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冠心病突發(fā)如何急救

時間:2024-08-04 01:49:17 護理培訓 我要投稿
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冠心病突發(fā)如何急救

  導讀:冠心病突發(fā)如何急救呢?冠心病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞,造成心肌缺血。那么冠心病突發(fā)如何急救呢?下面小編為你解答。

  1、硝酸酯類,如硝酸甘油,消心痛,欣康,長效心痛治。

  2、他汀類降血脂藥,如立普妥,舒降之,洛伐他丁,可延緩或阻止動脈硬化進展。

  3、抗血小板制劑,阿司匹林每日100-300mg,終生服用。過敏時可服用抵克立得或波立維。

  4、b-受體阻滯劑,常用的有倍他樂克,阿替樂爾,康可。

  5、鈣通道阻滯劑,冠狀動脈痙攣的病人首選,如合心爽,拜心同。

  6、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI):支架術。

  7、介入治療不是外科手術而一種心臟導管技術,具體來講是通過大腿根部的股動脈或手腕上的橈動脈,經(jīng)過血管穿刺把支架或其它器械放入冠狀動脈里面,達到解除冠狀動脈狹窄的目的。

  8、介入治療的創(chuàng)傷小,效果確切,風險小(<1%)。普通金屬裸支架的再狹窄率為15%-30%。藥物涂層支架的應用進一步改善了支架術的長期療效,一般人群再狹窄率3%,糖尿病/復雜病變約為10%,其效果可與冠狀動脈搭橋手術相媲美。

  9、冠狀動脈搭橋術(主動脈-冠狀動脈旁路移植手術)冠狀動脈搭橋術是從患者自身其他部位取一段血管,然后將其分別接在狹窄或堵塞了的冠狀動脈的兩端,使血流可以通過“橋”繞道而行,從而使缺血的心肌得到氧供,而緩解心肌缺血的癥狀。

  冠心病的誘因

  1、冠心病的危險因素包括可改變的危險因素和不可改變的危險因素。了解并干預危險因素有助于冠心病的防治。

  2、可改變的危險因素有:高血壓,血脂異常(總膽固醇過高或低密度脂蛋白膽固醇過高、甘油三酯過高、高密度脂蛋白膽固醇過低)、超重/肥胖、高血糖/糖尿病,不良生活方式包括吸煙、不合理膳食(高脂肪、高膽固醇、高熱量等)、缺少體力活動、過量飲酒,以及社會心理因素。不可改變的危險因素有:性別、年齡、家族史。此外,與感染有關,如巨細胞病毒、肺炎衣原體、幽門螺桿菌等。

  冠心病的癥狀

  1、典型胸痛因體力活動、情緒激動等誘發(fā),突感心前區(qū)疼痛,多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛,也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區(qū)開始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和無名指,休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。

  2、胸痛也可出現(xiàn)在安靜狀態(tài)下或夜間,由冠脈痙攣所致,也稱變異型心絞痛。如胸痛性質(zhì)發(fā)生變化,如新近出現(xiàn)的進行性胸痛,痛閾逐步下降,以至稍事體力活動或情緒激動甚至休息或熟睡時亦可發(fā)作。

  3、疼痛逐漸加劇、變頻,持續(xù)時間延長,祛除誘因或含服硝酸甘油不能緩解,此時往往懷疑不穩(wěn)定心絞痛。

  心絞痛的分級:國際上一般采用CCSC加拿大心血管協(xié)會分級法。

 、窦:日;顒,如步行,爬梯,無心絞痛發(fā)作。

  Ⅱ級:日;顒右蛐慕g痛而輕度受限。

 、蠹:日常活動因心絞痛發(fā)作而明顯受限。

 、艏:任何體力活動均可導致心絞痛發(fā)作。

  發(fā)生心肌梗死時胸痛劇烈,持續(xù)時間長(常常超過半小時),硝酸甘油不能緩解,并可有惡心、嘔吐、出汗、發(fā)熱,甚至發(fā)紺、血壓下降、休克、心衰。

  冠心病的檢查方法

  1、心電圖是診斷冠心病最簡便、常用的方法。尤其是患者癥狀發(fā)作時是最重要的檢查手段,還能夠發(fā)現(xiàn)心律失常。不發(fā)作時多數(shù)無特異性。心絞痛發(fā)作時S-T段異常壓低,變異型心絞痛患者出現(xiàn)一過性S-T段抬高。

  2、包括運動負荷試驗和藥物負荷試驗(如潘生丁、異丙腎試驗等)。對于安靜狀態(tài)下無癥狀或癥狀很短難以捕捉的患者,可以通過運動或藥物增加心臟的負荷而誘發(fā)心肌缺血,通過心電圖記錄到ST-T的變化而證實心肌缺血的存在。運動負荷試驗最常用,結果陽性為異常。但是懷疑心肌梗死的患者禁忌。

  3、是一種可以長時間連續(xù)記錄并分析在活動和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法。此技術于1947年由Holter首先運用于監(jiān)測電活動的研究,所以又稱Holter。該方法可以觀記錄到患者在日常生活狀態(tài)下心電圖的變化,如一過性心肌缺血導致的ST-T變化等。無創(chuàng)、方便,患者容易接受。

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