2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學(xué)免疫》第三章知識(shí)點(diǎn)總結(jié)
第二節(jié) 影響抗原免疫應(yīng)答的因素
抗原分子的理化性質(zhì)
1化學(xué)性質(zhì):2分子量大小3結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性4分子構(gòu)象 (conformation)5易接近性(accessibility): 6物理狀態(tài) ：
宿主方面的因素：①遺傳因素 ②年齡、性別與健康狀態(tài)
●抗原進(jìn)入機(jī)體方式的影響：
�、倏乖瓌┝恳m中，太低和太高則誘導(dǎo)免疫耐受;
�、诿庖咄緩剑浩�(nèi)免疫>皮下免疫>腹腔注射/靜脈注射>口服易誘導(dǎo)耐受;
③注射間隔時(shí)間要適當(dāng)，次數(shù)不要太頻;
④要選擇好免疫佐劑，弗氏佐劑主要誘導(dǎo)IgG類抗體產(chǎn)生，
�、菝鞯\佐劑易誘導(dǎo)IgE類抗體產(chǎn)生。
第三節(jié) 抗原的種類
1、根據(jù)誘生抗體時(shí)需否Th細(xì)胞參與分類
●胸腺依賴性抗原(thymus dependent antigen, TD-Ag)：
需在T細(xì)胞輔助才能激活B細(xì)胞產(chǎn)生Ab，由T細(xì)胞表位和B細(xì)胞表位組成。絕大多數(shù)Ag屬此類。
●胸腺非依賴性抗原(thymus independent antigen,TI-Ag)：
無需T細(xì)胞輔助或依賴程度較低即可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，由多個(gè)重復(fù)的B表位組成。少數(shù)Ag屬此類。如細(xì)菌多糖、聚合鞭毛蛋白等。
●TD-Ag與TI-Ag的特性比較
|
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TD-Ag |
TI-Ag |
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組成 |
B細(xì)胞和T細(xì)胞表位 |
重復(fù)B細(xì)胞表位 |
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T細(xì)胞輔助 |
必須 |
無需 |
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免疫應(yīng)答類型 |
體液免疫和細(xì)胞免疫 |
體液免疫 |
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抗體類型 |
多種 |
IgM |
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免疫記憶 |
有 |
無 |
2、根據(jù)抗原與機(jī)體的親緣關(guān)系分類
●異嗜性抗原(heterophilic antigen)(Forssman 抗原):為一類與種屬無關(guān)，存在于人、動(dòng)物及微生物之間的共同抗原。如：溶血性鏈球菌的表面成分與人腎小球基底膜及心肌組織。
●異種抗原(xenogenic antigen)：來自不同種屬的抗原。
●同種異型抗原(allogenic antigen)
人：HLA;ABO系統(tǒng)和Rh系統(tǒng)等。
●自身抗原(autoantigen)：在感染、外傷、服用某些藥物等影響下，使免疫隔離部位的抗原釋放，或改變和修飾了的自身組織細(xì)胞，可誘發(fā)對(duì)自身成分的免疫應(yīng)答，這些可誘導(dǎo)特異性免疫應(yīng)答的自身成分稱為自身抗原。
●獨(dú)特型抗原(idiotypic antigen)：T細(xì)胞抗原識(shí)別受體(TCR)及BCR或Ig的V區(qū)所具有的獨(dú)特的氨基酸順序和空間構(gòu)象，可誘導(dǎo)自體產(chǎn)生相應(yīng)的特異性抗體，這些獨(dú)特的氨基酸序列稱為獨(dú)特型(idiotype, Id)抗原而成為自身免疫原，所誘生的抗體(即抗抗體，或稱Ab1)稱抗獨(dú)特型抗體(AId)。
3、根據(jù)抗原是否在抗原提呈細(xì)胞內(nèi)合成分類
●內(nèi)源性抗原(endogenous antigen)：指在抗原提呈細(xì)胞內(nèi)新合成的抗原。如病毒感染細(xì)胞合成的病毒蛋白、腫瘤細(xì)胞內(nèi)合成的腫瘤抗原等。此類抗原在細(xì)胞內(nèi)加工處理為抗原短肽，與MHC-Ⅰ類分子結(jié)合成復(fù)合物，被CD8+T細(xì)胞的TCR識(shí)別。
●外源性抗原(exogenous antigen)：指并非由抗原提呈細(xì)胞合成、來源于細(xì)胞外的抗原�？乖岢始�(xì)胞可通過胞噬、胞飲和受體介導(dǎo)的內(nèi)吞等作用攝取外源性抗原，如吞噬的細(xì)胞或細(xì)菌等。在內(nèi)吞體及溶酶體內(nèi)，此類物質(zhì)被酶解加工為抗原短肽后，與MHC-Ⅱ類分子結(jié)合為復(fù)合物，被CD4+T細(xì)胞的TCR識(shí)別。
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