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2017中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考試題及答案
一、 A1 型題
1. 急性胰腺炎是：
A 胰腺細(xì)菌感染
B 胰腺霉菌感染
C 蛔蟲感染導(dǎo)致胰腺炎癥
D 胰酶自身消化所致的化學(xué)性炎癥
E 胃酸、胃蛋白酶消化自身組織
2.在我國，急性胰腺炎最常見的病因是：
A 膽道疾病
B 胰管阻塞
C 酗酒和暴飲暴食
D 高脂血癥
E 十二指腸乳頭鄰近部位病變
3.下列哪種疾病容易并發(fā)急性胰腺炎：
A 急性流行性感冒
B 急性細(xì)菌性胃腸炎
C 急性中毒性胃腸炎
D 急性流行性腮腺炎
E 急性流行性腦膜炎
4.在急性胰腺炎發(fā)病中起主要作用的物質(zhì)是：
A 淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶
B 磷脂酶A、彈力蛋白酶、激肽釋放酶
C 胰蛋白酶、磷脂酶A、激肽酶
D 淀粉酶、脂肪酶、彈力蛋白酶
E 糜蛋白酶、胰蛋白酶抑制物、激肽酶
5.急性胰腺炎的主要表現(xiàn)是：
A 中上腹疼痛
B 惡心、嘔吐
C 腹痛、腹瀉
D 腹痛、發(fā)熱
E 臍周皮下出血
6.急性胰腺炎血壓降低的最主要原因是：
A 血容量不足
B 消化出血
C 心肌收縮不良
D 周圍血管擴(kuò)張
E 胰腺釋放降壓物質(zhì)
7.如果沒有并發(fā)癥，急性胰腺炎發(fā)熱一般持續(xù)幾天：
A 1～2天
B 3～5天
C 5～10天
D 10～14天
E 14～21天
8.胰腺假性囊腫多數(shù)在急性胰腺發(fā)生后多長時(shí)間形成：
A 1～2周
B 2～3周
C 3～4周
D 7周以后
E 3個(gè)月左右
9.急性重型胰腺炎病人一般不會(huì)出現(xiàn)：
A 急性腎功能衰竭
B 急性呼吸窘迫綜合征
C 胰性腦病
D 消化道出血
E 肝腎綜合征
10.目前對急性胰腺炎早期診斷有重要意義的指標(biāo)是：
A 血、尿淀粉酶
B 血清脂肪酶
C 血清正鐵血白蛋白
D 血白細(xì)胞水平
E 血鈣水平
11.血淀粉酶升高一般在急性胰腺癥狀出現(xiàn)后：
A 即刻
B 3～4小時(shí)
C 6～12小時(shí)
D 24～48小時(shí)
E 3～5天
12.尿淀粉酶升高一般在急性胰腺炎癥狀出現(xiàn)后：
A 即刻
B 3～4小時(shí)
C 4～8小時(shí)
D 12～14小時(shí)
E 1～2周
13.哪項(xiàng)指標(biāo)是急性胰腺病重癥和預(yù)后不良的征兆：
A 代謝性酸中毒
B 代謝性堿中毒
C 低鉀血癥
D 低鈣血癥
E 低鈉血癥
14.哪項(xiàng)對急性重癥胰腺炎診斷有意義：
A 血、尿淀粉酶10倍升高
B 淀粉酶/內(nèi)生肌酐清除率比值升高
C 血清正鐵血白蛋白陽性
D 血白細(xì)胞增多，核左移
E 血清脂肪酶水平降低
15.上腹部疼痛1周，要排除是否有急性胰腺炎，應(yīng)該作哪項(xiàng)檢查：
A 血淀粉酶
B 血清脂肪酶
C 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類
D 血清正鐵血白蛋白
E 空腹血糖測定
16.急性胰腺炎治療措施中正確的是：
A 盡早手術(shù)
B 使用生長抑素可能有助于抑制胰腺分泌
C 盡早使用糖皮質(zhì)激素，促進(jìn)炎癥吸收
