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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試提升練習(xí)題及答案2017
醫(yī)學(xué)綜合筆試全部采用選擇題形式。采用A型和B型題，共有A1、A2、A3、A4、B1五種題型，口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試總題量約為600題。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試提升練習(xí)題及答案2017，希望對大家考試有所幫助。
A2
1、男性，52歲，上腹飽脹感5年，噯氣，近2個月加重，查體及鋇透未見異常，胃鏡活檢.炎癥細(xì)胞浸潤及腸上皮活化，未見腺體萎縮，應(yīng)診斷為
A.胃粘膜脫垂
B.慢性淺表性胃炎
C.慢性萎縮性胃炎
D.早期胃癌
E.胃神經(jīng)癥
【正確答案】：B
【答案解析】：慢性淺表性胃炎在胃鏡下的表現(xiàn)主要有：①胃粘膜充血、水腫，充血區(qū)和水腫區(qū)可交叉存在，形成紅白相間，并以充血的紅色為主;②胃粘膜表面附著粘稠的灰白色或淡黃色粘液斑;③胃粘膜有出血點;④有時粘膜上可看到小的糜爛。
慢性萎縮性胃炎在胃鏡下的表現(xiàn)是：①胃粘膜顏色變淡，呈淡紅、灰黃，重者呈灰白或灰藍(lán)色�？蔀閺浡�，也可呈局限性斑塊狀分布;②粘膜下血管顯著。萎縮初期可見粘膜內(nèi)暗紅色網(wǎng)狀細(xì)小血管，嚴(yán)重者可見粘膜的藍(lán)色樹枝狀較大靜脈;③粘膜皺襞細(xì)小甚至消失;④當(dāng)萎縮性胃炎伴有腺體頸部過度增生或腸上皮化生時，粘膜表面粗糙不平，呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀;⑤萎縮粘膜脆性增加，易出血，并可有糜爛灶。
【該題針對“消化性潰瘍”知識點進(jìn)行考核】
2、女性，31歲，上腹疼2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查體：上腹部輕壓痛，胃鏡：胃竇皺襞平坦，透見粘膜下血管分布，此病例可診斷為
A.消化性潰瘍
B.胃粘膜脫垂癥
C.慢性淺表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎縮性胃炎
【正確答案】：E
【答案解析】：這道題選E,胃鏡已經(jīng)明確沒有看到潰瘍病灶，因此不選A
慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜已發(fā)生了萎縮性改變的慢性胃炎，常伴有腸上皮化生。慢性萎縮性胃炎胃鏡檢查可見胃黏膜變薄，皺襞變淺或消失，黏膜下血管可見。黏膜呈灰色或灰綠色，表面呈細(xì)顆粒狀，偶有出血及糜爛。因此選E
以上幾種疾病在胃鏡下的表現(xiàn)
消化性潰瘍：呈現(xiàn)圓形或卵圓形，偶爾也呈現(xiàn)線狀，邊緣光滑，局部充滿灰黃色或白色，周圍粘膜可有充血，水腫，有時見皺襞向潰瘍集中。
慢性萎縮性胃炎：黏膜多呈現(xiàn)蒼白色或灰白色，彌漫性或呈現(xiàn)灶性分布，也可有紅白相間，以白為主，皺襞變細(xì)而平坦，外觀黏膜薄而可透見紫藍(lán)色血管紋;黏液湖縮小或干枯;
慢性淺表性胃炎：黏膜充血，色澤較紅，還可有粘膜水腫，兩者共存呈現(xiàn)紅白相間，以紅為主，粘液分泌增多，表面常見白色滲出物，有時可見出血點和少量糜爛。
胃癌：鏡下早期胃癌可呈現(xiàn)一片變色的粘膜，或局部粘膜呈現(xiàn)顆粒狀粗燥不平，或呈現(xiàn)輕度隆起或凹陷，或有僵直感，不柔軟;進(jìn)展性胃癌表現(xiàn)為凹凸不平表面污穢的腫塊，常見滲血及潰瘍，或表現(xiàn)為不規(guī)則較大潰瘍，其底部為穢苔所覆蓋，可見滲血，潰瘍邊緣常呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀隆起，無聚合皺襞，病變無蠕動。
