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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：肝脾觸診及測量方法
肝脾觸診及測量方法
肝脾觸診及測量方法正確(2分)：肝：單手觸診法(右手掌平放于被檢者右上腹部，中間三指并攏，掌指關節(jié)和腕關節(jié)伸直，使示指和中指指端指向肋緣，自下而上配合呼吸移動)、雙手觸診法(右手位置同單手法，左手托住患者右后腰，左手拇指置于右季肋部，觸診時左手向上推，使肝下緣緊貼腹壁而下移)、鉤指觸診法(適合于兒童或腹壁薄軟者，右手掌搭在前胸下部，右手第2→5指屈曲呈鉤狀，配合深而慢的呼吸進一步觸診);脾：取仰臥位→雙腿屈曲→方法同肝觸診，右側臥位→右下肢伸直，左下肢屈曲→方法同前。
血尿體格檢查
1.注意體溫、血壓發(fā)熱者，多考慮感染性疾病;血壓高者，應想到慢性腎炎等。
2.注意皮膚黏膜有無出血
3.腎區(qū)、輸尿管區(qū)和膀胱區(qū)壓痛及叩痛有助于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷。
4.疑及相關疾病的體征，如病史中有系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能者，應注意有無脫發(fā)、面部蝶形紅斑、雷諾征等。
觸診檢查注意事項
(1)檢查前應向患者講解檢查目的，消除患者的緊張情緒，使患者配合檢查。
(2)檢查者手應溫暖，手法輕柔，淺觸診檢查應在深觸診檢查前進行，檢查過程中應注意觀察患者的表情變化。
(3)根據(jù)檢查部位不同，囑患者采取不同體位。
(4)觸診檢查時應注意病變的部位、性質及其特點。
(5)檢查時可邊和被檢查者交談邊檢查，以分散其注意力，減少腹肌緊張，必要時要指導被檢查者進行呼吸配合。
查者進行呼吸配合。
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