化驗單在臨床上的意義

　　十、血清脂蛋白

　　(一)高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)

　　【參考值】0.94～2.0mmol/L

　　【臨床意義】降低具有臨床意義。HDLC與TG呈負相關(guān)系，見于冠心病、動脈粥樣硬化、糖尿病、肝臟損害、腎病綜合征。

　　(二)低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)

　　【參考值】沉淀法:2.07～3.12mmol/L，3.15～3.61mmol/L為邊緣升高，≥3.64mmol/L為升高。

　　【臨床意義】升高具有臨床意義。LDLC升高與冠心病發(fā)病呈正相關(guān)系。

　　(三)脂蛋白(a)，LP(a)

　　【參考值】<300mg/L

　　【臨床意義】脂蛋白(a)升高已作為冠心病及腦血管疾病發(fā)病的獨立危險因素。

　　十一、血糖

　　(一)空腹血糖

　　【參考值】3.9～6.4mmol/L(70～120mg/dl)

　　【臨床意義】

　　1.增高

　　①糖尿病;

　�、谄渌麅�(nèi)分泌疾病，如生長激素異常增高、皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤等;

　�、蹜�激性高血糖，如顱內(nèi)壓增高、心肌梗死等;

　　④藥物性，如噻嗪類利尿藥。

　　2.降低

　　①胰島素分泌過多，如胰島細胞瘤;

　�、趯�抗胰島素的.激素分泌不足，如生長激素和腎上腺皮質(zhì)激素不足;

　�、蹏乐氐母闻K疾病;QQ：53051970

　　④生理性血糖降低，如饑餓和劇烈運動后。

　　(二)葡萄糖耐量試驗

　　【參考值】正常人口服葡萄糖后0.5～1h血糖水平達到峰值，位于7.8～8.9mmol/L(140～160mg/dl)。2h不超過7.8mmol/L(140mg/dl)，3h恢復至空腹血糖值。每次尿糖均為陰性。

　　【臨床意義】其意義是:

　�、偬悄虿〉脑\斷;

　�、谔悄土繙p低:多見2型糖尿病、生長激素異常增高、皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進、肥胖病;

　�、燮咸烟悄土壳�線低平:指空腹血糖低，口服葡萄糖后鐘點血糖上升不明顯，主要見胰島β細胞瘤。

　　十二、血、尿淀粉酶(AMS)

　　【參考值】血淀粉酶總活性為80～180U/dl，尿淀粉酶84～624U/dl

　　【臨床意義】流行性腮腺炎和急性胰腺炎時，血和尿AMS均顯著升高。急性胰腺炎時，血AMS在發(fā)病8～12h開始升高，12～24h達到高峰，2～5天恢復正常。血AMS超過500U時對急性胰腺炎具有診斷意義，其他急腹癥時通常低于該值。尿AMS在發(fā)病12～24h開始升高，下降速度也比血AMS慢(3～10天恢復正常)，故急性胰腺炎后期，尿AMS更具有診斷價值。

　　十三、肝功能

　　(一)血清總膽紅素(STB)和結(jié)合膽紅素(CB)

　　【參考值】血清總膽紅素5.1～17.1μmol.L(0.3～1.1mg/dl)，血清結(jié)合膽紅素1.7～6.8μmol/L(0.1～0.4mg/dl)。

　　【臨床意義】1.STB在17.1～34.2μmol/L之間為隱性黃疸或亞臨床黃疸。溶血性黃疸通常<85.5μmol/L，肝細胞黃疸通常<171μmol/L，阻塞性黃疸>171μmol/L。

　　2.CB.STB<20%提示溶血性黃疸，20%～50%之間為肝細胞性黃疸，>50%為阻塞性黃疸。

　　(二)血清氨基轉(zhuǎn)移酶即轉(zhuǎn)氨酶，包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)

　　【參考值】ALT:5～25卡門單位(比色法)，5～40U/L(連續(xù)監(jiān)測法)AST:8～28卡門單位(比色法)，8～40U/L(連續(xù)監(jiān)測法)

　　【臨床意義】ALT和AST增高具有臨床意義，見于:

　　①肝膽疾病:急、慢性病毒性肝炎、肝硬變活動期、肝癌、脂肪肝、膽囊炎和膽管炎;

　　②心肌損傷:急性心肌梗死和心肌炎;

　�、酃趋兰�損傷:多發(fā)性肌炎;

　�、芩幬锛爸卸拘愿闻K損害:藥物性肝炎和酒精性肝炎(后者AST升高更明顯)。

　　(三)血清堿性磷酸酶(ALP)

