患者，不可過于迅速降壓。
22.慢性支氣管炎的緩解期，時間應是
A.1個月以內 B.1個月以上 C.2個月以內 D.2個月以上 E.3個月以內
本題正確答案：D
題解：分期：①急性發(fā)作期：急性感染發(fā)作在1周內;②慢性遷延期;癥狀遷延1個月以上;
�、叟R床緩解期：癥狀輕微或基本消失，保持2個月以上。
23. 風心病二尖瓣狹窄病人經常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經2年內科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示
A.內科治療恰當，療效好
B.合并二尖瓣關閉不全
C.二尖瓣狹窄程度減輕
D.二尖瓣狹窄進入右心受累期
E.合并主動脈瓣病變
本題正確答案：D
題解：食欲不振、肝區(qū)疼痛、浮腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰竭。
24.貧血伴黃疸最可能的診斷是
A.缺鐵性貧血
B.急性失血性貧血
C.溶血性貧血
D.再生障礙性貧血
E.營養(yǎng)不良性貧血
本題正確答案：C
題解：血管外溶血時常伴高膽紅素血癥，總膽紅素升高，以游離膽紅素為主，結合膽紅素少于總膽紅素的15%。臨床以貧血、黃疸、肝脾大為主要特征。長期高膽紅素血癥可并發(fā)膽石癥和肝功能損害。
25.原發(fā)性肝癌肝外血行轉移最常見的器官是
A.腦 B.肺 C.腎 D.骨骼 E.腎上腺
本題正確答案：B
題解：原發(fā)性肝癌肝內血行轉移發(fā)生最早、最常見，最常見的肝外血行轉移器官為肺轉移，胸腔轉移以右側多見，可有胸水征。
26.患者，男，72歲。晨起發(fā)現(xiàn)左側肢體不能活動，急來醫(yī)院診斷為腦血栓形成，下列處理錯誤的是
A.降顱壓，治療腦水腫
B.抗凝治療
C.保持呼吸道通暢
D.自由基清除劑
E.靜脈滴注止血藥物
本題正確答案：E
題解：腦血栓治療目的在于防止血栓擴展和新血栓形成，改善局部腦血流、保護梗死灶周圍存活的腦細胞，
降低病殘程度和預防復發(fā)。在以上原則基礎上，保持呼吸道通暢、降顱壓治療腦水腫、抗凝治療及自由基清除劑均可酌情應用。
27.靜脈腎盂造影，有診斷價值的疾病是
A.急性腎小球腎炎
B.急性腎盂腎炎
C.慢性腎小球腎炎
D.慢性腎盂腎炎
E.腎病綜合征
本題正確答案：D
題解：尿路感染急性期不宜做X線靜脈腎盂造影檢查(IVP)，對于慢性尿路感染，反復發(fā)作，應行IVP等影像學檢查。如影像學檢查發(fā)現(xiàn)有局灶性粗糙的腎皮質瘢痕，伴有相應的腎盞變形者，才能診斷為慢性腎盂腎炎，否則尿路感染病史雖長，亦不能診斷為慢性腎盂腎炎。
28.腦栓塞的臨床表現(xiàn)不正確的是
A.患者較年輕
B.多有風濕性心瓣膜病史
C.起病急驟
D.多有腦膜刺激征
E.可有偏癱失語
本題正確答案：D
題解：腦栓塞多見于年輕患者，多有風濕性心瓣膜病史。典型病例根據急驟起病、發(fā)現(xiàn)栓子來源(80%為心源性，�？梢娦呐K異常)或其他末梢栓塞，神經系統(tǒng)局灶體征、無昏迷或昏迷時問較短，很快開始恢復，診斷一般不是太難。
29.支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作約26小時，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音。首選的治療是：
A.山莨菪堿(654-2)靜脈注射
B.補液+糖皮質激素+氨茶堿
C.沙丁胺醇氣霧劑吸入+溴化異丙托品吸入
D.色甘酸鈉吸入+糖皮質激素
E.補液+氨茶堿
本題正確答案：B
題解：哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療：①低濃度持續(xù)吸氧。②糾正脫水。③平喘藥聯(lián)合應用，激素聯(lián)合氨茶堿靜脈給藥，并用β2受體興奮劑等。④積極控制感染。⑤糾正酸堿失衡及電解質紊亂。⑥防治并發(fā)癥。⑦必要時進行機械呼吸。
30.對判斷慢性粒細胞白血病預后最有價值的是
A.Plt計數
B.WBC計數
C.Ph染色體測定
D.中性粒細胞堿性磷酸酶積分
E.外周血幼粒細胞計數
本題正確答案：C
