2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考前強(qiáng)化試題

　　醫(yī)師資格考試分為兩級(jí)四類，即執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩級(jí);每級(jí)分為臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生四類，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師就是其中之一。今天應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理了2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考前強(qiáng)化試題，希望對(duì)大家有所幫助。

　　一、A1

　　1、哪種疾病不易發(fā)生玻璃樣變性：

　　A.腎小球腎炎

　　B.動(dòng)脈粥樣硬化

　　C.原發(fā)性高血壓

　　D.酒精性肝炎

　　E.急性支氣管炎

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：急性支氣管炎的病理表現(xiàn)如下：氣管、支氣管粘膜充血、水腫，有淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤;纖毛細(xì)胞損傷、脫落;粘液腺體增生、肥大，分泌物增加。合并細(xì)菌感染時(shí)，分泌物呈粘液膿性。炎癥消退后，氣道粘膜的結(jié)構(gòu)和功能可恢復(fù)正常。

　　2、Russell小體的本質(zhì)是：

　　A.肝細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性

　　B.腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性

　　C.錐體細(xì)胞內(nèi)嗜酸小體

　　D.漿細(xì)胞內(nèi)免疫球蛋白體形成小體

　　E.肝細(xì)胞凋亡小體

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：Russell小體是漿細(xì)胞漿內(nèi)的一種數(shù)目不等，大小不一染成肉紅色的球形小體，它是漿細(xì)胞中分泌免疫球蛋白的一種小體。如胞漿內(nèi)充滿此小體，核常被擠到一傍，稱為葡萄細(xì)胞(grapecell)或稱mott細(xì)胞(桑椹狀細(xì)胞)。Russell小體在染色中有時(shí)會(huì)溶解，以致染成淡黃色或形成空泡，成為泡沫樣細(xì)胞，須與脂肪細(xì)胞區(qū)別。

　　3、下列因素可使肝細(xì)胞內(nèi)載脂蛋白減少，應(yīng)除外的是：

　　A.缺氧

　　B.嚴(yán)重感染

　　C.營養(yǎng)不良

　　D.急性增生腎炎

　　E.糖尿病

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：A.缺氧：肝細(xì)胞功能障礙，合成減少。

　　B.嚴(yán)重感染：消耗增加。

　　C.營養(yǎng)不良：攝入減少。

　　D.急性增生腎炎：依教材未見有相關(guān)說法。

　　E.糖尿�。禾悄虿『湍I病綜征與ApoE多態(tài)性變異有關(guān)。

　　4、引起虎斑心的病變，屬于下列哪一項(xiàng)：

　　A.水樣變性

　　B.脂肪變性

　　C.粘液變性

　　D.玻璃變性

　　E.壞死

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：虎斑心：為心肌脂肪變性的一種情況，常發(fā)生在嚴(yán)重貧血時(shí)，可見心內(nèi)膜下尤其是乳頭肌處出現(xiàn)成排的黃色條紋，與正常心肌的暗紅色相間排列，狀若虎皮斑紋，故有“虎斑心”之稱。

　　【該題針對(duì)“第一章 細(xì)胞、組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、下列病變哪一項(xiàng)是正確的：

　　A.慢性肝淤血晚期，脂肪變性主要位于肝小葉周圍

　　B.磷中毒時(shí)肝脂肪變性主要位于小葉中心

　　C.白喉?xiàng)U菌外毒素引起心肌脂肪變性.乳頭肌常呈紅黃相間

　　D.貧血時(shí)心肌脂肪變呈彌漫分布

　　E.脂性腎病時(shí)，遠(yuǎn)曲小管上皮脂肪變最明顯

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：磷中毒時(shí),肝細(xì)胞脂肪變性則主要發(fā)生于小葉周邊區(qū),這可能是由于此區(qū)肝細(xì)胞對(duì)磷中毒更為敏感的緣故。

　　白喉?xiàng)U菌一般停留于局部病灶,不進(jìn)入血行,偶可到達(dá)局部淋巴結(jié)。早期心肌呈水腫、濁腫及脂肪變性,繼而有多發(fā)性、灶性壞死、細(xì)胞浸潤及肌纖維斷裂。

