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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試自測試題及答案2017
執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書是國內(nèi)行醫(yī)必不可少的“通行證”，醫(yī)師資格考試是評價申請醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作所必須通過的考試。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試自測試題及答案2017，希望對大家有所幫助。
一、A1
1、下列哪種疾病屬于急性增生性炎:
A.白喉
B.病毒性肝炎
C.傷寒
D.絨毛心
E.肝膿腫
【正確答案】：C
【答案解析】：白喉：偽膜性炎
傷寒：增生性炎，病理特點是傷寒小結(jié)或傷寒肉芽腫
絨毛心：漿膜的纖維素性炎
肝膿腫：化膿性炎
急性普通型肝炎：細(xì)胞腫脹，甚至氣球樣變;肝細(xì)胞凋亡;肝細(xì)胞壞死;匯管區(qū)炎細(xì)胞浸潤。
急性重型肝炎：多個小葉的壞死或大塊壞死。
亞急性重型肝炎：明顯的橋接壞死及片狀融合性壞死。
輕度慢性肝炎：炎癥限于匯管區(qū)。
重度慢性肝炎：嚴(yán)重時以明顯的界面性肝炎為主，甚或以明顯的橋接壞死。
2、下列哪種細(xì)胞不是通過阿米巴樣運動離開血管腔的:
A.中性粒細(xì)胞
B.嗜酸性粒細(xì)胞
C.紅細(xì)胞
D.淋巴細(xì)胞
E.單核細(xì)胞
【正確答案】：C
【答案解析】：
【該題針對“第三章 炎癥單元測試”知識點進(jìn)行考核】
3、炎性肉芽腫中主要炎細(xì)胞是
A.肥大細(xì)胞
B.漿細(xì)胞
C.淋巴細(xì)胞
D.成纖維細(xì)胞
E.單核-噬細(xì)胞
【正確答案】：E
【答案解析】：單核-巨噬細(xì)胞包括骨髓中的前單核細(xì)胞、外周血中的單核細(xì)胞、以及組織內(nèi)的巨噬細(xì)胞(Mφ)。Mφ來源于血液中的單核細(xì)胞，而單核細(xì)胞又來源于骨髓中的前體細(xì)胞。
而多核巨細(xì)胞：是吞噬了脂質(zhì)的多核巨噬細(xì)胞，而吞噬了脂質(zhì)的單核巨噬細(xì)胞則為泡沫細(xì)胞(Foamcell)。Touton巨細(xì)胞的特點是細(xì)胞巨大，胞核圓形、較多呈環(huán)狀，分布在細(xì)胞中間帶(不是在外周)，而且環(huán)狀細(xì)胞核外周的胞漿呈泡沫狀，環(huán)狀細(xì)胞核中央的胞漿呈嗜酸性，不是泡沫狀。Touton巨細(xì)胞可見于腫瘤組織如惡纖組，亦可見于非腫瘤組織如黃斑瘤，炎性假瘤等。
本題問的是炎性肉芽腫中主要炎細(xì)胞，所以是單核-巨噬細(xì)胞。
4、感染性肉芽腫的特征性細(xì)胞成分是:
A.嗜酸粒細(xì)胞及漿細(xì)胞
B.淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞
C.單核巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞
D.多核巨細(xì)胞及類上皮細(xì)胞
E.異物巨細(xì)胞及淋巴細(xì)胞
【正確答案】：D