題解：90%以上的慢�；颊哂刑禺愋缘腜h染色體，對于慢粒的診斷及判斷預后有一定價值。其他原因引起的脾大、類白血病反應、骨髓纖維化等Ph染色體(-)，Ph染色體(-)的慢粒預后較好。
31.男，35歲。診斷為腎病綜合征，用強的松60mg/d2個月，尿蛋白由(++++)減為(±)。近1周發(fā)生上腹痛、燒心。應如何處理
A.停用強的松
B.加用潘生丁
C.改用環(huán)磷酰胺
D.加用雷尼替丁
E.改用消炎痛
本題正確答案：D
題解：長期應用激素須嚴密觀察有無不良反應和并發(fā)癥，并及時給予處理。本例患者為“激素敏感型”，但出現(xiàn)激素的.消化道不良作用，此時不可停用強地松或換藥，應予以對癥處理。停用激素應漸減，用藥時間越長減藥須越慢。
32.多數急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是
A.劇烈而持久的胸骨后疼痛
B.心力衰竭
C.胃腸道反應
D.心源性休克
E.發(fā)熱
本題正確答案： A
題解：胸骨后疼痛是最先出現(xiàn)和最突出的主要癥狀。其部位和性質與心絞痛相同，但常發(fā)生于安靜或睡眠時，疼痛較重，
持續(xù)時間可達數小時或數天，休息或含服硝酸甘油多不能緩解。
33.診斷腎病綜合征必須具備的依據是
A.大量蛋白尿與血尿
B.低白蛋白血癥與高脂血癥
C.大量蛋白尿與低白蛋白血癥
D.高脂血癥與水腫
E.水腫與低白蛋白血癥
本題正確答案：C
題解：腎病綜合征并非是一種獨立的疾病，而是由多種腎小球疾病引起的一組臨床綜合征。臨床具有以下四個特點：①大量蛋白尿(超過 3.5g/24h);②低蛋白血癥(血漿白蛋白低于30g/L);③水腫;④高脂血癥即高膽固醇和(或)高甘油三脂血癥。其中①、②兩項為診斷必備條件，特別是大量蛋白尿。
34.搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是
A.取下肢下垂坐位
B.靜脈注射西地蘭
C.低流量間斷給氧
D.靜脈注射速尿
E.安慰患者.穩(wěn)定情緒
本題正確答案：C
題解：搶救左心衰急性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。
35.中樞性癱瘓和周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別是
A.癱瘓范圍大小與強度
B.有無肌肉萎縮
C.肌張力增強或減弱
D.腱反射亢進或減低
E.有無病理反射
本題正確答案：E
題解：上運動神經元損害時癱瘓稱為中樞性癱瘓，下運動神經元損害的癱瘓稱為周圍性癱瘓。中樞性癱瘓以整個肢體為主，
有輕度廢用性肌萎縮，肌張力增高，腱反射亢進，有病理反射;周圍性癱瘓以幾個肌群為主，肌萎縮明顯，肌張力減低，
腱反射減弱或消失，無病理反射。中樞性癱瘓和周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別是有無病理反射。
36.下列哪項實驗室檢查結果不符合肝硬化失代償期
A.膽固醇常低于正常
B.肝硬化嚴重壞死時天門冬氨酸氨基轉移酶( AST)活力常增高
C.血清M AO增高
D.凝血酶原時間延長，注射維生素K可以糾正
E.血清白蛋白減少，γ-球蛋白顯著增高
本題正確答案：D
題解：肝硬化失代償期，血清蛋白電泳中白蛋白減少，γ球蛋白顯著增高，β球蛋白輕度升高;肝細胞嚴重壞死時，血清天門冬氨酸氨基轉移酶( AST)活力高于 ALT;單氨氧化酶(M AO)增高;血清總膽固醇，特別是膽固醇酯常低于正常;凝血酶原時間在失代償期有不同程度延長，注射維生素K后也不能糾正。
37.慢性肺源性心臟病最常見的病因是
A.肺結核
B.支氣管哮喘
C.支氣管擴張
D.慢性支氣管炎
E.原發(fā)性肺動脈高壓癥
本題正確答案：D
題解：慢性肺源性心臟病大多由支氣管、肺疾病引起，以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫最為多見，約占80-90%，其次為支氣管哮喘、
支氣管擴張、重癥肺結核、塵肺等。
38.女，16歲，右下肢經常打軟腿，有時跪倒，已12年，近1個月來右下肢無力加重。檢查：右股四頭肌稍有收縮，
左側臥位，不能引起伸膝活動，此股四頭肌的肌力應為