　　嚴(yán)重貧血可使心、肝、腎細(xì)胞的脂肪變性，在肝臟以小葉中央為主。長期、中等程度缺氧引起灶性心肌脂肪變性。彌漫性心肌脂肪變性可見于中毒和嚴(yán)重缺氧，如白候型中毒性心肌炎。

　　腎臟脂肪變性時(shí)，脂滴主要沉積于近曲小管上皮細(xì)胞的基底部，嚴(yán)重者遠(yuǎn)曲小管也可受累。

　　6、下列哪種器官最易發(fā)生脂肪變性：

　　A.心臟

　　B.肺臟

　　C.肝臟

　　D.脾臟

　　E.腎臟

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：肝臟是脂肪代謝的樞紐，脂肪代謝過程中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，都可引起肝細(xì)胞的脂肪變性。其原因?yàn)椋褐�蛋白合成障礙、中性脂肪合成過多、脂肪酸的氧化或酯脂障礙。肝臟腫大，質(zhì)地較軟，色澤淡黃，切面結(jié)構(gòu)模糊，鏡下可見在變性的肝細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不一的空泡，如果肝臟的脂肪變性伴有慢性肝淤血時(shí)，則肝切面由暗紅色的淤血部分和黃褐色的脂肪變性部分相互交織，形成類似中藥檳榔切面的色彩，故稱之為“檳榔肝”。

　　7、脂肪變性原因中，下列哪一項(xiàng)不正確：

　　A.四氯化碳中毒

　　B.缺氧

　　C.饑餓

　　D.敗血癥

　　E.食過多脂肪可致心肌細(xì)胞脂肪變性

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：教材中有這樣一些描述：心肌脂肪變性，灶性心肌脂肪變性可見于長期中等程度的缺氧，病變明顯。彌漫性心肌脂肪變性見于中毒和嚴(yán)重缺氧。(注：這里使用了非限制性描述�？梢粤私獾�，其它情況也可引起心肌脂肪變性，也許尚待發(fā)現(xiàn)或證實(shí))

　　脂肪變性的原因：

　　1.進(jìn)入肝的脂肪酸過多：如饑餓、糖尿病等可造成脂肪動(dòng)員增加，肝細(xì)胞攝取脂肪酸增加，若超過了肝將其氧化和合成脂蛋白的能力，導(dǎo)致脂肪在肝內(nèi)沉積。

　　2.脂蛋白合成障礙：合成脂蛋白的磷脂或膽堿缺乏時(shí)，肝細(xì)胞不能合成脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)出去，而在肝內(nèi)沉積。

　　3.脂肪酸氧化障礙：缺氧、感染、中毒時(shí)是線粒體受損，影響β氧化，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)ATP生成減少，使進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)的脂肪酸不能充分氧化，脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)沉積。

　　8、氣球樣變性的細(xì)胞最常見于：

　　A.心

　　B.肝

　　C.脾

　　D.腎

　　E.腦

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：氣球樣變性(ballooningdegeneration)：胞漿疏松化進(jìn)一步發(fā)展，肝細(xì)胞脹大成球形，胞漿幾乎完全透明，稱為氣球增變性。電鏡下，可見內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張、囊泡變、核蛋白顆粒脫失，線粒腫脹、嵴消失等�？梢娪诓《拘愿窝�!

　　【該題針對(duì)“第一章 細(xì)胞、組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、關(guān)于細(xì)胞水腫下列敘述中哪項(xiàng)是不正確：

　　A.細(xì)胞膜受損鈉泵功能障礙所致

　　B.胞質(zhì)疏松并透明

　　C.胞核淡染或稍大

　　D.屬于可恢復(fù)性病變

　　E.繼續(xù)發(fā)展，可形成玻璃樣變

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：這道題的關(guān)鍵是理解細(xì)胞水腫與玻璃樣變性的概念。

