提高護(hù)理質(zhì)量的方法

　　近年來，為進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理服務(wù)，各醫(yī)院護(hù)理部都在著力加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)技能培訓(xùn)和服務(wù)能力建設(shè)，建立健全三級(jí)護(hù)理管理體系，豐富護(hù)理人員文化生活，穩(wěn)步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以確保有效提高了護(hù)理綜合水準(zhǔn)。下面是小編整理的提高護(hù)理質(zhì)量的方法，希望能夠幫助到大家。

　　護(hù)理質(zhì)量自查的方法

　　1.使用標(biāo)準(zhǔn)化量表。

　　應(yīng)根據(jù)事實(shí)為依據(jù)，選擇在實(shí)踐工作中已成熟的標(biāo)準(zhǔn)化記錄方式，如一些量表的使用。電子病歷的記錄應(yīng)能反應(yīng)特定病人的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。例如，如果Braden量表一直作為評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)，并在實(shí)際工作中其價(jià)值得以肯定，那么應(yīng)該在整個(gè)市場(chǎng)(醫(yī)療行業(yè))上都以使用Braden量表并作為標(biāo)準(zhǔn)，并且保留其完整數(shù)據(jù)。要注意的是，在數(shù)據(jù)記錄上，不能僅僅只得到一個(gè)分值，這樣難以有共享和對(duì)比的價(jià)值的，因?yàn)橐粋�(gè)分?jǐn)?shù)并沒有任何實(shí)際意義。過去許多年，由于使用了太多不同的方式進(jìn)行記錄，導(dǎo)致各醫(yī)院壓瘡評(píng)估的結(jié)果很復(fù)雜且難以被利用。

　　2.使用標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語

　　對(duì)同樣的事情，護(hù)士們會(huì)有不同的方式來闡述，這樣就會(huì)很難比較隨著時(shí)間或者經(jīng)過某一干預(yù)治療后病人病情的進(jìn)展情況。沒有一個(gè)清晰的標(biāo)準(zhǔn)，可能對(duì)一個(gè)呼吸困難的癥狀同時(shí)會(huì)有“缺氧”、“氣短”、“呼吸急促”三種不同的描述方式。護(hù)士們可能會(huì)記錄“運(yùn)動(dòng)”，而物理、職業(yè)治療師會(huì)記錄“行動(dòng)”。不一致的數(shù)據(jù)記錄會(huì)導(dǎo)致難以從電子病例中提取數(shù)據(jù)，如果幾個(gè)名詞通用那么一起將其合并再提起數(shù)據(jù)可能會(huì)可行，但如果所記錄的幾個(gè)名詞難以通用(假定還是描述同一件事)，那么提取出完整的數(shù)據(jù)就會(huì)有一定的難度，可能會(huì)導(dǎo)致研究結(jié)果變得不準(zhǔn)確，甚至發(fā)生錯(cuò)誤。

　　3.限制自由文本的使用

　　自由文本是指具有醫(yī)學(xué)背景的人對(duì)某些醫(yī)學(xué)術(shù)語的簡(jiǎn)稱，如將冠狀動(dòng)脈造影簡(jiǎn)稱為“冠造”等。這樣的文本，通常難以共享，可比性較低。雖然所謂的爬蟲信息采集系統(tǒng)(無阻攔式采集，采集方式隨意)可以收集詞組或主題，但是這樣的數(shù)據(jù)可能就會(huì)出現(xiàn)很多自由文本，不同醫(yī)院不同地區(qū)可能就會(huì)出現(xiàn)不同的叫法，那么就會(huì)因?yàn)闊o統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)而難以共享和比較。因此，醫(yī)院應(yīng)該關(guān)注數(shù)據(jù)管理委員會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)，找到自身記錄的信息與標(biāo)準(zhǔn)一致和不同的類別，并依據(jù)此對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行修正統(tǒng)一，減少自由文本使用，增加體系的標(biāo)準(zhǔn)化。

　　4.避免使用“在定義范圍內(nèi)”

　　如果你所在機(jī)構(gòu)有“在定義范圍”這一復(fù)選框，那么先搞清楚數(shù)據(jù)記錄和規(guī)模上是否已涵蓋了所有解釋意義。確定這一定義范圍可以使你的記錄明了，并且能真實(shí)反應(yīng)患者的情況。如不能，那么檢索數(shù)據(jù)很難被應(yīng)用于科研等其他想要提高質(zhì)量的事件上。同時(shí)，當(dāng)定義發(fā)生了改變時(shí)，可能就會(huì)弄不清到底記的是什么含義了。

　　5.大力支持各項(xiàng)研究

　　大力支持由機(jī)構(gòu)或是一些學(xué)會(huì)開展的臨床研究。臨床研究對(duì)護(hù)士的護(hù)能力有著極大的提高。前線護(hù)士需要在臨床研究中學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，并在各種錯(cuò)誤中吸取教訓(xùn)。在專業(yè)護(hù)理組織的成員幫助下，護(hù)士們能夠更加準(zhǔn)確將護(hù)理敏感結(jié)果應(yīng)用于實(shí)際的護(hù)理工作中來。

