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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試考前沖刺試題及答案
在各個(gè)領(lǐng)域，我們最離不開(kāi)的就是試題了，借助試題可以檢測(cè)考試者對(duì)某方面知識(shí)或技能的掌握程度。你所了解的試題是什么樣的呢？下面是小編精心整理的公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試考前沖刺試題及答案，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試考前沖刺試題及答案 1
一、A1型題
1.頭皮血腫最常見(jiàn)的受傷原因
A 鈍器傷
B 銳器傷
C 火器傷
D 機(jī)械牽拉傷
E 對(duì)沖傷
2.易被誤認(rèn)為是凹陷性骨折的頭皮血腫是
A 骨膜下血腫
B 皮下血腫
C 帽狀腱膜下血腫
D 皮下血腫和骨膜下血腫
E 以上都不是
3.關(guān)于骨膜下血腫的診療下列哪項(xiàng)是不適當(dāng)?shù)?/p>
A 血腫局限于某一顱骨范圍內(nèi)
B 常有顱骨受損
C 早期可用冷敷
D 早期應(yīng)用熱敷
E 穿刺抽血+加壓包扎
4.巨大帽狀腱膜下血腫，較合理的處理措施是
A 早期局部冷敷，1～2天后熱敷，待其自行吸收
B 局部適當(dāng)加壓包扎
C 切開(kāi)止血+置管引流
D 嚴(yán)格消毒下分次穿刺+加壓包扎+給予適當(dāng)藥物
E 無(wú)需處理，待其自行吸行
5.頭皮裂傷后，清創(chuàng)一期縫合傷口內(nèi)不置引流的時(shí)限可放寬至傷后
A 8小時(shí)
B 12小時(shí)
C 24小時(shí)
D 48小時(shí)
E 72小時(shí)
6.下列關(guān)于頭皮裂傷的處理哪項(xiàng)是不適當(dāng)?shù)?/p>
A 妥善止血，防止休克
B 盡早清創(chuàng)，防止感染
C 注射破傷風(fēng)抗毒素
D 清創(chuàng)時(shí)，必須檢查傷口深處有無(wú)骨折
E 即便傷口有感染也盡可能行一期縫合
7.關(guān)于頭皮撕脫傷處理下列哪項(xiàng)是不正確的
A 妥善止血，防止休克
B 盡早清創(chuàng)，抗感染治療
C 頭皮完全游離者行中厚皮片植于顱骨外膜上
D 皮瓣創(chuàng)面條件好，即使超過(guò)24小時(shí)也應(yīng)行小血管吻合頭皮原位縫合
E 大塊頭皮缺損、顱骨外露者在顱骨外板上多處鉆孔，肉芽組織生成后再植皮
8.“熊貓眼”征常見(jiàn)于
A 頂骨骨折
B 前顱底骨折
C 顳骨骨折
D 中顱底骨折
E 后顱底骨折
9.頭部外傷后出現(xiàn)搏動(dòng)性突眼常系
A 前顱底骨折致眶后血腫引起
B 眼球損傷引起
C 中顱底骨折累及海綿竇引起
D 額骨骨折引起
E 以上都不是
10.Battle征經(jīng)�？梢�(jiàn)于
A 骨折累及顳骨巖部后外側(cè)
B 骨折累及蝶骨
C 骨折累及篩骨
D 骨折累及顳骨內(nèi)側(cè)部
E 骨折累及枕骨基底部
11.顱底骨折合并腦脊液漏時(shí)，下列哪項(xiàng)處理是不當(dāng)?shù)?/p>
A 頭低位臥床休息
B 全身應(yīng)用抗生素
C 避免用力咳嗽、打噴嚏擤鼻涕及便秘
D 保持局部清潔，但禁止填塞及沖洗耳(鼻)腔
E 經(jīng)1個(gè)月治療未愈者可手術(shù)治療
12.顱腦損傷，下列哪種情況需急診手術(shù)處理
A.前顱底骨折并腦脊液鼻漏
B.右頂骨膜下血腫
C.左額顳骨折凹陷超過(guò)1cm伴失語(yǔ)
D.中顱底骨折并腦脊液耳漏
E.帽狀腱膜下血腫
13.關(guān)于顱骨骨折下列哪種說(shuō)法是正確的
A 顱蓋骨折的診斷主要靠臨床表現(xiàn)
B 顱底骨折的診斷主要靠輔助檢查
C 顳骨巖部骨折致腦膜破裂者均可出現(xiàn)腦脊液耳漏
D 骨折線橫跨顱骨腦膜血管溝時(shí)，有可能產(chǎn)生硬膜外血腫
E 外傷性腦脊液漏者可腰穿置管外引流
14.彌散性軸索損傷的主要臨床表現(xiàn)
A 一側(cè)或雙側(cè)瞳孔散大
B 瞳孔光反應(yīng)消失
C 眼球同向凝視
D 神志好轉(zhuǎn)后再次昏迷
E 受傷當(dāng)時(shí)立即出現(xiàn)昏迷，且時(shí)間較長(zhǎng)
15.呼之不應(yīng)，但痛刺激時(shí)能皺眉說(shuō)明意識(shí)狀態(tài)為
A 意識(shí)清醒
B 意識(shí)模糊
C 淺昏迷
D 昏迷
E 深昏迷
16.按照GCS計(jì)分法，中型顱腦外傷為
A GCS=15
B GCS=13～15
C GCS=9～12
D GCS=3～8
E 以上都不對(duì)
17.硬膜外血腫與硬膜下血腫在CT影像上的區(qū)別在于
A 腦溝是否受壓
B 腦回是否受壓
C 側(cè)腦室受壓情況
D 顱內(nèi)高密度占位的形態(tài)
E 中線結(jié)構(gòu)移位情況
18.顱底骨折的`診斷及定位，主要依靠
A CT檢查
B MRI檢查
C X線檢查
D 臨床表現(xiàn)
E 其他檢查
19.關(guān)于開(kāi)放性顱腦損傷的描述，下列哪項(xiàng)是正確的
A 頭皮裂傷，顱骨直接與外界相通
B 頭皮裂傷，顱骨骨折、硬腦膜破裂，腦組織直接與外界相通伴有腦脊液漏
C 顱骨骨折，骨折片刺破頭皮暴露于空氣中
D 頭皮裂傷，顱骨骨折、硬腦膜與外界相通
E 顱骨凹陷性骨折，骨碎片刺破硬腦膜，不伴有腦脊液漏
關(guān)于腦損傷的機(jī)制，下列哪項(xiàng)描述不正確
A 閉合性腦損傷可由接觸力和慣性力所造成
B 慣性力造成腦損傷包括減速性損傷和加速性損傷
C 受傷時(shí)頭部若為固定狀態(tài)，則僅受接觸力影響
D 通常將受力側(cè)的腦損傷稱(chēng)為沖擊傷，其對(duì)側(cè)者稱(chēng)為對(duì)沖傷
E 由慣性力造成的腦損傷，范圍較為固定和局限
枕部著地引起的對(duì)沖性腦損傷最常發(fā)生的部位是
A 枕葉底面
B 額、顳葉底面
C 頂葉
D 小腦
E 胼胝體
診斷腦震蕩的依據(jù)可除外下列哪項(xiàng)
A 外傷后原發(fā)昏迷時(shí)間小于30分鐘
B CT檢查顱內(nèi)無(wú)異常發(fā)現(xiàn)
C 頭暈、頭痛伴惡心、嘔吐
D 神經(jīng)系統(tǒng)檢查有頸抵抗
E 受傷當(dāng)時(shí)情況無(wú)法回憶
腦震蕩的治療，下列哪項(xiàng)不正確
A 留診24小時(shí)，適當(dāng)休息1～2周
B 對(duì)癥治療可用安定片、谷維素、羅痛定等口服
C 頭痛厲害時(shí)可用甘露醇和激素
D 解除病人思想顧慮，重視心理治療
