2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《內(nèi)科學》復習題及答案

　　復習題一：

　　第1題 原發(fā)性肺膿腫多發(fā)生于右肺最主要原因是

　　A 右支氣管較粗

　　B 右支氣管較短

　　C 右主支氣管與氣管夾角較大

　　D 右主支氣管周圍淋巴結(jié)多

　　E 右主支氣管較長

　　正確答案：C

　　第2題 急性肺膿腫的致病細菌多屬

　　A 金黃色葡萄球菌為主

　　B 支原體為主

　　C 厭氧菌為主

　　D 肺炎球菌為主

　　E 真菌為主

　　正確答案：C

　　第3題 關(guān)于吸入性肺膿腫，下列哪一項是不正確的

　　A 多屬厭氧菌為主的混合感染

　　B 好發(fā)于右上葉后段和右或左下葉背段

　　C 空洞內(nèi)壁凹凸不平，為偏中心的空洞

　　D 病后10天咳大量膿痰，且常有惡臭味

　　E 有效抗生素治療，不應(yīng)少于8周

　　正確答案：C

　　第4題 血源性肺膿腫最常見的病原菌是

　　A 大腸桿菌

　　B 產(chǎn)氣桿菌

　　C 肺炎桿菌

　　D 金黃色葡萄球菌

　　E 化膿性鏈球菌

　　正確答案：D

　　第5題 肺膿腫早期最易與下列哪種疾病混淆

　　A 細菌性肺炎

　　B 支氣管擴張

　　C 空洞型肺結(jié)核

　　D 肺囊腫并感染

　　E 肺梗死

　　正確答案：A

　　第6題 診斷急性肺膿腫最有價值的是

　　A 畏寒發(fā)熱

　　B 咳大量膿臭痰

　　C 白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高

　　D 痰普通細菌培養(yǎng)陽性

　　E 大咯血

　　正確答案：B

　　第7題 急性肺膿腫的治療原則是

　　A 止咳，祛痰，抗感染

　　B 改善通氣，糾酸，抗感染

　　C 支持療法，祛痰，抗感染

　　D 積極抗感染，輔以體位引流

　　E 中西醫(yī)結(jié)合，全身用藥及局部用藥相結(jié)合

　　正確答案：D

　　第8題 治療急性肺膿腫停用抗生素的指征

　　是

　　A 已用抗生素8周

　　B 臨床癥狀消失

　　C 體征恢復正常

　　D 胸片示膿腫液平消失

　　E X線片示空洞和炎癥消失

　　正確答案：E

　　第9題 在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是

　　A 膿腫的部位

　　B 膿液引流不暢，痰液不易排出

　　C 細菌的種類

　　D 沒有輸血

　　E 沒有長期臥床休息

　　正確答案：B

　　第10題 下列肺膿腫的描述，哪一項屬于慢性期表現(xiàn)