　　護(hù)理質(zhì)量控制的方法

　　1.PDCA循環(huán)基本工作程序：

　　（1）計(jì)劃階段：

　�、俜治鲑|(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題；

　�、诜治霎a(chǎn)生質(zhì)量問題的原因或影響因素；

　　③找出影響質(zhì)量的主要因素；

　�、茚槍�(duì)影響質(zhì)量的主要原因研究對(duì)策，制定相應(yīng)的管理或技術(shù)措施，提出改進(jìn)行動(dòng)計(jì)劃，并預(yù)測(cè)實(shí)際效果。

　�。�2）實(shí)施階段：

　　按照預(yù)定的質(zhì)量計(jì)劃、目標(biāo)、措施既分工要求付諸實(shí)際行動(dòng)。

　�。�3）檢查階段：

　　根據(jù)計(jì)劃要求，對(duì)實(shí)際執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，將實(shí)際效果與預(yù)計(jì)目標(biāo)作對(duì)比分析醫(yī)學(xué)，尋找和發(fā)現(xiàn)計(jì)劃執(zhí)行中的問題并進(jìn)行改進(jìn)。

　　（4）處置階段：

　�、侔殉晒�和經(jīng)驗(yàn)納入有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范之中，鞏固已取得的成績(jī)，防止不良結(jié)果再次發(fā)生。

　�、诎褯]有解決的質(zhì)量問題或新發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)，為制定下一輪循環(huán)計(jì)劃提供資料。

　　2.PDCA循環(huán)的特點(diǎn)：

　�。�1）完整性、統(tǒng)一性、連續(xù)性；

　�。�2）大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，相互聯(lián)系，相互促進(jìn)；

　　（3）不斷循環(huán)，不斷提高。

　　3.PDCA循環(huán)基本要求：

　　（1）PDCA循環(huán)周期制度化；

　�。�2）實(shí)行PDCA循環(huán)管理責(zé)任制；

　�。�3）制定循環(huán)管理的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行循環(huán)管理成績(jī)考核；

　�。�4）實(shí)現(xiàn)PDCA循環(huán)運(yùn)作的程序化。

　　擴(kuò)展資料：寶寶護(hù)理的要點(diǎn)

　　1、溫度和光線

　　新生兒對(duì)外界溫差的變化有些不適應(yīng)，適宜的室內(nèi)溫度應(yīng)保持在25℃～28℃，盛夏要適當(dāng)降溫，而冬天則需要保暖，但均應(yīng)注意通風(fēng)時(shí)最好有取暖器在身旁；而室內(nèi)的光線不能太暗或太亮，有些家長(zhǎng)認(rèn)為新生兒感光較弱，害怕刺激眼睛，常常喜歡掛上厚重的窗簾，其實(shí)這是不宜的，應(yīng)讓寶寶在自然的室內(nèi)光線里學(xué)會(huì)適應(yīng)，而避免陽光直射眼部。

　　2、衣服和尿布

　　新生兒的內(nèi)衣(包含尿布)應(yīng)以柔軟且易于吸水的棉織品為主，最好不要用化纖或印染織品；衣服的顏色宜淺淡，便于發(fā)現(xiàn)污物，并防止染料對(duì)新生兒皮膚的刺激；衣服盡量寬松，不妨礙肢體活動(dòng)且易穿易脫。

　　尿布用柔軟吸水性好的棉織品，做到勤洗勤換，通常白天要換4次以上，晚上應(yīng)換2次以上，每次更換時(shí)均應(yīng)清洗小屁股，并外涂適量護(hù)膚劑；尿不濕則選擇質(zhì)量較好且透氣性能好的，在家里時(shí)盡量用尿片，出門或睡覺時(shí)則用“尿不濕”；注意尿片或尿不濕包裹不宜太緊，以便四肢自由伸展。

　　3、睡眠和睡姿

　　睡姿影響呼吸，且新生兒頭顱比較軟，良好的睡姿有利于頭顱的發(fā)育。建議有個(gè)舒適、厚度為1～2公分的小枕頭，中間稍微下陷，兩頭微起。

　　最好的睡姿是仰臥或側(cè)臥，以避免壓迫胸肺部，建議在喂養(yǎng)后多采取側(cè)睡，以免溢奶或嗆咳造成窒息；在采取仰臥位時(shí)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常變換體位；足月兒因活動(dòng)力較強(qiáng)，出生頭幾天可以適當(dāng)采取俯臥，以利呼吸道分泌物流出，防止嘔吐物倒流入氣管，但俯臥必須拿去枕頭，頭側(cè)向一面，此時(shí)要有家長(zhǎng)在一旁監(jiān)護(hù)。