E 密切觀察病情變化，警惕遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的發(fā)生
關(guān)于腦挫裂傷的病理改變，下列哪項(xiàng)描述不正確
A 腦挫傷是腦組織遭受破壞較重，軟腦膜不完整
B 腦裂傷常伴外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血
C 主要發(fā)生于大腦皮層的損傷、可為單發(fā)，也可多發(fā)
D 腦挫裂傷的繼發(fā)性改變，包括腦水腫和血腫形成
E 腦挫裂傷灶日后可形成疤痕、囊腫或與硬膜粘連
下列哪項(xiàng)不是腦挫裂傷的特點(diǎn)
A 腰穿發(fā)現(xiàn)血性腦脊液，腦膜刺激征陽(yáng)性
B 外傷后原發(fā)昏迷大于半小時(shí)
C 多有中間清醒期
D CT顯示病灶為低密度區(qū)內(nèi)有散在白點(diǎn)，片狀高密度影及周?chē)X水腫
E 可有顱內(nèi)壓增高與腦疝的表現(xiàn)
下列哪一種說(shuō)法正確
A 開(kāi)放性顱腦損傷的處理原則是：變“開(kāi)放”為閉合
B 交通事故引起的腦挫傷機(jī)制多為加速性損傷
C 腦外傷患者，出現(xiàn)血壓下降，應(yīng)考慮顱內(nèi)出血較多
D 腦挫裂傷一般不伴有外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血
E 頭皮血腫最大特點(diǎn)是腫脹有波動(dòng)
下列哪項(xiàng)描述不正確
A 腦震蕩，腦挫裂傷屬于原發(fā)性腦損傷
B 腦挫裂傷一般無(wú)局灶性體征
C 顱內(nèi)血腫，腦水腫屬于繼發(fā)性腦損傷
D 重型腦挫裂傷的治療重點(diǎn)在于控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓和防治顱內(nèi)血腫
E 下丘腦損傷常表現(xiàn)中樞性高熱及急性肺水腫等
28.應(yīng)立即做手術(shù)準(zhǔn)備的腦損傷是
A 腦震蕩
B 外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血
C 顱底骨折伴腦脊液漏
D 腦挫裂傷伴腦水腫，中線結(jié)構(gòu)明顯移位
E 原發(fā)性腦干損傷
29.急性硬膜外血腫最典型的意識(shí)障礙表現(xiàn)是
A 清醒→嗜睡→昏迷
B 昏迷→清醒→昏迷
C 昏迷→嗜睡→清醒
D 持續(xù)昏迷，進(jìn)行性加重
E 清醒→嗜睡→昏睡→昏迷
30.外傷性急性硬膜外血腫的形成與下列哪種情況密切相關(guān)
A 顱骨骨折
B 腦表血管破裂
C 橋靜脈斷裂
D 腦挫列傷
E 腦組織對(duì)沖傷
31.外傷性急性硬膜外血腫最常見(jiàn)的主要出血來(lái)源
A 大腦中動(dòng)脈
B 大腦前動(dòng)脈
C 大腦后動(dòng)脈
D 腦膜中動(dòng)脈
E 顱骨板障靜脈
32.按血腫引起腦受壓癥狀出現(xiàn)的時(shí)間分型，亞急性外傷性顱內(nèi)血腫是指?jìng)?/p>
A 36～72小時(shí)
B 1～3日
C 大于72小時(shí)
D 3～7日
E 3日～3周
33.硬腦膜下血腫是指出血積于
A 硬腦膜下腔
B 蛛網(wǎng)膜下腔
C 腦表面
D 硬腦膜下腔+腦實(shí)質(zhì)內(nèi)
E 硬腦膜下腔+腦挫裂傷灶內(nèi)
34.哪一種出血來(lái)源與急性硬腦膜下血腫形成無(wú)關(guān)
A 橋靜脈
B 皮層動(dòng)脈
C 腦實(shí)質(zhì)內(nèi)動(dòng)脈
D 腦膜中動(dòng)脈
E 皮層靜脈
35.慢性硬腦膜下血腫患者好發(fā)年齡
A 10歲左右
B 20歲左右
C 30～40歲
D 40～50歲
E 50歲以上
36.遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫常見(jiàn)于傷后
A 1周左右
B 3天后
C 24～48小時(shí)
D 24小時(shí)內(nèi)
E 48～72小時(shí)
37.有關(guān)慢性硬腦膜下血腫的描述，哪項(xiàng)是正確的
A 可發(fā)生于一側(cè)或雙側(cè)
B 血腫無(wú)包膜
C 有明確的外傷史
D 血腫位于硬腦膜和軟腦膜之間
E 僅發(fā)生于老年患者
38.有關(guān)急性硬腦膜下血腫的描述，哪項(xiàng)是不正確的
A 可有中間清醒期
B 均伴有腦挫裂傷
C 是顱內(nèi)血腫中最常見(jiàn)的類(lèi)型
D 血腫好發(fā)于額、顳極及其底面
E 病情一般多較重
39.外傷性顱內(nèi)血腫不包括
A 硬腦膜下血腫
B 硬腦膜外血腫
C 三腦室及四腦室內(nèi)血腫
D 復(fù)合性腦內(nèi)血腫
E 蛛網(wǎng)膜下腔出血
40.有關(guān)急性硬腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是不正確的
A 有明確頭部外傷史
B 可有顱骨骨折
C 意識(shí)改變均有中間清醒期
D 可出現(xiàn)瞳孔散大
E 可出現(xiàn)偏癱
41.以下哪項(xiàng)不是外傷性急性硬腦膜下血腫的臨床特點(diǎn)
A 多為對(duì)沖傷所致
B 傷后可持續(xù)昏迷
C 血腫可單純?yōu)闃蜢o脈撕裂所致，而不伴有腦挫裂傷
D 可發(fā)生癲癇或偏癱
E 常伴顱骨骨折
42.頭部著力點(diǎn)與顱內(nèi)血腫發(fā)生的關(guān)系，下列哪項(xiàng)不正確
A 額部加速傷常發(fā)生急性硬膜外血腫
B 枕部著力沖擊傷很少發(fā)生對(duì)沖部位的急性硬膜下和腦內(nèi)血腫
C 枕部著力對(duì)沖傷伴枕骨骨折時(shí)，著力部位可發(fā)生騎跨型急性硬腦膜外血腫或/和對(duì)沖部位額顳部的急性硬膜下和腦內(nèi)血腫
D 額部著力減速傷時(shí)極少發(fā)生枕部血腫
E 枕部著力減速傷時(shí)常發(fā)生額顳部血腫
二、B1型題
(43～47共用備選答案)
A 巨大帽狀腱膜下血腫
B 骨膜下血腫
C 前顱底骨折伴腦脊液鼻漏
D 幕下血腫
E 幕上血腫
43.高位臥床休息，預(yù)防顱內(nèi)感染
44.忌強(qiáng)力加壓包扎
45.分次穿刺抽吸+加壓包扎
46.血腫大于10ml，應(yīng)考慮手術(shù)治療
47.血腫大于40ml，應(yīng)考慮手術(shù)治療
(48～52共用備選答案)
A 慢性硬膜下血腫
B 腦挫裂傷伴血腫形成
C 彌漫性軸索損傷
D 硬膜外血腫
E 腦腫脹
48.外傷后3個(gè)月，CT掃描顱內(nèi)新月形低密度影
49.傷后24小時(shí)，CT掃描為腦內(nèi)高密度影而周?chē)实兔芏扔?/p>
50.傷后3天，頭顱MRI提示為胼胝體及三腦室周?chē)卸鄠�(gè)點(diǎn)狀T1等信號(hào)，T2低信號(hào)