　　A 右肺大片致密影，密度均勻邊緣模糊

　　B 右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周廣泛炎性浸潤

　　D 右肺大片致密影，多個空洞并有液平面

　　E 右肺內(nèi)見有蜂窩狀，伴大量纖維化影

　　正確答案：E

　　第11題 肺膿腫患者住院治療3個月，經(jīng)靜點足量抗生素后，仍咳痰，咯血，下一步治療應(yīng)首先考慮

　　A 加大抗生素劑量

　　B 加強體位引流

　　C 加用支氣管內(nèi)滴注抗生素

　　D 手術(shù)治療

　　E 人工氣腹

　　正確答案：C

　　第12題 某患者診斷急性原發(fā)性肺膿腫，根據(jù)痰細菌學檢查結(jié)果，給予足量青、鏈霉素，積極支持療法，治療兩周，痰量減

　　少，但高熱不退，白細胞持續(xù)增高。此時治療應(yīng)采取

　　A 氣管內(nèi)滴注抗生素

　　B 體位引流排痰

　　C 纖維支氣管鏡吸引并滴注抗菌藥

　　D 更換抗生素

　　E 霧化吸入抗生素

　　正確答案：C

　　第13題 某患慢性咳嗽，咳膿痰，反復咯血10多年，胸透多次無異常。近兩周來高熱，膿痰量增多，味臭，胸片右下肺大片

　　致密陰影，中有空洞及液平，白細胞18×10 9/L，診斷是

　　A 右下肺炎球菌肺炎

　　B 金黃色葡萄球菌肺炎

　　C 支氣管擴張，繼發(fā)肺膿腫

　　D 阿米巴肺膿腫

　　E 肺結(jié)核繼發(fā)肺膿腫

　　正確答案：C

　　第14題 女性，49歲，平素健康，突然發(fā)冷發(fā)熱，咳嗽，用青霉素熱不退，10天后，咳大量膿臭痰，診斷可能為

　　A 肺結(jié)核

　　B 支氣管擴張癥

　　C 肺炎球菌肺炎

　　D 急性肺膿腫

　　E 支氣管胸膜瘺

　　正確答案：D

　　第15題 男性，38歲，半月前拔牙，次晨畏寒發(fā)熱，咳嗽，痰量逐漸增多，呈膿性有臭味，胸片示左下大片陰影，有空洞，

　　最可能的診斷是

　　A 左下肺炎

　　B 左下肺膿腫

　　C 左下肺結(jié)核

　　D 肺癌

　　E 左下肺支氣管擴張癥

　　正確答案：B

　　第16題 女患，21歲，患紅皮病，皮膚瘙癢，近一周來寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，咯血痰呼吸急促。查體：兩肺散在濕性啰音，左

　　皮膚有破口結(jié)痂。胸片示雙肺外側(cè)散在小，狀陰影，WBC總數(shù)32×10 9/L，中性粒細0.90。最可能的診斷是

　　A 血源性肺膿腫

　　B 血行播散性肺結(jié)核

　　C 細葉性肺炎

　　D 肺轉(zhuǎn)移癌

　　E 肺結(jié)節(jié)病

　　正確答案：A

　　第17-19題

　　男性，33歲，顏面部癤腫2周，近三天高熱，咳嗽，咳血痰，膿性痰少量。查體：雙肺散在干、濕啰音。WBC 27×10

　　9/L,中性粒細胞0.92。

　　1.該病人為確定肺部的病變最重要6檢查是

　　A 胸部X線攝片

　　B 血肝功能檢查

　　C 腎功能檢查

　　D 放射性核素肺掃描

　　E 纖維支氣管鏡檢查

　　2.該病人最可能的致病菌是

　　A 肺炎鏈球菌

　　B 化膿性鏈球菌

　　C 金黃色葡萄球菌

　　D 肺炎克雷伯桿菌

　　E 大腸桿菌

　　3.該病人應(yīng)選用的抗生素是

　　A 鏈霉素

　　B 氟康唑

　　C 甲硝唑

　　D 萬古霉素

　　E 克林霉素

　　正確答案：ACD

　　第20-24題

　　A 胸片大片致密影呈肺葉或肺段分布

　　B 胸片大片狀陰影內(nèi)有空洞，液平

　　C 胸片有空洞形成，壁較厚，內(nèi)壁凹凸不平

　　D 兩肺紋理增強呈卷發(fā)樣陰影

　　E 有空洞形成，同側(cè)或?qū)��?cè)有小片狀條索狀陰影

　　1.肺炎鏈球菌肺炎

　　2.肺膿腫

　　3.肺結(jié)核

　　4.肺癌

　　5.支氣管擴張

　　正確答案：ABECD

　　復習題二：

　　第1題 引起肺炎的病原體主要是

　　A 細菌

　　B 病毒

　　C 支原體

　　D 真菌

　　E 克次體

　　正確答案：A

　　第2題 院外感染所致肺炎中，主要病原體是

　　A 肺炎克雷白桿菌

　　B 流感嗜血桿菌

　　C 金黃色葡萄球菌

　　D 肺炎球菌

　　E 支原體

　　正確答案：D

　　第3題 下列哪種肺炎可呈爆發(fā)性流行

　　A 肺炎球菌肺炎

　　B 肺炎支原體肺炎

　　C 肺炎克雷白桿菌肺炎

　　D 軍團菌肺炎

　　E 金葡菌肺炎

　　正確答案：D

　　第4題 肺炎球菌的主要致病作用在于

　　A 產(chǎn)生毒素

　　B 產(chǎn)生溶血素

　　C 產(chǎn)生殺白細胞素

　　D 產(chǎn)生組織壞死物質(zhì)