【答案解析】：肉芽腫分為異物性肉芽腫和感染性肉芽腫。結(jié)核結(jié)節(jié)是一種感染性肉芽腫,主要細(xì)胞成分是上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞。
5、炎性假瘤是:
A.慢性增生性炎
B.急性炎性增生
C.良性細(xì)胞增生
D.不典型細(xì)胞增生
E.惡性細(xì)胞增生
【正確答案】：A
【答案解析】：一般慢性炎癥的病理變化特點：炎癥灶內(nèi)浸潤細(xì)胞主要是淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和單核細(xì)胞。常有叫明顯的纖維結(jié)締組織和上皮細(xì)胞、腺體及實質(zhì)細(xì)胞增生，可形成炎性息肉和炎性假瘤。
炎性假瘤為一種特發(fā)的非特異性慢性增殖性炎癥，臨床表現(xiàn)類似腫瘤，但實質(zhì)上是炎癥，故名炎性假瘤。
6、炎性息肉常見于:
A.胃
B.腸
C.食管
D.口腔
E.子宮頸
【正確答案】：E
【答案解析】：炎性息肉:是在致炎因子的長期刺激下,局部粘膜上皮和腺體及肉芽組織增生,形成突出于粘膜表面的肉樣腫塊,常見于鼻粘膜和宮頸。
7、類上皮細(xì)胞來源于:
A.成纖維細(xì)胞
B.中性粒細(xì)胞
C.巨噬細(xì)胞
D.漿細(xì)胞
E.淋巴細(xì)胞
【正確答案】：C
【答案解析】：類上皮細(xì)胞為梭形乃至多邊形細(xì)胞,常以胞漿突起互相連絡(luò),核圓形或卵圓,淡染泡狀,含有1-2個小核仁,略類似上皮細(xì)胞。此細(xì)胞來源于血液單核細(xì)胞或組織巨嗜細(xì)胞。
8、慢性炎癥中較常見的炎細(xì)胞是:
A.中性粒細(xì)胞
B.嗜堿粒細(xì)胞
C.嗜酸粒細(xì)胞
D.單核巨噬細(xì)胞
E.肥大細(xì)胞
【正確答案】：D
【答案解析】：慢性炎癥不同于急性炎癥，一般表現(xiàn)為活動性炎癥、組織破壞和修復(fù)炎癥反應(yīng)同時出現(xiàn)。單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)激活是慢性炎癥的一個重要特征。
9、下列哪種炎癥介質(zhì)具有趨化作用:
A.組胺
B.C5a
C.C3b
D.緩激肽
E.活性氧代謝產(chǎn)物，
【正確答案】：B
【答案解析】：C5a不僅具有強烈的趨化作用,造成組織的嚴(yán)重?fù)p傷,而且還可誘導(dǎo)白細(xì)胞表達(dá)分泌IL8等,放大其趨化作用。
趨化作用(chemotaxis)：是指白細(xì)胞向著化學(xué)刺激物作定向移動，移動的速度為每分鐘5~20um。這些化學(xué)刺激物稱為趨化因子。
10、下列哪種疾病屬于出血性炎:
A.病毒性肝炎
B.流腦
C.流行性出血熱
D.腸阿米巴病
E.丹毒
【正確答案】：C
【答案解析】：出血性炎：出血性炎是滲出性炎癥的一個類型。因炎癥灶的血管損傷嚴(yán)重，致使?jié)B出物中含大量紅細(xì)胞。常見于流行性出血熱，鉤端螺旋體病和鼠疫等。
故選C。
【該題針對“第三章 炎癥單元測試”知識點進(jìn)行考核】
二、A2
1、外科切除一段腸管，病檢發(fā)現(xiàn)腸粘膜表面腫物有一細(xì)蒂與腸粘膜相連，鏡下見腺體增生，腺管大小及形狀不一，上皮無異型性，間質(zhì)中有慢性炎細(xì)胞浸潤，其病理診斷可能是：
A.高分化腸腺癌
B.腸類癌
C.慢性腸炎伴粘膜上皮增生
D.克隆病
E.腸粘膜息肉