51.傷后12小時(shí)，頭顱CT提示顱內(nèi)梭形高密度影
52.傷后1小時(shí)頭顱CT提示大腦半球呈略高密度影，腦室變小，腦池不清，中線無(wú)移位
(53～57共用備選答案)
A 腦震蕩
B 腦挫裂傷
C 彌散性軸索損傷
D 急性硬膜外血腫
E 原發(fā)性腦干損傷
53.原發(fā)性昏迷小于30分鐘，檢查無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征
54.典型的中間清醒期
55.原發(fā)昏迷時(shí)間為6小時(shí)，腰穿為血性腦脊液
56.傷后24小時(shí)CT可見(jiàn)大腦皮質(zhì)與髓質(zhì)交界區(qū)，胼胝體、三腦室周?chē)卸鄠�(gè)點(diǎn)狀或小片狀出血灶
57.傷后出現(xiàn)深昏迷，四肢強(qiáng)直，雙側(cè)瞳孔大小多變，雙眼球固定，分離或位置異常
(58～62共用備選答案)
A 甘露醇
B 垂體后葉素
C 苯妥英鈉
D 鉆孔外引流
E 去骨瓣減壓術(shù)
58.嚴(yán)重腦挫裂傷繼發(fā)腦疝時(shí)的主要治療措施是
59.腦挫裂傷繼發(fā)腦水腫可選的脫水藥物
60.慢性硬膜下血腫的主要治療措施
61.下丘腦損傷并尿崩癥時(shí)可選用
62.外傷性癲癇可選用
(63～67共用備選答案)
A 急性硬腦膜下血腫
B 急性硬腦膜外血腫
C 慢性硬腦膜下血腫
D 腦內(nèi)血腫
E 腦室內(nèi)血腫
63.傷后16小時(shí)，意識(shí)障礙有典型的中間清醒期，頭顱CT顯示顱骨內(nèi)板下梭形高密度影。
64.60歲患者，2個(gè)月前曾有跌倒，近1周來(lái)有頭痛，嗜睡，記憶力明顯減退，CT掃描見(jiàn)顱內(nèi)新月形低密度影。
65.車(chē)禍傷后，頭痛，嘔吐，意識(shí)不清，CT掃描腦深部白質(zhì)內(nèi)見(jiàn)不規(guī)則高密度影。
66.傷后5小時(shí)，意識(shí)呈持續(xù)昏迷，CT顯示顱骨內(nèi)板與腦表面之間有高密度半月性影。
67.頭部外傷后，頻繁嘔吐伴意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，CT見(jiàn)腦室擴(kuò)大，內(nèi)有高密度塊影。
三、A2型題
68. 患者,女姓，20歲，因車(chē)禍致頭部外傷，傷后即出現(xiàn)昏迷至今已1周。傷后第1天及第3天二次頭部CT掃描顯示，雙側(cè)內(nèi)囊區(qū)各有兩處出血點(diǎn)，腦室系統(tǒng)對(duì)稱(chēng)，無(wú)受壓，中線結(jié)構(gòu)居中，無(wú)蛛網(wǎng)膜膜下腔出血，入院時(shí)查體：T38.9℃，P 110次/分，兩側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，R32次/分，SaO2=92% ，GCS =6分，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性，主要診斷為
A 原發(fā)性腦干損壞
B 腦挫裂傷
C 腦彌散性軸索損傷
D 急性硬膜下血腫
E 急性硬膜外血腫
69.患者女性，22歲，入院前2天左頂部被木棍擊傷，當(dāng)即出現(xiàn)意識(shí)障礙，5分鐘后清醒，訴頭痛。顱腦CT檢查，見(jiàn)左頂線型骨折，未見(jiàn)顱內(nèi)血腫。次日出現(xiàn)頭痛加重伴惡心、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力，此時(shí)應(yīng)考慮有
A 急性硬膜外血腫
B 急性硬膜下血腫
C 腦震蕩
D 腦挫裂傷
E 腦彌散性軸索損傷
70.患者，男，10歲，入院前2天，后左枕部跌傷，當(dāng)時(shí)無(wú)出現(xiàn)意識(shí)降低，僅訴頭痛，無(wú)惡心嘔吐，2天后出現(xiàn)左乳突部皮膚青紫斑，應(yīng)考慮
A 左前顱底骨折
B 左頂骨骨折
C 左中顱底骨折
D 左乳突部皮膚挫傷
E 左后顱底骨折
71.患者，男性，10歲，頭部砸傷后2天，傷后無(wú)意識(shí)障礙，訴左頂傷處疼痛，查體：神志清醒，左頂頭皮隆起約3×3×1.5cm，中央壓之凹陷感，無(wú)波動(dòng)感，拍頭顱X線片未見(jiàn)骨折線，應(yīng)考慮
A 左頂骨膜下血腫
B 左頂帽狀腱膜下血腫
C 左頂皮下血腫
D 左頂乒乓球樣骨折
E 左頂皮下并骨膜下血腫
72.患者，女性，38歲。車(chē)禍致頭部外傷人事不省已14天。傷后第1天CT顯示：腦室系統(tǒng)雙側(cè)對(duì)稱(chēng)，變小，無(wú)明顯偏移，中線結(jié)構(gòu)居中，少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，未見(jiàn)明顯的血腫及腦挫傷灶。第8天復(fù)查CT平掃顯示：腦室系統(tǒng)與上次相似，中線無(wú)移位，胼胝體處有多個(gè)點(diǎn)狀出血灶。入院時(shí)查體：T 39℃，P 78次/分，R 30次/分，SaO2=89%, 昏迷，GCS評(píng)分6分，兩側(cè)瞳孔等圓等大，光反射存在，雙側(cè)病理征陽(yáng)性。主要診斷為
A 急性硬膜外血腫
B 急性硬膜下血腫
C 原發(fā)性腦干損傷
D 腦彌散性軸索損傷
E 腦挫裂傷
73.患者，男性，13歲。騎自行車(chē)跌倒，左后枕部著地，當(dāng)時(shí)人事不省，時(shí)間約1小時(shí)，醒后訴頭痛，伴嘔吐，查體：T 37℃，P 68次/分，R 24次/分，BP 120/80mmHg。左后枕頭皮挫傷，范圍3×3cm。神志清醒，較煩躁，GCS評(píng)分13分，瞳孔等圓等大，光反射存在，右側(cè)肢體肌力較左側(cè)稍弱。臨床診斷有可能是
A 額顳葉腦挫裂傷
B 原發(fā)性腦干挫傷
C 腦震蕩
D 急性硬膜外血腫
E 急性硬膜下血腫
74.患者，男性，58歲。因車(chē)禍致顱腦外傷，傷后立即昏迷，具體受傷機(jī)制不詳，病程已3周，既往有高血壓病史。無(wú)糖尿病。入院查體：T 38.9℃，P 120次/分，R 40次/分，且不規(guī)則，BP 160/98mmHg。右額部頭皮裂傷，長(zhǎng)約4cm。深昏迷，GCS3分，雙側(cè)瞳孔不等大，眼球分離，四肢肌張力高。雙側(cè)病理征陽(yáng)性，腦CT顯示：顱內(nèi)未見(jiàn)明顯異常。最有可能的臨床診斷是
A 腦彌漫性軸索損傷
B 原發(fā)性腦干損傷
C 急性硬膜下血腫
D 急性硬膜外血腫
E 高血壓腦出血