胃粘膜脫垂癥：當(dāng)胃竇部收縮時，胃黏膜隨蠕動經(jīng)幽門進(jìn)入十二指腸，舒張時，脫垂的胃寞部黏膜可自幽門以下回復(fù)至胃腔。
【該題針對“消化性潰瘍”知識點進(jìn)行考核】
3、男性，54歲，間斷上腹不適疼痛4年，餐后加重，暖氣。胃液分析BA0為0，MA0為5mmol/L，胃pH4.5，最大可能是
A.慢性淺表性胃竇炎
B.慢性萎縮性胃竇炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.十二指腸潰瘍
E.十二指腸球后潰瘍
【正確答案】：B
【答案解析】：本題選B。
慢性淺表性胃炎的胃酸分泌常正�；蛟龈�，萎縮性胃炎病變主要在胃竇時，胃酸可正�；虻退�;A型萎縮性胃炎的胃酸降低，重度者可無胃酸。在本題中患者間斷上腹不適疼痛4年，餐后加重,噯氣，提示病變在胃竇部;胃液分析BA0為0，MA0為5mmol/L，胃pH 4.5說明低酸。
【該題針對“消化性潰瘍”知識點進(jìn)行考核】
4、男性，40歲，上腹部疼痛5年，腹脹納差。查體：上腹輕壓痛。胃液分析： MA0為3mmol/L。最可能的疾病是
A.潰瘍性胃癌
B.慢性萎縮性胃炎
C.慢性淺表性胃炎
D.十二指腸球潰瘍
E.胃潰瘍
【正確答案】：B
【答案解析】：最大胃酸分泌量測定(MAO)為3mmol/L這道題我們就看做已經(jīng)是低值了
最大胃酸分泌量測定
正常范圍：基礎(chǔ)胃液量為10～100ml;MAO3～23mmol/h.
A.潰瘍性胃癌：一般是升高
B.慢性萎縮性胃炎：一般是降低
C.慢性淺表性胃炎：升高，或降低都可以
D.十二指腸球潰瘍：一般是升高E.胃潰瘍：升高，或降低都可以
【該題針對“消化性潰瘍”知識點進(jìn)行考核】
5、女性，32歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，暖氣，基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)為0，最大胃酸分泌量(MAO)為10mmol/L，壁細(xì)胞總數(shù)(PCM)為正常的1/4，其最可能的疾病是
A.慢性淺表性胃炎
B.十二指腸球部潰瘍
C.慢性萎縮性胃炎
D.胃潰瘍
E.胃癌
【正確答案】：C
【答案解析】：胃液分析：pH：0.8～1.8 空腹胃液游離酸：0～30U 總酸度：10～50U 基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)：1.92～5.88mmol/h 最大胃酸分泌量(MAO)：3～23mmol/h(女性略低) 高峰胃酸分泌量(PAO)：12.23～28.97mmol/h 乳酸：無 隱血試驗：陰性
臨床意義：
1.潰瘍病的診斷與鑒別診斷：十二指腸潰瘍BAO及PAO均增高，BAO>5mmol/h有診斷意義。如PAO>40mmol/h，提示出血、穿孔可能性大。單純性胃潰瘍BAO、PAO近于正常。
2.萎縮性胃炎及胃癌診斷：二者胃酸均明顯減低，約1/5胃癌患者為真性胃酸缺乏，胃液pH>7。
3.胃泌素瘤：BAO>15mmol/h，PAO>30mmol/h，BAO/PAO>0.6。
4.幽門梗阻、胃擴(kuò)張、萎縮性胃炎、胃癌，乳酸可呈陽性。
5.急性胃炎、消化性潰瘍、胃癌時，隱血呈陽性;食管擦傷、牙齦出血咽下后，也可呈陽性反應(yīng)。
基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)為0，最大胃酸分泌量(MAO)為10mmol/L，壁細(xì)胞總數(shù)(PCM)為正常的1/4，這些都提示胃粘膜分泌功能減退，考慮是C。
【該題針對“消化性潰瘍”知識點進(jìn)行考核】
6、一賁門失弛緩癥患者。病史10余年，近1月癥狀加重，反復(fù)嘔吐.其治療方法為
A.少食多餐
B.飯后散步
C.應(yīng)用平滑肌松弛藥