　　E 莢膜對組織的侵襲力

　　正確答案：E

　　第5題 肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遺留什么樣的病變

　　A 輕微肺纖維化

　　B 局限性肺氣腫

　　C 局部機化性肺炎

　　D 小囊腫

　　E 完全吸收不留痕跡

　　正確答案：E

　　第6題 下列哪項對肺炎球菌肺炎的診斷最有價值

　　A 高熱、咳鐵銹色痰

　　B 白細胞升高，核左移，胞漿有中毒顆粒

　　C 胸片大片均勻致密影呈肺葉或肺段分布

　　D 肺部濕性啰音

　　E 痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性

　　正確答案：E

　　第7題 哪種肺炎容易并發(fā)膿氣胸

　　A 肺炎球菌肺炎

　　B 支原體肺炎

　　C 病毒性肺炎

　　D 克雷白桿菌肺炎

　　E 葡萄球菌肺炎

　　正確答案：E

　　第8題 關(guān)于葡萄球菌肺炎，以下哪項不正確

　　A 重患早期可發(fā)生休克

　　B 血漿凝固酶陽性的細菌致病力強

　　C 可并發(fā)心、腦、腎膿腫

　　D 大劑量青霉素靜點后，原發(fā)病灶一般不需處理

　　E 病情較重，病死率較高

　　正確答案：D

　　第9題 不能引起肺部化膿性病變的病原體是

　　A 金黃色葡萄球菌

　　B 肺炎桿菌

　　C 肺炎球菌

　　D 嗜肺性軍團桿菌

　　E 厭氧菌

　　正確答案：C

　　第10題 肺炎球菌肺炎出現(xiàn)呼吸困難的主要原因

　　A 氣道阻塞

　　B PaCO2升高

　　C 限制性通氣障礙

　　D 高熱

　　E V/Q比例失調(diào)

　　正確答案：E

　　第11題 引起肺炎球菌肺炎低氧血癥的原因是

　　A 痰液阻塞氣道

　　B 支氣管痙攣

　　C 高熱

　　D V/Q<0.8

　　E V/Q>0.8

　　正確答案：D

　　第12題 肺炎球菌肺炎應(yīng)用足量青霉素治療效果不滿意應(yīng)想到

　　A 選藥不當

　　B 用藥方法不當，立即將肌注改為靜點

　　C 沒有聯(lián)合用藥

　　D 診斷是否正確

　　E 是否出現(xiàn)并發(fā)癥

　　正確答案：E

　　第13題 肺炎球菌肺炎出現(xiàn)機化性肺炎是由于

　　A 合并混合感染

　　B 合并肺外感染

　　C 沒有應(yīng)用抗生素霧化吸入

　　D 肺泡內(nèi)纖維蛋白沒有完全吸收

　　E 細菌毒力大

　　正確答案：D

　　第14題 治療肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是

　　A 紅霉素

　　B 頭孢唑啉

　　C 青霉素

　　D 克林霉素

　　E 磺胺類藥物

　　正確答案：C

　　第15題 關(guān)于支原體肺炎，以下哪項是錯誤的

　　A 秋季發(fā)病多

　　B 兒童青少年多

　　C 可引起肺炎性浸潤和空洞形成

　　D 有咽炎，支氣管炎表現(xiàn)

　　E 半數(shù)病例無癥狀

　　正確答案：C

　　第16題 關(guān)于肺炎克雷白桿菌肺炎，下列哪項是錯誤的

　　A 該細菌常存在于人體上呼吸道和腸道

　　B 病變以上葉較多見

　　C 病死率高

　　D 治療首選頭孢類藥

　　E 慢性病例有時需做肺葉切除

　　正確答案：D

　　第17題 女性，30歲，5天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱胸痛，咳嗽，氣短，既往有結(jié)核病史。查體：左肺下部叩濁，可聞水泡音，痰