75.患者，女性，45歲。1周前騎自行車(chē)被摩托車(chē)碰傷，跌倒，前額部著地，當(dāng)時(shí)人事不省約15分鐘，醒后感頭痛，伴惡心、嘔吐，夜間睡眠欠佳，一年前有肺結(jié)核病史。門(mén)診查體：T、P、R、BP均正常，臉色較蒼白，神清，GCS 15分，瞳孔等圓等大，光反射靈敏。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征，腰穿壓力160mmH2O，腦脊液外觀正常。臨床診斷最有可能是
A 腦震蕩
B 腦挫裂傷
C 結(jié)核性腦膜炎
D 亞急性硬膜外血腫
E 慢性硬膜下血腫
76.患者，男性，51歲。以“外傷后腦脊液鼻漏伴尿多1周”為主訴入院，外傷當(dāng)時(shí)人事不省約1小時(shí)，清醒后感頭痛，伴惡心、嘔吐。第2天發(fā)現(xiàn)腦脊液鼻漏，尿多。查體：T 39.5℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 130/90mmHg，前額部頭皮挫傷，雙眼“熊貓眼”征。GCS10分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反射靈敏，四肢肌力、肌張力正常。腦CT平掃顯示：前顱底骨折，右額葉挫裂傷。該患者顱腦損傷包括
A 單純性腦挫傷
B 前顱底骨折
C 前顱底骨折，腦挫裂傷伴下丘腦損傷
D 前顱底骨折伴腦挫裂傷
E 腦彌漫性軸索損傷
77.患者，男性，5歲。主訴為半年來(lái)反復(fù)發(fā)作人事伴四肢抽搐多次。半年前不慎跌倒，原發(fā)昏迷3小時(shí)，當(dāng)時(shí)CT顯示右額頂葉腦挫裂傷，治療2周后出院，出院后時(shí)有發(fā)作性人事不省伴四肢抽搐，再來(lái)復(fù)診。查體：神志清醒，神經(jīng)系統(tǒng)查無(wú)陽(yáng)性體征。CT復(fù)查提示：右額頂葉腦軟化，臨床診斷首先應(yīng)考慮是
A 腦震蕩后遺癥
B 暈厥發(fā)作
C TIA
D 外傷性腦積水
E 外傷性癲癇
78.青年男性患者，爆破施工中被飛來(lái)的石塊擊傷頭部，當(dāng)即昏迷10分鐘，清醒2小時(shí)后又轉(zhuǎn)入昏迷，伴右側(cè)瞳孔逐漸散大，左側(cè)肢體癱瘓和生命體征異常變化。臨床診斷首先考慮為
A 腦挫傷
B 腦內(nèi)血腫
C 腦水腫
D 急性硬腦膜外血腫
E 急性硬腦膜下血腫
79.患者，女性，16歲，在進(jìn)行高低杠運(yùn)動(dòng)時(shí)不慎墜落，左枕著地。傷后即昏迷不醒，并呈持續(xù)昏迷，傷后出現(xiàn)噴射嘔吐多次，全身性抽搐一次，小便失禁，傷后約三小時(shí)出現(xiàn)右側(cè)瞳孔散大。診斷上首先考慮
A 左頂枕部急性硬腦膜下血腫
B 右頂枕部急性硬腦膜下血腫
C 右額顳極腦挫裂傷伴急性硬腦膜下血腫
D 左額顳極腦挫裂傷伴急性硬腦膜下血腫
E 右側(cè)后顱窩小腦血腫
80.患者，男性，43歲，1小時(shí)前車(chē)禍致頭部外傷，當(dāng)即昏迷伴頻繁嘔吐。入院檢查：中度昏迷，GCS評(píng)分為5分，血壓150/90mmHg，脈搏52次/分，呼吸16次/分。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射較遲鈍，左側(cè)巴彬斯基征陽(yáng)性，CT顯示右額顳頂部顱骨下新月形高密度影。診斷應(yīng)考慮為
A 腦內(nèi)血腫
B 急性硬腦膜下血腫
C 腦挫裂傷
D 急性硬腦膜外血腫
E 彌漫性軸索損傷
四、A3型題
(81～84題共用題干)
男性，34歲，頭部砸傷3天，左鼻孔流帶有血絲的清水樣液體1天，受傷當(dāng)時(shí)無(wú)意識(shí)障礙，感頭痛，可以耐受。傷后拍頭顱正側(cè)位X光線未發(fā)現(xiàn)異常，即臥床休息。2天后起床，頭部前傾時(shí)發(fā)現(xiàn)左鼻孔流帶血絲清水樣液體，抬頭后癥狀好轉(zhuǎn)，平臥時(shí)癥狀消失。查體：神志清醒，瞳孔等大等圓，光反應(yīng)靈敏，未引出病理征，雙耳道未見(jiàn)血跡或其他液體流出。左耳后出現(xiàn)皮下瘀血斑。
81.診斷應(yīng)考慮為
A 前顱窩骨折累及篩竇伴腦脊液漏
B 前顱窩骨折累及額竇伴腦脊液漏
C 顱中窩骨折累及蝶竇伴腦脊液漏
D 顳骨巖部骨折伴腦脊液漏
E 枕骨骨折伴腦脊液漏
82.為確立診斷，輔助檢查應(yīng)首先做
A CT
B MRI
C SPECT
D EEG
E DSA
83.應(yīng)給予的最主要的治療藥物
A 糖皮質(zhì)醇類(lèi)激素
B 脫水劑
C 抗生素
D 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥
E 止血?jiǎng)?/p>
84.主要治療措施
A 頭高位臥床休息
B 腰穿行腦脊液檢查
C 鼻腔堵塞
D 輔助檢查后應(yīng)盡快行漏口修補(bǔ)
E 直接手術(shù)治療
(85～88題共用題干)
患者，男性，67歲。2小時(shí)前車(chē)禍頭部外傷。入院當(dāng)時(shí)查體：T 38℃，P 76次/分，R 24次/分，BP：150/90mmHg。左后枕部頭皮裂傷，神志朦朧，較燥動(dòng)，GCS評(píng)分9分，雙瞳孔等圓等大，光反射存在，頸有抵抗，四肢可活動(dòng)，兩側(cè)尚對(duì)稱(chēng)，腱反射活躍，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，即刻行CT腦平掃顯示：右額葉輕微腦挫傷伴點(diǎn)狀出血灶，周邊無(wú)明顯水腫，中線結(jié)構(gòu)居中。48小時(shí)后病情加重，出現(xiàn)昏迷，GCS6分，右側(cè)瞳孔大于左側(cè)瞳孔，光反射遲鈍，左側(cè)肢體活動(dòng)差，左側(cè)巴氏征陽(yáng)性
診斷應(yīng)考慮為
A 急性硬膜外血腫
B 原發(fā)性腦干損傷
C 彌漫性軸索損傷
D 腦挫裂傷伴遲發(fā)性腦內(nèi)血腫或腦水腫
E 視丘下部損傷
確定診斷，輔助檢查應(yīng)首先做
A MRI
B CT
C EEG
D B超
E SPECT
87.應(yīng)給予的主要治療藥物是
A 20%甘露醇
B 德沙美松
C 甘油果糖注射液
D 雙氫克脲噻
E 安定
主要治療措施
A 尿藥物治療
B 頭高15度
C 脫水藥物治療
D 鉆孔血腫外引流或側(cè)腦室穿刺
E 開(kāi)顱手術(shù)治療
(89～91題共用題干)
患者，男性，67歲，精神倦怠、嗜睡2周，伴輕微頭痛、右側(cè)肢體無(wú)力3天。平素體健，2個(gè)月前曾有輕微的頭外傷史。入院檢查：精神不振，能正確回答問(wèn)題;T 36.8℃，R 16次/分，P 82次/分，BP 150/88mmHg。頭顱外觀無(wú)異常，瞳孔等大等圓，眼底視乳頭輕度水腫，頸項(xiàng)無(wú)抵抗，右側(cè)肢體輕癱試驗(yàn)陽(yáng)性，病理征未引出。
89.診斷應(yīng)首先考慮為
