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婦產(chǎn)科疾病診療指南
婦科疾病是困擾很多女性的問題。下面是yjbys小編為大家?guī)淼膵D產(chǎn)科疾病診療指南。歡迎閱讀。
四項治療原則
1、抗菌藥物治療為主，必要時行手術(shù)治療。
2、選擇的廣譜抗菌藥應(yīng)覆蓋可能的病原體，包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、支原體、厭氧菌和需氧菌等。
3、所有治療方案都必須對淋病奈瑟菌和沙眼衣原體有效，子宮內(nèi)膜和子宮頸的微生物檢查無陽性發(fā)現(xiàn)并不能除外淋病奈瑟菌和沙眼衣原體所致的上生殖道感染。
4、診斷后應(yīng)立即開始治療，及時合理地應(yīng)用抗菌藥物與遠期預(yù)后直接相關(guān)。選擇治療方案時，應(yīng)綜合考慮安全性、有效性、經(jīng)濟性以及患者的依從性等因素。
六種給藥方案
手術(shù)治療
3個手術(shù)指征
1.藥物治療無效，輸卵管、卵巢膿腫或盆腔膿腫。經(jīng)藥物治療48-72小時，體溫持續(xù)不降、感染中毒癥狀未改善或包塊增大者，應(yīng)及時手術(shù)。
2.腫塊持續(xù)存在，經(jīng)藥物治療2周以上，腫塊持續(xù)存在或增大，應(yīng)手術(shù)治療。
3.膿腫破裂，腹痛突然加劇，寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腹脹，檢查腹部據(jù)按或有感染中毒休克表現(xiàn)，應(yīng)疑診膿腫破裂。
手術(shù)方式如何選擇?
可根據(jù)情況選擇經(jīng)腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)范圍應(yīng)根據(jù)病變范圍、患者一般狀況等全面考慮。原則應(yīng)以切除病灶為主，年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢。對年齡較大，雙側(cè)附件受累或附件膿腫屢次發(fā)作者，可行子宮全切除+雙側(cè)附件切除術(shù)，對極度衰弱或危急患者須按照具體情況決定手術(shù)范圍。若盆腔膿腫位置低，突向陰道后穹窿時，可經(jīng)陰道切開引流。
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