A.0級 B.1級 C.2級 D.3級 E.4級
本題正確答案：B
題解：肌力的記錄可采用0～5級的分級法：0級 完全癱瘓;1級 肌肉可收縮，但不能產生動作;2級 肢體能在床面上移動，但不能抗地心引力地抬起;3級 肢體能抗地心引力而抬離床面，但不能抗阻力;4級 能做抗阻力的動作但較正常為差;5級 正常肌力。
39.尿毒癥最常見的死亡原因是
A.酸中毒
B.電解質紊亂
C.心功能不全
D.腦出血
E.感染
本題正確答案：C
題解：尿毒癥患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：以高血壓為最常見。尿毒癥性心包炎為晚期表現(xiàn)，多為纖維素性心包炎，常有心包摩擦音，可因心包積液增多致心包壓塞。尿毒癥性心肌病亦常在晚期出現(xiàn)，表現(xiàn)為心臟擴大、心律失常、心力衰竭。心力衰竭和心律失常是慢性腎功能衰竭最常見的死亡原因。
40.急性心肌梗死時最常見的心律失常是
A.心房顫動
B.室性早搏及室性心動過速
C.房室傳導阻滯
D.預激綜合征
E.非陣發(fā)性交界性心動過速
本題正確答案：B
題解：急性心肌梗死并發(fā)的各種心律失常以室性心律失常最多見。頻發(fā)的室性期前收縮、短陣性室性心動過速、多源性室早或出現(xiàn)R on T現(xiàn)象，常是心室顫動的先兆。
41.符合過敏性紫癜的實驗室檢查是
A.血小板減少
B.出血時間延長
C.凝血時間延長
D.毛細血管脆性試驗可陽性
E.血塊收縮不良
本題正確答案：D
題解：過敏性紫癜患者白細胞計數大多正常，伴感染時可增高，有寄生蟲感染者嗜酸性粒細胞可增多。失血過多可伴貧血。部分病人束臂試驗陽性，血小板計數、出血時間及凝血象均正常。
42.上消化道出血最常見的原因是
A.消化性潰瘍
B.急性糜爛性胃炎
C.慢性胃炎
D.胃癌
E.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂
本題正確答案： A
題解：在上消化道出血的各種病因中，潰瘍病出血占50%左右，居首位。十二指腸潰瘍比胃潰瘍更易并發(fā)出血。
43.貧血的治療原則首先是
A.去除或糾正病因
B.使用抗貧血藥物
C.刺激骨髓造血
D.使用腎上腺皮質激素
E.補充造血原料
本題正確答案： A
題解：貧血的治療原則：①治療引起貧血的原發(fā)病，是貧血的根本性治療;②針對發(fā)病機制進行治療，包括補充造血因子、造血干細胞移植、免疫抑制劑和手術治療等;③支持療法，輸血是緩解貧血的有效方法，適用于急性失血所致貧血和慢性貧血。
44.當腹內有游離腹水出現(xiàn)移動性濁音時，游離腹水量至少應超過
A.100ml B.200ml C.500ml D.1000ml E.2000ml
本題正確答案：D
題解：腹腔內游離腹水量超過1000ml時，才可能通過仔細的叩診檢查發(fā)現(xiàn)移動性濁音。
45.男，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次/分，尿糖(-)，尿酮體(-)，尿素氮10.0mmo1/L，最可能為
A.高滲性昏迷
B.低血糖昏迷
C.酮癥酸中毒昏迷
D.腦血管意外
E.尿毒癥昏迷
本題正確答案：B
題解：胰島素的主要不良反應是低血糖，與藥物劑量過大和(或)飲食失調有關，表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱、嚴重者出現(xiàn)昏迷。治療低血糖措施：輕癥進食糖水;重者靜注50%葡萄糖40～80ml，必要時繼以10%葡萄糖靜滴。
46.關于TI A，下列說法不正確的是
A.多發(fā)于50～70歲
B.發(fā)作突然，歷時短暫
C.頸動脈系統(tǒng)TI A以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見
D.椎一基底動脈系統(tǒng)TI A以陣發(fā)性眩暈為最常見
E.癥狀恢復不完全，留有神經功能受損
本題正確答案：E
題解：暫時性腦缺血發(fā)作(TI A)系指腦血管病損所致短暫的局限性腦功能障礙。癥狀突起又迅速消失、一般持續(xù)數分鐘至數十分鐘，必定在24小時內緩解。不留任何后遺癥。有反復同樣發(fā)作的趨勢�？捎袉沃蚓植繜o力，感覺異�；蚴дZ等頸動脈系統(tǒng)表現(xiàn);也可有偏盲、言語不清或共濟失調等椎-基底動脈系統(tǒng)癥狀