A 急性硬腦膜外血腫
B 急性硬腦膜下血腫
C 慢性硬腦膜下血
D 高血壓腦出血
E 腦梗塞
90.為確定診斷，應(yīng)首先做哪項(xiàng)輔助檢查
A 顱腦CT
B 頭顱平片
C EEG
D 全腦DSA
E SPECT
91.應(yīng)采取的主要治療措施
A 脫水藥物治療
B 開(kāi)顱血腫清除
C 對(duì)癥治療
D 鉆孔沖洗外引流
E 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑應(yīng)用
五、A4型題
(92～95題共用題干)
患者，男性，38歲。入院前3小時(shí)被高空落物擊傷右額頂部，當(dāng)即昏迷5分鐘，頭皮裂傷出血。入院檢查：T 37℃，P 70次/分，R 20次/分，BP 106/70mmHg。右額頂頭皮裂傷，長(zhǎng)約12cm，顱骨凹陷粉碎骨折，腦脊液外滲，神清，GCS評(píng)分15分，神經(jīng)系統(tǒng)未查及陽(yáng)性定位體征。CT腦平掃顯示：右額骨粉碎凹陷骨折，右額葉腦挫裂傷，未見(jiàn)明顯顱內(nèi)血腫
92.首診醫(yī)生首先應(yīng)擬診為
A 開(kāi)放性顱腦損傷
B 腦震蕩
C 閉合性顱腦損傷
D 前顱底骨折
E 下丘腦損傷
93.即采取的主要措施是
A 單純頭部加壓包扎
B 清創(chuàng)+凹陷骨折整復(fù)，變“開(kāi)放”為閉合
C 開(kāi)顱腦挫傷灶清除+去骨瓣減壓
D 脫水藥物治療
E 抗菌藥物治療
94.患者出院后2個(gè)月出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性人事不省伴左下肢抽搐，臨床診斷應(yīng)考慮
A 外傷性腦積水
B 慢性硬膜下血腫
C 外傷性癲癇
D 繼發(fā)性腦水腫
E 遲發(fā)性腦內(nèi)血腫
95.該選用何種藥物預(yù)防抽搐發(fā)作
A 苯妥英鈉
B 垂體后葉素
C 德沙美松
D 雙氫克脲噻
E 呋塞米
(96～99題共用題干)
患者，男性，51歲，頭部外傷后8小時(shí)，傷后曾有意識(shí)不清5分鐘，清醒后自覺(jué)輕度頭痛。約2小時(shí)后頭痛逐漸加重，并出現(xiàn)頻繁嘔吐，嗜睡,小便失禁。入院查體：體溫37.1℃，呼吸22次/分，脈搏66次/分，血壓130/80mmHg，SaO2=90%，神志不清，GCS6分，瞳孔右側(cè)3.5mm大于左側(cè)2.5mm,光反應(yīng)遲鈍。右側(cè)顳頂部可觸及頭皮血腫，雙肺可聞及較多痰鳴音，左側(cè)肢體偏癱，左側(cè)巴彬斯基征陽(yáng)性。CT示右顳頂骨線型骨折，該處顱骨下見(jiàn)梭形高密度影，中線結(jié)構(gòu)左移約1.0cm。
96.主要診斷應(yīng)首先考慮---------并右側(cè)小腦幕裂孔疝。
A 急性硬腦膜外血腫
B 急性硬腦膜下血腫
C 慢性硬腦膜下血腫
D 腦挫裂傷
E 腦彌漫性軸索損傷
97.應(yīng)緊急給予的主要治療藥物
A 戊巴比妥
B 口服甘油合劑
C 雙氫克脲噻
D 20%甘露醇
E 德沙美松
98.應(yīng)采取的主要治療措施
A 脫水藥物治療
B 開(kāi)顱血腫清除
C 對(duì)癥治療
D 鉆孔沖洗外引流
E 利尿藥物治療
99.為保持呼吸道通暢，應(yīng)采取下列哪種主要措施
A 呼吸機(jī)輔助呼吸
B 去枕平臥
C 氣管插管
D 氣管切開(kāi)
E 上口咽通氣管
參考答案
1.A 2.B 3.B 4.D 5.E 6.E 7.D 8.B 9.C 10.A
11.A 12.C 13.D 14.E 15.C 16.C 17.D 18.D 19.B 20.E
21.B 22.D 23.C 24.A 25.C 26.A 27.B 28.D 29.B 30.A
31.D 32.E 33.A 34.D 35.E 36.D 37.A 38.B 39.E 40.C
41.E 42.B 43.C 44.B 45.A 46.D 47.E 48.A 49.B 50.C
51.D 52.E 53.A 54.D 55.B 56.C 57.E 58.E 59.A 60.D
61.B 62.C 63.B 64.C 65.D 66.A 67.E 68.C 69.A 70.C
71.C 72.D 73.A 74.B 75.A 76.C 77.E 78.D 79.C 80.B
81.D 82.A 83.C 84.A 85.D 86.B 87.A 88.E 89.C 90.A
91.D 92.A 93.B 94.C 95.A 96.A 97.D 98.B 99.D
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試考前沖刺試題及答案 2
一、A1型題
1.關(guān)于顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)不正確
A 亞急性顱內(nèi)壓增高多見(jiàn)于發(fā)展較快的顱內(nèi)惡性腫瘤
B 頭痛是最常見(jiàn)的癥狀之一，以早晨或夜間較重
C 噴射性嘔吐多見(jiàn)，與進(jìn)食無(wú)關(guān)
D 在嬰幼兒頭痛出現(xiàn)較早且較重
E 可有外展神經(jīng)麻痹
2.影響顱內(nèi)壓增高的因素，除外
A 年齡
B 顱內(nèi)腫瘤的性質(zhì)
C 病變部位
D 全身狀況
E 成人顱腔
3.關(guān)于顱內(nèi)壓的數(shù)值，哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A 成人的正常顱內(nèi)壓為0.7～2.0 kPa
B 兒童的正常顱內(nèi)壓為50～100mmH2O
C 顱內(nèi)壓持續(xù)在2.0 kPa以上，有顱內(nèi)壓增高
D 腦脊液的總量占顱腔總?cè)莘e約5%
E 成人顱內(nèi)壓低于50mmH2O，稱(chēng)低顱壓
4.顱內(nèi)壓一般以 為代表
A 腦灌注壓
B 平均動(dòng)脈壓
C 腦脊液靜水壓
D 動(dòng)脈壓
E 靜脈壓
5.在顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)過(guò)程中，起主要作用的是
A 腦組織
B 腦脊液
C 血液
D 顱腔容積
E 血壓和呼吸
6.顱內(nèi)壓增高時(shí)，下列哪項(xiàng)不對(duì)
A 收縮壓升高
B 腦脊液分泌減少
C 腦脊液吸收增加
D 腦脊液被擠入脊髓蛛網(wǎng)膜下腔
E 主要通過(guò)血流量的增減來(lái)調(diào)節(jié)顱壓
7.下列哪項(xiàng)情況可以加速顱內(nèi)壓增高病情的進(jìn)展
A 嬰幼兒及小兒
B 老年人
C 三腦室腫瘤
D 顱前窩腫瘤
E 未破裂的腦血管畸形
8.顱內(nèi)壓增高時(shí)，腦組織可無(wú)明顯中線移位的疾病有
