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中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師鞏固練習題

時間:2024-07-14 20:55:49 試題 我要投稿
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2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師精選鞏固練習題

  不放過每一個知識點,尤其對容易混淆的東西要下更大工夫搞清楚,基礎(chǔ)要牢固,百分網(wǎng)小編整理了一些2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師精選鞏固練習題,希望對你有所幫助!

  1、7個月嬰兒發(fā)熱、嘔吐,水樣便,每天7~8次,已3天,于11月15日入院。體查:體溫38.5℃,輕度脫水貌,咽部充血,心、肺(-),腸鳴音稍亢進。大便鏡檢脂肪球++。最可能的診斷為 ( D)

  A、上呼吸道感染 B、生理性腹瀉

  C、飲食性腹瀉 D、病毒性腹瀉

  E、侵襲性細菌所致腸炎

  2、5個月小兒因支氣管肺炎收住院已20天,住院期間用過數(shù)種抗生素,一度體溫正常,病情好轉(zhuǎn),近2天又發(fā)熱、嘔吐、腹瀉,大便腥臭呈暗綠色水樣,含粘液較多,鏡檢有大量膿細胞和G+球菌。最可能的診斷為 ( D )

  A、真菌性腸炎 B、偽膜性腸炎

  C、細菌性痢疾 D、金黃色葡萄球菌腸炎

  E、致病性大腸桿菌腸炎

  3、6個月患兒,重度營養(yǎng)不良,腹瀉10多天,大便呈蛋花湯樣,每天8~10次,量多,口渴不明顯,尿量極少,精神萎靡,皮膚彈性極差,可見花紋。應考慮診斷為 ( D )

  A、重度等張性脫水 B、中度等張性脫水

  C、中度低滲性脫水 D、重度低滲性脫水

  E、中度高滲性脫水

  4、7個月女嬰嘔吐、水樣便2天,大便每天10次,高熱1天,汗多、進食少、尿少、口渴。體查:煩躁不安,肢溫,皮膚彈性差,心、肺(-),膝反射亢進。補充累積損失量應首選 ( C )

  A、3:2:1液50~60ml/kg B、4:3:2液50~60ml/kg

  C、1/3張液60~80ml/kg D、1/2張液60~80ml/kg

  E、10%葡萄糖液60~80ml/kg

  5、8個月嬰兒,腹瀉4天,尿很少,精神萎靡,呼吸深長,皮膚發(fā)花,彈性差,前囟、眼眶明顯凹陷,肢冷脈弱,心率160次/分,心音低鈍,考慮診斷為 ( A )

  A、重度脫水+酸中毒

  B、中度脫水+酸中毒+心力衰竭

  C、重度脫水+低鉀血癥

  D、中度脫水+低鉀血癥

  E、重度脫水+低鉀血癥+心力衰竭

  6、患兒,2歲。腹瀉1周,精神差,口渴與尿少不明顯,眼眶與前囟明顯凹陷,皮膚彈性較差,四肢偏涼,考慮診斷 ( B )

  A、中度等滲性脫水 B、中度低滲性脫水

  C、重度高滲性脫水 D、重度低滲性脫水

  E、輕度低滲性脫水

  7、一嬰兒腹瀉,重度低滲性脫水,重度酸中毒,6小時內(nèi)無尿,四肢冷,脈細弱,心音低鈍,腹脹,雙膝腱反射未引出。下列處理哪項不正確 ( B )

  A、第1小時用1.4%碳酸氫鈉20ml/kg給予擴容

  B、擴容后其累積損失量按第1天總量的1/2補給

  C、選用4:3:2液來補充累積損失量

  D、擴容腎功能改善后按≤0.3%濃度立即補充氯化鉀

  E、一般無需常規(guī)服用鈣劑

  8、1歲小兒,體重4.5kg,腹瀉伴重度脫水,對其靜脈補液中,下列處理哪項不正確 ( D )