47.女性，24歲。血壓29.3/16kP A(220/120mmHg)，下列哪項表現(xiàn)對于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性
A.有高血壓家族史
B.眼底可見動脈交叉受壓
C.上腹部可聞連續(xù)高調雜音
D.血漿腎素水平升高
E.尿蛋白(++)，紅細胞5/HP
本題正確答案：C
題解：腎血管性高血壓近半數患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。
48.女，28歲，間歇性上腹痛3年，近日腹痛變?yōu)槊浲�，伴有嘔吐，嘔吐物量多，為隔餐食物。抑酸劑治療無效。體檢上腹部有振水音，轉動體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是
A.良性十二指腸淤滯癥
B.消化性潰瘍合并幽門梗阻
C.胃黏膜脫垂癥
D.胃癌
E.胃下垂
本題正確答案：B
題解：幽門梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲。
49.再生障礙性貧血的診斷主要依據是
A.全血細胞減少
B.網織紅細胞減少
C.骨髓檢查
D.一般抗貧血治療無效
E.無肝脾、淋巴結腫大
本題正確答案：C
題解：再生障礙性貧血診斷依據：極嚴重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細胞減少，而脾不腫大，應考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細胞明顯減少)，骨髓小粒成分中應見非造血細胞增多。
50.患者，男，50歲。突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、下肢疼痛。查體：腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查為血性，壓力升高。最可能診斷
A.腦血栓形成
B.腦栓塞
C.蛛網膜下腔出血
D.腦供血不足
E.高血壓腦病
本題正確答案：C
題解：蛛網膜下腔出血臨床表現(xiàn)和診斷要點：(1)突然發(fā)病;(2)出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐;(3)頸項強直、克尼格征陽性;(4)眼底可以發(fā)現(xiàn)玻璃體下片狀出血;(5)留取三管腦脊液呈均勻血性，大量新鮮紅細胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，壓力升高。
51.抗癲癇藥物治療用藥的原則是
A.大劑量、突擊、靜脈用藥
B.按發(fā)作類型短期用藥，隨時改變品種
C.按發(fā)作類型長期、規(guī)則用藥
D.長期、規(guī)則用藥，禁酒
E.大劑量、短期，合并用藥
本題正確答案：C
題解：應根據癲癇臨床類型選用藥物。失神發(fā)作首選乙琥胺;單純部分性發(fā)作首選苯妥英鈉;復雜部分性發(fā)作首選卡馬西平;
兒童和青春期發(fā)生的肌陣攣發(fā)作首選丙酸鈉。
52.呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是
A.呼吸困難 B.呼吸急促 C.發(fā)紺 D.心率增快 E.神經精神癥狀
本題正確答案：C
題解：發(fā)紺是嚴重缺氧的典型表現(xiàn)。當還原血紅蛋白絕對值增加或當血氧飽和度低于85%時即可出現(xiàn)口唇、口腔黏膜、甲床青紫現(xiàn)象。
53.慢支伴小氣道阻塞時，最早出現(xiàn)的肺功能改變是
A.流量-容積曲線降低
B.殘氣容積增加
C.閉合容量減小
D.肺最大通氣量降低
E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值減小
本題正確答案： A
題解：本病早期常規(guī)肺功能檢查往往無異常，如有小氣道阻塞時肺順應性降低，最大呼氣流速-容量曲線在75%和50%肺容量時流量降低，閉合氣量增加。