A 交通性腦積水
B 頂葉轉(zhuǎn)移瘤
C 頂葉腦膜瘤
D 顳葉膠質(zhì)瘤
E 額葉膠質(zhì)瘤
9.可引起良性顱內(nèi)壓增高疾病除外
A 腦蛛網(wǎng)膜炎
B 良性顱內(nèi)腫瘤
C 靜脈竇血栓
D 維生素A攝入過(guò)多
E 藥物過(guò)敏
10.關(guān)于顱內(nèi)壓增高的診斷，哪項(xiàng)正確
A 應(yīng)行腰穿檢查，明確顱內(nèi)壓是否大于2.0 kPa
B 多用頭顱X線攝片
C 首選顱腦MRI，進(jìn)一步明確病因
D 當(dāng)有頭痛、嘔吐、視乳頭水腫時(shí)，診斷可肯定
E 腦電圖檢查以確診
11.對(duì)于顱內(nèi)壓增高較重或急性的病人
A 先選用口服藥物，如乙酰唑胺、氨苯喋啶
B 側(cè)腦室穿刺放腦脊液
C 20%人血白蛋白靜滴
D 靜脈應(yīng)用20%甘露醇或速尿
E 50%葡萄糖和維生素C靜推
12.不宜用作降顱壓措施的是下列哪項(xiàng)
A 過(guò)度換氣
B 人工冬眠低溫療法
C 使用糖皮質(zhì)激素
D 引流腦脊液
E 某些抗菌素、止血?jiǎng)?/p>
13.關(guān)于使用20%甘露醇治療腦水腫的描述哪項(xiàng)是正確的
A 緩慢滴注
B 快速推注
C 一次劑量在2小時(shí)內(nèi)滴完
D 10~20分鐘可以起效
E 可引起肝腎功能損害
在小腦幕切跡裂孔中通過(guò)的組織是
A 腦橋
B 延髓
C 小腦
D 中腦
E 間腦
下例哪項(xiàng)是對(duì)動(dòng)眼神經(jīng)走行的正確描述
A 發(fā)自腦橋的動(dòng)眼神經(jīng)越過(guò)小腦幕切跡走行在海綿竇中直至眶上裂
B 發(fā)自大腦腳內(nèi)側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)越過(guò)小腦幕切跡走行在海綿竇的外側(cè)壁直至眶上裂
C 發(fā)自大腦腳內(nèi)側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)越過(guò)小腦幕切跡走行在海綿竇中直至眶上裂
D 發(fā)自延髓的動(dòng)眼神經(jīng)越過(guò)小腦幕切跡走行在海綿竇中直至眶上裂
E 發(fā)自腦橋的動(dòng)眼神經(jīng)越過(guò)小腦幕切跡走行在鉤回、海馬內(nèi)側(cè)面直至眶上裂
下列不會(huì)引致腦疝的是
A 硬膜外血腫
B 腰穿放液不當(dāng)
C 腦膠質(zhì)瘤
D 腔隙性梗塞
E 腦膿腫
顳葉鉤回疝又稱(chēng)為
A 小腦扁桃體疝
B 大腦鐮下疝
C 環(huán)疝
D 小腦幕切跡疝
E 中心疝
以下哪項(xiàng)不是腦疝的病理生理改變
A 腦干出血
B 動(dòng)眼神經(jīng)麻痹
C 腦積水
D 枕葉梗塞
E 額葉梗塞
小腦幕切跡疝的病理變化不包括以下哪一項(xiàng)
A 枕葉皮層缺血壞死
B 基底動(dòng)脈進(jìn)入腦干的中央支可被拉斷而致腦干內(nèi)部出血
C 早期出現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙
D 腦脊液循環(huán)通路受阻, 加重顱內(nèi)壓增高
E 動(dòng)眼神經(jīng)麻痹
右側(cè)小腦幕切跡疝早期的臨床表現(xiàn)是
A 昏迷, 右側(cè)瞳孔散大, 左側(cè)肢體癱瘓
B 昏迷, 左側(cè)瞳孔散大, 左側(cè)肢體癱瘓
C 昏迷, 右側(cè)瞳孔散大, 右側(cè)肢體癱瘓
D 昏迷, 左側(cè)瞳孔散大, 右側(cè)肢體癱瘓
E 昏迷, 雙側(cè)瞳孔散大, 四肢癱瘓
在小腦幕切跡疝中以下的瞳孔變化表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 早期瞳孔變小, 對(duì)光反射遲鈍
B 瞳孔逐漸散大, 患側(cè)上瞼下垂、眼球外斜
C 患側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失, 間接對(duì)光反射存在
D 患側(cè)瞳孔直接和間接對(duì)光反射均消失
E 雙側(cè)瞳孔散大, 對(duì)光反射消失
小腦幕切跡疝特征性的臨床表現(xiàn)是
A 劇烈頭痛, 頻繁嘔吐, 頸項(xiàng)強(qiáng)直
B 生命征紊亂較早出現(xiàn), 呼吸驟停
C 漸進(jìn)性意識(shí)障礙, 瞳孔不等大, 對(duì)側(cè)肢體偏癱
D 昏迷, 去大腦強(qiáng)直, 血壓升高
E Cushing 反應(yīng)
枕骨大孔疝和小腦幕切跡疝的主要區(qū)別點(diǎn)是
A 頭痛
B 頻繁嘔吐
C 血壓升高, 脈搏緩慢
D 早期發(fā)生呼吸驟停
E 昏迷
搶救腦疝首先采用哪種措施
A 快速靜脈輸注高滲降低顱內(nèi)壓藥物
B 側(cè)腦室體外引流術(shù)
C 腦脊液分流術(shù)
D 顳肌下減壓術(shù)
E 開(kāi)顱病變切除術(shù)
當(dāng)病人出現(xiàn)小腦幕切跡疝時(shí)，表現(xiàn)為對(duì)側(cè)肢體偏癱，是因?yàn)?/p>
A 對(duì)側(cè)大腦腳受到擠壓
B 腦脊液循環(huán)通路受阻
C 內(nèi)囊出血
D 枕葉皮層缺血壞死
E 同側(cè)大腦腳受到擠壓
當(dāng)嚴(yán)重腦積水繼發(fā)腦疝時(shí)，最有效的緊急處理措施是
A 甘露醇快速脫水
B 側(cè)腦室體外引流術(shù)
C 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛
D 緊急開(kāi)顱手術(shù)切除病變
E 使用人血白蛋白
二、B1型題
(27～31共用備選答案)
A Cushing反應(yīng)
B 顱內(nèi)壓增高
C 良性顱內(nèi)壓增高
D 嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高
E 彌漫性顱內(nèi)壓增高
27.伴有意識(shí)淡漠或躁動(dòng)，頸項(xiàng)強(qiáng)直
28.交通性腦積水或心跳呼吸驟停復(fù)蘇后
29.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫
30.伴有血壓升高，心跳和脈搏緩慢
31.腦蛛網(wǎng)膜炎，維生素A攝入過(guò)多
(32～36共用備選答案)
A 血管源性腦水腫
B 細(xì)胞毒性腦水腫
C 滲透壓性腦水腫
D 腦積水性腦水腫
E 混合性腦水腫
32.由于某些毒素直接作用于腦細(xì)胞而產(chǎn)生代謝功能障礙
33.腦腫瘤、腦外傷的初期，毛細(xì)血管通透性增加
34.重型腦外傷出現(xiàn)腦缺氧，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的晚期