D.擴(kuò)張療法
E.食管下段及賁門肌層切開
【正確答案】：E
【答案解析】：C.應(yīng)用平滑肌松弛藥：胃痙攣時。
D.擴(kuò)張療法：不嚴(yán)重的狹窄時，可試用
賁門失弛緩癥 外科手術(shù)療法 ：
手術(shù)方法較多。以Heller食管下段肌層切開術(shù)為最常用。食管過度擴(kuò)張，食管在膈裂孔處纖維增生嚴(yán)重或食管下段重茺縮者，宜作賁門和食管下段切除和重建術(shù)。手術(shù)治療后癥狀好轉(zhuǎn)率約為80%～85%，但可能發(fā)生食管粘膜破裂、裂孔疝和胃食管反流等并發(fā)癥。
【該題針對“消化性潰瘍”知識點進(jìn)行考核】
7、男性，40歲。平時喜歡飲熱開水及熱粥.近5個月有進(jìn)食困難，并逐漸加重。鋇餐檢查：食管中段有5㎝狹窄，粘膜斷裂，最可能的診斷是
A.食管癌
B.食管瘢痕性狹窄
C.食管炎
D.賁門失弛緩癥
E.食管靜脈曲張
【正確答案】：A
【答案解析】：本題選A
患者有喜歡飲熱開水及熱粥的生活史，同時食管癌最常見的臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的進(jìn)食困難，同時鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)有狹窄和粘膜的斷裂，食管癌的可能性很大。
【該題針對“知識點測試 食管癌”知識點進(jìn)行考核】
8、女性，40歲，有消化性潰瘍病史，今日出現(xiàn)嘔血及黑糞，病人出冷汗，脈搏細(xì)速，呼吸淺促，血壓下降，估計出血量為
A.400～500ml
B.500～600 ml
C.600～700 ml
D.>800ml
E.700～800 ml
【正確答案】：D
【答案解析】：據(jù)題意患者有休克表現(xiàn)，當(dāng)失血量在400毫升時，出現(xiàn)休克代償期，面色蒼白、口渴、脈搏快速有力，血壓正常或稍高。當(dāng)失血在800毫升時，可出現(xiàn)明顯休克現(xiàn)象，出冷汗、脈搏細(xì)快，呼吸淺促、血壓下降。故本題選D。
【該題針對“消化性潰瘍”知識點進(jìn)行考核】
9、男性，32歲，上腹隱痛半年，無節(jié)律性鋇餐檢查，見胃角部有2.5㎝突出腔外的龕影。近3天來每天排成形黑糞2次，量不多，血壓正常，血紅蛋白959/L，最可能的診斷是
A.慢性淺表性胃炎
B.十二指腸球部潰瘍
C.胃角潰瘍
D.胃癌
E.胃粘膜脫垂
【正確答案】：C
【答案解析】：此患者腹隱痛半年，無節(jié)律，與典型潰瘍規(guī)律性腹痛卻有差異。但與胃癌也不符：早期胃癌70%一般無明顯癥狀的不適。但一經(jīng)出現(xiàn)上腹痛等癥狀，便呈進(jìn)行性加重，病情發(fā)展較快，病程短。
2 血紅蛋白95，潰瘍也很少發(fā)生，但胃癌發(fā)生貧血應(yīng)在晚期，無食欲，全身進(jìn)行性消瘦，導(dǎo)致貧血，與胃癌也不符。
而患者年齡：32歲，支持潰瘍。上消化道出血最常見的是消化性潰瘍，支持潰瘍。最重要的是：見胃角部有2.5㎝5>突出腔外的龕影，決定了此患者是潰瘍，而不是癌。癌的龕影應(yīng)位于胃輪廓之內(nèi)。
綜上，最可能的診斷是C.胃角潰瘍
10、男性，62歲。十二指腸球部潰瘍出血，行曠置式胃大部切除術(shù)，術(shù)后當(dāng)晚，胃管流出大量鮮血，血壓下降，心率加快，出血原因可能是
A.吻合口出血
B.小彎側(cè)胃斷端出血
C.曠置的十二指腸潰瘍出血
D.術(shù)后殘胃出血
E.血小板減少引起出血
【正確答案】：C
【答案解析】：曠置(是放置不處理的意思)式胃大部切除術(shù)，也就是曠置不處理的部分如：胃竇或幽門竇，后做胃大部切除。
1、24小時內(nèi)出血多為手術(shù)技巧問題，如結(jié)扎線過松等。(曠置后操作原因)
2、術(shù)后4-6天多為吻合口處粘膜壞死脫落。(根據(jù)第二條，A項是不妥當(dāng)?shù)摹?