　　細(xì)胞水腫：當(dāng)因缺氧、缺血、電離輻射以及冷、熱、微生物毒素等的影響，而致細(xì)胞的能量供應(yīng)不足、細(xì)胞膜上的鈉泵受損，使細(xì)胞膜對(duì)電解質(zhì)的主動(dòng)運(yùn)輸功能發(fā)生障礙，或細(xì)胞膜直接受損時(shí)，則導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水分增多，形成細(xì)胞水腫，嚴(yán)重時(shí)稱為細(xì)胞的水變性。好發(fā)于肝、心、腎等實(shí)質(zhì)細(xì)胞的胞漿。

　　細(xì)胞水腫形態(tài)學(xué)改變：水腫的細(xì)胞體積增大，胞漿基質(zhì)內(nèi)水分含量增多，變得較為透明、淡染，胞核也常常被波及而增大、染色變淡、從而使整個(gè)細(xì)胞膨大如氣球，故有氣球變之稱。電鏡下，除可見胞漿基質(zhì)疏松變淡外，尚可見線粒體腫脹及嵴變短、變少甚至消失;內(nèi)質(zhì)網(wǎng)則廣泛解體、離斷和發(fā)生空泡變。嚴(yán)重的水變性有時(shí)與漸進(jìn)性壞死和壞死難以區(qū)分。

　　玻璃樣變性：又稱透明變性,為十分常見的變性，主要見于結(jié)締組織、血管壁，有時(shí)也可見于細(xì)胞內(nèi)。包括結(jié)締組織玻璃樣變、血管壁玻璃樣變、細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變

　　10、細(xì)胞水腫發(fā)生的機(jī)制主要是由于：

　　A.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損

　　B.高爾基體受損

　　C.中心體受損

　　D.線粒體腫大和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張斷裂

　　E.核糖體受損

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：細(xì)胞水腫發(fā)生的機(jī)制是線粒體腫大和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張斷裂。這個(gè)是固定的知識(shí)點(diǎn)，記住就行

　　11、萎縮細(xì)胞在電鏡下.最顯著特點(diǎn)是：

　　A.肌絲增多

　　B.線粒體增多

　　C.滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多

　　D.自噬泡增多

　　E.粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：萎縮的形態(tài)表現(xiàn)萎縮細(xì)胞胞漿內(nèi)的細(xì)胞器大量退化，因而線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)減少，但溶酶體增多，吞噬自身物質(zhì)形成許多自噬泡。

　　被吞噬的細(xì)胞器和生物大分子先要被內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的膜包裹起來形成自噬泡

　　【該題針對(duì)“第一章 細(xì)胞、組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、關(guān)于萎縮，下列哪項(xiàng)是正確的：

　　A.凡是比正常小的器官組織細(xì)胞均可稱為萎縮

　　B.缺氧及血供斷絕均可引起

　　C.細(xì)胞內(nèi)線粒體變小，數(shù)目不減少

　　D.萎縮組織細(xì)胞不消失

　　E.間質(zhì)不減少，有時(shí)反而增生

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：A.凡是比正常小的器官組織細(xì)胞均可稱為萎縮(萎縮是指已發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織、器官的體積縮小)

　　B.缺氧及血供斷絕均可引起(缺氧及血供斷絕均可引起梗死，組織壞死。)

　　C.細(xì)胞內(nèi)線粒體變小，數(shù)目不減少(?細(xì)胞內(nèi)線粒體變小，數(shù)目也減少)

　　D.萎縮組織細(xì)胞不消失(?萎縮組織實(shí)質(zhì)細(xì)胞會(huì)消失?)?