35.由于腦脊液分泌吸收障礙，可行腦脊液引流術(shù)
36.水電解質(zhì)平衡紊亂，出現(xiàn)水中毒
(37～41共用備選答案)
A 顳葉的海馬、鉤回通過(guò)小腦幕切跡被推至幕下
B 小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔推擠向椎管內(nèi)
C 一側(cè)半球的扣帶回經(jīng)鐮下孔被擠入對(duì)側(cè)分腔
D 顱腔與脊髓腔相連的.出口
E 容納腦橋、延髓及小腦
37.枕骨大孔疝
38.小腦幕切跡疝
39.大腦鐮下疝
40.幕下腔
41.枕骨大孔
三、A2型題
42.男性，1歲，因生后出現(xiàn)進(jìn)行性頭顱增大住院。近1周伴有嘔吐。查體：神志清醒，頭圍大，前囟未閉，顱縫分離，落日征。CT示全腦室系統(tǒng)擴(kuò)大。其診斷考慮為
A 蛛網(wǎng)膜囊腫
B 先天性腦發(fā)育畸形
C 腦積水顱內(nèi)壓增高
D 腦萎縮
E 透明隔囊腫
43.女性，50歲，發(fā)熱、頭痛伴嘔吐4周入院。5周前有手部化膿感染。查體：T 38℃嗜睡，精神差，雙側(cè)視乳頭境界模糊。頸部抵抗。以下哪項(xiàng)處理措施不當(dāng)
A 有顱內(nèi)壓增高，應(yīng)限制液體入量
B 有顱內(nèi)化膿性感染可能，可用抗菌素
C 盡快行顱腦CT檢查
D 應(yīng)用20%甘露醇
E 急行腦室穿刺外引流
44.患者，男性，50歲，突發(fā)頭痛，人事不省5小時(shí)。查體：Bp 180/100mmHg，P 52次/分。中度昏迷。左瞳孔大于右瞳孔，光反射遲鈍。右肢體病理征陽(yáng)性，頸部抵抗。在急診室突然又出現(xiàn)呼吸急促，痰鳴，并有大量泡沫狀血性痰。此時(shí)應(yīng)考慮可能是腦出血繼發(fā)腦疝合并有
A 急性喉頭水腫
B 心力衰竭
C 肺部感染
D 神經(jīng)源性肺水腫
E 以上都不是
45.患者，女性，30歲，車(chē)禍后人事不省2天。查體：淺昏迷，右肢體活動(dòng)少，右巴征陽(yáng)性，頸部抵抗。顱腦CT平掃提示：左大半球腦腫脹，腦挫裂傷，中線移位。以下哪項(xiàng)處理措施有誤
A 必要時(shí)氣管切開(kāi)
B 剃頭，禁食，做好開(kāi)顱減壓準(zhǔn)備
C 靜滴20%甘露醇
D 腰穿放腦脊液降顱壓
E 靜滴人血白蛋白
46.患者，男性，38歲，36小時(shí)前騎車(chē)跌倒，左額顳部受傷。傷后有片刻意識(shí)不清，醒后感頭痛，并逐漸加劇，伴惡心、嘔吐及右側(cè)肢體無(wú)力。急診科接診時(shí)呈神志淺昏迷，左側(cè)瞳孔大于右側(cè)瞳孔，對(duì)光反射遲鈍，右巴氏征陽(yáng)性，應(yīng)考慮出現(xiàn)顱內(nèi)血腫繼發(fā)
A 枕骨大孔疝
B 扣帶回疝
C 左側(cè)小腦幕切跡疝
D 右側(cè)小腦幕切跡疝
E 環(huán)疝
47.患者，女性，68歲，以“突發(fā)頭痛伴嘔吐3小時(shí)”為主訴入院。入院顱腦CT示：小腦血腫并梗阻性腦積水。查體：神志朦朧，雙側(cè)瞳孔2.5mm，對(duì)光反射遲鈍，頸抵抗四橫指。此時(shí)需采取緊急措施，以防出現(xiàn)
A 扣帶回疝
B 小腦幕切跡上疝
C 小腦扁桃體疝
D 小腦幕切跡疝
E 后疝
48.患者，男性，58歲，以“突發(fā)人事不省、左側(cè)肢體無(wú)力1天”為主訴入院。顱腦CT示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)血腫破入側(cè)腦室。查體：深昏迷, 右側(cè)瞳孔5mm，左側(cè)瞳孔4 mm，對(duì)光反射消失，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，右側(cè)肢體呈過(guò)伸表現(xiàn)，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性，應(yīng)考慮為
A 枕骨大孔疝
B 扣帶回疝
C 小腦幕切跡疝早期
D 小腦幕切跡疝晚期
E 環(huán)疝
49.患者，男性，12歲，以“頭痛半個(gè)月，加劇1天”為主訴入院。行顱腦MRI示：小腦蚓部腫瘤并梗阻性腦積水。入院后第二天突發(fā)出現(xiàn)煩躁不安，然后出現(xiàn)呼吸停止。應(yīng)考慮該病人出現(xiàn)了
A 小腦幕切跡疝
B 枕骨大孔疝
C 扣帶回疝
D 環(huán)疝
E 小腦幕切跡上疝
50.患者，男性，29歲，以“頭痛半個(gè)月”為主訴住入某院，未行顱腦CT及MRI檢查。此間伴有發(fā)熱，考慮為“腦膜炎可能”，遂行腰穿取腦脊液行細(xì)胞學(xué)檢查，放出透明澄清的腦脊液，顱內(nèi)壓達(dá)380mmH2O，腰穿后頭痛加劇，并進(jìn)而出現(xiàn)意識(shí)障礙，一側(cè)瞳孔散大。此時(shí)應(yīng)考慮為
A 小腦幕切跡疝
B 枕骨大孔疝
C 扣帶回疝
D 環(huán)疝
E 小腦幕切跡上疝
四、A3型題
(51～53題共用題干)
患者，男性，28歲，入院前3小時(shí)發(fā)生車(chē)禍頭部外傷，當(dāng)即昏迷約20分鐘，醒后訴頭痛，并伴嘔吐，約2小時(shí)后再次昏迷，入院查體：淺昏迷，左側(cè)瞳孔5mm，對(duì)光反射消失，右側(cè)瞳3mm，對(duì)光反射靈敏，右側(cè)肢體活動(dòng)減少，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性
51.此病人的初步診斷為顱內(nèi)血腫繼發(fā)
A 右側(cè)小腦幕切跡疝
B 左側(cè)小腦幕切跡疝
C 枕骨大孔疝
D 扣帶疝
E 環(huán)疝
52.為確定病因，宜首選的檢查
A 顱腦CT平掃
B 顱腦MRI
C 腦電圖
D 全腦血管造影
E 腰椎穿刺
53.目前最宜選用的降顱壓藥物是
A 德沙美松
B 20%甘露醇
C 20%人血白蛋白
D 速尿
E 甘油果糖
五、A4題型
(54～56題共用題干)
患者，男，25歲，進(jìn)行性頭痛半年，加重伴噴射性嘔吐2天。查體：神志清醒，雙側(cè)視乳頭境界不清。
54.頭痛原因可能為
A 神經(jīng)性頭痛
B 青光眼
C 腦疝形成
D 鼻竇炎
E 顱內(nèi)壓增高
55.最有助于明確病因的檢查
A 腰穿檢查腦脊液
B 腦電圖
C 腦血管造影
D 顱腦CT或MR掃描
E TCD
56.治療原則中最關(guān)鍵的是：
A 止吐、保持水電解質(zhì)平衡
B 脫水降顱壓
C 病因治療
D 保持呼吸道通暢
E 對(duì)癥治療
(57～59共用題干)
