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2017臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兒科學(xué)考試題
導(dǎo)語：每一場考試對于我們來說都是一點(diǎn)點(diǎn)的進(jìn)步。下面是關(guān)于臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的考試復(fù)習(xí)題，需要了解相關(guān)內(nèi)容的考生可以跟著百分網(wǎng)小編一起來看看這些題目喲。
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。
1.下列哪項(xiàng)不是確診風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)
A.心臟炎B.多發(fā)性關(guān)節(jié)炎C.舞蹈病D.發(fā)熱E.環(huán)形紅斑
2.表現(xiàn)為心臟炎并心力衰竭的急性風(fēng)濕熱的治療下列哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?/p>
A.吸氧、低鹽飲食B.大劑量激素C.小劑量阿司匹林D.利尿劑E.維持電解質(zhì)平衡
3.關(guān)于風(fēng)濕熱實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的判斷，哪項(xiàng)不正確
A.ASO增高是風(fēng)濕熱活動(dòng)的指標(biāo)B.舞蹈病患兒ASO可不增高C.血沉增快是風(fēng)濕熱活動(dòng)的標(biāo)志
D.C反應(yīng)蛋白陽性提示風(fēng)濕活動(dòng)E.20%的風(fēng)濕熱患者ASO可不增高
4.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常受累的瓣膜是
A.二尖瓣B.三尖瓣C.肺動(dòng)脈瓣D.左心房內(nèi)膜E.右心房內(nèi)膜
5.9歲的女孩，因患風(fēng)濕熱住院，經(jīng)治療后癥狀、體征消失，出院后要進(jìn)行預(yù)防復(fù)發(fā)的指導(dǎo)，首選藥物及方法是
A.青霉素，每次60萬單位，每日2次，共10天B.青霉素，每次60萬單位，每日2次，共14天
C.青霉素，每次60萬單位，每日2次，共20天D.長效青霉素，每次120萬單位，每月1次，共5年
E.長效青霉素，每次120萬單位，每月2次，共5年
6.小風(fēng)濕熱急性期有心肌炎者逐漸起床活動(dòng)須在
A.ASO正常時(shí)B.血沉正常時(shí)C.粘蛋白正常時(shí)D.C反應(yīng)蛋白正常時(shí)E.心電圖恢復(fù)正常時(shí)
7.風(fēng)濕性心肌炎下列哪項(xiàng)不正確
A.心尖區(qū)可聽到吹風(fēng)樣收縮期雜音B.可有心音低鈍C.可出現(xiàn)心律失常D.不會(huì)出現(xiàn)心力衰竭
E.心電圖可有Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，ST段下移
8.12歲，女孩，發(fā)熱，雙膝關(guān)節(jié)腫痛1個(gè)月，心尖區(qū)吹風(fēng)性Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，血沉第一小時(shí)50mm/h，心電圖：P-R間期0.15秒，RBC300×10/L。可能診斷
A.病毒性心肌炎B.風(fēng)濕熱C.鏈球菌感染后狀態(tài)D.貧血E.風(fēng)心病、二尖瓣關(guān)閉不全
9.不符合風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)的是
A.發(fā)熱B.心臟炎C.游走行多發(fā)性關(guān)節(jié)炎D.皮下結(jié)節(jié)E.環(huán)形紅斑
10.風(fēng)濕熱的次要表現(xiàn)不正確的是
A.發(fā)熱B.關(guān)節(jié)痛C.CRP陽性D.P-R間期延長E.血沉降低
11.關(guān)于風(fēng)濕熱實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的判定，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.抗鏈"0"增高，只能說明近期有過鏈球菌感染B.20%病人抗鏈"O"不增高