　　13、慢性萎縮性胃炎時(shí)，胃上皮常發(fā)生：

　　A.鱗狀上皮化

　　B.腸上皮化生

　　C.結(jié)締組織化生

　　D.假粘液腺化生

　　E.骨化生

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：病理觀察發(fā)現(xiàn)，胃炎發(fā)生兩種化生：腸化生和假幽門腺化生。

　　14、下列哪一項(xiàng)不屬于肉芽組織的功能:

　　A.抗感染

　　B.保護(hù)創(chuàng)面

　　C.填補(bǔ)傷口

　　D.機(jī)化凝血塊

　　E.傷口收縮

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：病理學(xué)教材中有如下描述：肉芽組織在組織損傷修復(fù)中有以下重要作用：抗感染保護(hù)創(chuàng)面;填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損;機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎癥滲出物及其他異物。

　　15、肉芽組織主要由下列哪項(xiàng)組成:

　　A.成纖維細(xì)胞和新生毛細(xì)血管

　　B.成纖維細(xì)胞和巨噬細(xì)胞

　　C.炎性細(xì)胞和新生毛細(xì)血管

　　D.炎性細(xì)胞和成纖維細(xì)胞

　　E.新生毛細(xì)血管和巨噬細(xì)胞

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：肉芽組織主要由新生薄璧的毛細(xì)血管及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤。炎性細(xì)胞中常以巨噬細(xì)胞為主，也有數(shù)量不等的嗜中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞。

　　可見，主要組成部分包括兩部分：成纖維細(xì)胞和新生毛細(xì)血管。也就是A答案。巨噬細(xì)胞不是主要的，所以B不對(duì)。

　　【該題針對(duì)“第一章 細(xì)胞、組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、下列哪種組織細(xì)胞再生力最強(qiáng):

　　A.骨組織

　　B.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞

　　C.軟骨組織

　　D.心肌

　　E.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：A.骨組織：再生能力強(qiáng)，可完全修復(fù)。

　　B.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞：屬于永久性細(xì)胞

　　C.軟骨組織：再生能力弱。

　　D.心�。簩儆谟谰眯约�(xì)胞

　　E.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞：可再生。

　　17、下列哪種細(xì)胞是永久性細(xì)胞:

　　A.間皮細(xì)胞

　　B.表皮細(xì)胞

　　C.神經(jīng)細(xì)胞

　　D.呼吸及消化道粘膜上皮細(xì)胞

　　E.淋巴造血細(xì)胞

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：永久性細(xì)胞：這類細(xì)胞再生能力缺乏或極微弱，包括神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌及心肌細(xì)胞。神經(jīng)細(xì)胞壞死由神經(jīng)膠質(zhì)瘢痕替代，心肌和骨骼肌細(xì)胞雖有微弱的再生能力，但損傷后通過瘢痕修復(fù)。

　　因此，此題選擇C正確。

　　18、肉眼觀察不能確定的壞死是:

　　A.凝固性壞死

　　B.液化性壞死

　　C.纖維素樣壞死

　　D.脂肪壞死

　　E.干酪樣壞死

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：纖維素性樣壞死(fibrinoidnecrosis)：曾稱為纖維素樣變性。發(fā)生于結(jié)締組織和血管壁，是變態(tài)反應(yīng)性結(jié)締組織病(風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈火等)和急進(jìn)性高血壓的特征性病變。鏡下，壞死組織成細(xì)絲、顆粒狀的紅染的纖維素(纖維蛋白)樣，聚集成片塊。纖維素樣壞死物質(zhì)可能是腫脹、崩解的膠原纖維(由于抗原-抗體復(fù)合物引發(fā))，或是沉積于結(jié)締組織中的免疫球蛋白，也可能是由血液中滲出的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成的纖維素。

　　19、下列哪種病變不屬于適應(yīng)性變化：

　　A.萎縮

　　B.肥大

　　C.發(fā)育不良

　　D.化生

　　E.增生

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：發(fā)育不良指因遺傳缺陷所致的組織器官在結(jié)構(gòu)和功能上出現(xiàn)異常，不是對(duì)后天環(huán)境適應(yīng)性的變化。

　　20、下列器官常呈結(jié)節(jié)性增生，應(yīng)除外的是：

　　A.胸腺

　　B.甲狀腺

　　C.乳腺

　　D.前列腺

　　E.腎上腺

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：胸腺增生通常呈彌漫性均勻增大。但甲狀腺、乳腺、前列腺、腎上腺在相關(guān)激素作用下，增生常呈結(jié)節(jié)狀。

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