【正確答案】：E
【答案解析】：大腸息肉系結(jié)腸和直腸隆起性病變的總稱，是根據(jù)觸診、結(jié)腸鏡觀察或X線鋇餐灌腸檢查而作出的臨床診斷。大腸息肉臨床表現(xiàn)不一，早期可無任何癥狀，一般臨床表現(xiàn)可有腹痛、腹瀉、便血、大便中可含有粘液，或伴有里急后重感。息肉大小不等，可以為帶蒂的，也可以為廣基的;可以分布于結(jié)腸、直腸的某一段，也可以累及全結(jié)腸和直腸;可以為單個或分散分布，也可為很多息肉聚集在一起。
2、病理解剖一女尸，發(fā)現(xiàn)一側(cè)腎體積較小，表面不光滑，有數(shù)個大小不一、不規(guī)則瘢痕，切面瘢痕處質(zhì)地較硬，腎盂粘膜增厚等改變，該腎最可能的病理診斷是：
A.動脈粥樣硬化梗死瘢痕
B.慢性腎炎
C.慢性腎盂腎炎
D.高血壓固縮腎
E.以上都不是
【正確答案】：C
【答案解析】：慢性腎盂腎炎的腎臟，因病情和病程不同，可以正�；蚩s小。腎包膜蒼白，不易剝落;腎外表因疤痕收縮而凹凸不平，呈大小不等的結(jié)節(jié)狀;腎乳頭處有疤痕收縮，腎盞呈鈍性擴張;腎實質(zhì)萎縮，皮質(zhì)與髓質(zhì)有時分界不清;腎盂粘膜蒼白和纖維化。鏡下可見腎實質(zhì)內(nèi)有漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞廣泛浸潤，部分腎實質(zhì)被纖維組織所代替。早期腎小球尚正常，腎小管萎縮，管腔內(nèi)有時可見白細(xì)胞和透明管型。葉間動脈和弓狀動脈壁變厚，管腔變窄導(dǎo)致腎疤痕形成。慢性腎盂腎炎的腎臟，因病情和病程不同，可以正�；蚩s小。腎包膜蒼白，不易剝落;腎外表因疤痕收縮而凹凸不平，呈大小不等的結(jié)節(jié)狀;腎乳頭處有疤痕收縮，腎盞呈鈍性擴張;腎實質(zhì)萎縮，皮質(zhì)與髓質(zhì)有時分界不清;腎盂粘膜蒼白和纖維化。鏡下可見腎實質(zhì)內(nèi)有漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞廣泛浸潤，部分腎實質(zhì)被纖維組織所代替。早期腎小球尚正常，腎小管萎縮，管腔內(nèi)有時可見白細(xì)胞和透明管型。葉間動脈和弓狀動脈壁變厚，管腔變窄導(dǎo)致腎疤痕形成。
3、尸檢發(fā)現(xiàn)腎臟腫大，包膜易剝，表面光滑，呈紅色，可見小出血點，切面皮質(zhì)增厚，皮髓分界尚清，該腎病變最可能是何種炎癥：
A.變質(zhì)性炎
B.滲出性炎
C.出血性炎
D.增生性炎
E.纖維素性炎
【正確答案】：D
【答案解析】：滲出性炎：滲出性炎的特征是以滲出現(xiàn)象為主，變質(zhì)和增生現(xiàn)象較輕微。這是由于血管壁的損害較重，有較大量的液體或細(xì)胞成份由血管內(nèi)滲出所致。
增生性炎：是以組織增殖反應(yīng)占優(yōu)勢為特征的炎癥。
本例有提示：“切面皮質(zhì)增厚”。所以選增生性炎。
4、病理檢查一小兒肺臟切面時，兩肺各葉均有大小不等的實變病灶，而且下葉為重呈灰白色或灰黃色，病灶邊界不清，其病變應(yīng)屬予何種疾病：
A.大葉性肺炎
B.不典型肺炎
C.小葉性肺炎
D.干酪樣肺炎
E.病毒性肺炎
【正確答案】：C
【答案解析】：小葉性肺炎是以肺小葉為單位的灶狀急性化膿性炎癥大葉性肺炎是彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥.