C.舞蹈病患兒抗鏈"O"一定增高D.血沉增快是風(fēng)濕活動(dòng)的重要標(biāo)志E.C反應(yīng)蛋白可提示風(fēng)濕活動(dòng)
12.確診風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.心臟炎B.游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎C.舞蹈病D.發(fā)熱E.環(huán)形紅斑
13.女孩，7歲，低熱月余，雙膝關(guān)節(jié)酸痛，出汗，乏力。檢查，面色蒼白，軀干可見散在紅色斑疹，咽赤，心率130/min，律整，心尖部可聞及3級收縮期吹風(fēng)樣雜音，血白細(xì)胞15.0×10/L，中性0.78，最可能的診斷是
A.病毒性心肌炎B.風(fēng)濕性心肌炎C.先天性心臟病D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.敗血癥
二、A2型題：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案
14.女，8歲，持續(xù)發(fā)熱2周，伴游走性關(guān)節(jié)疼痛，可觸到皮下結(jié)節(jié)，既往近一年反復(fù)患扁桃體炎，血沉快，C反應(yīng)蛋白增高，診斷為風(fēng)濕熱急性期，青霉寨治療的主要目的是
A.控制風(fēng)濕活動(dòng)B.減輕關(guān)節(jié)疼痛C.防止心瓣膜病的發(fā)生D.消除原發(fā)感染灶E.預(yù)防繼發(fā)感染
15.女，12歲，持續(xù)發(fā)熱10天，膝踝關(guān)節(jié)無固定疼痛，乏力，食欲不振、查體：咽部充血，扁桃體Ⅱ°腫大，面色蒼白，關(guān)節(jié)無腫脹及變形，心尖區(qū)舒張期雜音，既往健康。最可能的診斷是
A.器質(zhì)性二尖瓣狹窄B.先天性心臟病C.功能性雜音D.心臟炎E.發(fā)熱所致
16.男，6歲，發(fā)熱二周，關(guān)節(jié)游走痛，體檢：心率100次/分，心尖區(qū)二級收縮期雜音，C反應(yīng)蛋白陽性，血沉增快，疑似風(fēng)濕熱首選下列哪種藥物
A.潑尼松B.阿司匹林C.環(huán)磷酰胺D.吲哚美辛(消炎痛)E.雷公藤
17.患兒，10歲，女，一年半反復(fù)患扁桃體炎，近2周持續(xù)發(fā)熱，伴關(guān)節(jié)游走性疼痛，查體：面色蒼白，關(guān)節(jié)無腫脹，心率：140次/分，心尖區(qū)舒張期雜音，該患兒治療首選下列哪種藥物
A.潑尼松B.阿司匹林C.環(huán)磷酰胺D.吲哚美辛E.雷公藤
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(18-19題共用備選答案)
A.心臟炎B.心瓣膜病C.關(guān)節(jié)痛D.咽拭子培養(yǎng)陽性E.心電圖ST-T改變
18.為風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)的是
19.為風(fēng)濕熱次要表現(xiàn)的是
(20-22題共用備選答案)
A.3～6周B.2周C.5～8周D.4周E.8～12周
20.急性風(fēng)濕熱青霉素治療療程，不可少于多長時(shí)間
21.急性風(fēng)濕熱伴有心臟炎者，激素治療總療程為
22.無心臟炎的急性風(fēng)濕熱。阿司匹林治療的總療程為
四、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。
(23-25題共用題干)
女孩，6歲，近2月來出現(xiàn)發(fā)熱及關(guān)節(jié)腫痛，患兒先出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)痛，幾天后又出現(xiàn)雙肘、腕關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院服用抗生素后療效不佳。近1月患兒自訴心慌、偶有胸悶。體查：體溫38℃，心率135/min，第1心音減弱，心尖區(qū)可聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音，偶可聞及早搏。左膝、雙肘腕關(guān)節(jié)紅腫、有觸痛，實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞12×10/L，中性粒細(xì)胞0.8;血沉40mm/h;血ASO600U;心電圖示I°房室傳導(dǎo)阻滯，ST段下移，T波平坦。