  A、第1天補液量比一般嬰兒腹瀉補液量少1/3

  B、累積損失量補2/3張含鈉液

  C、補鉀時間約1周左右

  D、累積損失量于前8個小時內(nèi)補完

  E、見尿補鉀

  9、8個月男嬰,嘔吐腹瀉3天,無尿12小時,體溫37.8℃,嗜睡與煩躁交替,雙眼凹陷,口唇櫻紅干燥,皮膚彈性差,四肢冷,脈細弱,呼吸60次/分,心率160次/分,心音低鈍,腹脹,腸鳴音減少,血象:Hb150g/L,WBC13×109/L,N 0.40,L 0.60。初步診斷嬰兒腹瀉伴 ( C )

  A、重度脫水、代謝性酸中毒

  B、中度低滲性脫水、代謝性酸中毒

  C、重度脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒

  D、敗血癥、感染性休克、代謝性酸中毒

  E、重度高滲性脫水、代謝性酸中毒

  問題 10~12

  7個月女嬰,營養(yǎng)不良II度,腹瀉2個月入院。體查:呼吸46次/分,脈搏140次/分,精神萎靡,心音低鈍,皮膚彈性差,腹脹,腸鳴減弱,四肢無力,腱反射未引出。

  10、診斷為 ( D )

  A、輕度等滲性脫水 B、輕度低滲性脫水

  C、中度等滲性脫水 D、中度低滲性脫水

  E、重度低滲性脫水

  11、尚應考慮下列哪項診斷 ( C )

  A、低血糖 B、低血鈣

  C、低血鉀 D、低血鎂

  E、低血磷

  12、下列處理哪項不正確 ( A )

  A、立即用1.4%碳酸氫鈉20ml/kg擴容,糾酸

  B、第1天補液總量按120~150ml/kg計算,減少1/3

  C、補累積損失量時給予4:3:2溶液

  D、補鉀需7~10天

  E、可輸少量新鮮血或血漿

  問題 13~14

  2個月患兒,體重5kg,母乳喂養(yǎng),未加輔食,每天大便數(shù)達5~6次,為黃色不成形便,無臭味,大便常規(guī)檢查正常,大便培養(yǎng)陰性。

  13、考慮診斷為 ( D )

  A、病毒性腸炎 B、真菌性腸炎

  C、遷延性腸炎 D、生理性腹瀉

  E、消化不良

  14、治療應選用 ( E )

  A、先鋒必 B、克霉唑

  C、慶大霉素 D、病毒唑

  E、增加輔食及助消化藥物

  問題:15~16

  9個月患兒,嘔吐、腹瀉3日,伴口渴、尿少、嗜睡來門診。查體:皮膚彈性極差,前囟、眼窩明顯凹陷,皮膚發(fā)花,四肢冰涼,呼吸深快,心率150次/分,血鈉127mmol/L(127mEq/L)。

  15、考慮診斷為 ( B )

  A、重度等滲性脫水 B、重度低滲性脫水

  C、中度低滲性脫水 D、重度高滲性脫水

  E、重度等滲性脫水

  16、補充累積損失張力為( C )

  A、1/2張 B、1/3張

  C、2/3張 D、等張

  E、1/5張

  問題 17~18

  8個月患兒,腹瀉4日,每日5~6次,稀水便,嘔吐3~4次/日,尿少來急診。查體:精神弱,皮膚彈性差,四肢末梢暖,眼凹,哭淚少,口腔粘膜干燥,心率110次/分,肺清,腹軟,病前體重10kg,現(xiàn)體重9.2kg。

  17、考慮診斷為 ( B )

  A、輕度等滲脫水 B、中度等滲脫水

  C、中度低滲脫水 D、中度高滲脫水

  E、重度等滲脫水

  18、補充累積損失量過程中患兒出現(xiàn)無力、心音低鈍、腹脹、腸鳴音弱,首先應考慮為( D )

  A、低血鈣癥 B、高鉀血癥

  C、低血糖 D、低鉀血癥

  E、低血鎂癥

  問題 19~20

  1歲患兒,體重8.6kg,腹瀉3日,每日7~8次。稀水便,不吐,尿略減少,來門診。查體:皮膚彈性略差,眼窩略凹,有淚,心音有力,雙肺清,腹軟,血鈉132mmol/L(132mEq/L)。

  19、脫水性質(zhì)為 ( A )

  A、輕度等滲脫水 B、中度等滲脫水

  C、重度等滲脫水 D、輕度低滲脫水

  E、中度低滲脫水

  20、補充累積損失量為 ( B )