　　【參考值】連續(xù)監(jiān)測法成人:40～

　　110U/L，兒童:<250U/L比色法成人:3～13金氏單位，兒童:5～28金氏單位

　　【臨床意義】

　　1.病理性升高

　�、俑文懠膊�，主要為肝內(nèi)、外膽管阻塞性疾病;

　�、诠趋兰膊�。

　　2.生理性升高見于生長期兒童和妊娠中晚期。

　　(四)γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)

　　【參考值】連續(xù)監(jiān)測法(37℃)男性:11～50U/L，女性:7～32U/L比色法男性:3～17U/L，女性:2～13U/L。

　　【臨床意義】增高具有臨床意義，見于:

　　①膽道阻塞性疾病，肝內(nèi)、外膽管阻塞性疾病，如原發(fā)性膽汁性肝硬變;

　�、诩�、慢性病毒性肝炎、肝硬變

　　;③藥物及中毒性肝臟損害:藥物性肝炎和酒精性肝炎。

　　(五)血清總蛋白、白蛋白(A)、球蛋白(G)及A/G比值

　　【參考值】血清總蛋白60～80g/L，白蛋白40～55g/L，球蛋白20～30g/L，A.G比值為:1.5～2.5∶1。

　　【臨床意義】

　　1.血清總蛋白和白蛋白升高血清水分減少，總蛋白和白蛋白濃度升高。

　　2.血清總蛋白和白蛋白減低

　�、俑渭毎麚p害，合成減少;

　　②營養(yǎng)不良;

　�、蹃G失過多，如腎病綜合征;

　�、芟�耗增加，如重癥結(jié)核、甲亢及晚期腫瘤等。

　　3.血清總蛋白和球蛋白升高主要為M蛋白血癥。

　　4.血清球蛋白減低

　�、偕�理性，如小于3歲的幼兒;

　　②免疫功能抑制;

　�、巯忍煨缘牡�γ球蛋白血癥。

　　十四、腎功能

　　(一)血清肌酐(Cr)測定

　　【參考值】男性44～133μmol.L(0.5～1.5mg/dl)，女性70～106μmol/L(0.8～1.2mg/dl)。

　　【臨床意義】不是腎功能損害的早期指標。升高具有臨床意義，見于任何導致腎小球濾過率降低(降至正常1.3及以下)的疾病，如急慢性腎衰。

　　(二)血清尿素氮(BUN)測定

　　【參考值】2.9～8.2mmol/L(8～23mg/dl)。

　　【臨床意義】特異性不如血清Cr。升高具有臨床意義:

　　1.腎前性

　�、俚鞍踪|(zhì)代謝增加，大量高蛋白飲食、饑餓、發(fā)熱等;

　�、谀I血流量下降，如脫水，休克和心衰等。

　　2.腎性如急慢性腎衰。

　　3.腎后性腎臟以下的尿路阻塞性疾病。

　　(三)血清尿酸(UA)測定

　　【參考值】90～420μmol/L。

　　【臨床意義】升高具有臨床意義:

　　①原發(fā)性，如原發(fā)性痛風;

　�、诤怂岽�謝增加，如白血病、骨髓瘤等;

　�、勰I功能損害性疾病;

　　④中毒(如氯仿、四氯化碳、鉛)和子癇。

　　十五、乙肝病毒免疫標志物乙肝病毒免疫標志物包括:

　　乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、

　　乙型肝炎病毒表面抗體(抗HBs)、

　　乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、

　　乙型肝炎病毒e抗體(抗HBe)、

　　乙型肝炎病毒核心抗體(抗HBc)，包括抗HBc總抗體和抗HBcIgM抗體。

　　【參考值】均為陰性。

　　【臨床意義】見下表(引自全國高等醫(yī)學院校教材《診斷學》第五版，第449～450頁)。乙肝病毒免疫標志物結(jié)果的判讀

　　HBsAgHBeAg抗HBc抗HBcIgM抗HBe抗HBs結(jié)果的判讀

　　++急性HBV感染早期，HBV復制活躍

　　++++急性或慢性HB，HBV復制活躍

　　+++急性或慢性HB，HBV復制減弱

　　++++急性或慢性HB，HBV復制減弱

　　+++HBV停止復制

　　++HbeAg.抗HBs空白區(qū)，可能HBV處于平靜攜帶中

　　+既往感染HBV，未產(chǎn)生抗HBs

　　+++抗HBs出現(xiàn)前階段，HBV低度復制

　　+++HBV感染恢復階段

　　++HBV感染恢復階段

　　+++++不同亞型(變異型)HBV再感染

　　+HBVDNA處于整合狀態(tài)