　　4、哺乳和喂養(yǎng)

　　新生兒喂養(yǎng)是門很大的學(xué)問。專家的觀點(diǎn)是出生后母乳喂養(yǎng)越早越好，一般為出生后半小時(shí)左右。假如媽媽暫時(shí)沒有分泌乳汁，也要盡量讓新生兒吮吸乳頭，以促進(jìn)乳汁分泌，并增進(jìn)母嬰的感情。

　　母親母乳喂奶前應(yīng)先洗手并將乳頭清洗干凈，哺乳的時(shí)候最好是一邊乳房吸空喂飽后下一次再換另一邊乳房，以防殘奶淤積在乳房?jī)?nèi)，如一邊乳房一次喂飽后仍有多余的乳汁，則最好將其擠掉，以促進(jìn)乳房的正常泌乳并避免乳汁淤積或繼發(fā)感染。

　　人工喂養(yǎng)時(shí)奶嘴洞大小應(yīng)適中并注意溫度，奶嘴喂奶時(shí)盡量不要讓寶寶吸進(jìn)空氣，以免吐奶，而喂完之后可輕拍寶寶背部，以免積氣。除此之外要對(duì)奶瓶、奶嘴嚴(yán)格煮沸消毒。喂養(yǎng)不需太講究定時(shí)，一般情況下4小時(shí)左右喂一次，每次以吃飽吃好為原則：即寶寶吃奶后不哭不吵，且體重正常增長(zhǎng)。

　　5、五官護(hù)理

　　注意新生兒面部及外耳道口、鼻孔等處的清潔，但勿挖外耳道及鼻腔。

　　因口腔粘膜細(xì)嫩、血管豐富，極易擦傷而引起感染，故不要經(jīng)常用力擦洗口腔。新生兒齒齦邊緣有時(shí)有黃白色小斑點(diǎn)(俗稱“馬牙”)，這是正常生理現(xiàn)象，生后數(shù)周會(huì)自行消失，不要視“馬牙”為不吉利的東西，更不可用針，特別是用不潔針去挑，以防細(xì)菌由此處進(jìn)入體內(nèi)而引起敗血癥。

　　眼部要保持清潔，假如眼部分泌物多，可用溫水或生理鹽水擦凈，再滴眼藥水。

　　6、大便觀察

　　新生兒出生24小時(shí)后若還未解小便者，應(yīng)喂些溫開水，并用溫?zé)崴�洗臀部，促進(jìn)其排尿。

　　正常新生兒大多數(shù)在生后12小時(shí)以內(nèi)開始排大便，新生兒出生1～2天內(nèi)大便一般是黑綠色的，以后逐漸變黃、變軟、有黏性，大便性質(zhì)比較黏稠，呈墨綠色，稱為“胎糞”，在生后2～3日內(nèi)陸續(xù)排出。

　　母乳喂養(yǎng)的新生兒，大便一般呈金黃色，較稀，且每天排6次左右；人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)者，大便稍干一點(diǎn)，顏色也較深一些，相對(duì)次數(shù)也減少。

　　注意如大便中有黃色顆粒，可能是新生兒的消化問題，此時(shí)假如是母乳喂養(yǎng)，母親則應(yīng)減少油脂的攝入量，飲食略清淡一些，但清淡不意味著就是吃素，只是少些鹽分和辛辣物質(zhì)；假如是人工或混合喂養(yǎng)者，則可能與奶粉的添加濃度有關(guān)，應(yīng)對(duì)照說明書的搭配標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)節(jié)。

　　7、預(yù)防接種疫苗

　　新生兒在出生后6小時(shí)內(nèi)就可以接種卡介苗(預(yù)防肺結(jié)核)和乙肝疫苗，早產(chǎn)兒、難產(chǎn)、先天畸形、發(fā)熱、腹瀉及嚴(yán)重濕疹者暫不接種卡介苗。

　　假如嬰兒父母患乙型肝炎，嬰兒出生后一天內(nèi)應(yīng)肌注射乙肝疫苗，或加用其他措施。

　　一個(gè)半月左右，接種乙肝疫苗的新生兒絕大多數(shù)無異常反應(yīng)，接種卡介苗的新生兒可能會(huì)出現(xiàn)左臂紅腫、硬結(jié)、化膿等情況，家長(zhǎng)不必?fù)?dān)憂，因?yàn)榛�膿是免疫效果成功的表現(xiàn)，但化膿處不要擦破，萬一因洗澡或穿衣時(shí)弄破或膿太多，則要到醫(yī)院做相應(yīng)的處理。

　　除此之外，要注意家庭成員的身體健康，尤其是與孩子接觸較多的家庭成員，其身體健康與否，對(duì)嬰兒的健康至關(guān)重要�；加薪Y(jié)核、肝炎、痢疾等傳染病者，應(yīng)注意隔離，不可接觸嬰兒，以免傳染。