  A、80ml/kg B、50ml/kg

  C、100ml/kg D、120ml/kg

  E、150ml/kg

  問題 21~22

  10個月女嬰,嘔吐2天,大便每日10余次,稀水樣便,嘔吐6~7次/日,12小時無尿,來急診。查體:精神萎靡,呼吸較深長,皮膚彈性差,四肢發(fā)涼,發(fā)紺,脈細數(shù)弱,測血鈉125mmol/L(125mEq/L)CO2CP22.1容積%(9.9mmol/L)。

  21、該患兒符合哪種診斷 ( D )

  A、等滲重度脫水重度酸中毒 B、低滲重度脫水重度酸中毒

  C、低滲中度脫水中度酸中毒 D、低滲重度脫水中度酸中毒

  E、等滲重度脫水中度酸中毒

  22、入院后補充累積丟失,以哪種液體及液量最正確 ( D )

  A、50~80ml/kg,1/2張含鈉液體

  B、80~100ml/kg,2/3張含鈉液體

  C、100~120ml/kg,1/2張含鈉液體

  D、100~120ml/kg,2/3張含鈉液體

  E、120~150ml/kg,等張含鈉液體

  問題23~24

  腹瀉中度脫水,病人補液后排尿1次,前囟、眼眶凹陷好轉(zhuǎn),皮膚彈性恢復,但精神仍萎靡,四肢肌力、肌張力低,腱反射弱,心音低鈍,腹脹,腸鳴音弱。

  23、該病人哪項化驗正確 ( A )

  A、血鉀<3.5mmol/L

  B、血鉀>3.5mmol/L

  C、血鉀<8mmol/L

  D、血鈉<130mmol/L

  E、血鈉>145mmol/L

  24、哪項治療可用 ( B )

  A、10%葡萄糖500ml+15%氯化鉀20ml

  B、10%葡萄糖500ml+15%氯化鉀10ml

  C、洋地黃

  D、10%葡萄糖10ml+10%葡萄糖酸鈣10ml

  E、1.4%碳酸氯鈉20ml

  問題25~27

  9個月患兒,近1日來發(fā)熱流涕輕咳,嘔吐5~6次,伴腹瀉次頻,大便為稀水樣,無粘液及膿血,尿少,入院。查體:精神稍差,眼窩明顯凹隱,皮膚彈性很差,四肢暖,心肺腹(-),血鈉138mmol/L(138mEq/L),血鉀4mmol/L(4mEq/L),血氯98mmol/L(98mEq/L),CO2CP 16mmol/L(35.7Vo1%)。

  25、考慮診斷為 ( A )

  A、病毒性腸炎,中度等滲性脫水

  B、大腸桿菌腸炎,中度等滲性脫水

  C、真菌性腸炎,輕度高滲性脫水

  D、金黃色葡萄球菌腸炎,重度低滲性脫水

  E、空腸彎曲菌腸炎,重度等滲性脫水

  26、首批快速輸液為 ( A )

  A、3:2:1液 B、達魯氏液

  C、生理鹽水 D、11.2%乳酸鈉

  E、5%碳酸氫鈉

  27、糾正累積損失量為 ( C )

  A、40~50ml/kg B、150~180ml/kg

  C、50~100ml/kg D、100~120ml/kg

  E、120~150ml/kg

  問題 28~30

  9個月患兒,近1日來發(fā)熱流涕輕咳,嘔吐5~6次,伴腹瀉次頻,大便為稀水樣,無粘液及膿血,尿少,入院。查體:精神稍差,眼窩明顯凹隱,皮膚彈性很差,四肢暖,心肺腹(-),血鈉138mmol/L(138mEq/L),血鉀4mmol/L(4mEq/L),血氯98mmol/L(98mEq/L),CO2CP 16mmol/L(35.7Vo1%)。

  28、考慮診斷為 ( A )

  A、病毒性腸炎,中度等滲性脫水

  B、大腸桿菌腸炎,中度等滲性脫水

  C、真菌性腸炎,輕度高滲性脫水

  D、金黃色葡萄球菌腸炎,重度低滲性脫水

  E、空腸彎曲菌腸炎,重度等滲性脫水

  29、首批快速輸液為 ( A )