54.關于結核性腹膜炎的敘述錯誤的是
A.可長期低熱或中度發(fā)熱
B.腹壁柔韌感是特異性體征
C.腹水伴腸粘連時可無移動性濁音
D.腫塊易于推動，境界較清
E.腫塊多位于臍周
本題正確答案：D
題解：結核性腹膜炎腹部腫塊多由增厚卷縮的網膜、腫大的腸系膜淋巴結、粘連成團的腸曲或腹內局限性積液、干酪樣膿腫而形成，腫塊多位于臍周，大小不一、邊緣不整、表面不平、不易推動。其余均是結核性腹膜炎臨床特點。
55.男性，18歲。慢性腎炎5年，肌酐清除率65ml/min，3天前患肺炎。應選用哪種抗生素
A.卡那霉素 B.羧芐青霉素 C.四環(huán)素 D.慶大霉素 E.鏈霉素
本題正確答案：B
題解：慢性腎炎患者有感染要及時給予有效抗生素如青霉素G、氨芐西林、紅霉素等治療，盡快控制。避免應用對腎有損害的抗生素(如氨基糖苷類抗生素、磺胺類藥等)以及其他藥物。
56.男，32歲，患慢粒半年，應用馬利蘭治療，近半月牙齦出血明顯。查：雙下肢出血點，脾肋下7cm，紅細胞無異常，Hb 7.0g/L，WBC 50×109/L， Plt 50×109/L，骨髓增生極度活躍.原始粒細胞占15%。該例的診斷為
A.慢性粒細胞白血病
B.慢粒加速期
C.慢粒急變
D.慢粒并嚴重感染
E.骨髓纖維化
本題正確答案：B
題解：具備下列9項中2項者需考慮慢粒加速期：①原因不明的發(fā)熱，貧血及出血加重，骨胳疼痛;⑦脾進行性腫大;⑦不是藥物引起的血小板進行性降低或增高;⑦原始粒細胞(Ⅰ+Ⅱ型)在外周血或髓片>10%;⑤外周血嗜堿性粒細胞>20%;⑥骨髓中膠原纖維顯著增生;⑦出現(xiàn)Ph1染色體以外的其他染色體異常;⑥傳統(tǒng)治療慢粒藥物繼續(xù)治療無效;⑨CFU-Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇/集落比例增高。
57.垂體功能減退癥最早出現(xiàn)的靶腺功能減退是
A.腎上腺皮質功能減退
B.性腺功能減退
C.甲狀腺功能減退
D.腎上腺與甲狀腺功能減退
E.甲狀腺與性腺功能減退
本題正確答案：B
題解：腺垂體功能減退臨床表現(xiàn)為垂體的靶腺即性腺、甲狀腺和腎上腺皮質繼發(fā)性功能減退。女性閉經、不育，男性性欲減退或陽痿，女性第二性征減退等性腺功能減退的癥狀出現(xiàn)最早、最普遍。
58.關于血液透析的適應證錯誤的是
A.急性肺水腫
B.血BUN19.4mmol/L
C.血BUN每日上升30mmol/L以上
D.CO2-CP低于13mmol/L,pH≤7.25
E.少尿2天以上
本題正確答案：B
題解：急性腎功能衰竭透析療法適應證是：①急性肺水腫;②高鉀血癥，血鉀在6.5mmol/L以上;③血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酐442μmol/L以上;④高分解代謝狀態(tài)，血尿素氮每日上升30mmo/L以上，血鉀每日上升1mmol/L以上;⑤無明顯高分解代謝，但無尿2天以上或少尿4天以上;⑥酸中毒，二氧化碳結合力低于13mmol/L，pH小于或等于7.25;⑦少尿2天以上，伴有下列情況任何一項者：體液潴留，如眼結膜水腫、心臟奔馬律、中心靜脈壓增高;尿毒癥癥狀，如持續(xù)嘔吐、煩躁、嗜睡;高血鉀，血鉀>6.0mmol/L，心電圖有高鉀改變。
59.下列體征中，不符合大量心包積液的是
A.頸靜脈怒張
B.心尖搏動減弱或消失
C.脈壓增大，水沖脈
D.心音遙遠
E.肝大，腹水
本題正確答案：C
題解：心包積液體征：如心尖搏動減弱或消失;心濁音界向兩側擴大并隨體位變動而改變，坐位時下界增寬，臥位時心底部增寬;心率增速，心音低而遙遠。大量心包積液可有心臟壓塞、靜脈回流受阻的體征。
60.原發(fā)性腎小球疾病臨床分類錯誤的是
A.急性腎小球腎炎
B.急進性腎小球腎炎
C.慢性腎小球腎炎
D.腎病綜合征
E.彌漫性腎小球腎炎
本題正確答案：E
題解：原發(fā)性腎小球疾病臨床分類：(1)急性腎小球腎炎;(2)急進性腎小球腎炎;(3)慢性腎小球腎炎;(4)隱匿性腎小球疾病;(5)腎病綜合征。
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