患者，56歲，女性，突發(fā)頭痛伴嘔吐1天，加重伴意識(shí)障礙8小時(shí)。入院查體：神志朦朧，血壓170/105mmHg，雙側(cè)瞳孔等大，直徑2mm，對(duì)光反射遲鈍，頸項(xiàng)強(qiáng)直，病理征未引出。入院后突然出現(xiàn)呼吸驟停。
57.呼吸驟停的原因是
A 左側(cè)小腦幕切跡疝
B 右側(cè)小腦幕切跡疝
C 枕骨大孔疝
D 扣帶疝
E 環(huán)疝
58.如果該患者既往有高血壓病史，導(dǎo)致腦疝最可能的病因是
A 左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血
B 小腦出血
C 腦梗死
D 高血壓腦病
E 腦水腫
59.在病因未明的情況下，為緩解腦疝，應(yīng)緊急采取的積極措施是
A 側(cè)腦室體外引流
B 應(yīng)用大劑量德沙美松
C 腰椎穿刺
D 加強(qiáng)高滲脫水
E 強(qiáng)力脫水+枕下減壓術(shù)
參考答案
1.D 2.E 3.D 4.C 5.B 6.E 7.C 8.A 9.B 10.D
11.D 12.E 13.D 14.D 15.B 16.D 17.D 18.E 19.C 20.A
21.C 22.C 23.D 24.A 25.E 26.B 27.D 28.E 29.B 30.A
31.C 32.B 33.A 34.E 35.D 36.C 37.B 38.A 39.C 40.E
41.D 42.C 43.E 44.D 45.D 46.C 47.C 48.D 49.B 50.A
51.B 52.A 53.B 54.E 55.D 56.C 57.C 58.B 59.E
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試考前沖刺試題及答案 3
1.破傷風(fēng)病人應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素的目的是
A減少毒素的產(chǎn)生 B中和游離毒素 C控制和解除痙攣 D防治并發(fā)癥 E抑制破傷風(fēng)桿菌
2.心肺腦復(fù)蘇中，為防止腦水腫最常用的方法和措施是
A降溫，脫水治療 B維持循環(huán)，呼吸功能穩(wěn)定 C糾正酸中毒 D抗感染治療 E激素治療
3. 創(chuàng)傷性炎癥的有關(guān)介質(zhì)中，引起血管收縮和血小板聚集的是
A 前列腺素E2(PCE2) B 前列環(huán)素(PGl) C血栓素A2(AXA2) D前列腺素A(PGA) E組胺
4. 急性腎功能衰竭的病人出現(xiàn)血鉀升高>5.5mmol，應(yīng)用下列哪種方法降低血鉀
A大量補(bǔ)充平衡液 B輸入5%的葡萄糖注射液500ml C H受體阻斷劑
D滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰島素12U E 5%的碳酸氫鈉150ml靜脈注入
5. 管飼飲食，一般配方含有
A牛奶 B豆?jié){ C雞蛋 D蔗糖 E以上都有
6. 下列哪項(xiàng)不正確
A纖維支氣管鏡檢查前應(yīng)禁食4～6小時(shí) B纖維支氣管鏡檢查前均應(yīng)做肺功能檢查
C胃鏡檢查前應(yīng)口服除泡劑 D纖維支氣管鏡前半小時(shí)應(yīng)肌注阿托品和魯米那
E纖維支氣管鏡檢查前應(yīng)做胸片檢查
7. 金黃色葡萄球菌感染膿液的特點(diǎn)是
A 膿液稀薄，淡紅色 B 膿液稠厚，黃色，不臭 C 膿液稠厚，惡臭
D 膿液淡綠色，甜，腥臭 E 膿液特殊的惡臭
8 鑒別良、惡性腫瘤主要依靠
A內(nèi)鏡檢查 B放射性核素檢查 C超聲波檢查 D免疫學(xué)檢查 E細(xì)胞學(xué)檢查
9. 損傷性休克早期會(huì)出現(xiàn)
A堿中毒 B酸中毒 C血壓下降 D皮膚濕冷 E合并感染
10. 纖維胃鏡用于下列哪項(xiàng)疾病的檢查是被禁忌的
A上消化道大出血 B食管狹窄 C幽門(mén)梗阻 D輕度心肺功能不全 E胃內(nèi)異物
11. 超聲確診早孕的時(shí)間為
A妊娠第5周 B妊娠第8周 C妊娠第10周 D妊娠第7周 E妊娠第12周 51. 各種化學(xué)致癌物中致癌譜廣、致痛力強(qiáng)的是
A多環(huán)碳?xì)浠衔?B芳香胺類(lèi) C氨基偶氮染料 D霉菌毒素 E硝胺
12. 一個(gè)電工在帶電進(jìn)行線路檢查時(shí)突然大叫一聲，摔倒在地?zé)o任何反應(yīng)，如何判定病人呼吸心跳停止
A無(wú)自主呼吸 B神志消失 C大動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng) D去醫(yī)院心電圖檢查 E聽(tīng)診心音
13. 創(chuàng)傷時(shí)，如果處理時(shí)間過(guò)晚，傷口已經(jīng)感染，則應(yīng)
A清創(chuàng) B引流 C縫合 D植皮 E以上都不是
14. 腫瘤廣泛骨轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)
A血鈣升高 B血鈣降低 C血鎂升高 D血鎂降低 E血磷升高
15. 核素檢查的特點(diǎn)，除外
A可顯示器官和病變的位置 B可顯示器官和病變的大小、形態(tài)
C能提供器官組織生理、生化和代謝變化 D是一種動(dòng)態(tài)性顯像 E是一種靜態(tài)性顯像
16. 以下能引起腎后性腎功能衰竭的`是
A低血容量休克 B盆腔腫瘤壓迫輸尿管 C感染性休克 D四氯化碳 E擠壓傷
17. 影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素
A 感染 B 異物存留或失活組織過(guò)多 C 血液循環(huán)障礙 D 局部制動(dòng)不夠 E 以上都是
18. 無(wú)并發(fā)癥的胃大部切除術(shù)后，病人的體重比術(shù)前減輕
A 2kg B 3kg C 4kg D 5kg E 5kg以上19. 缺鉀性堿中毒時(shí)出現(xiàn)反常性酸性尿，原因是
A腎小管排K+減少，排H+增多 B Na+-H+交換減少 C腎小管對(duì)HCO3-;的重吸收增加
D血中H2C03升高 E以上都不是
20. 關(guān)于缺水的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A高滲性缺水細(xì)胞內(nèi)缺水<細(xì)胞外缺水>細(xì)胞內(nèi)缺水
C等滲性缺水時(shí)水和鈉成比例急劇喪失 D高滲性缺水時(shí)缺水，缺鈉
E高滲性缺水時(shí)血清鈉濃度>190mmol/L
21. 嚴(yán)重?fù)p傷性休克后，首先應(yīng)預(yù)防的是
A感染 B肝性腦病 C急性心力衰竭 D腎功能衰竭 E急性呼吸窘迫綜合征
答案：BACDEBBEABABDCBAEBEEADA
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