3、術(shù)后10-20天為縫線處感染或粘膜下膿腫腐蝕血管所致。
11、男性，50歲，十二指腸球部潰瘍多年。近2月來，食后上腹脹滿，嘔吐宿食。體格檢查：消瘦，脫水征，上腹稍膨隆，偶見胃型，有振水聲，治療首先選擇
A.使用抗酸，解痙藥物治療
B.胃腸減壓，補(bǔ)液，溫氯化鈉液洗胃后行胃大部切除術(shù)
C.急診胃大部切除術(shù)
D.選擇性迷走神經(jīng)切斷+幽門成形術(shù)
E.補(bǔ)液，洗胃繼續(xù)觀察
【正確答案】：B
【答案解析】：近2月來，都表現(xiàn)為幽門梗阻，考慮一般藥物治療無效，手術(shù)治療較好。
如果不作胃大部切除術(shù)，則十二指腸球部潰瘍很可能會反復(fù)。在所有選項中考慮B較恰當(dāng)。
【該題針對“消化性潰瘍主要手術(shù)目的、方法及術(shù)后并發(fā)癥”知識點進(jìn)行考核】
12、男性，45歲，5年來有上腹部規(guī)律性疼痛，近半年來加劇，厭食消瘦，大便隱血持續(xù)陽性，應(yīng)首先考慮
A.胃潰瘍
B.胃潰瘍惡變
C.胃潰瘍并發(fā)出血
D.胃潰瘍伴胃竇炎
E.慢性萎縮性胃炎
【正確答案】：B
【答案解析】：B
解析:胃潰瘍惡變是胃潰瘍病的嚴(yán)重并發(fā)癥。
臨床診斷
1.失去原潰瘍病疼痛的規(guī)律性，服藥難以緩解疼痛。
2.消瘦、貧血、上腹部腫塊、大便潛血試驗持續(xù)陽性。
3.胃鏡檢查取活檢多能明確診斷。
4.鋇劑檢查示潰瘍面大(直徑>2.5cm)，胃壁僵硬等。
故明確答案選擇B
【該題針對“食管、胃、十二指腸疾病”知識點進(jìn)行考核】
13、男性，35歲，因十二指腸潰瘍作胃大部切除，畢Ⅱ式，術(shù)后第5天，突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，局部壓痛，肌緊張及反跳痛，繼而發(fā)熱37.8℃，應(yīng)先考慮
A.急性膽囊炎
B.近側(cè)空腸段梗阻
C.十二指腸殘端破裂
D.內(nèi)疝
E.急性小腸梗阻
【正確答案】：C
【答案解析】：十二指腸殘端破裂是Ⅱ式胃部分切除術(shù)近期的嚴(yán)重并發(fā)癥。原因：①十二指腸殘端缺血;②殘端瘢痕，縫合不嚴(yán)密、愈合不良;③空腸輸入襻梗阻，十二指腸內(nèi)壓增高。破裂多發(fā)生于術(shù)后3～6d，表現(xiàn)為右上腹突然劇痛及腹膜炎體征。破裂在術(shù)后48h內(nèi)，應(yīng)立即手術(shù)，縫合破裂口或十二指腸造瘺。如晚于此時期大多只能充分引流腹腔。
【該題針對“食管、胃、十二指腸疾病”知識點進(jìn)行考核】
14、男性，38歲，3日來上腹隱痛。4小時前突發(fā)上腹部劇烈疼痛。持續(xù)性無放射，呼吸時加劇，伴惡心,全腹壓痛和肌緊張，以上腹部最為明顯，肝濁音界縮小，無移動性濁音，應(yīng)首先考慮
A.急性膽囊炎
B.急性胰腺炎
C.小腸急性扭轉(zhuǎn)
D.潰瘍病急性穿孔
E.急性闌尾炎
【正確答案】：D
【答案解析】：這道題選D
肝濁音界縮小提示腹腔內(nèi)有氣體，提示腸道穿孔
潰瘍病急性穿孔突然發(fā)生劇烈腹痛是穿孔的最初最經(jīng)常和最重要的癥狀。疼痛最初開始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續(xù)性，但也有陣發(fā)生性加重。由于腹膜受刺激，腹肌有明顯緊張強(qiáng)直現(xiàn)象，常呈所謂“板樣強(qiáng)直”，腹肌強(qiáng)直在穿孔初期最明顯，晚期腹膜炎形成后，強(qiáng)直程度反有相應(yīng)的減輕。瘍穿孔后，胃十二指腸內(nèi)的氣體將進(jìn)入腹腔內(nèi)，因此如能證實腹腔有游離氣體存在，是診斷潰瘍穿孔的有力證據(jù)。體檢時約有75%病人中發(fā)現(xiàn)肝濁音區(qū)縮小或消失。故考慮潰瘍病急性穿孔。