D 常規(guī)應(yīng)用抗菌素
E 如無合并消化性潰瘍則不應(yīng)使用抑制胃酸藥物
17.對于急性胰腺炎引起的腹痛，哪項(xiàng)處理不合理：
A 阿托品
B 劇痛時(shí)可用阿托品+哌替啶
C 劇痛時(shí)可用嗎啡
D 吲哚美辛
E 山莨菪堿
18.生長抑素治療急性胰腺炎的主要作用是：
A 解痙止痛
B 抑制胰酶和胰液分泌
C 抑制胰酶活性
D 增加胰腺腺泡膜的穩(wěn)定性
E 穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境
19.膽總管下段結(jié)石引起的急性胰腺炎，首選的治療措施是：
A 外科手術(shù)治療
B 腹腔鏡治療
C 內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開取石
D 溶石治療
E 體外碎石治療
20.哪種情況不是急性胰腺炎外科手術(shù)治療的指征：
A 并發(fā)胰腺膿腫
B 急性腹膜炎經(jīng)抗菌素治療無效
C 黃疸加深，影像檢查證實(shí)有膽道梗阻存在
D 并發(fā)胰腺假性囊腫
E 并發(fā)麻痹性腸梗阻
二、 型題
21.男，40歲，體胖，進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)中上腹部持續(xù)性疼痛，向左后背部放射�？赡艿脑\斷是：
A 消化性潰瘍穿孔
B 急性胰腺炎
C 左腎結(jié)石
D 急性膽囊炎
E 心絞痛
22.男，36歲，左中上腹部持續(xù)性悶痛、惡心感6小時(shí)，無嘔吐、腹瀉。發(fā)病前有大量飲酒。體檢：左中上腹深壓痛。需要做哪項(xiàng)檢查：
A 大便常規(guī)
B 血淀粉酶
C 尿淀粉酶
D 血清脂肪酶
E 血清正鐵血白蛋白
23.男，45歲，中腹部疼痛3小時(shí)，伴四肢冰冷、大汗淋漓。體檢：BP 76/66mmHg，左肋腹部皮膚灰紫色淤斑，全腹輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音減弱。診斷是：
A 胃腸道穿孔
B 急性胰腺炎，水腫型
C 急性胰腺炎，出血壞死型
D 麻痹性腸梗阻
E 急性心肌梗死
24.女，27歲，急性出血壞死性胰腺炎第18天，突然出現(xiàn)高熱、腹痛。血WBC 19×109/l，中性粒細(xì)胞97%。CT發(fā)現(xiàn)胰腺尾部低密度包塊。診斷是：
A 胰腺炎復(fù)發(fā)
B 并發(fā)胰腺癌
C 并發(fā)胰腺假性囊腫
D 并發(fā)胰腺膿腫
E 胰腺與周圍組織粘連
25.男，40歲，急性胰腺炎住院，腹痛明顯。2分鐘聞及1次腸鳴音，音調(diào)弱。哪項(xiàng)處理不當(dāng)：
A 禁食
B 胃腸減壓
C 注射哌替啶
D 注射維生素K1
E 注射阿托品
三、 A3 型題
(26～28題共用題干)
68歲女性，因“中上腹痛、嘔吐8小時(shí)”入院，10小時(shí)前進(jìn)食較多油膩食物。有“膽囊結(jié)石”史20年。PE：T36.6˚C，BP134/62mmHg，鞏膜無黃染，腹平軟，左上腹深壓痛，無反跳痛，墨菲氏征陽性，腸鳴音減弱。血淀粉酶1120u/L。
26.根據(jù)所提供情況，首先應(yīng)考慮：
A 急性胰腺炎
B 膽石癥并膽道感染
C 食物中毒
D 麻痹性腸梗阻
E 消化性潰瘍穿孔
27.12小時(shí)后癥狀未緩解，考慮出血壞死型急性胰腺炎。下列哪項(xiàng)不符合：