23.該患兒可能的診斷是
A.化膿性關(guān)節(jié)炎B.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎C.兒童類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性心肌炎E.風(fēng)濕性全心炎
24.該患兒需臥床休息
A.2周B.急性癥狀完全消失C.心功能恢復(fù)后4周D.5～6周E.血沉正常后即可
25.對該患兒的治療重要的藥物是
A.抗心律失常藥B.阿司匹林C.洋地黃制劑D.潑尼松E.利尿劑
(26-27題共用題干)
患兒8歲，近2周持續(xù)發(fā)熱伴關(guān)節(jié)酸痛，查體：面色蒼白，心尖區(qū)舒張期雜音
26.為確定風(fēng)濕熱診斷以下哪項(xiàng)最重要
A.血沉增快B.C反應(yīng)蛋白陽性C.白細(xì)胞增多D.P-R間期延長E.抗"O"增高
27.為消除鏈球菌感染病灶首選下列哪種藥物
A.紅霉素B.頭孢霉素C.羥氨芐青霉素D.青霉素E.萬古霉素
(28-30題共用題干)
女，8歲，持續(xù)發(fā)熱3周，雙下肢膝、踝關(guān)節(jié)游走性疼痛，查體：面色蒼白。心肺無著征，血沉增快，抗"O"增高，C反應(yīng)蛋白陽性，無環(huán)形紅斑及皮下結(jié)節(jié)。X線關(guān)節(jié)無骨質(zhì)變化
28.該患兒的診斷是
A.兒童類風(fēng)濕病B.風(fēng)濕熱C.關(guān)節(jié)結(jié)核D.過敏性紫癜E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
29.首選下列哪種藥物治療
A.潑尼松B.環(huán)磷酰胺C.吲哚美辛D.阿司匹林E.雷公藤
30.該藥的總療程為
A.1～2周B.3～6周C.7～10周D.12～18周E.19～24周
參考答案
1. :D 2. :C 3. A
4. :A 解題思路：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常受累的瓣膜是二尖瓣。
5. :D 解題思路：風(fēng)濕熱的繼發(fā)性預(yù)防是指對已患過風(fēng)濕熱的小兒進(jìn)行預(yù)防，首選預(yù)防藥物為長效青霉素，每月肌肉注射120萬U，至少持續(xù)5年
6. :B 7. :D
8. :B 解題思路：心臟炎表現(xiàn)：心臟雜音，P-R間期延長;發(fā)熱;關(guān)節(jié)痛;血沉增高;抗"O"升高。故可診斷風(fēng)濕熱。
9. :A 10. :E 11. :C 12. :D
13. :B 解題思路：試題難度：易，考查知識(shí)點(diǎn)為風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)。主要表現(xiàn)：①心肌炎;②多關(guān)節(jié)炎;③舞蹈病;④環(huán)形紅斑;⑤皮下小結(jié)。次要表現(xiàn)：①發(fā)熱;②關(guān)節(jié)痛;③既往風(fēng)濕病史。鏈球菌感染證據(jù)：①近期猩紅熱史;②咽培養(yǎng)A組β溶血性鏈球菌陽性;③抗鏈“O”升高。實(shí)驗(yàn)室檢查：①血沉增快;②C反應(yīng)蛋白升高;③白細(xì)胞增多;④心電圖P-R間期延長。在確定有鏈球菌感染的前提下，有兩項(xiàng)主要表現(xiàn);或二項(xiàng)主要表現(xiàn)和兩項(xiàng)次要表現(xiàn)即可診斷。本患兒有發(fā)熱、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高、咽赤及軀干散在紅色斑疹等提示有鏈球菌感染可能。面色蒼白、乏力、心率增快、心尖部可聞及3級收縮期吹風(fēng)樣雜音，考慮有心肌炎存在，此為主要臨床表現(xiàn)之一。同時(shí)伴有低熱及雙膝關(guān)節(jié)疼痛兩個(gè)次要癥狀。據(jù)此風(fēng)濕熱診斷基本成立。
二、A2型題：
14. :D 15. :D 16. :B 17. :A
三、B1型題：
:18.A,19.C :20.B,21.E,22.A
四、A3/A4型題：
:23.D;24.C;25.D 26.E;27.D :28.B;29.D;30.B
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