2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學免疫》第三章知識點總結

　　公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試每年只舉行一次，所以復習工作很重要。下面是yjbys小編為大家?guī)�來的醫(yī)學免疫第三章知識點匯總，歡迎閱讀。

　　●抗原：是指能與T細胞的TCR及B細胞的BCR結合，使其增殖、分化，產生抗體或致敏淋巴細胞并與之結合，進而發(fā)揮免疫效力的物質。

　　●兩個重要特性：

　　免疫原性(immunogenicity)：即抗原刺激機體產生免疫應答， 誘生抗體或致敏淋巴細胞的能力。

　　抗原性(antigenicity) ：與相應的免疫應答產物發(fā)生特異性結合的能力，也稱反應原性(reactogenicity)。

　　●完全抗原(complete antigen)：同時具有免疫原性和抗原性的物質稱即通常所稱的抗原。

　　●半抗原(hapten)/不完全抗原(incomplete antigen)：僅具備抗原性而不具備免疫原性的物質。

　　●載體(Carrier)：與半抗原結合后使之具有免疫原性的物質;

　　●耐受原(tolerogen)：可誘導機體產生免疫耐受的抗原

　　變應原(allergen)：能誘導變態(tài)反應的抗原

　　第一節(jié) 抗原的異物性與特異性

　　異物性：異物即非“己”的物質。一般來說，抗原與機體之間的親緣關系越遠，組織結構差異越大，異物性越強，其免疫原性就越強。

　�、佼愇镄圆粌H存在于不同種屬之間;

　　②也存在于同種異體之間，如同種異體移植物是異物，也有免疫原性;

　�、圩陨沓煞菀部杀粰C體視為異物。(如發(fā)生改變;在胚胎期未與免疫活性細胞充分接觸。)

　　特異性：是指抗原刺激機體產生免疫應答及其與應答產物發(fā)生反應所顯示的專一性，即某一特定抗原只能刺激機體產生特異性的抗體或致敏淋巴細胞，且僅能與該抗體或對該抗原應答的淋巴細胞有特異性結合。

　　●決定抗原特異性的`結構基礎是存在于抗原分子中的抗原表位。

　　抗原表位(epitope)、又稱抗原決定簇(antigenic determinant)

　�、倏乖�分子中決定抗原特異性的特殊化學基團;

　　②它是與TCR/BCR及抗體特異性結合的基本結構單位，

　　抗原結合價(antigenic valence):指一個抗原分子上能與相應抗體發(fā)生特異性結合的抗原決定簇的總數(shù)

　　●T細胞抗原決定簇和B細胞抗原決定簇的概念及區(qū)別：

　　T、B細胞通常識別抗原分子中的不同抗原決定簇，分別稱為該抗原的T細胞抗原決定簇和B細胞抗原決定簇。兩者的區(qū)別有(表621)。

　　表621 T細胞抗原決定簇和B細胞抗原決定簇的區(qū)別

　　●抗原表位的類型

　　根據(jù)抗原表位的結構特點

　�、夙樞虮砦�(sequential epitope)/線性表位(linear epitope)：由連續(xù)性線性排列的短肽構成;

　�、跇嬒蟊砦�(conformational epitope)/非線形表位(non-linear epitope)：指短肽或多糖殘基在序列上不連續(xù)性排列，在空間上形成特定的構象。

　　●根據(jù)T、B細胞所識別的抗原表位的不同

　�、賂細胞表位：T細胞表位可存在于抗原物質的任何部位。

　�、贐細胞抗原表位：B細胞表位多位于抗原表面，可直接刺激B細胞。

　　●抗原表位影響因素:化學基團的性質、數(shù)目、位置、空間構象

　　●表位-載體效應(carrier effect)

　　①表位(半抗原)特異性的B細胞和載體特異性的Th細胞共同參加。

　�、诎肟乖�必須與蛋白質載體偶聯(lián)，才能誘導出抗半抗原抗體。

　�、墼诿庖邞�答中，B細胞識別半抗原，并提呈載體表位給CD4+ T細胞，Th細胞識別載體表位，這樣載體就可把特異T-B細胞連接起來(T-B橋聯(lián))，T細胞才能激活B細胞。

　　●共同抗原表位(common epitope)

　�、倌承┛乖�分子中常帶有多種抗原表位，不同抗原之間含有的相同或相似的抗原表位。

　　②某些抗原不僅可與其誘生的抗體或致敏淋巴細胞反應，還可與其他抗原誘生的抗體或致敏淋巴細胞反應。

　　●交叉反應(cross-reaction)：抗體或致敏淋巴細胞對具有相同和相似表位的不同抗原的反應。