大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個肺段或整個大葉。臨床上起病急驟，常以高熱、惡寒開始，繼而出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，呼吸困難，并有肺實變體征及外周血白細(xì)胞計數(shù)增高等。病程大約一周，體溫驟降，癥狀消失。該病多發(fā)生于青壯年男性。疾病常見誘因有受涼、勞累或淋雨等。
5、有一病人的闌尾切除，做病理切片檢查，發(fā)現(xiàn)闌尾各層均有中性粒細(xì)胞浸潤，血管明顯充血，其診斷是：
A.單純性闌尾炎
B.蜂窩織炎性闌尾炎
C.壞疽性闌尾炎
D.闌尾類癌
E.以上都不是
【正確答案】：B
【答案解析】：急性蜂窩織炎性闌尾炎時，炎性病變呈扇面形由表淺向深層擴延，直達(dá)肌層及漿膜層。闌尾各層皆為大量中性粒細(xì)胞彌漫浸潤，并有炎性水腫及纖維滲出。
1、急性單純性闌尾炎：病變以闌尾粘膜或粘膜下層較重。闌尾輕度腫脹、漿膜面充血、失去正常光澤。粘膜上皮可見一個或多個缺損，并有中性粒細(xì)胞浸潤。(與題中所述不符，故不選。)
2、壞疽性闌尾炎：是一種重型的闌尾炎。闌尾因內(nèi)腔阻塞、積膿、腔內(nèi)壓力增高及闌尾系膜靜脈受炎癥波及而發(fā)生血栓性靜脈炎等均可引起闌尾壁血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致闌尾發(fā)生壞死。此時，闌尾呈暗紅或黑色，常出現(xiàn)穿孔，引起彌漫性腹膜炎或闌尾周圍膿腫。(與題中所述不符，故不選。)
6、有一病人尸檢發(fā)現(xiàn)腦膜充血、水腫，在蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)見到黃白色膿樣滲出物，此腦屬于何種病變:
A.腦膿腫
B.化膿性腦膜炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.漿液性腦膜炎
E.乙型腦炎
【正確答案】：B
【答案解析】：結(jié)核性腦膜炎的病理改變:
1.腦膜腦膜彌漫性充血，腦回普遍變平，尤以腦底部病變最為明顯，故又有腦底腦膜炎之稱。延髓、橋腦、腳間池、視神經(jīng)交叉及大腦外側(cè)裂等處的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，積有大量灰白色或灰綠色的濃稠、膠性滲出物。濃稠的滲出物及腦水腫可包圍擠壓腦神經(jīng)，引起腦神經(jīng)損害。有時炎癥可蔓延到脊髓及神經(jīng)根。
2.腦血管早期主要表現(xiàn)為急性動脈內(nèi)膜炎。病程越長則腦血管增生性病變越明顯，可見閉塞性動脈內(nèi)膜炎，有炎性滲出、內(nèi)皮細(xì)胞增生，使管腔狹窄，終致腦實質(zhì)軟化或出血。3.腦實質(zhì)炎性病變從腦膜蔓延到腦實質(zhì),或腦實質(zhì)原來就有結(jié)核病變,可致結(jié)核性腦膜腦炎,少數(shù)病例在腦實質(zhì)內(nèi)有結(jié)核瘤。
4.腦積水結(jié)核性腦膜炎常常發(fā)生急性腦積水腦水腫。初期由于脈絡(luò)膜充血及室管膜炎而致腦脊液生成增加;后期由于腦膜炎癥粘連，使腦蛛網(wǎng)膜粒及其它表淺部的血管間隙神經(jīng)根周圍間隙腦脊液回吸收功能障礙，這兩種情況，可致交通性腦積水。濃稠炎性滲出物積聚于小腦延膜池或堵塞大腦導(dǎo)水管有第四腦室諸孔，可致阻塞性腦積水。
化膿性腦膜炎的病理變化