A 外周血白細(xì)胞20×109/L
B 血淀粉酶降至60U/L
C 出現(xiàn)臍周皮膚青紫
D 血糖14.2mmol/L
E 血清鈣2.8mmol/L
28.哪項(xiàng)治療措施不適當(dāng)?shù)氖牵?/p>
A 立即使用鎮(zhèn)痛藥緩解腹痛，如嗎啡等
B 禁食和胃腸減壓
C 使用生長抑素
D 可選用喹諾酮類抗生素
E 選用抑制胰酶活性的藥物，如抑肽酶等
四、 A4 型題
(29～32題共用題干)
男，48歲，中腹部疼痛8小時(shí)。體檢：BP 76/66mmHg，P120次/min，體胖，四肢冰冷、大汗淋漓。臍周皮膚青紫，腹肌稍緊張，全腹輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音減弱。
29.首要的處理措施是：
A 急查血常規(guī)
B 急查血 尿淀粉酶
C 給氧
D 輸液，補(bǔ)充血容量
E 使用廣譜抗菌素
30.化驗(yàn)檢查結(jié)果：WBC 21×109/L，中性粒細(xì)胞93%;血、尿淀粉酶正常;血鈣1.6mmol/L，血糖16.2 mmol/L。診斷是：
A 糖尿病酮癥酸中毒
B 急性腹膜炎
C 急性出血壞死性胰腺炎
D 急性心功能不全
E 急性膽道感染
31.病程第24天，發(fā)現(xiàn)中腹部包塊，大小約8.0×10.0cm，不移動(dòng)，無壓痛。診斷是：
A 胰腺癌
B 胰腺假性囊腫
C 胰腺膿腫
D 慢性胰腺炎
E 腸管粘連
32.第25天CT檢查發(fā)現(xiàn)胰腺體部中段囊性、低密度包塊，境界清楚，大小約8.0×12.0cm，增強(qiáng)造影無強(qiáng)化。合適的治療措施是：
A 加大抗菌素用量
B 延長抗菌素療程
C 繼續(xù)使用生長抑素
D 立即手術(shù)治療
E 超聲胃鏡引導(dǎo)下內(nèi)引流
五、 B1 型題
(33～35題共用備選答案)
A 淀粉酶
B 脂肪酶
C 胰蛋白酶
D 磷脂酶
E 彈力蛋白酶
33.引起胰腺實(shí)質(zhì)凝固性壞死、脂肪組織壞死和溶血
34.溶解血管彈性纖維，引起出血和血拴形成
35.參與胰腺及周圍脂肪組織壞死和液化作用
(36～37題共用備選答案)
A 脅腹部皮膚呈灰紫色斑
B 腰背部皮膚呈灰紫色斑
C 腰背部皮膚青紫
D 臍周皮膚青紫
E 前胸部皮膚紅斑
36.Cullen征
37.Grey-Turner征
(38～42題共用備選答案)
A 血鈣
B 血清淀粉酶
C 血淀粉酶/內(nèi)生肌酐清除率比值
D 血清脂肪酶
E 血清高鐵血白蛋白
38.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)可能升高
39.穿透性消化性潰瘍可能升高
40.對晚期急性胰腺診斷有幫助
41.水腫型胰腺炎時(shí)陰性，出血壞死型胰腺炎時(shí)陽性
42.水腫型胰腺炎時(shí)升高，出血壞死型胰腺炎時(shí)升高或正常
參考答案
1.D 2.A 3.D 4.B 5.A 6.A 7.B 8.C 9.E 10.A
11.C 12.D 13.D 14.C 15.B 16.B 17.C 18.B 19.C 20.E
21.B 22.B 23.C 24.D 25.E 26.A 27.E 28.A 29.D 30.C
31.B 32.E 33.D 34.E 35.B 36.D 37.A 38.C 39.B 40.D
41.E 42.B
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