  A、3:2:1液 B、達魯氏液

  C、生理鹽水 D、11.2%乳酸鈉

  E、5%碳酸氫鈉

  30、糾正累積損失量為 ( C )

  A、40~50ml/kg B、150~180ml/kg

  C、50~100ml/kg D、100~120ml/kg

  E、120~150ml/kg

  問題 31~35

  7個月患兒吐瀉2天,呼吸46次/分,脈搏140次/分,前囟2×2.5cm,明顯凹陷,皮膚彈性較差,心音稍鈍,血清鈉135mmol/L,血清鉀4 mmol/L,CO2CP 11.3 mmol/L。

  31、此兒脫水的程度及性質(zhì)應考慮為 ( E )

  A、輕度等滲性脫水 B、輕度低滲性脫水

  C、中度低滲性脫水 D、中度等滲性脫水

  E、中度高滲性脫水

  32、患兒在維持補液階段出現(xiàn)精神萎靡,腹脹,腸鳴音減弱,四肢無力,腱反射消失。此時應考慮患兒有 ( C )

  A、低血糖 B、低血鈣

  C、低血鉀 D、低血鎂

  E、低血磷

  33、如患兒在第2天補液中先后驚厥2次,每次持續(xù)3~5分鐘后自行緩解,抽搐停止后神志清楚。根據(jù)該患兒驚厥原因應首先作哪項檢查 ( C )

  A、查腦脊液,排除顱內(nèi)感染 B、測血糖

  C、測血清鈣、鎂 D、查血常規(guī)

  E、作腦電圖檢查

  34、該兒系人工喂養(yǎng),僅服過濃魚肝油滴劑一瓶,平素汗多,睡眠時易驚,體查明顯方顱;純捍舜稳魹榈外}驚厥,下列原因哪一項應除外 ( E )

  A、合并活動性佝僂病

  B、患病后進食少,攝入鈣不足

  C、大便丟失鈣

  D、酸中毒糾正后離子鈣減少

  E、腹瀉時出現(xiàn)一過性甲狀旁腺功能低下

  35、補充病史:患兒起病于12月初,所在托兒所有類似病人數(shù)人,大便為沖蛋花湯樣,鏡檢僅見少許脂肪球。該兒致瀉的機理主要是 ( D )

  A、內(nèi)源性感染 B、細菌腸毒素作用

  C、細菌侵襲腸粘膜 D、小腸絨毛縮短、毀壞,雙糖酶活性降低

  E、以上都不是

  問題 36~40

  6個月嬰兒,吐、瀉3天,大便1015次/日,2蛋花湯樣,有腥臭味,尿量極少,皮膚彈性差,可見花紋,前囟、眼窩明顯凹陷,四肢厥冷,大便鏡檢wBc偶見。血清鈉135mmol/L。

  36.患兒病原學診斷最可能是 ( D )

  A.金黃色葡萄球菌腸炎 B.難辨梭狀芽胞桿菌腸炎

  C.空腸彎曲菌腸炎 D.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎

  E.白色念珠菌腸炎

  37.患兒脫水的程度及性質(zhì)為 ( D )

  A.中度等滲性脫水 B.中度低滲性脫水

  C.重度低滲性脫水 D.重度等滲性脫水

  E.重度高滲性脫水

  38.對患兒進行液體治療,首批靜脈輸液應給予 ( A )

  A .2:1等張含鈉液20ml/kg

  B.2:1等張含鈉液100120ml/kg

  C.1/2張含鈉液1001201/kg

  D.2/3張含鈉液50100ml/kg

  E.1/2張含鈉液50100ml/kg

  39. 該患兒除上述治療外,哪項處理正確 ( A )

  A.暫禁食46小時 B.立即給予止瀉藥

  C.給予大劑量青霉素 D.立即口服ORS

  E.立即給予足量的營養(yǎng),防止發(fā)生營養(yǎng)不良

  40. 如果患兒在輸液后出現(xiàn)乏力、腹脹、腸鳴音減弱、雙膝腱反射消失、心音低鈍先應該考慮的診斷是( A )

  A.低鉀血癥 B.低氯血癥

  C.低鈣血癥 D.低磷血癥

  E.低鎂血癥

  41. 哪項不是嬰幼兒腹瀉的易感因素 ( C )

