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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：胸部體表標(biāo)志
胸的上界為頸部下界，下界為骨性胸廓下口，外界為三角肌前后緣，是人體第二大體腔局部。該局部分為胸腔和胸腔內(nèi)容兩部;胸腔又分為胸壁和膈;胸壁借腋前、后線(xiàn)又分為前、側(cè)和后壁，其中后壁稱(chēng)背部屬脊柱區(qū)內(nèi)容;胸腔內(nèi)容又分為中間的縱隔和兩側(cè)的肺及胸膜。
胸部體表標(biāo)志包括骨骼標(biāo)志、垂直線(xiàn)標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。
(1)骨性標(biāo)志
1)胸骨角(Louis角)：胸骨柄與胸骨體的連接處，其兩側(cè)分別與左右第二肋軟骨相連接。平氣管分叉、心房上緣、上下縱隔交界、第4胸椎下緣。
2)肩胛骨：被檢查者雙臂下垂，肩胛下角平第7肋骨水平或第7肋間隙，或相當(dāng)于第8胸椎水平。
3)C7棘突：最明顯的棘突，用于計(jì)數(shù)椎體。
4)肋脊角：第12肋與脊柱的成角，其內(nèi)為腎臟和輸尿管起始部。
(2)重要的人工劃線(xiàn)：包括前正中線(xiàn)、鎖骨中線(xiàn)、腋前線(xiàn)、腋中線(xiàn)、腋后線(xiàn)、肩胛下角線(xiàn)、后正中線(xiàn)。其中標(biāo)注鎖骨中線(xiàn)時(shí)，利用直尺測(cè)定鎖骨胸骨端和肩峰端之間的中點(diǎn)，然后用皮尺向下引，測(cè)量并記錄鎖骨中線(xiàn)距離前正中線(xiàn)之間的投影距離，作為心臟測(cè)量的參照。
(3)胸部陷窩：包括腋窩、胸骨上窩、鎖骨上窩等。其中腋窩和鎖骨上窩是觸診淺表淋巴結(jié)的重要部位。
(4)肺和胸膜的界限：肺下界最為重要，分別位于鎖骨中線(xiàn)第6肋間、腋中線(xiàn)第8肋間、肩胛線(xiàn)第10肋間。
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