15、男性，35歲。已有胃痛史4年。以往有黑便史，4小時前突發(fā)上腹部刀割樣疼痛。腹部板樣強(qiáng)直，術(shù)中證實為十二指腸前壁穿孔，穿孔直徑為0.5㎝。你認(rèn)為哪一種手術(shù)方法最理想
A.穿孔修補(bǔ)術(shù)
B.胃大部切除術(shù)，Billroth Ⅰ式
C.胃大部切除術(shù)，BillrothⅡ式
D.穿孔修補(bǔ)術(shù)加胃、空腸吻合術(shù)
E.穿孔修補(bǔ)術(shù)加迷走神經(jīng)切除術(shù)
【正確答案】：C
【答案解析】：胃 十二指腸潰瘍的主要原因是因為胃酸分泌過多，修補(bǔ)術(shù)根本達(dá)不到治療的目的，還是會造成復(fù)發(fā)的，應(yīng)該胃大部切除。
BillrothⅡ式吻合：將殘胃與近端空腸相吻合，十二指腸殘端關(guān)閉。優(yōu)點是：
1、可以切除足夠大小的胃而不必?fù)?dān)心吻合口張力問題，術(shù)后吻合潰瘍發(fā)生率低。
2、對難以切除的十二指腸潰瘍可行Bancroft潰瘍曠置術(shù)。該術(shù)式最大的缺點是各種后遺癥較多，膽汁、胰液必經(jīng)胃空腸吻合口，致堿性反流性胃炎。
BillrothⅠ式吻合：即殘胃與十二指腸直接吻合，多用于胃潰瘍病人。其優(yōu)點是：
1、方法簡單，符合生理;
2、能減少或避免膽汁、胰液反流入殘胃，從而減少了殘胃炎、殘胃癌的發(fā)生。
3、膽囊收縮素分泌細(xì)胞主要位于十二指腸內(nèi)，BillrothⅠ式吻合術(shù)后食物經(jīng)過十二指腸，能有效地刺激膽囊收縮素細(xì)胞分泌膽囊收縮素，降低了手術(shù)后膽囊炎、膽囊結(jié)石的發(fā)病率。
對于潰瘍穿透胰腺等臟器，并與其粘連者，不適合作BillrothⅠ式吻合。因為要完全切除潰瘍，有損傷胰腺甚或膽管的危險，如切除不足，吻合口張力大，而且術(shù)后潰瘍易復(fù)發(fā)。
16、男性，46歲。上腹部脹痛不適伴嘔吐宿食半月余，體檢于上腹部可捫及一個3.5㎝×3㎝之腫塊，質(zhì)地偏硬，活動度小，其最可能的診斷為
A.胰頭癌
B.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻
C.胃竇部癌
D.胃潰瘍
E.萎縮性胃炎
【正確答案】：C
【答案解析】：C
上腹部脹痛不適伴嘔吐宿食半月余，體檢于上腹部可捫及一個3.5㎝×3㎝之腫塊，質(zhì)地偏硬，活動度小
B也有可能，只是題中描述“3.5㎝×3㎝之腫塊，質(zhì)地偏硬，活動度小”，這樣的信息比較明顯的是按腫瘤的一些特性進(jìn)行的描述，從做題的角度出發(fā)，考慮為C。
17、男性，40歲。有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，經(jīng)內(nèi)科藥物治療效果不顯著，經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃角后壁潰瘍，向胰腺穿透，病理檢查排除癌腫，首先手術(shù)方式為
A.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
B.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)