  A. 消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟 B. 消化道負擔重

  C. 腸道內(nèi)感染 D. 血中免疫球蛋白及胃腸道分泌型IgA低

  E. 胃內(nèi)酸度底

  42、關(guān)于非感染腹瀉的病機,哪項錯誤 ( A )

  A. 飲食不潔引起 B.過早過量喂食淀粉或脂肪

  C. 氣候突變 D. 對某些食物成分過敏或不耐受

  E. 進食過量或食物成分不恰當

  43、侵襲性大腸桿菌腸炎與細菌性痢疾相鑒別主要靠 ( E )

  A. 大便性狀 B. 大便鏡檢 C. 血常規(guī)

  D. 是否有嚴重的感染中毒癥狀 E. 大便細菌培養(yǎng)

  44、診斷重度脫水的主要依據(jù)是 ( E )

  A、精神極度萎靡 B、皮膚彈性差

  C、眼眶和前囟明顯凹陷 D、尿少,哭無淚

  E、四肢厥冷、皮膚花紋、脈細弱等循環(huán)衰竭的表現(xiàn)

  45、嬰兒腹瀉臨床上出現(xiàn)脫水癥狀時,其主要改變是 ( A )

  A、體液總量,尤以細胞外液減少 B、血漿量減少

  C、細胞內(nèi)液量減少 D、間質(zhì)液減少

  E、細胞外液減少而不伴血漿的減少

  46、除去下列哪一項其他均為中度脫水的臨床表現(xiàn) ( D )

  A、煩躁不安或精神萎靡 B、眼窩及前囟明顯凹陷

  C、皮膚彈性差 D、四肢厥冷

  E、尿量明顯減少

  47、關(guān)于高滲性脫水,下列敘述哪項不妥 ( E )

  A、多見于不顯性失水增多而給水不足

  B、煩躁不安、肌張力增高甚至驚厥

  C、細胞內(nèi)液減少明顯

  D、尿少比重增高

  E、脫水征比其他兩種脫水明顯,易出現(xiàn)循環(huán)障礙

  48、關(guān)于口服補液鹽,下列說法哪項不正確 ( D )

  A、相當于2/3張含鈉液

  B、含鉀濃度是0.15%

  C、適于補充累積損失量和繼續(xù)損失量,亦可用于預防腹瀉引起的脫水

  D、補充累積損失量期間須禁食、禁水

  E、嘔吐頻繁、腹瀉嚴重脫水加重者應改為靜脈補液,新生兒不宜用

  49、下列哪項不符合嚴重低鉀血癥的臨床表現(xiàn) ( D )

  A、腹脹明顯、腸鳴音減少

  B、四肢軟弱、腱反射消失

  C、CO2CP可升高

  D、心電圖T波低平,出現(xiàn)U波,QT間期縮短

  E、心音低鈍,嚴重者可出現(xiàn)心律失常

  50、對遷延性和慢性腹瀉的治療,下列哪項是正確的 ( D )

  A、及時足量、足療程使用抗生素進行病原治療

  B、因消化能力低,禁食時間要長,這樣有利于消化功能的恢復

  C、消化酶分泌不足,最好長期選用脫脂奶

  D、尋找并解除病程遷延的原因

  E、盡快調(diào)整飲食,以防止和糾正營養(yǎng)不良

  51、關(guān)于新生兒的體液平衡,下列哪項是錯誤的 ( D )

  A、新生兒體液總量占體重的80%

  B、剛出生時的新生兒血鉀偏高,生后第1~2天不必給鉀

  C、碳酸氫鈉較低,易發(fā)生酸中毒

  D、乳酸偏低,故糾酸用乳酸鈉

  E、對鈉的排泄能力低,故新生兒不提倡用ORS液

  52、皰疹性咽峽炎的病原體為:( B )

  A、腺病毒       B、柯薩奇A組病毒

  C、金黃色葡萄球菌   D、肺炎雙球菌

  E、以上都不是

  53、咽結(jié)合膜熱的病原體是:( A )

  A、腺病毒       B、EB病毒

  C、柯薩奇病毒     D、流感病毒

  E、以上都不是

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