肉眼觀，腦脊膜血管高度擴張充血，病變嚴(yán)重的區(qū)域，蛛網(wǎng)膜下腔充滿灰黃色膿性滲出物，覆蓋著腦溝腦回，以致結(jié)構(gòu)模糊不清，邊緣病變較輕的區(qū)域，可見膿性滲出物沿血管分布。在滲出物較少的區(qū)域，軟腦膜往往略帶混濁。膿性滲出物可累及大腦凸面矢狀竇附近或腦底部視神經(jīng)交叉及鄰近各池。由于炎性滲出物的阻塞，使腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙，可引起不同程度的腦室擴張。鏡下，蛛網(wǎng)膜血管高度擴張充血，蛛網(wǎng)膜下腔增寬，其中有大量中性粒細(xì)胞及纖維蛋白滲出和少量單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤。用革蘭染色，在細(xì)胞內(nèi)外均可找到致病菌。腦膜及腦室附近腦組織小血管周圍可見少量中性粒細(xì)胞浸潤。病變嚴(yán)重者，動、靜脈管壁可受累并進(jìn)而發(fā)生脈管炎和血栓形成，從而導(dǎo)致腦實質(zhì)的出血性梗死。
乙型腦炎的病理改變
病變廣泛存在于大腦及脊髓，但主要位于腦部，且一般以間腦、中腦等處病變?yōu)橹�。肉眼觀察可見軟腦膜大小血管高度擴張與充血，腦的切面上可見灰質(zhì)與白質(zhì)中的血管高度充血、水腫，有時見粟�；蛎琢４笮〉能浕瘔乃涝睢ｏ@微鏡下可見:血管病變腦內(nèi)血管擴張、充血、小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、壞死、脫落。血管周圍環(huán)狀出血，重者有小動脈血栓形成及纖維蛋白沉著。血管周圍有淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤，可形成“血管套”。神經(jīng)細(xì)胞變性、腫脹與壞死神經(jīng)細(xì)胞變性，胞核溶解，細(xì)胞漿虎斑消失，重者呈大小不等點、片狀神經(jīng)細(xì)胞溶解壞死形成軟化灶。壞死細(xì)胞周圍常有小膠質(zhì)細(xì)胞圍繞并有中性粒細(xì)胞浸潤形成噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象。腦實質(zhì)腫脹。軟化灶形成后可發(fā)生鈣化或形成空洞。膠質(zhì)細(xì)胞增生主要是小膠質(zhì)細(xì)胞增生，呈彌漫性或灶性分存在血管旁或壞死崩解的神經(jīng)細(xì)胞附近。
【該題針對“第三章 炎癥單元測試”知識點進(jìn)行考核】
7、有一病人，兩天前突然感冒發(fā)熱寒戰(zhàn)，呼吸困難，今天咳嗽，痰為紅色帶鐵銹樣外觀，叩診肺有一大葉實變，該病人病變性質(zhì)可能為何種病變：
A.化膿性炎
B.漿液性炎
C.出血性炎
D.纖維素性炎
E.肺膿腫
【正確答案】：D
【答案解析】：纖維素性炎,以滲出液中含有大量纖維素為特征,好發(fā)于漿膜,粘膜和肺.鏡下見纖維素呈紅染交織的網(wǎng)狀,條狀或顆粒狀,�；煊兄行粤＜�(xì)胞和壞死細(xì)胞的碎片.漿膜的纖維素性炎常見于胸膜腔和心包腔,如肺炎雙球菌引起的纖維素性胸膜炎及風(fēng)濕性心包炎.
8、有一小孩孩左前臂不慎燙傷，局部紅、腫、熱、痛，隨之出現(xiàn)水泡，其屬于哪種炎癥：
A.漿液性炎
B.漿液纖維素性炎
C.纖維素性炎
D.出血性炎
E.急性炎
【正確答案】：A
【答案解析】：漿液性炎是以漿液滲出為主的炎癥。滲出物中主要為含多量白蛋白的血清，其中混有少量細(xì)胞和纖維素。漿液性炎好發(fā)于漿膜(如胸膜、腹膜和心包膜等)、皮膚、粘膜、滑膜和疏松結(jié)締組織等處。皮膚的漿液性炎如皮膚Ⅱ度燙傷時，滲出的漿液積聚于皮膚的表皮內(nèi)形成水皰。
另外：纖維素性炎是以滲出物中含有大量纖維素為特征的滲出性炎癥。纖維素的大量滲出，提示毛細(xì)血管和小靜脈損傷較重，通透性明顯升高，大量纖維蛋白原滲出到血管外，在壞死組織釋出的組織因子作用下，轉(zhuǎn)化為纖維素，故有纖維素性炎之稱。纖維素性炎多是由某些細(xì)菌毒素(如白喉桿菌、痢疾桿菌和肺炎雙球菌的毒素)或多種內(nèi)源性、外源性毒素(如尿毒癥時的尿素和升汞中毒)所引起。常發(fā)生于粘膜(咽、喉、氣管、腸)、漿膜(胸膜、腹膜和心包膜)和肺。
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