C.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)
D.胃大部切除術(shù)，潰瘍曠置
E.胃空腸吻合術(shù)
【正確答案】：B
【答案解析】：一般來說，畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)適用于單純胃潰瘍。畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)適用于單純十二指腸潰瘍。
此患者為胃潰瘍，排除惡變，故選擇畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)。
【該題針對“食管、胃、十二指腸疾病單元測試”知識點進(jìn)行考核】
18、男性40歲。因十二指腸潰瘍出血住院搶救，6小時內(nèi)已輸血600ml。測血壓10/6kPa。脈率120次/分，腸鳴音活躍。此時宜作哪項治療
A.輸血加甲氰咪胍靜點
B.輸血加去甲腎卜腺素冰鹽水口服
C.輸血加垂體后葉素靜點
D.輸血加胃大部切除術(shù)
E.輸血加迷走神經(jīng)切除術(shù)
【正確答案】：D
【答案解析】：本題選D。
對于內(nèi)科保守治療無效的消化道出血，需考慮手術(shù)治療。此題中患者仍有活動性出血，危及生命，考慮行胃大部切除術(shù)，以切除病灶達(dá)到止血目的。
【該題針對“胃、十二指腸潰瘍外科治療的適應(yīng)癥”知識點進(jìn)行考核】
19、男性，46歲。胃痛十余年，近半年癥狀加重持續(xù)上腹痛。尚能進(jìn)食，上腹部偏右可捫及5㎝×6㎝腫塊。移動濁音陽性，肛診檢查，直腸前壁觸及質(zhì)堅硬節(jié)。臨床診斷胃癌，下列哪種治療是合理的
A.胃癌根治術(shù)
B.胃大部切除術(shù)
C.姑息性胃癌切除術(shù)
D.胃、空腸吻合術(shù)
E.不宜手術(shù)
【正確答案】：E
【答案解析】：此題答案是：E
根據(jù)題干：上腹部偏右可捫及5㎝×6㎝腫塊。移動濁音陽性，肛診檢查，直腸前壁觸及質(zhì)堅硬節(jié)。提示：胃癌己轉(zhuǎn)移，所以不宜手術(shù)治療。
【該題針對“食管、胃、十二指腸疾病單元測試”知識點進(jìn)行考核】
20、男性，38歲，因十二指腸潰瘍大出血急診行胃大部切除畢Ⅱ式，術(shù)后第5天突感右上腹劇痛，向右放射。伴高熱，呼吸急促。體檢右上腹明顯壓痛，伴肌緊張，未捫及腫塊，肝濁音界存在.胸腹透視右膈肌抬高，活動減弱.右肋膈角模糊，膈下未見游離氣體。白細(xì)胞計數(shù)24×109/L.最可能的診斷是
A.急性胰腺炎
B.急性膽囊炎
C.右下肺炎
D.右膈下感染
E.十二指腸殘端漏
【正確答案】：E
【答案解析】：本題選E。題中問最可能的診斷，考慮是十二指腸殘端漏。
十二指腸殘端破裂 這是胃大部切除術(shù)畢羅Ⅱ式中嚴(yán)重的并發(fā)癥，死亡率很高約10～15%。多因低位十二指腸潰瘍，特別穿透到胰腺頭部的十二指腸潰瘍，手術(shù)時過多松動十二指腸損傷漿肌層或血液循環(huán);殘端縫合過緊，過稀或結(jié)扎過緊均能造成殘端愈合不良。輸入空腸袢梗阻，膽汁，胰液及腸液滯留在十二指腸腔內(nèi)，十二指腸膨脹，腸腔內(nèi)壓力不斷增高而致殘端破裂。這一并發(fā)癥多發(fā)生在術(shù)后4～7天。表現(xiàn)為右上腹突然發(fā)生劇烈疼痛，局部或全腹明顯壓痛、反跳痛、腹肌緊張等腹膜炎癥狀。
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