　　+病后或接種HB疫苗后獲得性免疫

　　++HBsAg變異的結(jié)果

　　+++表面抗原、e抗原變異

　　十六、血氣分析

　　(一)動脈血氧分壓(PaO2)

　　【參考值】80～100mmHg

　　【臨床意義】判斷機體是否缺氧及程度。

　　(二)動脈血二氧化碳(PaCO2)QQ：53051970

　　【參考值】35～45mmHg

　　【臨床意義】臨床上用于:

　�、倥袛嗪粑�衰竭的類型和程度;

　　②判斷是否有呼吸性酸堿平衡失調(diào);

　�、叟袛啻�謝性酸堿平衡失調(diào)的代償;

　　④判斷肺泡通氣狀態(tài)。

　　(一)腦脊液常規(guī)

　　【參考值】

　　1.性狀無色、透明水樣液體。

　　2.蛋白定性試驗(Pandy)陰性。

　　3.細胞計數(shù)及分類成人(0～10)×106/L，兒童(0～8)×106/L，淋巴細胞:70%，單核細胞30%

　　【臨床意義】

　　1.性狀紅色:穿刺出血、蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血;黃色:陳舊出血、腦脊髓腫瘤及黃疸患者;米湯樣:由于白(膿)細胞增多所致，見于化膿性腦膜炎;微綠色:綠膿桿菌感染所致;褐色或黑色:腦膜黑色素細胞瘤。

　　2.蛋白定性試驗陽性

　�、傺�腦屏障通透性增加，如腦(膜)炎、出血和中毒;

　�、谀X脊液循環(huán)障礙，如腦脊髓腫瘤、粘連等;

　　③鞘內(nèi)免疫球蛋白合成增加，如神經(jīng)性梅毒和多發(fā)性硬化癥。

　　3.細胞增多見于:

　�、僦袠猩窠�(jīng)系統(tǒng)感染性疾病;

　�、谥袠猩窠�(jīng)系統(tǒng)腫瘤;

　�、勰X寄生蟲病;

　�、苤刖W(wǎng)膜下腔或腦室出血。

　　(二)腦脊液生化

　　【參考值】蛋白定量:0.2～0.45g/L;葡萄糖:2.5～4.5mmol/L，腦脊液血漿葡萄糖比率0.3～0.9;氯化物:120～

　　130mmol/L

　　【臨床意義】

　　1.腦脊液蛋白定量升高的臨床意義同蛋白定性。

　　2.腦脊液葡萄糖減少的臨床意義

　�、倩�膿性腦膜炎;

　�、诮Y(jié)核性腦膜炎;

　�、勰X膜腫瘤及其他腦膜炎;

　�、苣X脊液氯化物降低的臨床意義主要是結(jié)核性腦膜炎。

　　十八、胸腔積液和腹水(漿膜腔積液)常規(guī)及生化檢查

　　胸腔積液和腹水均包括兩種:漏出液和滲出液。漏出液為非炎性積液，形成原因有:

　�、傺獫{膠體滲透壓降低，如晚期肝硬化;

　�、诿�細血管靜脈壓升高，如慢性充血性心力衰竭;

　�、哿馨凸茏枞�，如絲蟲病。

　　滲出液系炎性積液。兩者的常規(guī)、生化檢查及鑒別點見表。

　　鑒別點漏出液滲出液

　　1.原因非炎癥炎癥、腫瘤或物理、化學刺激

　　2.外觀淡黃漿液性不定，可為黃色、膿性、血性、乳糜性透明度透明或微渾大多數(shù)渾濁

　　3.比重低于1.018高于1.018

　　4.凝固性不自凝能自凝

　　5.粘蛋白定性試驗陰性陽性

　　6.蛋白總量常小于25g/L常大于25g/L

　　7.葡萄糖定量與血糖接近常低于血糖

　　8.有核細胞計數(shù)常小于100×106/L常大于100×106/L有核細胞分類以淋巴細胞和間皮細胞為主急性感染以中性粒細胞為主慢性感染以淋巴細胞為主

　　9.細菌檢查無細菌發(fā)現(xiàn)可找到病原菌。

【化驗單在臨床上的意義】相關(guān)文章：

1.去醫(yī)院化驗取樣的英語對話

2.公司上市意義

3.冬至的由來與意義

4.網(wǎng)站分析意義

5.天梯項目意義

6.營銷管理意義

7.練口才的意義

8.太極拳的練習意義