　　結(jié)核菌集菌陰性，白細胞32×10 9/L，胸片左肺下葉大片狀致密陰影，考慮診斷為

　　A 浸潤型肺結(jié)核

　　B 阻塞性肺炎

　　C 肺膿腫

　　D 肺炎球菌肺炎

　　E 病毒性肺炎

　　正確答案：D

　　第18題 女性，32歲，一周前足部有過癤腫，前天開始發(fā)熱，頭痛伴有高熱，寒戰(zhàn)，咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽診兩肺

　　呼吸音增強，偶有少量濕噦音，WBC 21×1O 9/L，中性90%，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空

　　洞伴液平，應(yīng)考慮為

　　A 支氣管擴張繼發(fā)感染

　　B 多發(fā)性肺囊腫伴感染

　　C 肺炎球菌性肺炎

　　D 金黃色葡萄球菌肺炎

　　E 肺轉(zhuǎn)移瘤

　　正確答案：D

　　第19題 女性，55歲，既往健康，3周前急性起病，發(fā)冷發(fā)熱，較多量膿血痰，呼吸困難，發(fā)紺，體征：右肺叩呈濁音，聽

　　診有水泡音，白細胞25x109/L，中性92%，胸片右下肺大片陰影，邊不清楚，其中有數(shù)個空洞和液平面，伴有局限性

　　液氣胸，診斷最可能是

　　A 支原體肺炎

　　B 過敏性肺炎

　　C 病毒性肺炎

　　D 肺結(jié)核繼發(fā)感染

　　E 金黃色葡萄球菌肺炎

　　正確答案：E

　　第20題 一肺炎合并休克患者，治療后血壓96/66mmHg，脈搏96次/分，中心靜脈壓14cmH2O，尿比重1.014，尿量15ml/

　　小時，尿鈉40mmol/L，肺毛細血管楔壓12mmHg，可能為

　　A 電解質(zhì)紊亂

　　B 心衰

　　C 血容量不足

　　D 急性腎功衰竭

　　E 休克基本糾正，無合并癥

　　正確答案：D

　　第21題 男性，65歲，診斷肺炎球菌肺炎，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺、心悸，心率150次/分，第一心音低鈍，肝右肋下3cm軟，

　　壓痛(+)，可能為

　　A 自發(fā)性氣胸

　　B 呼吸衰竭

　　C 肺不張

　　D 心衰

　　E 休克

　　正確答案：D

　　第22題 某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片實變陰影，pH7.49，PaCO2 30mmHg，PaO2 66mmHg，BE-3.8mmol/L提示

　　A 代謝性堿中毒

　　B 代謝性酸中毒

　　C 呼吸性堿中毒

　　D 呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

　　E 呼吸性堿中毒+代謝酸中毒

　　正確答案：C

　　第23題 肺炎合并感染性休克患者，血氣測定結(jié)果為pH7.31，PaO2 50mmHg，PaCO2 32mmHg，BE-10mmol/L，可能為

　　A 呼吸性酸中毒

　　B 呼吸性堿中毒

　　C 呼酸+代酸

　　D 呼酸+代堿

　　E 呼堿+代酸

　　正確答案：E

　　第24題 男性，20歲，高熱4天，咳鐵銹色痰，查體左肺上部叩實，呼吸音弱，其胸片表現(xiàn)最大可能是

　　A 左上肺紋理增粗

　　B 雙肺散在片絮狀影

　　C 左上肺淡片狀模糊影

　　D 左上肺大片狀均勻致密影

　　E 左上肺濃淡不均影，可見少許透亮區(qū)

　　正確答案：D

　　第25題 女性，17歲，高熱，咳鐵銹色右下肺部呼吸音弱，以下哪項不正確

　　A 臥床休息支持治療

　　B 首選青霉素

　　C 青霉素過敏的選用紅霉素

　　D 用藥后復查胸片，陰影消散后停抗生素

　　E 抗生素療程5～7天

　　正確答案：D

　　第26題 女性，20歲，勞累后畏寒高熱，右胸痛，查體：急性病容，口周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺

　　炎，最可能的病原體是

　　A 肺炎支原體

　　B 肺炎克雷白桿菌

　　C 肺炎鏈球菌

　　D 肺炎衣原體

　　E 金黃色葡萄球菌

　　正確答案：C

　　第27題 男性，16歲，半年前發(fā)熱，咳嗽胸片右上肺片狀影，抗炎治愈。一月前又類似發(fā)病一次。2天前再次發(fā)熱咳嗽。胸

　　片又見上述影像，血WBCl.5×10 9/L，診斷可能?是

　　A 肺炎支原體肺炎

　　B 病毒性肺炎

　　C 干酪性肺炎

　　D 阻塞性肺炎

　　E 克雷白桿菌肺炎

　　正確答案：D

　　第28題 男性15歲，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺多形態(tài)性浸潤影，呈節(jié)段性分布，選擇用藥是

　　A 青霉素

　　B 紅霉素

　　C 氟哌酸

　　D 慶大霉素

　　E 頭孢菌素

　　正確答案：B

　　第29-31題

　　男性，55歲，因高熱一天來診，查體：精神萎靡，四肢末梢涼，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，聞啰

　　音，右上腹觸痛(±)

　　1.考慮診斷可能是

　　A 急性膽道感染并感染性休克

　　B 肺炎并感染性休克

　　C 肝膿腫并感染性休克

　　D 右氣胸并休克

　　E 休克原因待查

　　2.你即刻要做的是

　　A 病情危重向家屬交待預后不良

　　B 立即靜點高效，廣譜低毒抗生素

　　C 立即采血驗血白細胞和分類、腎功能等

　　D 立即靜點血管活性藥物并補液

　　E 即刻聯(lián)系床頭胸X線片，做肝膽B(tài)超

　　3.你決定為該患者選用哪類抗生素

　　A 大環(huán)內(nèi)酯類

　　B 氨基苷類

　　C 氟喹諾酮類

　　D 三代頭孢菌素

　　E 氨基苷類+青霉素

　　正確答案：BDD

　　第32-34題

　　男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10×l0 9/L

　　1.患者最可能的診斷是

　　A 支原體肺炎

　　B 病毒性肺炎

　　C 軍團菌肺炎

　　D 肺炎球菌肺炎

　　E 浸潤型肺結(jié)核

　　2.首選哪項檢查以確定診斷

　　A 痰細菌培養(yǎng)

　　B 痰真菌培養(yǎng)

　　C 冷凝集試驗

　　D 血清抗體測定

　　E 痰抗酸桿菌涂片

　　3.治療藥物首選

　　A 青霉素

　　B 紅霉素

　　C 氟康唑

　　D 雷米封+利福平

　　E 病毒唑

　　正確答案：ADB

　　第35-37題

　　男性，60歲，肺氣腫史，發(fā)熱咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片狀陰影內(nèi)有多個空腔，水平裂呈向下弧形

　　1.最可能的診斷是

　　A 肺膿腫

　　B 干酪性肺炎

　　C 阻塞性肺炎

　　D 肺炎桿菌肺炎

　　E 金葡菌肺炎

　　2.進一步診斷應(yīng)當首先

　　A 血培養(yǎng)

　　B 胸CT

　　C 痰細菌培養(yǎng)

　　D 痰抗酸桿菌檢查

　　E 纖維支氣管鏡檢查

　　3.治療上選擇

　　A 萬古霉素

　　B 苯唑西林

　　C 慶大霉素+利福平

　　D 阿米卡星+紅霉素

　　E 阿米卡星+頭孢西丁

　　正確答案：DCE

　　第38-40題

　　A 金葡菌肺炎

　　B 肺炎球菌肺炎

　　C 克雷白桿菌肺炎

　　D 病毒性肺炎

　　E 肺炎支原體肺炎

　　1.最易引起膿氣胸的肺炎是

　　2.X線陰影具有易變性，易形成單個多發(fā)的液氣囊腔

　　3.常并發(fā)敗血癥的肺炎

　　正確答案：AAA

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